中醫(yī)學(xué)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)陰陽五行學(xué)說

中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)陜西中醫(yī)學(xué)院

中基教研室

李翠娟陰陽五行學(xué)說當(dāng)前1頁，總共63頁。本節(jié)主要內(nèi)容

一、五行的概念二、五行的特性三、事物五行屬性的歸類四、五行的生克關(guān)系五、五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用第二節(jié)五行學(xué)說當(dāng)前2頁，總共63頁。教學(xué)目的和要求

1．掌握五行的基本概念。

2．掌握五行的特性。

3．事物五行屬性歸類的方法。

4．熟悉五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用。當(dāng)前3頁，總共63頁。一、五行及五行學(xué)說的概念（一）五行的概念

五行，即木、火、土、金、水五種物質(zhì)的運(yùn)動變化。“五”，指由宇宙本原之氣分化的構(gòu)成宇宙萬物的木、火、土、金、水五種基本物質(zhì)；“行”，指這五種物質(zhì)的運(yùn)動變化。從方法論的角度來看，五行已超越了其物質(zhì)性的概念，衍化為歸納宇宙萬物并闡釋其相互關(guān)系的五種基本屬性。當(dāng)前4頁，總共63頁。當(dāng)前5頁，總共63頁。（二）五行學(xué)說的概念五行學(xué)說，是研究木、火、土、金、水五行的概念、特性、生克制化乘侮規(guī)律，并用以闡釋宇宙萬物的發(fā)生、發(fā)展、變化及其相互關(guān)系的一種古代哲學(xué)思想。

當(dāng)前6頁，總共63頁。二、形成（一）直觀的觀察階段

古人在長期的生產(chǎn)和生活過程中，對生活、生產(chǎn)資料經(jīng)過長期認(rèn)真的觀察，認(rèn)識到木、火、土、金、水是日常生產(chǎn)和生活中不可缺少的最基本物質(zhì)，所以有“水火者，百姓之所飲食也；金木者，百姓之所興作也；土者，萬物之所資生也，是為人用”（《尚書大傳·周傳》）的認(rèn)識。當(dāng)前7頁，總共63頁。（二）認(rèn)識深化階段1、相互關(guān)系《左傳·襄公二十七年》說：“天生五材，民并用之，廢一不可?！?、原始元素概念《國語·鄭語》：“故先王以土與金、木、水、火雜以成百物。”3、抽象出五行相生、相克關(guān)系

如孫武的五行毋常勝、鄒衍的五行常勝論

《素問·寶命全形論》：“木得金而伐，火得水而滅，土得木而達(dá)，金得火而缺，水得土而絕。萬物盡然，不可勝竭?！碑?dāng)前8頁，總共63頁。（三）概念抽象、學(xué)說建立階段

五行作為哲學(xué)概念，最早見于《尚書·洪范》：“五行：一曰水，二曰火，三曰木，四曰金，五曰土。水曰潤下，火曰炎上，木曰曲直，金曰從革，土爰稼穡。潤下作咸，炎上作苦，曲直作酸，從革作辛，稼穡作甘。”當(dāng)前9頁，總共63頁。

五行的特性，是古人對木、火、土、金、水五種物質(zhì)的直觀觀察和樸素認(rèn)識的基礎(chǔ)上，通過抽象逐漸形成的理性概念，是劃分各種事物五行屬性的基本依據(jù)?！渡袝ぶ軙ず榉丁罚骸拔逍小粷櫹?，火曰炎上，木曰曲直，金曰從革，土爰稼穡。”三、五行的特性當(dāng)前10頁，總共63頁。木曰曲直

曲—彎曲；直—伸直；能屈能伸。生長、升發(fā)、舒暢、條達(dá)當(dāng)前11頁，總共63頁。

火曰炎上炎熱、光明、向上、升騰。當(dāng)前12頁，總共63頁。萬物土中生，萬物土中滅?！巴凛d四行”生化、承載、受納稼穡土爰稼穡當(dāng)前13頁，總共63頁。

水曰潤下滋潤、下行、寒涼、閉藏

金曰從革肅殺、清潔收斂、沉降當(dāng)前14頁，總共63頁。五行的特性

木曰曲直：生長、升發(fā)、舒暢、條達(dá)

