規(guī)培出科考試題

Al型題

(最佳選擇題一一肯定型)

每一道題有A,B,C,D,E五個(gè)備選答案，問(wèn)題表述形式為肯定陳述，在

答題時(shí)只需從5個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最合適的作為正確答案。［最*@新&新

13.3個(gè)月女嬰因昨起拒奶，伴嘔吐，半小時(shí)前突然兩眼凝視，四肢抽動(dòng)，來(lái)院急診。體

［最@新)S&~*］

檢:T35℃,反應(yīng)差,氣促,呼吸54次/分,面色青灰,兩眼呈凝視狀,前囪略緊張,布

氏征,克氏征，巴氏征均(+),檢查過(guò)程中仍有時(shí)抽動(dòng)。急查血WBC2.0X10/L,中

性0.82,腦脊液細(xì)胞數(shù)800X10/L(800/mm)，中性60%,潘氏(+)?？紤]該嬰

兒預(yù)后可能較差的原因是［最#新版*版］

A.發(fā)病年齡太小

B.來(lái)診過(guò)遲

C.驚厥不止

D.低體溫

E.血白細(xì)胞數(shù)太低

43.5歲，發(fā)熱、頭痛、嘔吐10天,病后易激惹。查體:消瘦、頸強(qiáng),心肺聽(tīng)診未見(jiàn)異常。

克氏征、布氏征及雙側(cè)巴氏征陰性。腦脊液檢查：外觀較清亮，白細(xì)胞200X

10/L,蛋白增高，糖及氯化物降低。首先考慮的診斷：［最*新新??版@］

A.細(xì)菌性腦膜炎

B.病毒性腦膜炎

C.結(jié)核性腦膜炎

D.腦膿腫

E.中毒性腦病

59.10個(gè)月女嬰，低熱嗜睡20多天，煩躁，嘔吐，雙眼上翻1天急診入院。前鹵飽滿，

心肺無(wú)異常，頸部稍強(qiáng)直，克氏征(±)。腦脊液:毛玻璃樣，潘氏試驗(yàn)(++),［最*歿新

新&］

細(xì)胞數(shù)200X10/L,糖1.6mmol/L,氯化物95mmol/L。最可能診斷是：

A.結(jié)核性腦膜炎［最版新捫

B.病毒性腦膜炎

C.中毒性腦病

D.化膿性腦膜炎

E.腦病伴內(nèi)臟脂肪變性綜合征

69.10月男嬰,吐瀉三日急診，三日來(lái)腹瀉蛋花水樣便，每日10余次，伴頻吐,尿極少.

診斷為嬰兒腹瀉重度失水。下列體征中，何者對(duì)重度失水的診斷最有意義？［最#*版新%新］

A.皮膚彈性極差,捏起皺褶不易展平

B.四肢厥冷,脈膊觸診極弱

C.哭無(wú)淚，眼眶凹陷

D.前鹵明顯凹陷

E.口腔粘膜干燥

103.10個(gè)月，體重10kg,方頓，頭圍44cm,前鹵1X1.5cm平，突然驚厥1次，歷時(shí)12分鐘，

［最新版蹈新

不發(fā)燒，血糖8mmol/L,血鈣1.6mmol/L,血磷1.3mmol/L,堿性磷酸酶250u/L,其發(fā)［最新

@7%新］

生驚厥的主要原因是由于：［最新新&#@版］

A.血鈣迅速轉(zhuǎn)移到骨骼

B.尿鈣排出過(guò)多

C.甲狀腺功能不全［最兩%&人#］

D.血糖偏低

E.甲狀旁腺反應(yīng)遲鈍

117.1歲男孩因“咳嗽,發(fā)熱2天,尿少”來(lái)診,查體中發(fā)現(xiàn)患兒煩躁不安,面色發(fā)綃，呼吸

急促R72次/分可見(jiàn)鼻扇及三凹征,雙肺可聞細(xì)小水泡音，心音低鈍，心率188次/分，

心律整,腹軟,肝肋下4cm,EKG示竇性心動(dòng)過(guò)速,血?dú)夥治鯬O8kPa(60mmHg)

PCO6.lkPa(46mmlIg),SaO88%。此患兒最可能的診斷是：

A.肺炎合并呼吸衰竭

B.肺炎合并腎功衰竭［最新%新@*~］

C.肺炎合并心力衰竭

D.肺炎合并中毒性心肌炎

E.肺炎合并中毒性腦病

124.患兒，女,3歲。發(fā)熱3天,伴咳嗽氣喘。查體:皮膚彌漫性潮紅,兩肺有中小水泡音。

化驗(yàn):末稍血WBC24.2X10/L,St0.05,S0.82,L0.13。按“支氣管肺炎”收

入院治療。送進(jìn)病房后立即予靜脈滴流等處理。2小時(shí)后患兒突然煩躁不安，喘憋

加重,面色發(fā)組。檢查左肺呼吸音減弱，叩之過(guò)清音，心率150次/分,肝肋下L5cm。

該患兒病情變化的原因，下列情況哪種可能性最大：

A.合并心力衰竭

B.痰塊阻塞氣道

C.出現(xiàn)自發(fā)性氣胸

D.輸液反應(yīng)

E.支氣管異物［最~4%人*新］

125.患兒,男,2歲。從半個(gè)月前開始,精神萎糜,時(shí)而煩躁，偶有嘔吐。近3天發(fā)熱，

38.6℃,嗜睡,伴頻吐。查體:左側(cè)鼻唇溝變淺，口角向右歪斜,頸有抵抗,兩肺清，［最&#*

新新

腹平軟，四肢熱?？耸险?++)?；?yàn)血WBC6.2X10/L,S0.28,L0.62?本例

可能的診斷是：［最版嬲新*］

A.化膿性腦膜炎

B.病毒性腦膜炎

C.結(jié)核性腦膜炎

D.霉菌性腦膜炎［最新小版的新］

126.患兒，男,3個(gè)月。生后吃奶少，大便干燥。精神不振，不笑，少汗，鼻塞。查體:反應(yīng)

遲鈍,皮膚干燥,面色蒼黃伴浮腫,兩肺無(wú)羅音，心率96次/分,腹部膨滿,臍疝。此例

患兒，下列藥物哪種應(yīng)首選：

A.多酶片

B.賴氨酸

C.胃寶丸

D.甲狀腺片［最新新嬲*}

E.鐵劑

131.7歲男孩,發(fā)燒2周，鼻出血3次,面色逐漸蒼白，經(jīng)常說(shuō)前胸痛,為確診來(lái)住院,體檢：

貧血貌,周身散在出血點(diǎn),淋巴結(jié)不大，心肺正常,腹軟,肝不大,脾肋下2cm,胸骨叩

痛(+),對(duì)此患最有確診意義的檢查是：

A.血小板計(jì)數(shù)

B.出凝血時(shí)間

C.紅細(xì)胞及血紅蛋白測(cè)定

D.白細(xì)胞總分?jǐn)?shù)

