產(chǎn)褥期和新生兒保健

關(guān)于產(chǎn)褥期和新生兒保健第一頁，共二十一頁，編輯于2023年，星期日母親問題1.母乳喂養(yǎng)2.惡露情況(血性惡露3-4天；漿液性惡露約第10天；約持續(xù)3周干凈，總量250ml--500ml)3.子宮復(fù)舊情況(10天后降到盆腔內(nèi)，產(chǎn)后6周恢復(fù)到孕前大?。?.傷口愈合情況（剖宮產(chǎn)約12天，會(huì)陰傷口約5天）5.飲食（飯菜多樣化，粗細(xì)糧搭配，葷素菜夾雜，以富含蛋白質(zhì)，維生素及礦物質(zhì)，增加湯類食物以利乳汁分泌。）新生兒問題1.黃疸（2-3天出現(xiàn)，5-7天最高，10--14天左右消退）2.臍帶（3-7天干燥脫落）3.母乳喂養(yǎng)（2小時(shí)左右喂一次）4.大便情況（每天2-4次，稀黃便，可不成形）5.體重增加情況（600--1000克）6.預(yù)防接種（乙肝預(yù)苗，卡介苗）7.新生兒疾病篩查（先天性甲狀腺功能低下PKU,苯丙酮尿癥CH,聽力障礙）第二頁，共二十一頁，編輯于2023年，星期日新生兒的幾種特殊情況新生兒紅斑：在臉，軀干，肢體上出現(xiàn)鮮紅色斑塊，一般3~4天可自然消退。新生兒脫屑：出生后2~3天開始出現(xiàn)脫屑，以軀干，四肢末端多見，可用嬰兒潤膚油敷擦，不是胎毒。馬牙：新生兒口腔里牙齦邊緣可看到芝麻大小。數(shù)目不一，高出牙齦表面的黃色小點(diǎn)，1個(gè)月內(nèi)可自行脫落。乳腺腫大：出生后2~3天新生兒乳腺有腫塊，有些甚至能擠出“乳汁”來，在1~2周內(nèi)會(huì)逐漸消退。假月經(jīng)：女嬰出生數(shù)天后因?yàn)槭苣赣H雌激素的影響，陰道會(huì)排出少量血性分泌物，持續(xù)1~2天逐漸消失。給寶寶洗澡時(shí)不要浸在浴盆，可水淋洗澡，就不會(huì)感染。寶寶紅記，上眼瞼內(nèi)側(cè)多見，前額，頸后發(fā)際出可見，鮮紅色，叫毛細(xì)血管擴(kuò)張，會(huì)慢慢消退，不必治療。第三頁，共二十一頁，編輯于2023年，星期日新生兒的幾種特殊情況寶寶小腿骨是彎的：在宮內(nèi)胎兒雙下肢受壓，使肌肉不平衡，出生后寶寶的小腿有點(diǎn)側(cè)凸，似“鐮刀”形狀。一般到1~2歲時(shí)會(huì)慢慢變直，不必處理。陰囊不縮：陰囊皮膚有汗腺，陰囊的伸縮性很大，能松能緊，其收縮性與溫度有很大關(guān)系。外界環(huán)境溫度高，陰囊壁松弛，便于散熱：保護(hù)睪丸不致受熱。遇冷則收縮變緊，減少散熱。一般情況陰囊的溫度要比腹腔的溫度低3℃左右。大便：母乳喂養(yǎng)的寶寶大便金黃色，軟糊狀，大便次數(shù)4~6次/天，有的寶寶每次換尿布時(shí)都有些糞便，如果水分不多，沒有黏液和奶塊，是正常現(xiàn)象。牛奶喂養(yǎng)的寶寶大便淡黃色，較干，有時(shí)混有奶塊，大便次數(shù)較少，2~4次/天。有些2~3天一次大便，大便不硬，排便時(shí)間短也不費(fèi)力，也算正常。第四頁，共二十一頁，編輯于2023年，星期日母乳喂養(yǎng)早接觸母乳喂養(yǎng)的體位母乳喂養(yǎng)的正確姿勢托乳房的方法正確的含接姿勢含接姿勢要點(diǎn)擠奶母乳的儲(chǔ)存和解凍母乳充足的指征乳腺炎溢奶和吐奶哪些情況不宜母乳喂養(yǎng)第五頁，共二十一頁，編輯于2023年，星期日1.早接觸指標(biāo)★新生兒出生半小時(shí)內(nèi)（最好是立即）進(jìn)行母子皮膚接觸并進(jìn)行早吸吮，持續(xù)時(shí)間不少于半小時(shí)?！锲蕦m產(chǎn)的母親在手術(shù)室進(jìn)行部分皮膚接觸，回病房半小時(shí)內(nèi)母嬰皮膚接觸并進(jìn)行早吸吮。皮膚接觸和早吸吮的時(shí)間不少于半小時(shí)。