循證醫(yī)學課程教學大綱

循證醫(yī)學課程教學大綱課程代碼：12161110課程名稱：循證醫(yī)學/EvidenceBasedMedicine學時：24學時（含實驗課8學時）學分：1學分適用專業(yè)：臨床醫(yī)學、麻醉學開課學期：第5學期開課部門：醫(yī)學院先修課程：醫(yī)學統(tǒng)計學、流行病學考核要求：考試,理論考試成績占70%+實驗考核成績占15%+平時成績占15%使用教材及主要參考書：黃鵬主編，《循證醫(yī)學基礎》，化學工業(yè)出版社，2016年李幼平主編，《循證醫(yī)學》第三版，高等教育出版社，2013年唐金陵主編，《循證醫(yī)學基礎》，北京大學醫(yī)學出版社，2011年王吉耀主編，《循證醫(yī)學與臨床實踐》第三版，科學出版社，2012年王家良主編，《循證醫(yī)學》第二版，人民衛(wèi)生出版社，2006年一、課程性質、目的與任務循證醫(yī)學，旨在將經(jīng)驗醫(yī)學上升到遵循證據(jù)的科學醫(yī)學，被譽為“21世紀的臨床醫(yī)學”。九十年代循證醫(yī)學的迅速興起促進了臨床醫(yī)學的大力發(fā)展。循證醫(yī)學是結合醫(yī)生的個人專業(yè)技能和臨床經(jīng)驗，考慮患者的愿望，對患者作出醫(yī)療決策而發(fā)展起來的新興臨床醫(yī)學模式。高質量的證據(jù)是指盡可能保證結果真實性的、以患者為中心的臨床研究數(shù)據(jù)。證據(jù)及其質量是循證醫(yī)學的關鍵。研究人員應盡量提供高質量的證據(jù)，臨床醫(yī)生應盡可能使用現(xiàn)有的最佳證據(jù)。循證醫(yī)學在進行診療決策時，應充分考慮患者的意愿和價值觀，從而體現(xiàn)以患者為中心的醫(yī)療服務宗旨。高素質的臨床醫(yī)生、最佳的研究證據(jù)、臨床流行病學的基本方法和知識及患者的參與是循證醫(yī)學的基礎。循證醫(yī)學實踐包括提出問題，檢索證據(jù)，評價證據(jù)，運用證據(jù)（結合臨床經(jīng)驗與最佳證據(jù)對患者作出診療決策與處理）和后效評價5個步驟。通過本課程的學習，醫(yī)學生要能掌握循證醫(yī)學的基本概念、理念思維和基本的循證醫(yī)學實踐方法，從而達到在現(xiàn)階段醫(yī)學衛(wèi)生知識學習中樹立不盲從的批判精神和在將來醫(yī)療衛(wèi)生實踐中養(yǎng)成終身學習習慣的目的。本課程主要通過課堂講授的方式，使學生樹立起正確的循證醫(yī)學觀念，掌握循證醫(yī)學基本理論、基本知識，充分理解循證醫(yī)學產(chǎn)生的深刻背景原因及其作為醫(yī)學領域新生事物所具有的先進性與局限性，熟悉循證醫(yī)學實踐的工作內(nèi)容和工作方法，并對本學科在國內(nèi)外的新成就和新進展有一定的了解。二、教學基本要求1.首先要讓學生樹立起正確的循證醫(yī)學觀念：掌握循證醫(yī)學的概念，尤其是循證醫(yī)學模式與傳統(tǒng)醫(yī)學模式的區(qū)別；掌握循證醫(yī)學的循證思維理念和基本實踐方法，并能初步將其運用于臨床實踐和科研中。2.能全面、深刻理解循證醫(yī)學產(chǎn)生的原因背景和社會條件，有助于從患者角度去考慮問題，從而基于以“以患者為中心”的思想指導醫(yī)療衛(wèi)生實踐。3.提高學生對循證醫(yī)學作為醫(yī)學領域中一門新興學科所具有的重要性和特殊性的認識，同時也要讓學生充分理解循證醫(yī)學作為新生事物所具有的先進性與局限性；培養(yǎng)學生理論與實踐相結合的能力，從而能更好地用理論來指導實踐。