E.骨髓涂片檢查

133.4個(gè)月男孩,2周前始發(fā)熱,T38.7-39.8℃左右，偶有輕咳，10天前出現(xiàn)嗜睡伴陣陣煩

躁不安，時(shí)有嘔吐。曾在院外按"腦膜炎”治療，靜點(diǎn)青霉素200萬(wàn)U/日，連用一周，

熱未退,近2天出現(xiàn)抽搐,2-3次/日。查體發(fā)現(xiàn)最有助于診斷的體征是：

A.前囪膨隆+頸強(qiáng)直

B.前鹵膨隆+布氏征陽(yáng)性

C.前鹵膨隆+顱骨透照陽(yáng)性

D.前鹵膨隆+克氏征陽(yáng)性

E.前囪膨隆+巴氏征陽(yáng)性

138.8歲患兒，發(fā)燒，頭痛，咳嗽4天入院，體檢:左肩胛下叩濁，呼吸音減弱，右肺正常，胸

［最*&#新融］

片示:左肺下野云霧狀大片陰影,該患兒診斷考慮為：

A.合胞病毒肺炎［最"#&新-新］

B.腺病毒肺炎

C.葡萄球菌肺炎［最版&新新

D.肺炎支原體肺炎

E.衣原體肺炎

139.8個(gè)月患兒入院，診斷急性支氣管肺炎，血?dú)夥治鼋Y(jié)果:pH7.35,PaO6kPa

(45mmllg),PaCO7.32kPa(55mmllg),血?dú)夥治鲈\斷考慮為：

A.低氧血癥

B.高碳酸血癥

C.I型呼衰

D.U型呼衰

E.失代償性呼酸［最久版新#*］

140.14個(gè)月患兒,面色發(fā)絹半年，哭鬧后加重入院，1小時(shí)前劇烈哭鬧后，突然四肢抖動(dòng)，

［最版跖新*勾

意識(shí)喪失,約1分鐘后自行緩解,體檢:神志清,顏面輕度發(fā)緡，胸骨左緣2-3肋間可

聞及HI級(jí)收縮期雜音，肺動(dòng)脈第2音減弱，四肢活動(dòng)正常,雙膝反射(++)該患兒抽搐

原因考慮為：

A.VitD缺乏性手足搐搦癥

B.癲癇

C.病毒性腦炎

D.缺氧發(fā)作［最~演版新*］

E.腦血栓

148.患兒7歲,既往健康,突然頭痛,跌倒，昏迷,左側(cè)中樞性面癱,左側(cè)偏癱,雙眼偏向右

側(cè)，最可能的診斷：

A.偏頭痛

B.Todd'氏麻痹

C.急性硬腦膜下血腫

D.幕上腫瘤［最新~新*蜘

E.急性偏癱綜合征

149.女孩，14歲，因不順心事?tīng)?zhēng)吵后,服不知性質(zhì)的藥數(shù)十片,除少言外,查體無(wú)異征,最

急需的處理是：

A.給予抗抑郁藥

B.心理咨詢

C.洗胃清毒

D.尿常規(guī)

E.入院觀察

154.患兒兩歲，輕度上呼吸道感染2天,吸氣時(shí)喉鳴伴胸壁顯著凹陷，鼻孔扇動(dòng)，犬吠樣咳

［最新新觸］

嗽,最可能的診斷是：

A.哮喘［最@新新版*

B.咽炎

C.喉炎

D.細(xì)支氣管炎

E.右主支氣管異物

155.6歲男孩，因發(fā)熱3小時(shí)急診，體溫39.5℃,音啞，意識(shí)清醒，煩躁不安,吸氣性呼吸困

［最新跳新

難，首先應(yīng)：

A.檢查咽部［最新跳新&版］

B.動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>

C.胸部X線檢查

D.準(zhǔn)備建立氣道

E.末梢血白細(xì)胞化驗(yàn)

160.患兒,2歲，急性細(xì)菌性腦膜炎,現(xiàn)在出現(xiàn)少尿,血BUN正常,血鈉125mmol/L,最危險(xiǎn)

的處理是：

A.不做處理，密切觀察

B.膀胱插管排尿

C.10%葡萄糖靜脈快速補(bǔ)入［最新新~&*#］

D.5%糖鹽水靜滴

E.生理鹽水靜滴

161.男孩,2歲,6小時(shí)前出現(xiàn)驚厥，其后昏迷，頭CT加強(qiáng)顯示:基底節(jié)顯影增強(qiáng)，最可能的

［最新圖版勾

診斷：

A.結(jié)核性腦膜炎

B.腦膜炎球菌性腦膜炎

C.病毒性腦膜炎

D.瑞氏綜合征

E.蓋侖(Galen)靜脈畸型

163.女孩,出生2周,一般狀態(tài)差,面色蒼白，呼吸困難,呼吸頻率80次/分，心率195次/分，

心音遙遠(yuǎn),奔馬律,胸部X線示心臟擴(kuò)大，心臟超聲示室泵血功能低下,心室和左房擴(kuò)

張,ECG房室傳導(dǎo)阻滯,可能的診斷是：

A.心肌炎

B.心包炎

C.畸形左冠狀動(dòng)脈開口于肺動(dòng)脈

D.心糖原累積病

E.克山病

164.男孩2歲，發(fā)熱6天,全身紅色斑丘疹，眼結(jié)膜炎，口唇干裂,咽紅,頸部淋巴結(jié)腫大,鎖

骨左緣下部可聞及H/VI級(jí)收縮期雜音，伴震顫，白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分?jǐn)?shù)示中性粒細(xì)胞顯［最

新%新#*創(chuàng)

著增高,血小板計(jì)數(shù)亦增高,最可能診斷是：

A.猩紅熱

B.風(fēng)濕熱

C.皮膚粘膜淋巴結(jié)綜合征［最新%新&#］

D.傳染性單核細(xì)胞增多癥［最新新雕#版］

E.滲出性多形紅斑

165.有關(guān)發(fā)熱的敘述，下列中哪一項(xiàng)是正確的？［最*新版新A&］

A.在6個(gè)月至6歲的兒童高熱可引起驚厥

B.在6個(gè)月以下的兒童發(fā)熱易導(dǎo)致腦損害,40度或更高一點(diǎn)的溫度是危險(xiǎn)的

C.在2歲以下的兒童,40度或更高一點(diǎn)的體溫幾乎總是提示細(xì)菌感染

D.發(fā)熱由內(nèi)源性致熱原介導(dǎo)（白細(xì)胞介素T）它最初產(chǎn)生于中樞神經(jīng)系統(tǒng)［最先新人版蝴］

E.不伴有寒戰(zhàn)的發(fā)熱很少見(jiàn)于細(xì)菌感染

169.9個(gè)月嬰兒,疑似患腦膜炎，已住院。下列中哪一項(xiàng)是本例腰穿的禁忌癥？

A.未被糾正出血傾向

B.前囪膨隆

C.2天前做過(guò)腰穿

D.病人極不合作

E.患兒父母不同意

170.新生兒輕度發(fā)維，易出汗,外周血管搏動(dòng)減弱，心臟大,呼吸率60次/分，心率

230次/分,肝大,診斷充血性心衰,最可能的原因：［最八新-版新&］

A.房間隔缺損和肺動(dòng)脈瓣狹窄

B.室間隔缺損和大血管轉(zhuǎn)位

C.心房撲動(dòng),部分房室傳導(dǎo)阻滯

D.左心發(fā)育不良綜合征［最@*冊(cè)版新］

E.陣發(fā)性房性心動(dòng)過(guò)速

［最*融新

颯

A1型題

（最佳選擇題一一肯定型）

每一道題有A,B,C,D,E五個(gè)備選答案，問(wèn)題表述形式為肯定陳述，在［最

新新例

答題時(shí)只需從5個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最合適的作為正確答案。

---------------------------------------------------------------------［最版%

新］

1.一10歲女孩,2周前咽痛，發(fā)熱，近日來(lái)頭痛、頭暈,伴尿少。體檢:雙眼瞼、面部浮

腫，血壓20/12kPa(150/90mmlIg),為進(jìn)一步確診，下列哪項(xiàng)檢查最主要？

A.咽拭培養(yǎng)

B.A.S.0滴度測(cè)定［最&新人新*

C.補(bǔ)體C

D.反復(fù)查尿

E.血白蛋白、膽固醇測(cè)定［最人版的新*〕

6.8個(gè)月小兒,男，腹瀉伴嘔吐3天,尿少。查體:精神萎糜,表情淡漠,皮膚彈性差,

口腔粘膜干燥,前因凹，心肺聽(tīng)診無(wú)異常,血鈉126mmol/L(126mEq/L),合理補(bǔ)

液應(yīng)為下列哪組？［最饞新*姆

總液體量補(bǔ)液成分

A.100ml/kg1:2液,不補(bǔ)鉀

B.110ml/kg4:32液,不補(bǔ)鉀

C.150ml/kg4:32液,見(jiàn)尿補(bǔ)鉀

D.150ml/kg2:31液,見(jiàn)尿補(bǔ)鉀

E.250ml/kg2:31液,見(jiàn)尿補(bǔ)鉀

20.小兒支氣管肺炎引起全身各系統(tǒng)病理生理變化的關(guān)鍵是［最新%新#*@］

A.病原體的侵入

B.毒素的作用

C.組織破壞

D.缺氧,二氧化碳貯留

E.機(jī)體免疫功能低下

26.1.5歲男孩,近一年來(lái)反復(fù)重癥感染,為找原因，下列各項(xiàng)檢查中,哪項(xiàng)最有診斷

價(jià)值？

A.血培養(yǎng)

B.胸部X線片

C.結(jié)核菌素試驗(yàn)