重要性★早接觸同時(shí)早吸吮，促進(jìn)乳汁分泌。★孩子有回到宮腔的感覺。★保暖。第六頁，共二十一頁，編輯于2023年，星期日2.母乳喂養(yǎng)的體位：搖籃式，環(huán)抱式，交叉式，側(cè)臥式3.正確的哺乳姿勢：母親放松舒適。孩子身體貼近母親，臉向著乳房，鼻子對著乳頭。孩子頭和身體應(yīng)呈一直線（頭不能扭曲）下頜緊貼乳房。如是新生兒，不但要托住頭和肩，還應(yīng)用手托著臀部。4.托乳房的方法C字形托起乳房：食指支撐著乳房基底部，靠在乳房下的胸壁上（不要靠近乳頭處），大拇指放在乳房的上方，兩個(gè)手指可以輕壓乳房改善乳房形態(tài)，使孩子容易含接。大而下垂的乳房，用手托住可幫助乳汁流出；乳房小而高喂奶時(shí)手不要總托著乳房。用一手指總是將嬰兒鼻子處的乳房組織向后壓，會(huì)堵住乳腺管。第七頁，共二十一頁，編輯于2023年，星期日4.正確的含接方式母親用C字形的方法托起乳房，用乳頭刺激孩子的口周圍，使孩子建立覓食反射，當(dāng)孩子的口張到總夠大時(shí)，將乳頭及大部分乳暈含在新生兒嘴里。5.含接姿勢要點(diǎn)：*嘴張的很大，下唇向外翻。*將乳頭和大部分乳暈含在嘴里。*下頦貼在乳房上。*慢而深地吸吮（是嬰兒吃到母乳的很重要的象征），有時(shí)突然暫停。能看到或聽到吞咽。6.擠奶*手法：略*適應(yīng)癥：★緩解奶漲：★去除乳腺管堵塞或乳汁淤積：★母嬰分離，在母親工作或外出時(shí)，母親或新生兒生病時(shí)，保持泌乳：★早產(chǎn)兒，低體重兒，沒有吸吮能力時(shí)。第八頁，共二十一頁，編輯于2023年，星期日嬰兒得到足夠的母乳的指征純母乳喂養(yǎng)的新生兒；出生后第一天一般2次小便第二天2~3次；3天下奶以后，24小時(shí)排尿6次以上，尿清。一次吃奶的時(shí)間大概5~10分鐘，不超過30分鐘。吃一次奶可以睡2~3小時(shí)以上，睡眠很沉。新生兒體重平均每周增加150克，滿月時(shí)增加600~1000克以上。5~6個(gè)月時(shí)嬰兒的體重為出生體重的2倍。說明孩子吃飽了。第九頁，共二十一頁，編輯于2023年，星期日母乳不足常見的原因（一）乳腺管堵塞*乳房摸起來有許多硬結(jié)，有時(shí)候感覺脹痛，喂完寶寶還可以摸到硬結(jié)；*用吸奶器吸奶，只看見不到5個(gè)乳腺口排乳，正常情況乳腺通暢，可以看到8~10個(gè)乳腺口排乳，而且流量大，基本上是寶寶吸一口可以吞咽一次，乳汁太充盈甚至?xí)艿綄殞殹?寶寶不愿意吸母乳，一吸母乳就很煩躁。*解決辦法：頻繁吸吮，熱敷，必要時(shí)請催乳師進(jìn)行乳腺疏通。第十頁，共二十一頁，編輯于2023年，星期日母乳不足常見的原因（二）飲食不合理，母乳喂養(yǎng)方法不合理*吃的過于油膩，基本上不吃蔬菜水果，大便干結(jié)。*乳房不充盈，認(rèn)為沒有母乳，直接喂牛奶。*母親本身食欲不好，不能補(bǔ)充足夠的營養(yǎng)。*難產(chǎn)，母親體力消耗過多，或失血過多，還沒有恢復(fù)。解決方法------首先有母乳喂養(yǎng)的決心*飲食多樣化，多湯水，葷素搭配。*不管有沒有奶，先喂母乳，不足時(shí)，添加牛奶用勺子喂，每次每邊吸吮15分鐘以上，每1~2小時(shí)為母乳1次，杜絕奶嘴。*飯菜多樣化，少量多餐，可以繼續(xù)吃孕產(chǎn)婦奶粉。*要有充足的睡眠，加強(qiáng)營養(yǎng)。*通草，王不留行，穿山甲燉豬腳；甜酒煮雞蛋；豬腳燉黃豆等催乳。第十一頁，共二十一頁，編輯于2023年，星期日母乳不足常見的原因（三）寶寶乳頭混淆，不愿意吸母乳，造成乳房吸吮不夠。解決辦法*早開奶，勤吸吮.*臨產(chǎn)前（37周末）進(jìn)行乳房護(hù)理，糾正乳頭內(nèi)陷，扁平的情況。*分娩后，擠一點(diǎn)乳汁出來，涂抹在乳頭乳暈上使其變軟，，易于含接。