與排尿有關的護理措施

關于與排尿有關的護理措施第一頁，共三十五頁，編輯于2023年，星期六尿道的結構男性尿道：長約18-20cm，有三個狹窄，即尿道內口、膜部、和尿道外口；兩個彎曲：恥骨下彎和恥骨前彎。恥骨下彎固定無變化，恥骨前彎隨陰莖的位置的不同而變化，陰莖向上提起恥骨前彎即消失。

女性尿道：長約4-5cm，較男性尿道短、粗、直，富于擴張性，尿道外口位于陰蒂下方。，與陰道口肛門相鄰，比男性容易發(fā)生尿道感染。第二頁，共三十五頁，編輯于2023年，星期六第三頁，共三十五頁，編輯于2023年，星期六異常排尿的評估1.多尿：24小時尿量超過2500ml。2.少尿：24小時尿量少于400ml或每小時少于17ml。3.無尿：24小時尿量少于100ml或12小時無尿。4.膀胱刺激征：尿頻、尿急、尿痛。5.尿潴留：膀胱容積增至3000-4000ml，恥骨上膨隆，叩診實音，有壓痛。6.尿失禁：尿液不受意識控制自行流出。第四頁，共三十五頁，編輯于2023年，星期六影響排尿因素的評估妊娠老年嬰兒疾病治療及檢查氣候變化液體與飲食環(huán)境問題個人習慣心理因素排尿第五頁，共三十五頁，編輯于2023年，星期六排尿異常的護理（一）尿潴留患者的護理1.心理護理：安慰患者，消除緊張和焦慮情緒。2.提供隱蔽的排尿環(huán)境：關閉門窗，屏風遮擋。適當調整治療和護理時間，使患者安心排尿。3.調整體位和姿勢：扶臥床患者略抬高上身或坐起，盡可能使患者以習慣姿勢排尿。對絕對臥床患者和某些手術患者，應事先有計劃訓練床上排尿。4.誘導排尿：聽流水聲或用溫水沖洗會陰，也可以用針刺中極、曲骨、三陰交穴或艾灸關元、中極穴等方法，刺激排尿。第六頁，共三十五頁，編輯于2023年，星期六5.熱敷、按摩放松肌肉，促進排尿，如患者病情允許，可用手按壓膀胱協(xié)助排尿，切不可強行按壓，以防膀胱破裂。6.健康教育：指導患者養(yǎng)成定時排尿的習慣。7.必要時根據醫(yī)囑肌內注射卡巴可等。（前列舒樂、衛(wèi)喜康）8.經上述處理仍不能解除尿潴留者，可采用導尿術。第七頁，共三十五頁，編輯于2023年，星期六（二）尿失禁患者的護理1.皮膚護理：注意保持皮膚清潔干燥。床上鋪橡膠單和中單，也可使用尿墊或一次性紙尿褲。經常用溫水清洗會陰部皮膚，勤換衣褲、床單、尿墊，根據皮膚情況，定時按摩受壓部位，防止壓瘡的發(fā)生。2.外部引流：必要時應用接尿裝置引流尿液。女性患者可用女性尿壺緊貼外陰部接取尿液；男性患者可用尿壺接尿，也可用陰莖套連接集尿袋，接取尿液，但此方法不宜長時間使用，每天定時取下陰莖套和尿壺，清洗會陰部和陰莖，并將局部暴露于空氣中。第八頁，共三十五頁，編輯于2023年，星期六第九頁，共三十五頁，編輯于2023年，星期六3.重建正常的排尿功能（1）如病情允許，指導患者每日白天攝入液體2000-3000ml。因多飲水可以促進排尿反射，還可預防泌尿系統(tǒng)感染。入睡前限制飲水，減少夜間尿量，以免影響患者休息。（2）觀察排尿反應，定時使用便器，建立規(guī)則的排尿習慣，剛開始時每1-2小時使用便器一次，以后間隔時間可以逐漸延長，以促進排尿功能的恢復。使用便器時，用手按壓膀胱，協(xié)助排尿，注意用力要適度。第十頁，共三十五頁，編輯于2023年，星期六（3）指導患者進行骨盆底部肌肉的鍛煉，以增強控制排尿的能力。具體方法是患者取立、坐或臥位，試做排尿動作，先慢慢收緊盆底肌肉，再緩緩放松，每次10秒左右，連續(xù)10次，每日進行數次，以不覺疲乏為宜。4.對長期尿失禁的患者，可行導尿術留置導尿，避免尿液浸漬皮膚，發(fā)生皮膚破潰。