D.補(bǔ)體測(cè)定

E.免疫球蛋白測(cè)定

27.女孩6個(gè)月，患支氣管肺炎,突然出現(xiàn)煩躁，哭鬧，面色蒼白，呼吸68次/分，心音低鈍,

［最新新/1版~@］

心率172次/分,肝肋下2.5cm,體溫37.6℃,此時(shí)最有效的治療是

A.少量輸血或血漿

B.應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑［最*斛新］

C.吸氧

D.應(yīng)用快速洋地黃制劑［歉#*~人新］

E.應(yīng)用利尿劑［最八新*

28.男性10個(gè)月小兒，易哭鬧，低熱7天，時(shí)有咳嗽,嘔吐,未抽風(fēng),家中無(wú)結(jié)核病人。

查體:精神煩躁,前囪稍隆起,頸稍有抵抗，心肺聽(tīng)診無(wú)異常,肝脾輕度腫大，腦脊液

外觀清，蛋白800mg/L(80mg/dl),糖1.68mmol/L(30mg/dl),,氯化物100mmol/L

(100mEg/L),WBC250X10(250個(gè)/mm),N30%,L70%,0T試驗(yàn)陰性，治療宜首選［最*#~

新曲

A.青霉素+氨茶青霉素［最"&#版新@］

B.異煙陰+鏈霉素

C.異煙腓+鏈霉素+利福平

D.氯霉素+卡那霉素［最@版新*#新］

E.異煙脫+利福平

29.6個(gè)月嬰兒，平素易驚，多汗，近2天面部肌肉反復(fù)抽搐，突然出現(xiàn)雙眼上翻，意識(shí)喪失,

［最~版新癡&］

查體:前囪平,無(wú)腦膜刺激征，已測(cè)血鈣為1.75mmol/L(7.Omg/dl)。下列哪項(xiàng)處置最［最

&A新新@*］

正確？

A.迅速推注甘露醇

B.立即注射維生素D［最八,另版］

C.先用止痙劑再用鈣劑［最&陵新版#］

D.立即用鈣劑［最*豳新姆

E.立即靜注葡萄糖

31.小兒結(jié)核性腦膜炎早期最常見(jiàn)且有意義的癥狀為［最巡版新人*］

A.驚厥

B.癱瘓

C.發(fā)熱

D.情緒改變

E.咳嗽

37.患［最*新人解兒男，7歲，發(fā)熱10天，咳嗽7天,左胸痛1天，曾用青霉素，卡那霉素3

天,無(wú)改善。

體溫40℃,心率130次/分,呼吸32次/分，咽充血明顯,左背上方呼吸音略低,未聞［最

~"#新新％］

及羅音，心音強(qiáng),血WBC9.1X10/L,中性占60%,胸片示左肺中部有大片狀陰影。

該病兒最可能的診斷是

A.金葡菌肺炎

B.支原體肺炎［最端新版新］

C.衣原體肺炎

D.腺病毒肺炎

E.原發(fā)綜合征

46.原發(fā)性免疫缺陷病的最主要特征是［最好新*新］

A.大多有遺傳性［最#新新版硼

B.嬰兒期即起病

C.體弱和營(yíng)養(yǎng)不良

D.經(jīng)常反復(fù)感染

E.肝脾腫大常見(jiàn)

52.嬰兒腹瀉中度脫水累積損失量的補(bǔ)充應(yīng)是

A.30~80ml/kg

B.40?90ml/kg

C.50~100ml/kg

D.60~110ml/kg

E.70~120ml/kg［最*~#新版新］

53.嬰兒腹瀉低滲性脫水第一天補(bǔ)液宜選用哪一種含鈉溶液？

A.等張

B.1/2張

C.1/3張

D.2/3張

E.1/4張

54.2歲小兒，患急性肺炎,高熱持續(xù),神萎,嗜睡,半小時(shí)前突然發(fā)生驚厥,呼吸不規(guī)則，

查體:頸無(wú)抵抗,克氏征(-),巴彬斯基征(土)，CSF檢查無(wú)色,清亮,細(xì)胞數(shù)5/立方毫

米,首先應(yīng)考慮的診斷是

A.合并化膿性腦膜炎

B.高熱驚厥［最域新版*打

C.中毒性腦病

D.腦膿腫形成

E.病毒性腦炎［最%*&%新］

57.7歲男孩，1歲后發(fā)綃逐漸加重,胸骨左緣第2?3肋間有2?3級(jí)收縮期雜音,為明確診

斷最有價(jià)值的檢查是

A.心動(dòng)電流圖

B.動(dòng)脈血氧飽和度

C.心臟功能負(fù)荷試驗(yàn)

D.胸部X線片

E.心導(dǎo)管造影

59.3歲女孩，發(fā)熱半月余，反復(fù)嘔吐,煩躁。近3天意識(shí)模糊，抽風(fēng)二次,T38.4C,頸抵抗，

克氏征,布氏征均陽(yáng)性。腦脊液細(xì)胞500X10/L,多核0.2,單核0.8,糖2.5nunol/L,

氯化物50mmol/L,首選治療

A.氨茉青霉素+慶大霉素

B.青霉素+病毒嗖

C.鏈霉素+異煙明+利福平

D.氯霉素+紅霉素+激素

E.二性霉素+紅霉素+激素

67.患兒10個(gè)月，因發(fā)熱、咳嗽、喘一周來(lái)診。查體:精神極度萎靡，皮膚有猩紅熱樣皮

疹，呼吸急促，鼻扇，三凹征明顯，兩肺散在中小水泡音,腹脹。驗(yàn)血：白細(xì)胞25X

10/L,中性粒細(xì)胞85%,胸部X線檢查:可見(jiàn)小片浸潤(rùn)影及肺大泡，最可能的診斷是

A.肺炎雙球菌肺炎

B.金黃色葡萄球菌肺炎

C.腺病毒肺炎

D.呼吸道合胞病毒肺炎

E.支原體肺炎

69.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉,分流量較大，但不伴有肺動(dòng)脈高壓時(shí),X線除顯示肺部充血。肺動(dòng)脈突

出外，最主要顯示［最新%新展］

A.右心室增大

B.右心房.右心室增大

C.左心房增大［最八新版版］

D.左心室增大

E.左心房.左心室增大

78.6個(gè)月男孩,多睡,食量少,吸吮緩慢,經(jīng)常便秘,哭聲低啞,為早期診斷應(yīng)做下列哪項(xiàng)

檢查？

A.血清黃疸指數(shù)

B.血TTTS1I

C.血清膽固醇

D.腦電圖

E.血清堿性磷酸酶

81.正常2-3歲小兒體重(kg)應(yīng)按以下哪項(xiàng)公式計(jì)算？

A.體重=初生體重+年齡X2［最"*~新#&］

B.體重=初生體重+年齡X3

C.體重=年齡X2+8

D.體重=年齡X3+7

E.體重=年齡X3+8

82.患兒男,8個(gè)月，患有“法樂(lè)四聯(lián)癥”,近2天來(lái)低熱,流涕,輕咳,在一次哭鬧后突然出現(xiàn)

呼吸困難，心率增快，紫綃加重，隨即昏厥、抽搐。產(chǎn)生此現(xiàn)象最可能的原因是

A.呼吸衰竭

B.心力衰竭

C.因血液粘稠而產(chǎn)生肺栓塞［最新"#~版新］

D.腦膿腫

E.缺氧發(fā)作

84.急性顱內(nèi)壓增高已出現(xiàn)腦疝癥狀時(shí)，最好首先選用

A.20%甘露醇2克/公斤/次

B.25%山梨醇1-2克/公斤/次

C.20%甘露醇3g/公斤/次

D.30%尿素1-2克/公斤/次［最*新版%新為

E.0.5mg/公斤/次,地塞米松靜注

106.急性鏈球菌感染后腎炎患兒急性期宜臥床休息至

A.血尿完全消失，浮腫消失，血壓正常

B.肉眼血尿消失，浮腫消退，血壓基本正常

C.血沉降至正常

D.AS0降至正常

E.補(bǔ)體恢復(fù)正常［最軟&新#新］

107.男孩，1歲，高熱一周，精神不振，咳嗽頻繁，面色灰白，陣發(fā)性喘蹩，可見(jiàn)鼻扇

和三凹征，雙肺下稍叩濁，呼吸音減低，雙肺下聞及小水泡音，實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC

