健康體檢暈血的處理

關(guān)于健康體檢暈血的處理第一頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期日暈血暈血是指在靜脈采血過程中出現(xiàn)的血管迷走神經(jīng)反應(yīng)導(dǎo)致的一系列癥候群綜合征。其基本機制是痛覺傳導(dǎo)至中樞再投射到大腦皮質(zhì)，引起迷走神經(jīng)和交感神經(jīng)功能紊亂，反射性引起暈厥，還有部分體檢者怕見血，一見到血就胸悶、嘔吐，甚至暈厥。第二頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期日暈血的臨床表現(xiàn)頭暈心慌、血壓下降面色蒼白惡心嘔吐大汗淋漓意識喪失休克等

如不及時處理可能會導(dǎo)致嚴重后果。第三頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期日暈血的并發(fā)癥跌倒摔傷窒息第四頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期日入學體檢學生暈血的特點多數(shù)暈血學生的表現(xiàn)為出冷汗、頭暈眼花、面色蒼白、惡心干嘔、手足麻木及冰冷，少數(shù)有嘔吐、心跳加快、虛脫感等，極少數(shù)出現(xiàn)抽搐及耳鳴癥狀，最重者發(fā)生暈厥。經(jīng)過積極處理，給予補充葡萄糖水、充足的休息后，癥狀由數(shù)秒至數(shù)分鐘能完全緩解。大多能繼續(xù)完成剩余的檢查。第五頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期日暈血的原因心理因素精神因素機體因素體位因素護士因素環(huán)境因素其他因素第六頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期日暈血的原因心理因素在體檢者中，多數(shù)為獨生子女，家庭條件比較優(yōu)越，對陌生環(huán)境的自我調(diào)節(jié)能力較差，尤其是女孩子，女性對疼痛易產(chǎn)生緊張恐怖的心理，導(dǎo)致暈針發(fā)生率高。第七頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期日暈血的原因精神因素因高考前的學習緊張和高考后的放縱狂歡，很多學生由于睡眠少，睡眠差，導(dǎo)致白天精神欠佳，當靜脈采血時局部組織疼痛可造成體檢者情緒緊張的原因。第八頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期日暈血的原因機體因素采血前需空腹8～12h，而在空腹、困倦、饑餓及排隊等待中，體檢者容易產(chǎn)生疲倦，血糖下降，機體處于應(yīng)急狀態(tài)，抵抗反應(yīng)和控制反應(yīng)也有所下降，因而針頭刺激和強度就會出現(xiàn)夸大的反應(yīng)，對象就出現(xiàn)頭暈、眼前發(fā)黑、全身冷汗等暈針暈血現(xiàn)象。第九頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期日暈血的原因體位因素采血時所有的體檢者均是采用坐位，而由于機體的重力作用，回心血量減少，收縮壓的下降，影響腦部供血，因而發(fā)生暈針暈血的機率較高。第十頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期日暈血的原因護士因素

1、對靜脈采血的操作技術(shù)水平

2、對體檢者的態(tài)度

工作量大、時間緊，采血者的表情和言語無法持續(xù)保持和藹可親、言語平緩，，敏感的體檢者可能會感知到這些變化，產(chǎn)生心理不良影響，決定了暈針發(fā)生率。第十一頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期日暈血的原因環(huán)境因素由于體檢人員較多，抽血窗口少，采血時多隊扎堆，擁擠情況嚴重，空氣不流暢等因素。第十二頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期日暈血的原因其他因素學校體檢安排不合理，饑餓時間過長才采血，排隊等候時間過長等等。第十三頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期日暈血的發(fā)生機制——迷走反射

迷走神經(jīng)為第10對腦神經(jīng)，是腦神經(jīng)中最長，分布最廣的一對，含有感覺、運動和副交感神經(jīng)纖維。第十四頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期日暈血的發(fā)生機制——迷走反射