根據患者的情況定期夾閉和引流尿液，鍛煉膀胱壁肌肉張力，重建膀胱儲存尿液的功能。5.心理護理無論什么原因造成的尿失禁，都會給患者造成很大的心理壓力。同時尿失禁也給患者的生活帶來許多不便。醫(yī)務人員應尊重和理解患者，給予安慰、開導和鼓勵，使其樹立恢復健康的信心，積極配合治療和護理。第十一頁，共三十五頁，編輯于2023年，星期六與排尿有關的護理技術膀胱沖洗術留置導尿術導尿術與排尿有關的護理技術第十二頁，共三十五頁，編輯于2023年，星期六導尿術導尿術是指在嚴格無菌操作下，用導尿管經尿道插入膀胱引流尿液的方法。導尿術容易引起醫(yī)源性感染，如在導尿的過程中因操作不當造成膀胱、尿道黏膜的損傷；使用的導尿物品被污染；操作過程中違反無菌原則等原因均可導致泌尿系統(tǒng)的感染。因此為患者導尿時必須嚴格遵守無菌技術操作原則及操作規(guī)程。第十三頁，共三十五頁，編輯于2023年，星期六第十四頁，共三十五頁，編輯于2023年，星期六第十五頁，共三十五頁，編輯于2023年，星期六（一）目的：1.為尿潴留患者引流尿液，以減輕痛苦。2.協(xié)助臨床診斷如留取未受污染的尿標本做細菌培養(yǎng)；測量膀胱容量、壓力及檢查殘余尿液，進行尿道或膀胱造影等。3.為膀胱腫瘤患者進行膀胱化療。第十六頁，共三十五頁，編輯于2023年，星期六（二）操作前準備1.評估患者并解釋評估：患者的年齡、病情、臨床診斷、導尿的目的、意識狀態(tài)、生命體征、合作程度、心理狀況、生活自理能力、膀胱充盈度、會陰部皮膚黏膜情況及清潔度。解釋：向患者及家屬解釋有關導尿術的目的、方法、注意事項和配合要點。根據患者的自理能力，囑其清潔外陰。2.患者準備患者和家屬了解導尿的目的、意義、過程、注意事項及配合操作的要點。清潔外陰，做好導尿的準備。若患者無自理能力，應協(xié)助其進行外陰的清潔。3.護士準備衣帽整潔，修剪指甲，洗手，戴口罩。第十七頁，共三十五頁，編輯于2023年，星期六4.用物準備治療車上層：一次性導尿包（為生產廠商提供的滅菌導尿用物包，包括初次消毒、再次消毒和導尿用物。初步消毒用物有：小方盤，內盛數個消毒液棉球袋，鑷子，紗布，手套。再次消毒及導尿用物有：彎盤，氣囊導尿管，內盛4個消毒液棉球袋，鑷子2把，自帶無菌液體的10ml注射器，潤滑油棉球袋，標本瓶，紗布，集尿袋，方盤，孔巾，手套，外包治療巾。）手消毒液，彎盤，一次性墊巾或小橡膠單和治療巾1套，浴巾。導尿管的種類：一般分為單腔導尿管（用于一次性導尿）、雙腔導尿管（用于留置導尿）、三腔導尿管（用于膀胱沖洗或向膀胱內滴藥）三種。其中雙腔導尿管和三腔導尿管均有一個氣囊，以達到將尿管頭端固定在膀胱內防止脫落的目的。其治療車下層：便盆及便盆巾，生活垃圾桶、醫(yī)療垃圾桶。其他:根據環(huán)境情況酌情準備屏風。5.環(huán)境準備酌情關閉門窗，圍簾或屏風遮擋患者。保持舒適的室溫。光線充足或有足夠的照明。第十八頁，共三十五頁，編輯于2023年，星期六（三）操作步驟的要點與說明1.保證操作的無菌性，預防感染的發(fā)生。2.首次消毒順序：由外向內，自上而下，每個棉球限用一次。3.孔巾和治療巾內層形成一連續(xù)無菌區(qū)，擴大無菌區(qū)域，利于無菌操作。4.充分潤滑尿管。（前列腺患者可以使用丁卡因膠漿，每次5克，作用2分鐘即可）第十九頁，共三十五頁，編輯于2023年，星期六5.再次消毒順序：內-外-內，自上而下。消毒尿道口時稍停片刻，充分發(fā)揮消毒液的消毒效果。6.插管時囑患者深呼吸，可使尿道括約肌松弛，插管動作要輕柔。7.男性患者首次消毒順序：自陰莖根部向尿道口消毒，再次消毒順序：由內向外（尿道口、龜頭及冠狀溝）第二十頁，共三十五頁，編輯于2023年，星期六（四）注意事項1.