9.0X10/L,胸部X線片示雙肺片狀密度較淡陰影，伴明顯肺氣腫，最可能的診斷為

A.支原體肺炎

B.肺炎鏈球菌肺炎

C.金黃色葡萄球菌肺炎

D.腺病毒肺炎

E.霉菌性肺炎

112.8個(gè)月嬰兒，患肺炎球菌腦膜炎，應(yīng)用大劑量抗菌素治療。一周時(shí)體溫已正常，第8天體

溫再度升高,并出現(xiàn)驚厥,前肉飽滿,應(yīng)考慮下列哪種可能性最大？

A.腦膜炎復(fù)發(fā)

B.合并腦炎［最假版~@新］

C.合并癲癇

D.合并腦膿腫

E.合并硬膜下積液［最跳~堿新］

114.1歲小兒，食欲差，面色蒼白，常有腹瀉，近3天出現(xiàn)舌震顫，末梢血WBC7.0X10/L,

RBC2,5X10/L,Hb90g/L,TC15X10/L,RC1.2%,肝肋下3.0cm,脾肋下1cm,

為明確診斷首選的檢查是

A.ESR

B.肝脾B超［最*#新新枷

C.骨穿

D.溶血象檢查［最~版人新@］

E.便培養(yǎng)

120.10個(gè)月患兒,腹瀉3天,水樣便，日10余次。12小時(shí)無(wú)尿，呼吸深大，四肢冰涼,血鈉

125mmol/L,COCP12vol/dl,首批應(yīng)輸入下述哪種液體？［最@新*新版#］

A.4:3:2液

B.3:2:1液［最%新新*］

C.11.2%乳酸鈉溶液［最*蹣新捌

D.1.4%碳酸氫鈉液［最&~*新版新］

E.5%糖鹽水

126.患兒9歲，男，以浮腫,尿少一周入院。近一天頭痛，嘔吐，眼花，呼吸急促,發(fā)絹，

端坐呼吸,測(cè)血壓21.4/14.6kPa(160/110mmlIg),心率140次/分，兩肺可聞及

水泡音,其緊急處理應(yīng)首選

A.利血平與地高辛

B.利血平與抗菌素

C.甘露醇與地高辛

D.甘露醇與腎上腺皮質(zhì)激素

E.硝普納與西地蘭

133.下列哪項(xiàng)表現(xiàn)對(duì)金黃色葡萄球菌肺炎最有診斷意義？

A.起病急,病情重

B.呈弛張熱型,有猩紅熱樣皮疹

C.喘憋重，致呼吸困難,發(fā)絹

D.易發(fā)生膿胸，肺大泡,膿氣胸

E.白細(xì)胞總數(shù)高,核左移,中性粒細(xì)胞漿有中毒顆粒

137.1歲半小兒，急起稽留高熱一周，頻咳，陣發(fā)性喘憋，氣促，鼻扇，唇周發(fā)絹，面色蒼白,

［最新新#版人*］

精神萎縻,體溫40c左下肺叩濁,語(yǔ)顫增強(qiáng)，呼吸音減低，心率140次/分，腹脹,肝肋

下2.5cm,白細(xì)胞總數(shù)及分類正常,X線示左下肺大片狀影,兩肺中度肺氣腫，診斷首先考慮

A.肺炎雙球菌性大葉肺炎

B.金葡菌肺炎

C.毛細(xì)支氣管炎［最#&*~新新］

D.支原體肺炎

E.腺病毒肺炎

142.重型嬰兒腹瀉與輕型嬰兒腹瀉的區(qū)別最主要是

A.有嘔吐,發(fā)熱

B.每天大便超過(guò)10次

C.大便腥臭,帶粘液

D.大便鏡檢有多量脂肪球

E.有脫水電解質(zhì)紊亂［最新*

144.患兒男,8個(gè)月，平日多汗，易驚,兩日來(lái)間斷抽搐就診，發(fā)作時(shí)意識(shí)喪失，兩眼上翻，

手足緊握抽動(dòng)，可自行緩解入睡,醒后精神可,最適宜的處理是

A.補(bǔ)鈣—止驚一補(bǔ)vit.D［最~版新%新&］

B.止驚一補(bǔ)鈣一補(bǔ)vit.D

C.補(bǔ)vitD-補(bǔ)鈣一止驚

D.止驚一補(bǔ)vitD—補(bǔ)鈣

E.補(bǔ)鈣一補(bǔ)vitD—止驚

195.女孩1歲。發(fā)熱20多天，持續(xù)不退,伴咳喘，食欲不振。經(jīng)抗生素治療無(wú)效。一個(gè)月前

患過(guò)麻疹。查體:消瘦，精神不振，呼吸困難，發(fā)絹，雙肺可聞及小水泡音。全身淋巴

結(jié)、肝脾腫大。PPD(-)。最可能的診斷是

A.原發(fā)型肺結(jié)核血行播散［最八#~新&%］

B.支氣管肺炎

C.干酪性肺炎

D.間質(zhì)性肺炎［最#歿版&新］

E.肺門淋巴結(jié)核伴肺不張

---------------------------------------------------------------------［最新#版

A&~］

Al型題

(最佳選擇題一一肯定型)

每一道題有A,B,C,D,E五個(gè)備選答案，問(wèn)題表述形式為肯定陳述，在

答題時(shí)只需從5個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最合適的作為正確答案。

1.重癥肺炎時(shí)下列哪種情況最常見(jiàn)？［最的新*&］

A.中毒性腦?。圩畎诵?新@*］

B.DIC

C.心力衰竭

D.感染中毒性休克

E.中毒性腸麻痹［最版&新%新*］

2.細(xì)菌性感染引起嬰兒腹瀉，致病菌最主要是

A.空腸彎曲菌

B.副大腸桿菌

C.致病性大腸桿菌1最新新%人~版］

D.腸球菌

E.鏈球菌［最?新］

8.正常嬰兒每日所需水量為［最喃新?。?/p>

A.120-150ml/100kcal

B.90-100ml/kg體重

C.80-100ml/100kcal

D.80-100ml/kg體重

E.70ml/kg體重

9.1歲肺炎患兒,突然氣喘加重，煩躁不安，紫組，心率160次/分，右肺叩診鼓音，聽(tīng)診呼

［最新版物'新&］

吸音減低,肝肋下2.5cm,X線示縱隔向左側(cè)移位,最可能的診斷為

A.膿胸［最*%新版人#］

B.張力氣胸［最@*新#版&］

C.心力衰竭

D.肺不張

E.支氣管異物

10.3個(gè)月男嬰,腹瀉3天,大便10次/日，量多,呈蛋花湯樣,精神萎靡，眼淚及尿量減少，

血清鈉135mmol/L,皮膚彈性差,唇紅，呼吸深快,應(yīng)診斷最可能為［最版新@新齡］

A.重度等滲脫水

B.重度低滲脫水,酸中毒

C.中度低滲脫水，酸中毒

D.中度等滲脫水,酸中毒［最*嫡濟(jì)

