臨床常用皮試液的配制

關(guān)于臨床常用皮試液的配制第一頁(yè)，共二十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日

藥物是否須要皮試及所用皮試液的配制方法請(qǐng)按說(shuō)明書為準(zhǔn)則，原則上原藥皮試。

第二頁(yè)，共二十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日

青霉素80萬(wàn)U/瓶：40u

80萬(wàn)青霉素加生理鹽水溶解至2ml；（40萬(wàn)U/ml）

取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（4萬(wàn)U/ml）

取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（4千U/ml）

取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（400U/ml）

取上液0.1ml作皮試（即40U）

第三頁(yè)，共二十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日青霉素過(guò)敏試驗(yàn)法評(píng)估

1）仔細(xì)詢問(wèn)過(guò)敏史，如有青霉素過(guò)敏史則停止該項(xiàng)試驗(yàn)。有其他藥物過(guò)敏史或變態(tài)反應(yīng)疾病史應(yīng)慎用。

2）曾使用青霉素，停藥3天（TAT7天）后再次使用，或在使用過(guò)程中改不同批號(hào)的制劑時(shí)，需要重做皮試，確定結(jié)果為陰性才能繼續(xù)用藥。

第四頁(yè)，共二十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日計(jì)劃：

1）用物準(zhǔn)備：必需備0.1%鹽酸腎上腺素，（其他略）

2）病人準(zhǔn)備：A、病人不宜空腹進(jìn)行皮試，因個(gè)別人于空腹時(shí)注射用藥會(huì)發(fā)生眩暈、惡心等反應(yīng)，宜與過(guò)敏反應(yīng)相混淆。B、讓病人了解注射目的，懂得觀察期間不可隨意離開；不可搔抓或揉按皮試局部；如有異常隨時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。

第五頁(yè)，共二十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日實(shí)施

1）配制方法（略）

2）皮內(nèi)試驗(yàn)：于前臂內(nèi)側(cè)皮內(nèi)注射皮試液0.1ml，20分鐘后觀察皮試結(jié)果。皮試結(jié)果判斷標(biāo)準(zhǔn)：

陰性：皮丘無(wú)改變，周圍不紅腫，無(wú)紅暈、無(wú)自覺(jué)癥狀。

陽(yáng)性：皮丘隆起增大，出現(xiàn)紅暈，直徑大于1cm，周圍有偽足伴局部癢感；嚴(yán)重時(shí)可有頭暈、心慌、惡心，甚至發(fā)生過(guò)敏性休克。皮試結(jié)果陽(yáng)性者不可使用青霉素，并要在病歷、醫(yī)囑單、床頭卡和注射單上加以注明，以及將結(jié)果告知病人及其家屬。如對(duì)皮試結(jié)果有懷疑的，應(yīng)在對(duì)側(cè)前臂內(nèi)注射生理鹽水0.1ml，以作對(duì)照，確認(rèn)青霉素皮試結(jié)果為陰性方可用藥。

第六頁(yè)，共二十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日過(guò)敏性休克的急救措施

1、立即停藥，使病人平臥。

2、立即皮下注射0.1%腎上腺素1ml，小兒酌減。癥狀如不緩解，可每隔半小時(shí)皮下或靜脈注射該藥0.5ml。直至脫離危險(xiǎn)期。

3、給予氧氣吸入，改善缺氧癥狀。呼吸受抑制時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸，并使用呼吸興奮劑。喉頭水腫引致窒息時(shí)，應(yīng)盡快實(shí)行氣管切開。

4、根據(jù)醫(yī)囑靜脈注射地塞米松5-10mg，應(yīng)用抗組胺類藥，如鹽酸異丙嗪等。

5、靜脈滴注10%葡萄糖溶液或平衡液擴(kuò)充血容量。血壓仍不回升，可按醫(yī)囑加入多巴胺等。

6、若心跳驟停，則立即進(jìn)行復(fù)蘇搶救。

7、密切觀察病情，記錄病人呼吸、脈搏、血壓、神志和尿量等變化第七頁(yè)，共二十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日第八頁(yè)，共二十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日