火曰炎上：炎熱、升騰、光明、向上

土爰稼穡：生化、承載、受納

金曰從革：肅殺、清潔、收斂、沉降水曰潤下：滋潤、下行、寒涼、閉藏當(dāng)前15頁，總共63頁。

古人以五行的特性為依據(jù)，采用取象比類法和推演絡(luò)繹法，對自然界的各種事物和現(xiàn)象進(jìn)行五行歸類，從而構(gòu)建了五行系統(tǒng)。

取象比類法：“取象”：即是從事物的外象中找出能反映本質(zhì)的特有征象；“比類”：即將某種事物所特有的征象與五行各自的特性相比較，以確定其五行歸屬。

如東方為日出之方位與木的升發(fā)特性相類，故東方屬木。同理，則西方屬金。四、事物五行屬性的歸類當(dāng)前16頁，總共63頁。五方

與五行南北東西當(dāng)前17頁，總共63頁。

推演絡(luò)繹法：根據(jù)已知某些事物的五行屬性，推演歸納其他相關(guān)事物，從而確定這些事物的五行歸屬。

例如：已知肝屬木（大前提），由于肝合膽、主筋、其華在爪、開竅于目（小前提），因此可推演絡(luò)繹膽、筋、爪、目皆屬于木。中醫(yī)學(xué)在“天人相應(yīng)”思想指導(dǎo)下，以五行為中心，將自然界空間結(jié)構(gòu)的五方，時間結(jié)構(gòu)的五季，人體結(jié)構(gòu)的五臟進(jìn)行了五行屬性的歸納，從而將人體的生命活動與自然界的事物或現(xiàn)象聯(lián)系起來，形成了聯(lián)系人體內(nèi)外環(huán)境的五行結(jié)構(gòu)系統(tǒng)，用以說明人體以及人與自然環(huán)境的統(tǒng)一（表1-3）。當(dāng)前18頁，總共63頁。當(dāng)前19頁，總共63頁。五、五行之間的關(guān)系

五行的關(guān)系特殊狀態(tài)下的關(guān)系一般狀態(tài)下的關(guān)系五行制化五行相生五行母子相及五行相侮五行相乘五行相克當(dāng)前20頁，總共63頁。（一）一般狀態(tài)下的關(guān)系

1、五行相生

（1）概念：是指木、火、土、金、水之間存在著有序的遞相資生、助長和促進(jìn)的關(guān)系。（2）次序：木→火→土→金→水→木火金水生生當(dāng)前21頁，總共63頁。（3）關(guān)系：“生我”者為母母子關(guān)系“我生”者為子當(dāng)前22頁，總共63頁。（4）舉例：

生火“生我”“母”（我）“子”（我）“我生”當(dāng)前23頁，總共63頁。（我）

火生生“生我”“子”“母”“我生”當(dāng)前24頁，總共63頁。

2、五行相克

（1）概念：是指木、火、土、金、水之間存在著有序的間相克制、制約的關(guān)系。

（2）次序：木→土→水→火→金→木

水木火金克克當(dāng)前25頁，總共63頁。

（3）關(guān)系：

“克我”者為“所不勝”所勝與所不勝的關(guān)系

“我克”者為“所勝”

當(dāng)前26頁，總共63頁。（4）舉例：

克“所不勝”“克我”（我）“我克”（我）“所勝”當(dāng)前27頁，總共63頁。

克克“所不勝”“我克”“克我”“所勝”水

（我）當(dāng)前28頁，總共63頁。

3、五行制化

（1）概念：是指五行之間既相互資生，又相互制約，以維持事物間的動態(tài)平衡，推動事物間有序的發(fā)展與變化。

木火克生當(dāng)前29頁，總共63頁。（2）類型：生中有克（以相生為主）克中有生（以相克為主）

木火克生生生中有克金水火克生克克中有生當(dāng)前30頁，總共63頁。五行生克制化圖例

（子）火

（我生）(克我)(我克)金土（所不勝）（所勝）（生我）

水（母）木(我)當(dāng)前31頁，總共63頁。1、五行相乘

（1）概念：是指五行中某一行對其所勝一行的過度制約或克制。又稱為“倍克”。

（2）次序：同相克即木→土→水→火→金→木

（3）與相克的關(guān)系：二者次序相同，但相克用于說明正常（生理）情況，相乘用于說明異常（病理）變化。

水木火金（二）特殊狀態(tài)下的關(guān)系

乘乘當(dāng)前32頁，總共63頁。所不勝一方太過

（4）形成條件：

所勝一方太弱

上述二者兼而有之當(dāng)前33頁，總共63頁。（5）舉例：木木木乘木乘克10g10g20g10g5g10g20g5g乘當(dāng)前34頁，總共63頁。水木火金克侮2、五行相侮（1）概念：是指五行中某一行對其所不勝一行的反向制約和克制。又稱為“反克”。（2）次序：反相克，即木→金→火→水→土→木。