E.中度等滲脫水

24.6個(gè)月男嬰,發(fā)熱,咳嗽三天,突然出現(xiàn)呼吸困難,面色青紫,左側(cè)肺部叩呈鼓音，呼吸

音明顯減弱,右肺可聞細(xì)濕羅音，心率180次/分,肝臟右肋下2cm,此時(shí)最應(yīng)采取的檢

查措施為［最新找新&#］

A.心電圖

B.X線檢查

C.血象檢查

D.超聲心動(dòng)圖

E.血?dú)夥治?/p>

25.肺循環(huán)血量增多,左心室與體循環(huán)血量減少的先天性心臟病最多見(jiàn)的是

A.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉［最@*新#&新］

B.室間隔缺損

C.房間隔缺損

D.肺動(dòng)脈狹窄

E.法樂(lè)四聯(lián)癥

35.法樂(lè)四聯(lián)癥缺氧發(fā)作的最主要原因是

A.心衰,肺水腫

B.腦栓塞

C.回心血量過(guò)多

D.肺動(dòng)脈漏斗部痙攣［最版新新%］

E.血粘稠度增加,血流緩慢

36.營(yíng)養(yǎng)不良患兒皮下脂肪消失的順序是

A.面頰-腹部-胸背-臀部-四肢

B.胸背-臀部-四肢-腹部-面頰

C.腹部-胸背-臀部-四肢-面頰

D.腹部-面頰-胸背-臀部-四肢［最#通人新］

E.胸背-臀部-四肢-面頰-腹部

41.男,9個(gè)月，患化膿性腦膜炎1周,經(jīng)有效抗生素治療3周,癥狀消失,復(fù)查腦脊液正常出

院,2個(gè)月后，又出現(xiàn)嘔吐，好哭1周，無(wú)發(fā)熱，再次住院。體檢：頭圍47.5cm,前因3.0X

［最#人版新］

3.0cm,雙側(cè)額顱骨透照試驗(yàn)陽(yáng)性,頸軟,克氏征(-)。行硬膜下穿刺未放出液體,首先

考慮最可能已存在

A.腦水腫

B.腦膿腫

C.顱內(nèi)腫瘤

D.腦積水

E.顱底骨折

42.金黃色葡萄球菌肺炎患兒突然呼吸困難，首先應(yīng)考慮

A.高熱

B.膿氣胸［最版*新嫡~］

C.心力衰竭

D.酸中毒

E.肺炎加重

44.10個(gè)月嬰兒，吐瀉2天，口干,尿量明顯減少,呼吸34次/分,皮膚彈性減弱，眼窩明顯凹

［最~新#版%新］

陷，血鈉136mmol/L,二氧化碳結(jié)合力15nlmol/L,第一天靜脈補(bǔ)液宜選用

A4:3:2液（鹽:糖:堿）

B.2:3:1液（鹽：糖：堿）〔最赧'新新

C.2:1等張含鈉液［最~新版"新*］

D.5%碳酸氫鈉液

E.11.2%乳酸鈉液

46.2歲，小兒,突發(fā)高熱咳嗽,經(jīng)治療3天無(wú)效住院。入院次日突然煩躁,氣促加劇，

R66次/分,紫維，心率170次/分,脈搏微弱，血壓9.3/6.7kPa（70/50mmIlg）,右肺［最利

新*］

叩診鼓音,呼吸音消失，語(yǔ)顫消失,左肺有少量中小濕羅音,肝大右肋下3厘米。

首要的措施是［最巡新*醐

A.緊急化驗(yàn)，末梢血象

B.迅速應(yīng)用快速洋地黃制劑

C.立即靜滴苯甲異惡哇青霉素及卡那霉素

D.即行右側(cè)胸膜腔穿刺

E.即作心電圖檢查

47.9歲男孩,發(fā)熱,咳嗽,胸痛及不適，曾在外胸透證實(shí)為''肺炎”但至今21天咳嗽仍未

愈,胸部片為右下肺可見(jiàn)云狀浸潤(rùn)陰影，肺部體征不明顯,周圍血白細(xì)胞正常,為迅

速明確診斷,下列哪項(xiàng)檢查最合適？［最%新*電］

A.鼻咽腔分泌物作細(xì)菌培養(yǎng)［最新］

B.咽拭子病毒分離

C.結(jié)核菌素試驗(yàn)［最新&?#新

D.四哇氮藍(lán)試驗(yàn)

E.冷凝集試驗(yàn)

51.1歲，女孩。麻疹后低熱5周，輕咳。近2周來(lái)咳嗽加劇呈痙攣樣，初生時(shí)接種過(guò)卡介

苗。查體:T.38℃,心音純整,右肺少許干羅音,肝肋下1.5cm,脾肋下0.5cm,1:2000,

0T試驗(yàn)結(jié)直徑18mm，胸透示肺門影增濃，右中葉肺不張，對(duì)本例治療宜首先選用哪組

［最#新版*蜘

藥物？

A.紅霉素+強(qiáng)的松［最"新勵(lì)?新］

B.氯霉素

C.青霉素+氨茉青霉素

D.SMZ+TMP

E.鏈霉素+雷米封

57.2歲小兒,易疲勞,納差，體檢:8kg,皮膚彈性差,腹壁皮下脂肪0.3cm,肌肉松弛,最可

能的診斷應(yīng)為

A.第一度營(yíng)養(yǎng)不良

B.第二度營(yíng)養(yǎng)不良［最?新版］

C.第三度營(yíng)養(yǎng)不良

D.營(yíng)養(yǎng)不良性貧血

E.多種維生素缺乏

62.一歲患兒,發(fā)熱吐瀉4天,大便日10余次,水樣或蛋花湯樣,體檢:9kg,精神極度萎靡。

表情淡漠，皮膚發(fā)花，彈性極差，眼閉不合，四肢冰涼，心音低鈍，血鈉120mmol/L,呼吸

［最新旅#癡］

深快,首先應(yīng)靜脈滴注的液體種類是

A.4:3:2液（鹽''糖"堿）

B.2:l等張含鈉液20ml/kg（30-60分鐘內(nèi)）

C.5%碳酸氫鈉20ml/kg（30-60分鐘內(nèi)）

D.11.2%乳酸鈉液20ml/kg（30-60分鐘內(nèi)）［最#新新*版猊

E.2:3:l液

65.5個(gè)月，女孩，發(fā)熱，嗜睡3天。腦脊液細(xì)胞數(shù)4000X10/L,中性粒細(xì)胞92%,糖1.67

mmol/L（30mg/dl）?經(jīng)抗生素治療10天,熱退，復(fù)查腦脊液接近正常,3天后又發(fā)熱，

嘔吐,需首先行何種檢查最有助于診斷？

A.血培養(yǎng)+藥物敏感試驗(yàn)

B.腦室穿刺

C.硬膜下穿刺

D.X線顱骨攝片

E.顱腦B超檢查［最%*新新版與

66.母乳具有抗腸道感染和抗過(guò)敏作用，最主要是因?yàn)?/p>

A.初乳中含有豐富的SIgA

B.母乳含乳鐵蛋白較少

C.母乳含白蛋白多

D.鈣磷比例為2:1［最~新新版腌］

E.母乳含乳糖較豐富

68.男，1歲，半年來(lái)反復(fù)患肺炎及皮膚界腫，經(jīng)抗生素治療有效。本次住院確診為敗血

［最&犍新版#］

癥,植物血凝素皮試反應(yīng)陽(yáng)性。為進(jìn)一步查明反復(fù)嚴(yán)重感染的原因,還需下列哪項(xiàng)

檢查,最有助于診斷？

A.結(jié)核菌素試驗(yàn)

B.X線胸部正側(cè)位處

C.檢測(cè)淋巴母細(xì)胞轉(zhuǎn)化率

D.血清免疫球蛋白含量測(cè)定

E.末梢血淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)

69.男,8個(gè)月，咳嗽，發(fā)熱1周，嗜睡3天。腦脊液細(xì)胞數(shù)2300X10/L,糖1.5mmol/L（27

mg/dl）,經(jīng)有效抗生素治療2周，體溫及腦脊液恢復(fù)正常。4天后，又出現(xiàn)發(fā)熱嘔吐及

前囪膨隆,無(wú)神經(jīng)定位體征,本例診斷最可能是

A.腦膿腫

B.腦積水

C.合并肺炎

D.合并敗血癥［最跳新新*&］

E.硬膜下積液

70.5個(gè)月男孩，發(fā)熱，咳嗽，喘憋2天。體檢:T38°C,R68次/分，呈呼氣性呼吸困難，兩肺有

明顯哮鳴音。白細(xì)胞正常，最大可能的病原是

A.肺炎雙球菌［最新%4?#版］

B.腺病毒

C.呼吸道合胞病毒

D.金黃色葡萄球菌

E.肺炎支原體

82.男孩8歲，自幼口唇及指趾青紫，活動(dòng)耐力差，喜蹲位休息，體檢：身材矮小，心

前區(qū)隆起，心率100次/分，胸骨左緣第三肋間隙有HI級(jí)噴射性雜音，P

狀指趾，甲床青紫。入院當(dāng)日下午，于哭啼后突然昏厥，抽搐。主管醫(yī)生體檢后，［最

*%新#&0］

立即注射嗎啡，患兒抽搐停止，醫(yī)生給與上述處理最可靠的依據(jù)是

A.克氏征陽(yáng)性

B.巴彬斯征氏陽(yáng)性［最"@新*新版J

C.P［最新%，新#］

D.胸骨左緣雜音消失

E.心率＞180次/分

90.男嬰5個(gè)月，因受涼突然喘憋急診入院。病后輕咳，低熱。入院體檢：T37.5℃,

煩躁，氣促，口周紫維，心率196次/分，心音被哮鳴音掩蓋，吸氣末少量中細(xì)濕

性羅音，腹軟，肝肋下3cm,劍下3cm,脾未觸及。WBC9.8X10/I(9800/mm),［最

~新*%明

N50%,L50%,以下哪一項(xiàng)診斷可能性最大？

A.金黃色葡萄球菌肺炎

B.腺病毒肺炎

C.白色念珠菌性肺炎

D.呼吸道合胞病毒肺炎［最~施%版新］

E.肺炎支原體肺炎

99.女孩2歲，發(fā)熱、盜汗，咳嗽2個(gè)月。近兩周來(lái)神情淡漠，食欲減退，便秘，訴頭

痛，嘔吐，其母患浸潤(rùn)型肺結(jié)核。查體:消瘦，心肺正常，腹平軟，肝肋下2cm,布氏

征陽(yáng)性,巴氏征陽(yáng)性。下述哪一項(xiàng)檢查結(jié)果對(duì)進(jìn)一步明確診斷最有意義

A.胸部X線攝片，右上有小片影，邊緣模糊

B.抽取胃液，找到抗酸桿菌

C.PPD試驗(yàn)+++

D.眼底檢查發(fā)現(xiàn)小結(jié)節(jié)