氨芐西林1g/瓶、氨芐西林鈉氯唑西林鈉1g/瓶、

阿洛西林舒巴坦鈉1g/瓶氯唑西林1g/瓶、

以上所需藥物加生理鹽水溶解至4ml；（250mg/ml）

取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（25mg/ml）

取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（2.5mg/ml）

取上液0.2ml+生理鹽水至1ml；（0.5mg/ml）

取上液0.1ml作皮試（即0.05mg）

皮試結(jié)果判斷同青霉素。

第九頁(yè)，共二十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日

美洛西林0.5g/瓶、

派拉西林0.5g/瓶、

氨芐西林0.5g/瓶

藥物加生理鹽水溶解至2ml；（250mg/ml）

取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（25mg/ml）

取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（2.5mg/ml）

取上液0.2ml+生理鹽水至1ml；（0.5mg/ml）

取上液0.1ml作皮試（即0.05mg）

皮試結(jié)果判斷同青霉素。第十頁(yè)，共二十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日美洛西林舒巴坦鈉1.25g/瓶

藥物加生理鹽水溶解至5ml；（250mg/ml）

取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（25mg/ml）

取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（2.5mg/ml）

取上液0.2ml+生理鹽水至1ml；（0.5mg/ml）

取上液0.1ml作皮試（即0.05mg）

皮試結(jié)果判斷同青霉素。

第十一頁(yè)，共二十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日

阿莫西林舒巴坦鈉1.5g/瓶、

派拉西林舒巴坦鈉1.5g/瓶

藥物加生理鹽水溶解至6ml；（250mg/ml）

取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（25mg/ml）

取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（2.5mg/ml）

取上液0.2ml+生理鹽水至1ml；（0.5mg/ml）

取上液0.1ml作皮試（即0.05mg）

皮試結(jié)果判斷同青霉素。

第十二頁(yè)，共二十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日長(zhǎng)效西林（芐星青霉素）120萬(wàn)U/瓶藥物加生理鹽水5.8ml溶解；（20萬(wàn)U/ml）

取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（2萬(wàn)U/ml）

取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（2千U/ml）

取上液0.25ml+生理鹽水至1ml；（500U/ml）

取上液0.1ml作皮試（即50U/0.1ml）

皮試結(jié)果判斷同青霉素。

第十三頁(yè)，共二十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日普魯卡因普魯卡因40mg/支，濃度為0.25%；

取0.125ml+生理鹽水至1ml；

取上液0.1ml作皮試（即0.25mg）

皮試結(jié)果判斷同青霉素。第十四頁(yè)，共二十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日先鋒鉍1g/瓶、頭孢替唑1g/瓶藥物加生理鹽水溶解至4ml；（250mg/ml）

取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（25mg/ml）

取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（2.5mg/ml）

取上液0.2ml+生理鹽水至1ml；（0.5mg/ml）(500ug/ml)

皮試時(shí)取0.1ml（即50ug/0.1ml）

皮試結(jié)果判斷同青霉素。

第十五頁(yè)，共二十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日

頭孢拉定0.5g/瓶、頭孢呋新鈉0.5g/瓶、

頭孢地嗪鈉0.5g/瓶、頭孢唑林鈉0.5g/瓶

以上所需藥物加生理鹽水溶解至2ml；（250mg/ml）

取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（25mg/ml）

取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（2.5mg/ml）

取上液0.2ml+生理鹽水至1ml；（0.5mg/ml）(500ug/ml)

皮試時(shí)取0.1ml（即50ug/0.1ml）

皮試結(jié)果判斷同青霉素。

第十六頁(yè)，共二十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日頭孢曲松1.5g/瓶、頭孢曲松舒巴坦鈉1.5g/瓶

以上所需藥物加生理鹽水溶解至6ml；（250mg/ml）

取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（25mg/ml）

取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（2.5mg/ml）

取上液0.2ml+生理鹽水至1ml；（0.5mg/ml）(500ug/ml)

皮試時(shí)取0.1ml（即50ug/0.1ml）

皮試結(jié)果判斷同青霉素。

第十七頁(yè)，共二十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日

頭孢他定舒巴坦鈉0.75g/瓶

藥物加生理鹽水溶解至3ml；（250mg/ml）

取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（25mg/ml）

取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（2.5mg/ml）

取上液0.2ml+生理鹽水至1ml；（0.5mg/ml）(500ug/ml)