侮當(dāng)前35頁，總共63頁。

所不勝一方太弱

（3）形成條件：所勝一方太過

上述二者兼而有之當(dāng)前36頁，總共63頁。（4）舉例：木木木侮木侮克10g10g10g5g10g20g5g20g侮當(dāng)前37頁，總共63頁。五行乘侮關(guān)系圖金木木強(qiáng)氣有余金克木

木克土其不及

制己所勝侮所不勝（所不勝）（所勝）（木旺侮金）（木強(qiáng)乘土）（木弱金乘）己所不勝，侮而乘之（木弱土侮）己所勝，輕而侮之當(dāng)前38頁，總共63頁。

3、五行的母子相及（1）概念：

母病及子:母行異常累及其子行，導(dǎo)致母子兩行皆異常。子病及母:子行異常影響其母行，終致子母兩行皆異常。母病及子——同相生序（2）次序：子病及母——反相生序

當(dāng)前39頁，總共63頁。

（3）規(guī)律：

母病及子：母虛→子虛→“母子兩虛”子亢→母盛→“子令母實”子病及母子弱→母虛→“子累母虛”子亢→損母→“子盜母氣”

當(dāng)前40頁，總共63頁。

（一）說明臟腑的生理及相互關(guān)系

（二）闡釋五臟病變的相互影響

（三）指導(dǎo)疾病的診斷

（四）指導(dǎo)疾病的治療六、五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用當(dāng)前41頁，總共63頁。1、運(yùn)用五行特性，解釋五臟的生理功能或特性。2、運(yùn)用五行歸類的理論，解釋五臟與六腑、形體、官竅之間的聯(lián)系。3、運(yùn)用五行歸類的理論，解釋五臟與五季、五氣、五化等之間的聯(lián)系，構(gòu)建天人一體的五臟系統(tǒng)。4、運(yùn)用五行生克制化的理論，解釋五臟系統(tǒng)之間的聯(lián)系

（一）說明臟腑的生理及相互關(guān)系當(dāng)前42頁，總共63頁。1、運(yùn)用五行特性，解釋五臟的生理功能或特性木性曲直，暢順條達(dá)，有升發(fā)的特征，故用以類比肝臟喜條達(dá)而惡抑郁，疏泄氣機(jī)的特性和功能；火性溫?zé)?，以類比心陽對人體的溫煦作用；土性敦厚，生化萬物，故以此類比脾胃消化飲食，運(yùn)送精微，營養(yǎng)全身的功能；金性清肅，收斂、清潔，以此類比肺及大腸、皮毛對人體具有的清除廢料，保持人體潔凈的功能；水性潤下，有閉藏特性，故用以類比腎主藏精、主水液的功能。當(dāng)前43頁，總共63頁。2、運(yùn)用五行歸類的理論，解釋五臟與六腑、形體、官竅之間的聯(lián)系以五臟（肝、心、脾、肺、腎）為中心，與六腑（實為五腑：膽、小腸、胃、大腸、膀胱）相配合，聯(lián)系五臟支配的五體（筋、脈、肉、皮、骨）、所主的五官（目、舌、口、鼻、耳），以及外榮于體表的特定組織，即五華（爪、面、唇、毛、發(fā)）等，形成了以五臟為中心的臟腑結(jié)構(gòu)系統(tǒng)。當(dāng)前44頁，總共63頁。3、運(yùn)用五行歸類的理論，解釋五臟與五季、五氣、五化等之間的聯(lián)系把人體的五臟、六腑、五體、五官等，分別與自然界的五方、五季、五味、五色等事物加以橫向聯(lián)系

，構(gòu)建天人一體的五臟系統(tǒng)。當(dāng)前45頁，總共63頁。

（1）以五行相生說明五臟之間的資生關(guān)系：

木生火：肝藏血以濟(jì)心，肝之疏泄以助心行血；火生土：心血滋養(yǎng)脾土，心陽溫煦脾土，助脾運(yùn)化；土生金：脾氣運(yùn)化，化氣以充肺；金生水：肺之精津下行以滋腎精，肺氣肅降以助腎納氣；水生木：腎藏精以滋養(yǎng)肝血，腎陰資助肝陰以防肝陽上亢。4、運(yùn)用五行生克制化的理論，解釋五臟系統(tǒng)之間的聯(lián)系當(dāng)前46頁，總共63頁。