三、學時分配章節(jié)課程內(nèi)容學時1循證醫(yī)學概述32醫(yī)學問題及其研究方法13證據(jù)、證據(jù)資源及其檢索24證據(jù)的質量評價35證據(jù)的應用和效果評價16Meta分析的原理和方法27防治問題的循證實踐28公共衛(wèi)生問題的循證實踐2合計16四、教學中應注意的問題教學中要突出和詳解重點和難點，盡可能采用靈活多樣的教學方法和利用多媒體等教學手段，要注重啟發(fā)和討論，培養(yǎng)學生以“循證思維”發(fā)現(xiàn)、分析和解決問題的能力，積極調(diào)動學生學習上的主動性和創(chuàng)造性以激發(fā)其學習熱情。五、教學內(nèi)容第一章循證醫(yī)學概述（3學時）1.基本內(nèi)容（1）循證醫(yī)學的產(chǎn)生與發(fā)展（2）循證醫(yī)學的定義與特點（3）實踐循證醫(yī)學的基本條件和方法2.教學基本要求掌握循證醫(yī)學的概念和循證醫(yī)學的實踐步驟及方法,理解循證醫(yī)學實踐基礎的四個基本組成部分及其相互間的關系，熟悉循證醫(yī)學產(chǎn)生的背景及學習和實踐循證醫(yī)學的目的與意義，并清楚循證醫(yī)學實踐對未來臨床醫(yī)學所產(chǎn)生的深遠影響。3.教學重點難點重點：循證醫(yī)學的概念和循證醫(yī)學實踐的基本步驟和方法。難點：對“循證”的全面理解（包括“循證醫(yī)學”定義的三個層次、循證思維理念和循證方法）；對學習和實踐循證醫(yī)學的目的、意義及實踐循證醫(yī)學可能存在的問題與困難的理解。4.教學建議可對照傳統(tǒng)醫(yī)學模式下的醫(yī)學實踐對證據(jù)的要求以及聯(lián)系易為學生理解的司法實踐對證據(jù)的要求進行講解，逐步引導學生對“循證”進行全面理解；對實踐循證醫(yī)學可能存在的問題與困難應引導學生開展充分討論，甚至可采用“頭腦風暴”法的方式進行。第二章醫(yī)學問題及其研究方法（1學時）1.教學基本內(nèi)容（1）醫(yī)學問題的主要來源（2）醫(yī)學問題的主要研究方法（3）臨床問題的構建2.教學基本要求本章的教學目的是使學生理解正確提出臨床問題的重要性,掌握問題的種類和構建以及問題的來源。3教學重點難點怎樣正確提出問題，臨床問題的種類和構建是本章的重點，對正確提出問題重要性的理解是本章的難點。4.教學建議應結合實例，闡述正確提出問題有何重要性。第三章證據(jù)、證據(jù)資源及其檢索（2學時）1教學基本內(nèi)容（1）證據(jù)的定義及特征（2）證據(jù)的分類與分級（3）循證醫(yī)學的證據(jù)資源（4）證據(jù)的檢索2.教學基本要求掌握臨床研究證據(jù)的分類,特別是原始研究證據(jù)與二次研究證據(jù)的概念；掌握臨床研究證據(jù)的分級標準；熟悉臨床研究證據(jù)的來源。掌握循證醫(yī)學證據(jù)檢索的基本原則和步驟;熟悉常用數(shù)據(jù)庫的分類、特點及相互關系;了解常見的證據(jù)來源（數(shù)據(jù)庫）及各自特點;了解循證醫(yī)學選擇數(shù)據(jù)庫的標準。3.教學重點難點重點：臨床研究證據(jù)的分類、分級，原始研究證據(jù)與二次研究證據(jù)的概念及其區(qū)別；GRADE標準特點及應用；循證醫(yī)學證據(jù)檢索的基本原則和步驟。