1、精神因素：精神過度緊張會導(dǎo)致腎上腺素等激素過多釋放，結(jié)合于β受體后可收縮血管，增強心肌收縮力，使血壓增高，進而激動左室及頸動脈壓力感受器。然而，該代償機制會反射性地興奮迷走神經(jīng)，引起迷走神經(jīng)反射；2、疼痛刺激：針刺引起的疼痛刺激，外周感受器將刺激傳入神經(jīng)中樞，使迷走神經(jīng)興奮性增強，引起迷走神經(jīng)反射；3、血容量不足：采血前禁食水時間過長(＞16h)會導(dǎo)致血容量不足。下丘腦視上部受血容量不足的刺激，使血管加壓素分泌增加，引起血管平滑肌收縮，血管對牽拉刺激的敏感度增加，誘發(fā)迷走神經(jīng)反射；4、空腔器官擴張刺激：早晨憋尿，膀胱括約肌擴張刺激增強，進而反射性興奮迷走神經(jīng)，引起迷走神經(jīng)反射。5、止血壓迫不當：肘部血管過度的壓迫、牽拉刺激，易導(dǎo)致迷走神經(jīng)反射。6、老年人更易發(fā)生迷走神經(jīng)反射：老年人動脈硬化較重，大動脈血管彈性差及局部組織疏松等因素，易引起迷走神經(jīng)反射。第十五頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期日暈血的診斷

根據(jù)臨床表現(xiàn)不難診斷排除其他疾病第十六頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期日暈血的鑒別診斷

低血糖癲癇發(fā)作心源性暈厥腦血管性暈厥不明原因的暈厥第十七頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期日暈血的治療

立即停止操作，拔針并密切觀察生命體征；將體檢者就地平臥（注意保暖），一般休息片刻后能緩解。對于空腹時間較長，確定低血糖者，給予溫熱的葡萄糖水飲用。嚴重者給予吸氧；暈厥者可將頭部位置放低，以增加腦部血流灌注，按壓人中、合谷穴，促使患者蘇醒；進行心率、血壓、血氧飽和度監(jiān)測；報告上級醫(yī)師。第十八頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期日暈血的治療——轉(zhuǎn)歸

在完成上述工作后，等患者各項體征恢復(fù)正常后觀察15min沒有出現(xiàn)不適情況方可離開；癥狀無好轉(zhuǎn)甚至加重時，呼叫120救治。在此期間需要密切監(jiān)測其生命體征，隨時準備急救。第十九頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期日暈血的預(yù)防抽血前加強心理護理強調(diào)體檢前的注意事項提高工作人員的態(tài)度和技術(shù)做好采血結(jié)束后的處置營造溫馨的抽血環(huán)境第二十頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期日暈血的預(yù)防抽血前加強心理護理在抽血前向體檢者宣傳抽血檢知識，使他們對于抽血有一個正確的認識，提高安全感；詢問有無抽血暈針綜合征病史，做好安慰工作，緩解體檢者緊張、焦慮和恐懼心理；在抽血的過程中與體檢者交談，轉(zhuǎn)移其注意力，有效地降低抽血暈針率。第二十一頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期日暈血的預(yù)防強調(diào)體檢前的注意事項囑咐體檢者避免處于饑餓、勞累、疲倦、劇烈運動后等應(yīng)激狀態(tài)下體檢。對于有暈血史的或饑餓、勞累、疲倦的體檢者一律取平臥位，以防止暈針的發(fā)生。第二十二頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期日暈血的預(yù)防提高工作人員的態(tài)度和技術(shù)工作人員在抽血過程中態(tài)度要和藹，動作要輕巧、嫻熟、壓脈帶松緊適度，盡量做到“一針見血、一次達標”，拔針后迅速將針筒試管離開體檢者的視線，以減少血液的刺激。第二十三頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期日暈血的預(yù)防做好采血結(jié)束后的處置采血結(jié)束后叮囑其按壓針孔處3～5min，不得按摩、放松，同時告知在抽血室門口靜坐片刻后再離去；如有不適（頭暈、目眩等），盡快平躺并及時呼叫醫(yī)護人員。第二十四頁，共二十六頁，編輯于2