水克火：腎水上濟(jì)于心陰，可以防止心火之亢烈；火克金：心火之陽熱，可以抑制肺氣清肅太過；金克木：肺氣清肅，可以抑制肝陽的上亢；木克土：肝氣條達(dá)，可疏泄脾氣之壅滯；土克水：脾氣之運(yùn)化水液，可防腎水泛濫。（2）以五行相克說明五臟間的制約關(guān)系：當(dāng)前47頁，總共63頁。

五臟之間的生克制化，說明每一臟在功能上因有他臟的資助而不致于虛損，又因有他臟的制約而不致于過亢。本臟之氣太盛，則受他臟之氣制約；本臟之氣虛損，又可由他臟之氣補(bǔ)之。如肺（金）氣不足，脾（土）可生之；腎（水）氣過亢，脾（土）可克之。這種制化關(guān)系把五臟緊緊聯(lián)系成一個整體，從而保證了人體內(nèi)環(huán)境的統(tǒng)一。

（3）以五行制化說明五臟之間的協(xié)調(diào)平衡：當(dāng)前48頁，總共63頁。

五臟病變的相互影響，可用五行的乘侮和母子相及規(guī)律來闡釋。

如肝有?。?/p>

病傳至心，為母病及子，

病傳至腎，為子病及母；

病傳至脾，為相乘，

病傳至肺，為相侮。心脾肺腎子病及母母病及子侮乘（二）說明五臟病變的相互影響當(dāng)前49頁，總共63頁。用五行學(xué)說闡釋病機(jī)相生關(guān)系的傳變相克關(guān)系的傳變母病及子——水不涵木：腎陰虛

肝陰虛肝腎陰虛子病犯母——

脾氣虛

心血虛心脾兩虛相乘——木郁乘土：肝氣郁結(jié)

脾失健運(yùn)肝氣乘脾相侮——木火刑金：肝氣郁結(jié)

日久化火肝火犯肺當(dāng)前50頁，總共63頁。

1．四診與五行合參，確定五臟病變部位。

2．四診與五行合參，推斷病情的輕重順逆

色脈合參，結(jié)合五行生克規(guī)律來推斷疾病的預(yù)后。如肝病色青而見弦脈，色脈相符，為平；若反見浮脈，則屬克色之脈，為逆；若得沉脈，則屬生色之脈，為順。

（三）指導(dǎo)疾病的診斷當(dāng)前51頁，總共63頁。

1、控制疾病的傳變

2、確定治則治法3、指導(dǎo)臟腑用藥4、指導(dǎo)針灸選穴5、指導(dǎo)精神療法（四）指導(dǎo)疾病的治療當(dāng)前52頁，總共63頁。

五臟中某一臟有病，可能傳及其他四臟。故臨床治療時，除對所病本臟進(jìn)行治療之外，還要依據(jù)其傳變規(guī)律，治療其他臟腑，以防止其傳變。如肝氣太過，或郁結(jié)或上逆，木亢則乘土，病將及脾胃，此時應(yīng)在疏肝平肝的基礎(chǔ)上預(yù)先培其脾氣，使肝氣得平，脾氣得健，則肝病不得傳于脾。疾病的傳變與否，主要取決于臟氣的有盛有衰?！笆t傳，虛則受”，是五臟疾病傳變的基本規(guī)律。

1、控制疾病的傳變當(dāng)前53頁，總共63頁。（1）依據(jù)五行相生規(guī)律確定治則和治法：

臨床上運(yùn)用五行相生規(guī)律來治療疾病，其基本治療原則是補(bǔ)母和瀉子，即“虛則補(bǔ)其母，實則瀉其子”。

依據(jù)五行相生規(guī)律確定的治法，常用的有滋水涵木法、益火補(bǔ)土法、培土生金法和金水相生法四種。

2、確定治則治法當(dāng)前54頁，總共63頁。依據(jù)五行相生關(guān)系確定的治則和治法治則：虛則補(bǔ)其母實則瀉其子火金水滋涵益補(bǔ)培生生相治法當(dāng)前55頁，總共63頁。

臨床上運(yùn)用五行相克規(guī)律來治療疾病，其基本治療原則是抑強(qiáng)扶弱。

依據(jù)五行相克規(guī)律確定的治法，常用的有抑木扶土法、佐金平木法、瀉南補(bǔ)北法和培土制水法四種。

（2）依據(jù)五行