*在分娩的頭幾天，乳房尚未充盈之前，讓嬰兒多接觸乳房。*盡量不添加牛奶，杜絕奶嘴,必須加牛奶時(shí)，用勺子或奶杯。第十二頁，共二十一頁，編輯于2023年，星期日媽媽上班了怎樣進(jìn)行母乳喂養(yǎng)？上班前準(zhǔn)備好一些母乳的庫存：上班時(shí)定時(shí)將乳汁吸出（一般上午，下午各一次，每次擠15分鐘，中午一次擠30分鐘）冷藏，給寶寶第二天吃：選擇合適的吸奶器（手動(dòng)，電動(dòng)，雙側(cè)）母乳必須冷藏★吸出的母乳應(yīng)存放于經(jīng)消毒的密封奶瓶或儲(chǔ)奶袋中：★乳汁吸出后馬上放于冰箱或冰包冷藏?！锢鋬鋈橹荒艹^容器體積的3/4；★解凍后的乳汁不能再次冰凍；★母乳的保存時(shí)間如下：冰箱冷藏室（4℃）3-5天；冷凍室（-16℃）6個(gè)月；深冷凍室（-18℃）12個(gè)月。第十三頁，共二十一頁，編輯于2023年，星期日正確的解凍和加熱母乳最好的解凍方法，提前從冷凍室取出放在冷藏室里解凍。也可把乳汁放在室溫條件下，或者37℃的溫水里解凍。解凍的母乳可以在冰箱里存放10小時(shí)。

小提示：盡量1次喂奶讓寶寶吸一側(cè)乳房，吃飽為止，以便得到脂肪多的后奶（經(jīng)得餓些），吃完一側(cè)再接著喂另一側(cè)或者下次再喂。第十四頁，共二十一頁，編輯于2023年，星期日乳腺炎臨床表現(xiàn)：乳房上有腫塊，并有紅，腫，熱，痛。乳頭皸裂，產(chǎn)婦感覺乳房劇痛，發(fā)燒。乳腺炎容易與腫脹相混淆

乳腺炎乳房腫脹局部累及整個(gè)乳房通常在一側(cè)通常為兩側(cè)第十五頁，共二十一頁，編輯于2023年，星期日乳腺炎分類*非感染性乳腺炎*感染性乳腺炎產(chǎn)婦不發(fā)熱產(chǎn)婦發(fā)熱一般感覺良好全身不適解決辦法解決辦法勤喂母乳暫停母乳喂養(yǎng)及時(shí)排空乳房將母乳吸出有多余母乳可儲(chǔ)存抗生素治療對癥治療加強(qiáng)營養(yǎng)，注意休息乳房膿腫切開引流第十六頁，共二十一頁，編輯于2023年，星期日溢奶和吐奶溢奶：是指喂奶后隨即有1~2口奶水返流入嘴里從嘴邊流出。吐奶：常見的現(xiàn)象。大多數(shù)嬰兒在出生后頭幾個(gè)月都要吐幾次奶。當(dāng)吐奶有伴有其他癥狀，或每次吐奶在2~3次以上，量多，甚至是噴出來的，應(yīng)考慮疾病，并看兒科醫(yī)生。預(yù)防：*不要讓寶寶吃的太多或太急，如果奶漲或噴射出來，會(huì)讓寶寶感到不舒服，甚至?xí)苣??？梢杂眉舻妒轿粘秩榉炕蛴檬种笁鹤∪橄俟?--減慢流速。*喂奶中以及吃飽后注意拍嗝。*喂奶后最好讓寶寶豎立20~30分鐘，也別急著忽悠寶寶玩。第十七頁，共二十一頁，編輯于2023年，星期日那些情況不宜母乳喂養(yǎng)1.需要進(jìn)行化療或放療的母親2.嚴(yán)重的內(nèi)科疾病*嚴(yán)重的心臟病，心功能Ⅲ~Ⅳ級者；*嚴(yán)重的腎臟，肝臟疾??；*患高血壓，糖尿病伴有重要器官功能損害的產(chǎn)婦等；*嚴(yán)重精神病，反復(fù)發(fā)作的癲癇患者；*先天性代謝性疾病的患者，哺乳有可能增加母親的負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致病情惡化者。3.母親患急性傳染病，暫不宜哺乳。痊愈后可哺乳。4.患有陰道皰疹的母親可母乳喂養(yǎng)，但皰疹局限在乳房部位則不適合。5.乳房患有水痘的母親，給寶寶注射預(yù)苗，痊愈后可哺乳。6.吸毒的母親在戒毒前不宜母乳喂養(yǎng)。第十八頁，共二十一頁，編輯于2023年，星期日產(chǎn)后健康檢查內(nèi)容詢問：惡露，母乳喂養(yǎng)，飲食，睡眠等觀察：精神狀態(tài)，一般情況身體檢查：體溫，血壓，脈搏，體重等?？茩z查：1.傷口愈合情況，骨盆底