皮試時(shí)取0.1ml（即50ug/0.1ml）

皮試結(jié)果判斷同青霉素。

第十八頁(yè)，共二十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日

破傷風(fēng)抗毒素（TAT）1500U/支

（教科書）

取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（150U/ml）

取上液0.1ml作皮試；（即15U）

20分鐘觀察結(jié)果，如為陰性可一次性注射，如為陽(yáng)性者，則行脫敏療法。

陰性：局部無(wú)紅腫、無(wú)異常反應(yīng)。

陽(yáng)性：皮丘紅腫，硬結(jié)直徑大于1.5cm，紅暈范圍直徑超過(guò)4cm，有時(shí)出現(xiàn)偽足或有癢感，全身過(guò)敏性反應(yīng)同青霉素過(guò)敏反應(yīng)大致相同。

第十九頁(yè)，共二十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日破傷風(fēng)抗毒素脫敏療法方法第一次：取TAT0.1ml+生理鹽水至1ml肌肉注射；

第二次：取TAT0.2ml+生理鹽水至1ml肌肉注射；

第三次：取TAT0.3ml+生理鹽水至1ml肌肉注射；

第四次：取余液+生理鹽水至1ml肌肉注射。

每隔20分鐘注射一次，在脫敏過(guò)程中密切觀察病人的反應(yīng)。如病人有氣促、面色蒼白、紫紺、蕁麻疹及頭暈、心跳等不適時(shí)，應(yīng)即停止注射并從速處理并報(bào)告醫(yī)生。

第二十頁(yè)，共二十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日細(xì)胞色素C15mg/支/2ml細(xì)胞色素C0.1ml+生理鹽水至1ml；（0.75mg/ml）

取上液0.1ml作皮試（即0.07mg）

局部紅腫，直徑大于1cm，有丘疹者為陽(yáng)性

第二十一頁(yè)，共二十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日鏈霉素1g（100萬(wàn)U/瓶）鏈霉素100萬(wàn)U+生理鹽水至3.5ml（共4ml）（25萬(wàn)U/ml）

取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（2.5萬(wàn)U/ml）

取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（2500萬(wàn)U/ml）

取上液0.1ml作皮試（即2500U）

（皮試結(jié)果判斷同青霉素。鏈霉素過(guò)敏性休克搶救措施同青霉素過(guò)敏性休克搶救措施，因鏈霉素可與鈣離子鉻合，從而使鏈霉素的毒性癥狀減輕或消失。故需備10%葡萄糖酸鈣注射液靜脈注射）

第二十二頁(yè)，共二十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日糜蛋白酶4000U/瓶

糜蛋白酶4000U/瓶+生理鹽水5ml溶解；（800U/ml）

取上液0.5ml+生理鹽水至1ml；（40U/ml）

取上液0.1ml作皮試（即4U）

（肌注者需皮試；皮試結(jié)果判斷同青霉素。）第二十三頁(yè)，共二十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日B1注射液10mg/瓶/2ml

取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（0.5mg/ml）

取上液0.1ml作皮試（0.05mg/ml）

（皮試結(jié)果判斷同青霉素）

第二十四頁(yè)，共二十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日結(jié)核菌素50U/支/ml

取上液0.1ml作皮試(5U/ml)

皮試時(shí)于左手注入試敏液，右手注入生理鹽水作對(duì)照。48-72小時(shí)觀察結(jié)果

陰性：皮膚硬結(jié)小于5mm

陽(yáng)性：皮膚硬結(jié)5-10mm（+）

皮膚硬結(jié)10-15mm(++)

皮膚硬結(jié)15-20mm(+++)

皮膚硬結(jié)大于20mm或局部出現(xiàn)水皰或壞死者為（++++）

應(yīng)向病人解釋結(jié)素試驗(yàn)陽(yáng)性僅表明曾有結(jié)核

第二十五頁(yè)，共二十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日

碘過(guò)敏試驗(yàn)（30%泛影葡胺，凡是造影者須做該試驗(yàn)）

取60%泛影葡胺（歐乃派克）0.5ml加生理鹽水至1ml緩慢靜脈注