難點：證據(jù)分級與推薦；GRADE標準特點及應用；常用數(shù)據(jù)庫的分類、特點及相互關系。4.教學建議結合案例通過網(wǎng)絡進行課堂現(xiàn)場檢索可以加深學生對概念的理解，增強理性認識。并盡可能多結合檢索實例進行講解，以加深學生對醫(yī)學文獻循證檢索的印象。第四章證據(jù)的質量評價（3學時）1.基本內(nèi)容（1）證據(jù)質量評價的基本要素（2）證據(jù)質量的影響因素（3）證據(jù)質量的評價標準與工具2.教學基本要求掌握臨床證據(jù)評價的基本原則；熟悉高效率閱讀醫(yī)學文獻的基本步驟；熟悉臨床證據(jù)評價的基本內(nèi)容和方法；了解臨床證據(jù)評價的重要性。3.教學重點難點重點：證據(jù)質量評價的基本要素，循證醫(yī)學用證的個體化原則。難點：證據(jù)質量的影響因素；應用研究證據(jù)時權衡利弊的方法4.教學建議結合有關臨床循證醫(yī)學案例進行講解可能會有更好的效果。第五章證據(jù)的應用和效果評價（1學時）1.基本內(nèi)容（1）證據(jù)的應用（2）證據(jù)應用的效果評價2.教學基本要求掌握影響證據(jù)應用的因素掌握證據(jù)應用的個體化和利弊權衡原則；熟悉醫(yī)患決策共同體的構建；了解證據(jù)效果評價的內(nèi)容與指標。3.教學重點難點重點：（1）影響證據(jù)應用的因素（2）證據(jù)應用的個體化和利弊權衡原則難點：對構建醫(yī)患決策共同體的理解4.教學建議本章首先需理解影響證據(jù)應用的因素，基于此掌握證據(jù)應用的個體化和利弊權衡原則，并熟悉醫(yī)患共同體的概念和構建情況。第六章Meta分析的原理和方法（2學時）1.基本內(nèi)容（1）Meta分析概述（2）Meta分析的原理（3）Meta分析的基本步驟（4）Meta分析的優(yōu)點與局限性2.教學基本要求掌握Meta分析的基本概念、基本步驟；Meta分析與敘述性文獻綜述的區(qū)別與聯(lián)系；熟悉Meta分析的基本方法、如何閱讀Meta分析結果、Meta分析質量評價原則；了解Meta分析的應用；了解Meta分析固定效應模型與隨機效應模型的區(qū)別及用途。3.教學重點難點：重點：系統(tǒng)評價的基本概念，系統(tǒng)評價與敘述性文獻綜述的區(qū)別與聯(lián)系。難點：系統(tǒng)評價的評價原則與方法，Meta分析的結果評價標準。4.教學建議建議布置課后作業(yè)，讓學生去查找收集相關資料，嘗試進行Meta分析，以達到在具體運用中掌握Meta分析基本原理和方法的目的。第七章防治問題的循證實踐（2學時）1.基本內(nèi)容（1）防治研究概述（2）提出需要解決的臨床問題（3）檢索相關研究證據(jù)（4）防治研究證據(jù)的評價與應用2.教學基本要求掌握如何評價治療證據(jù)的真實性和正確解釋治療證據(jù)的結果；熟悉如何應用治療證據(jù)解決臨床具體問題；了解治療性研究的常用研究設計方案。 3.教學重點難點臨床治療學證據(jù)的評價包括研究證據(jù)的真實性、重要性和適用性三方面的評價，是循證醫(yī)學教學各論中的重點，也是難點。4.教學建議本章若結合循證臨床治療方面的具體的案例進行教學應可達到事半功倍的效果。第十章公共衛(wèi)生問題的循證實踐（2學時）1.基本內(nèi)容（1）循證公共衛(wèi)生概述（2）循證公共衛(wèi)生實踐（3）循證公共衛(wèi)生實踐面臨的問題與挑戰(zhàn)2.教學基本要求掌握循證公共衛(wèi)生的概念及其與循證醫(yī)學