E.腦脊液壓力高，細(xì)胞數(shù)50X10/I(50/mm),中性0.60,淋巴0.40

106.8個(gè)月患兒2周來(lái)顯著多汗,睡眠不安,夜驚,納差,精神欠活潑,方顱，前鹵3X3cm未出

牙,肋隔溝，串珠肋。四肢肌活力稍差,為診斷首先應(yīng)做哪項(xiàng)檢查？

A.頭顱CT+腦脊液檢查

B.血鈣，磷測(cè)定+顱骨像［最新*版新］

C.血鈣.磷，堿性磷酸酶+長(zhǎng)骨像

D.血鈣,磷測(cè)定+降鈣素測(cè)定

E.甲狀旁腺激素+血鎂測(cè)定

111.產(chǎn)毒性大腸桿菌腸炎最主要發(fā)病機(jī)理是

A.各種消化酶分泌少,活性低

B.腸絨毛破壞,腸道水電解質(zhì)吸收減少

C.cAMP.cGMP生成增多，腸道分泌增加［最*版新#的

D.雙糖酶活性減低,造成高滲性腹瀉［最新@新版

E.細(xì)菌侵襲腸粘膜

112.6個(gè)月患兒,平素體弱多病,營(yíng)養(yǎng)較差,患肺炎住院半月，先后用多種廣譜抗菌素治

療，住院期間出現(xiàn)腹瀉，大便每天十余次，味腥臭，色似海水有偽膜，鏡檢大量膿細(xì)胞，

［最版“新@］

其腹瀉最可能診斷是

A.偽膜性腸炎

B.腸道外感染

C.金黃色葡萄球菌腸炎

D.耶爾森氏菌小腸結(jié)腸炎

E.空腸彎曲菌腸炎

127.1個(gè)月女孩喂養(yǎng)困難,吃奶少，少哭,哭聲低微,5天排便一次。查體:仍有輕度皮膚黃

染，血清TT,TSH升高,對(duì)此患兒最有效的治療措施

A.及早加含碘豐富的飲食

B.碘化鉀口服

C.碘油肌注

D.甲狀腺片口服［最新版&新*@］

E.及早加碘化食鹽

136.6個(gè)月嬰兒,確診為肺炎雙球菌腦膜炎。治療過(guò)程中體溫再次升高，伴有驚厥發(fā)作,查

體:頭圍較入院時(shí)增加1cm,右下肢肌力差,顱骨透照試驗(yàn)陽(yáng)性,此時(shí)治療應(yīng)首選

A.加大抗菌素劑量

B.換用抗菌素種類

C.硬膜下穿刺排液

D.鞘內(nèi)注射抗菌素

E.神經(jīng)外科手術(shù)治療

138.先天性心臟病患兒，右心室血氧含量正常。壓力增高。肺動(dòng)脈壓力降低。應(yīng)首先考

慮是

A.房間隔缺損

B.室間隔缺損

C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

D.法樂(lè)四聯(lián)癥

E.肺動(dòng)脈狹窄

139.男孩3歲，胸骨左緣第二肋間HI級(jí)收縮期雜音，無(wú)震顫，心電圖電軸右偏，Rv

［最版饞-新新］

rsR型,Rv14mv,胸片示兩肺血多，肺動(dòng)脈段突出，右心房，右心室增大，心導(dǎo)管［最

新~人&新*］

測(cè)得右心房平均血氧含量比腔靜脈高3vol%,股動(dòng)脈血氧飽和度為94%,其最可能［最

■新闞

的診斷應(yīng)為

A.房間隔缺損

B.室間隔缺損

C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

D.肺動(dòng)脈瓣狹窄

E.法樂(lè)四聯(lián)癥

147.支氣管肺炎的主要病理生理變化是

A.低氧血癥和二氧化碳潴留

B.肺毛細(xì)血管擴(kuò)張,通透性增加所致肺水腫

C.感染中毒

D.心功能不全

E.酸中毒

150.半歲小兒,低熱,咳嗽2天,半小時(shí)前突起四肢抽搐,面肌顫動(dòng),雙眼上翻,持續(xù)約

3分鐘，查體:神志清楚，咽部充血，雙肺有少量濕羅音，血象:WBC10.1X10/L,

N0.70,L0.30,抽搐最可能的原因是

A.中毒性腦?。圩畎胬模?/p>

B.化膿性腦膜炎

C.嬰兒痙攣癥

D.維生素D缺乏性手足搐搦癥［最必#新新

E.熱性驚厥

151.腎病綜合征四大特點(diǎn)是

A.尿少，高度浮腫，血尿,高血壓

B.蛋白尿,血尿,尿少，高血壓

C.高度浮腫,大量蛋白尿,高血壓，低蛋白血癥

D.高度浮腫,大量蛋白尿,低蛋白血癥,高膽固醇血癥［最#新版"新

E.高度浮腫,高氮質(zhì)血癥,高血壓，低蛋白血癥？

152.新生兒敗血癥的的臨床癥狀為

A.發(fā)燒，拒乳［最版人新繇新］

B.皮膚感染灶

C.白細(xì)胞數(shù)增多

D.反應(yīng)性差

E.無(wú)特征性表現(xiàn)

155.結(jié)核菌素試驗(yàn)結(jié)果以下哪項(xiàng)正確？

A.凡結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性者可排除結(jié)核病

B.卡介苗接種成功者，結(jié)核菌素呈強(qiáng)陽(yáng)性

C.粟粒型結(jié)核時(shí)結(jié)核菌素試驗(yàn)可呈陰性［最新跳新破］

D.結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性者可肯定是結(jié)核病［最妒/~*新］

E.3歲以內(nèi)未接種卡介苗者，結(jié)核菌素陽(yáng)性不提示結(jié)核活動(dòng)的可能性

156.對(duì)早期快速診斷新生兒敗血癥最有意義的是

A.血細(xì)菌培養(yǎng)

B.血白細(xì)胞層直接涂片檢菌

C.急相蛋白測(cè)定

D.分泌物涂片檢菌

E.外周血檢查

158.男孩5歲，自1歲起青紫，無(wú)昏厥史，易患肺炎。肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音無(wú)明顯改變,該區(qū)

有連續(xù)性機(jī)械樣雜音，胸骨左緣第三肋間有一收縮期噴射性雜音，II?HI級(jí)。X線檢

查:心尖上翹,右室肥大，心腰不凹陷，肺野充血,股動(dòng)脈血氧飽合度為80%,首選考慮

A.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

B.法樂(lè)四聯(lián)征+動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

C.法樂(lè)四聯(lián)征

D.艾氏綜合征

E.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉+肺動(dòng)脈狹窄

159.11歲女孩,2歲時(shí)已診斷為先天性心臟病，生長(zhǎng)發(fā)育落后，曾患過(guò)細(xì)菌性心內(nèi)膜炎，目

［最新新*嬲］

前診斷先心病合并肺動(dòng)脈高壓，出現(xiàn)下半身紫組,其原發(fā)病最可能是

A.室間隔缺損

B.房間隔缺損（原發(fā)孔）［最新版~皴*］

C.房間隔缺損（繼發(fā)孔）［最新人版新跳］

D.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉［最#m新版］

E.法樂(lè)四聯(lián)征

178.1歲男孩，稽留高熱5天，頻繁咳嗽，陣發(fā)性喘憋體溫40C,嗜睡，面色灰白，輕度發(fā)綃，

氣促,吸氣三凹，左肺呼吸音降低,雙肺未聞及羅音,肝肋下2.5cm,脾肋下3cm.胸片示

左下肺大片密度較淡陰影，已用青霉素治療6天無(wú)效,為盡快做出病原診斷,首先應(yīng)選

擇的檢查是

A.白細(xì)胞計(jì)數(shù)

B.痰液細(xì)菌培養(yǎng)

C.咽拭子分離病毒

D.免疫熒光抗體檢查［最@新~#%與

E.血清抗體滴定度檢查

182.10個(gè)月嬰兒,發(fā)熱,咳嗽,氣急6天，近2日病情加重,半小時(shí)前突然氣急,煩躁不安,青

紫。T:40℃,心率140次/分,右上肺叩診鼓音,右肺呼吸音降低,肝肋下2cm,最應(yīng)立即

采取下列措施

A.改用更有效的抗生素

B.呼吸器間歇正壓給氧

C.立即給予快速洋地黃制劑

D.用鎮(zhèn)靜劑和地塞米松

E.胸腔穿刺抽氣

191.產(chǎn)毒性大腸桿菌引起腹瀉的主要原因是

A.刺激腸道,使腸蠕動(dòng)增加［最酸*"新新］

B.葡萄糖與鈉的偶聯(lián)運(yùn)轉(zhuǎn)發(fā)生障礙

C.腸粘膜細(xì)胞雙糖酶活性降低［最繇新版新

D.腸粘膜充血水腫，炎癥滲出增多

E.腸液中鈉,氯及水份分泌明顯增加

A3型題

（病歷組最佳選擇題）

下列試題,每組題都有一段共用題干病歷描述,然后提出兩個(gè)或三個(gè)用

與病歷有關(guān)的問(wèn)題,每個(gè)問(wèn)題有A,B,C,D,E五個(gè)備選答案,答題時(shí),每道題答

只許從五個(gè)備選答案中選一個(gè)最合適的作為正確答案。

［問(wèn)題：1-3］

一名8個(gè)月嬰兒因支氣管肺炎，心衰住院治療,突然出現(xiàn)抽搐,持續(xù)1-2分鐘抽止

10分鐘內(nèi)用過(guò)毒毛旋花子試,K,急查血鈣1.8mmol/L

1.進(jìn)一步應(yīng)如何處理

A.肌注VitD30萬(wàn)U［最新人新?tīng)t#］

B.20%甘露醇靜脈滴入

C.立即用10%葡萄糖酸鈣靜脈滴入

D.4小時(shí)后靜脈滴入10%葡萄糖酸鈣

E.24小時(shí)后靜脈滴入10%葡萄糖酸鈣

2.經(jīng)搶救治療,病情好轉(zhuǎn),有關(guān)此患兒的預(yù)后，哪項(xiàng)是正確的？

A.以后會(huì)反復(fù)抽搐

B.留有慢性心功能不全

C.易患支氣管哮喘

D.可能留有神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥

E.預(yù)后良好

3.出院時(shí)查體,一般狀態(tài)可，心肺聽(tīng)診無(wú)異常,家長(zhǎng)咨詢?nèi)绾晤A(yù)防再患肺炎，下列

都是正確的？［最新%?新版

A.母乳喂養(yǎng)，注意營(yíng)養(yǎng)

B.按時(shí)預(yù)防接種［最版解版］

C.注意預(yù)防感冒

D.間斷服用抗生素［最%新電版］

E.注意體格鍛煉,多接觸陽(yáng)光

［問(wèn)題：4-5］

2個(gè)月嬰兒,拒奶嘔吐3天,當(dāng)晚出現(xiàn)雙目凝視抽搐,尖叫,速來(lái)急診室

4.查體時(shí)最：

A.前鹵隆起

B.頸強(qiáng)直［最日#新*］

C.面色青灰

D.體溫不升

E.面肌小抽動(dòng)

5.此時(shí)該患兒最適宜的處理原則是：

A.止痙吸氧觀察

B.止痙后行腰穿檢查

C.立刻靜脈推注甘露醇

D.立刻靜脈滴注抗生素

E.立刻靜注皮質(zhì)激素［最~版%新新例

［問(wèn)題：8-10］

5個(gè)月的嬰兒由于呼吸困難半天來(lái)院急診。平時(shí)體健，3天前突然流涕，輕咳，今晨［最

跳新新-#］

熱退，呼吸急促，體檢:T37.8C,急性病容，喘息，唇周輕紫，呼吸80次/分，脈搏

150次/分,兩肺呼氣延長(zhǎng)，聞及干性羅音

8.患兒呼吸系統(tǒng)主要的病變部位最可能是在：

A.肺泡

B.氣管

C.支氣管

D.細(xì)支氣管

E.肺間質(zhì)

9.對(duì)于指導(dǎo)治療最首要的檢查是：

A.鼻咽分泌物脫落細(xì)胞檢測(cè)

B.全血細(xì)胞計(jì)數(shù)

C.動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>

D.胸部X線透視

E.特異IgM抗體檢查

10.該兒收入病房最重要的緊急治療措施是：

A.40%氧氣吸入

B.青霉素肌注

C.快速毛地黃靜注［最胞新人%新］

D.氨茶堿靜注［最微4新］

E.病毒哇靜滴

［問(wèn)題：11-12］

2歲半女孩,生后發(fā)現(xiàn)口唇青紫,活動(dòng)后加劇,半年內(nèi)曾昏厥2次,均于清晨或哭吵后

發(fā)作,經(jīng)2-3分鐘自行恢復(fù),今晨又出現(xiàn)昏厥,持續(xù)5分鐘，即來(lái)急診,體檢:神半清，

紫組明顯，血壓10/7kPa(75/53mmHg),心率120次/分，胸骨左緣第2-3肋間有HTH

級(jí)收縮期雜音,無(wú)震顫,P2減弱,輕度杵狀指征。

11.考慮其昏厥的原因是由于：

A.長(zhǎng)期缺氧［最&~%新*勾

B.血液粘稠

C.腦血栓形成

D.血流緩慢

E.漏斗部肌肉痙攣

12.有效的搶救措施有下列各項(xiàng)，但：［最@版新嫡“］

A.用大量抗菌素

B.取胸膝位、吸氧

C.肌注嗎啡［最加"版#新］

D.靜注普蔡洛爾(心得安)［最#*闌新%］

E.靜滴碳酸氫鈉［最%新版新&"］

［問(wèn)題：13-14］［最例新%#*)

8歲男孩，咳嗽3天,煩燥氣促半天急診入院,咳有痰，伴低熱,尿少色黃,納差,兩周前

有咽痛史。體檢:T38℃,P140/分,R60/分，BP19/13kPa(142.5-98mmHg),眼瞼浮

腫，咽充血,肺背底少許粗濕羅音，心音低鈍,肝肋下1cm,肝區(qū)叩痛,尿蛋白++,RBC［最

~概新版新］

4-6/HP,WBC2-4/HP,

13.緊急處理應(yīng)首選

A.吸氧［最新~"新#版］

B.抗生素

C.快速毛地黃

D.鎮(zhèn)靜劑

E.吠嘎米（速尿）靜注

14.影響預(yù)后的重要因素是：［最＜新*新%］

A.血沉［最*臥新@新］

B.血尿素氮［最新新

C.血補(bǔ)體［最新~新版怫］

D.血抗"0”

E.血肌酊

［問(wèn)題：36-38］

5歲男孩，發(fā)熱咳嗽5天，氣促，來(lái)診［最新％翻版］

36.（假設(shè)信息）如果產(chǎn)生癥狀的原因?yàn)橹夤芊窝祝隗w格檢查中，與其最一致的發(fā)

［最#*版新%新］

現(xiàn)為：

A.肺部無(wú)明顯體征

B.肺部有哮鳴音

C.一側(cè)肺部呼吸音明顯減低

D.肺部有較固定中細(xì)濕羅音［最"版耕新］

E.肺部少許干羅音

37.（假設(shè)信息）如果患兒為支氣管異物，以下幾點(diǎn)有助于診斷，但

A.詳細(xì)詢問(wèn)病史

B.突然出現(xiàn)嗆咳

C.肺部細(xì)濕羅音［最&W*新］

D.胸部X線檢查

E.支氣管纖維窺鏡檢查

38.如果合并心衰，以下體征和檢查中，此診斷較

A.心律不齊,心電圖ST段偏移,T波低平,雙面，倒置

B.心率突然增快,超過(guò)160次/分

C.極度煩燥，明顯發(fā)綃［最新*#&領(lǐng)］

D.肝臟迅速增大

E.心音低鈍,有奔馬律

澗題:50-52］

4個(gè)月男孩,反復(fù)發(fā)作吸氣性困難伴喉鳴,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)屏氣而急診，體溫正常,神志

清,呼吸平穩(wěn),音不嘶啞，心音正常，肺音粗,胸透正常,平時(shí)易驚。

50.最可能的診斷：

A.急性喉炎

B.急性支氣管炎

C.氣管異物

D.喉痙攣

E.嬰兒痙攣癥

51.嚴(yán)重發(fā)作時(shí)首先采取的搶救措施是：

A.大劑量抗生素靜滴

B.將舌頭拉出口外,并進(jìn)行人工呼吸

C.大劑量維生素D肌注

D.靜脈快速補(bǔ)鈣

E.地塞米松靜滴

52.預(yù)防發(fā)作的有效措施是：

A.長(zhǎng)期口服苯巴比妥

B.長(zhǎng)期口服硝基安定

C.間斷應(yīng)用免疫增強(qiáng)劑

D.攝入富含維生素D的食物

E.正確喂養(yǎng),防止誤吸

［問(wèn)題：59-60］［最#新&"新

患兒1歲半,近三日咳嗽，伴高熱，以肺炎收入院。經(jīng)一般抗炎處理，但病情漸加重，

今晨突然劇咳，呼吸困難,伴面色口唇明顯紫綃，心率140分/次，心音可,肝右肋下

2.5cmo

59.此種情況符合下列哪項(xiàng)體征出現(xiàn)的可能性最大？［最#m新版］

A.雙肺中小水泡音明顯增多［最人*新新&#］

B.右肺語(yǔ)顫增強(qiáng)，叩診呈濁音

C.右肺呼吸音減低,叩上肺呈鼓音,下肺呈濁音

D.雙肺可聞及管狀呼吸音

E.雙肺布滿哮鳴音，叩呈鼓音

60.入院后抗炎治療7天,咳嗽漸加重，體溫39℃以上,呈弛張熱,并出現(xiàn)喘憋及呼吸困

難、面色蒼白，口唇發(fā)綱加重.此時(shí)做哪項(xiàng)處理最重要？

A.加用干擾素及病毒哇［最"新*@新版］

B.更換抗生素

C.給予解痙,鎮(zhèn)痛處理

D.給予超聲霧化，降溫處理

E.吸氧及輸血漿［最&版新鰥f#］

［問(wèn)題：61-62］

患兒8歲，二周前有上感病史,浮腫,尿少3天,加重一天入院。查尿:蛋白+,紅細(xì)胞

10個(gè)/HP,BP15/10kPa(112.5/75mmIIg)

61.此患兒發(fā)病最可能是由于：

A.急性腎功能衰竭

B.細(xì)胞功能紊亂

C.免疫復(fù)合物沉積［最*頗新新勾

D.醛固酮及ADH分泌增多

E.鏈球菌直接感染腎臟［最版~新"新#］

62.今晨患兒突然氣促，呼吸困難,測(cè)BP16.5/10kPa(124/75nunHg),R34次/分，

心率120次/分,肝不大,雙肺可聞及少許濕羅音,該患兒處理時(shí)最合適的是：

A.口服地戈辛

B.限制水鹽入量肌注吠噬米(速尿)

C.靜推地塞米松

D.肌注利血平［最力*#新新］

E.靜推20%甘露醇

[問(wèn)題：63-65]

男性患兒,6個(gè)月，發(fā)熱、咳嗽、喘憋、唇發(fā)絹，病程已6天。體溫39℃,呈稽留熱，雙

肺可聞及中小水泡音，心率200次/分,肝肋下3.0cm,胸片見(jiàn)右上肺大片狀陰影。

63.在實(shí)驗(yàn)室檢查中與診斷治療最有意義的檢查是：

A.血培養(yǎng)

B.血白細(xì)胞檢查

C.冷凝集試驗(yàn)

D.雙份血清抗體檢查

E.病原學(xué)快速診斷

64.在下列疾病中，：［最版的新人新&］

A.金黃色葡萄球菌肺炎［最~標(biāo)*版］

B.腺病毒肺炎［最版#新新加）

C.大葉性肺炎

D.肺炎支原體肺炎

E.肺結(jié)核合并感染

65.此病人入院時(shí)應(yīng)立即給予的處理是：

A.適當(dāng)?shù)目股?/p>

B.抗病毒藥物

C.利尿劑

D.吸氧

E.限制液體入量

［問(wèn)題：76-78］

小兒10個(gè)月，發(fā)熱2天，體溫39c煩躁、頻咳、喘，體檢口周發(fā)組，鼻翼扇動(dòng)，三［最#**

新&］

凹征陽(yáng)性，兩肺呼吸音粗，血象WBC9X10/L,N0.47［最#&新新~版］

76.此時(shí)應(yīng)首先做哪項(xiàng)檢查？

A.血培養(yǎng)

B.咽試子培養(yǎng)

C.X線胸部檢查［最"%*新］

D.呼吸道合胞病毒血清學(xué)檢查

E.腺病毒血清學(xué)檢查

77.第5天患兒仍高熱不退，咳喘加重，精神萎靡，面色青灰，呼吸70次/分，右下肺［最

徽版新人*］

叩濁,可聞管樣呼吸音及中小水泡音，心率180次/分，心音低鈍,肝臟肋下3.5cm,

此時(shí)最可能的診斷是：

A.肺炎雙球菌肺炎［最懶新*版］

B.腺病毒肺炎合并心衰

C.呼吸道合胞病毒肺炎

D.金黃色葡萄球菌肺炎

E.支原體肺炎［最新版~%&*］

78.該患兒確診后，根據(jù)上述臨床表現(xiàn),緊急處理應(yīng)首先選用以下哪種藥物？

A.退熱劑

B.安定

C.糖皮質(zhì)激素

D.抗生素

E.洋地黃制劑

［問(wèn)題：79-81］［最新新嬲*］

男1歲，因發(fā)熱腹瀉3天于94年10月住院,起病后每天蛋花湯樣大便10余次,量中

等。體溫38℃,偶有輕咳,2天來(lái)尿少，10小時(shí)來(lái)無(wú)尿，體檢:前囪凹陷,皮膚彈性

差，肢端涼,脈細(xì)弱，大便為消化不良便，外周血白細(xì)胞8.6X10/L,血鈉［最新%版眸］

135mmol/L（,

79.患兒腹瀉的病原最可能是：

A.產(chǎn)毒性大腸桿菌

B.痢疾桿菌

C.輪狀病毒

D.侵襲性大腸桿菌

E.鼠傷寒沙門氏菌

80.根據(jù)脫水程度首選液療方案是：［最前助~新］

A.口服補(bǔ)液鹽

B.用2:1液20ml/kg擴(kuò)容

C.1/3張液60ml/kgl2小時(shí)靜脈輸注

D.血漿50ml/kg靜脈輸注

E.1/2張液120ml/kgl2小時(shí)靜脈輸注

81.患兒在治療中突然發(fā)生驚厥,此時(shí)應(yīng)選做哪項(xiàng)檢查？

A.血?dú)?/p>

B.二氧化碳結(jié)合力

C.血鈉

D.血鉀

E.血鈣

［問(wèn)題：82-83］

男孩4歲,6個(gè)月時(shí)發(fā)現(xiàn)患兒活動(dòng)后氣促，口周發(fā)綃來(lái)門診,體檢:體重13kg,胸骨左

緣第3肋間可聞及III級(jí)噴射性雜音收縮期雜音,肺動(dòng)脈第二音減弱。有杵狀指

82.此患兒診斷為法樂(lè)四聯(lián)癥，最可能出現(xiàn)的是：

A.心導(dǎo)管測(cè)肺動(dòng)脈壓力增高［最*~新麒］

B.心電圖顯示右心室肥厚

C.超聲心動(dòng)圖顯示左心室增大

D.胸部X線示肺門搏動(dòng)增強(qiáng)

E.胸部X線示肺血管陰影增粗

83.此患兒于一次哭鬧后出現(xiàn)呼吸困難，紫絹加重，驚厥，最可能的診斷為：［最出版*人

新］

A.呼吸窘迫綜合征