嚴格執(zhí)行查對制度和無菌操作技術原則。2.在操作過程中注意保護患者的隱私，并采取適當的保暖措施防止患者著涼。3.對膀胱高度膨脹且極度虛弱的患者，第一次放尿不得超過1000ml。大量放尿可使腹腔內壓急劇下降而虛脫；另外膀胱內壓突然降低，還可導致膀胱黏膜急劇充血，發(fā)生血尿。第二十一頁，共三十五頁，編輯于2023年，星期六4.老年女性尿道口回縮，插管時應仔細觀察、辨認，避免誤入陰道。5.為女患者插尿管時，如導尿管誤入陰道，應更換無菌導尿管，然后重新插管。6.為避免損傷和導致泌尿系統(tǒng)的感染，必須掌握男性和女性尿道的解剖特點。（五）健康教育1.向患者解釋導尿的目的和意義。2.教會患者如何配合操作，減少污染。3.介紹相關疾病的知識。第二十二頁，共三十五頁，編輯于2023年，星期六留置導尿術（一）目的：1.搶救危重、休克患者時正確記錄每小時尿量、測量尿比重，以密切觀察患者的病情變化。2.為盆腔手術排空膀胱，使膀胱持續(xù)保持空虛狀態(tài)，避免術中勿傷。3.某些泌尿系統(tǒng)疾病手術后留置導尿管，便于引流和沖洗，并減輕手術切口的張力，促進切口愈合。4.為尿失禁或會陰部有傷口的患者引流尿液，保持會陰部清潔干燥。5.為尿失禁患者行膀胱功能訓練。第二十三頁，共三十五頁，編輯于2023年，星期六（二）操作步驟的要點與說明1.集尿袋妥善的固定在低于膀胱的高度。2.別針固定要穩(wěn)妥，即避免傷害患者，又不能使引流管滑脫。3.引流管要留出足夠的長度，防止因翻身牽拉，使尿管脫出。4.防止尿液逆流造成逆行感染。（防逆流引流袋，每周更換1-2次）5.不同型號尿管，氣囊容積不同。第二十四頁，共三十五頁，編輯于2023年，星期六（三）留置導尿管患者的護理1.防止泌尿系統(tǒng)逆行感染的措施：（1）保持尿道口清潔：女患者用消毒棉球擦拭外陰及尿道口，男患者用消毒棉球擦拭尿道口、龜頭及包皮，每天1~2次。排便后及時清洗肛門及會陰部皮膚。（2）集尿袋的更換：注意觀察并及時排空集尿袋內尿液，并記錄尿量。通常每周更換集尿袋1~2次，若有尿液性狀、顏色改變，需及時更換。（3）尿管的更換：定期更換導尿管，尿管的更換頻率通常根據導尿管的材質決定，一般為1~4周更換1次。第二十五頁，共三十五頁，編輯于2023年，星期六2.留置尿管期間，如病情允許應鼓勵患者每日攝入水分在2000ml以上（包括口服和靜脈輸液等），達到沖洗尿道的目的。3.訓練膀胱反射功能，可采用間歇性夾管方式。夾閉導尿管，每3~4小時開放一次，使膀胱定時排空和充盈，促進膀胱功能的恢復。4.注意患者的主訴并觀察尿液情況，發(fā)現尿液混濁、沉淀、有結晶時，應及時處理，每周檢查尿常規(guī)1次。第二十六頁，共三十五頁，編輯于2023年，星期六（四）健康教育1.向患者及家屬解釋留置導尿的目的和護理方法，并鼓勵其主動參與護理。2.向患者及家屬說明社區(qū)足夠的水分和進行適當的活動對預防泌尿道感染的重要性，每天尿量應維持在2000ml以上，達到自然沖洗尿道的作用，以減少尿道感染的機會，同時也可以預防尿結合的形成。3.注意保持引流通暢，避免因導尿管受壓、扭曲、堵塞等導致泌尿系統(tǒng)的感染。4.在離床活動時，應將導尿管遠端固定在大腿上，以防導尿管脫出。集尿袋不得超過膀胱高度并避免擠壓，防止尿液反流，導致感染的發(fā)生。第二十七頁，共三十五頁，編輯于2023年，星期六膀胱沖洗膀胱沖洗是指通過三通的導尿管，將無菌溶液灌入到膀胱內，在利用虹吸原理將灌入的液體引流出來的方法。(一)目的：1.對留置導尿管的患者，保持其尿液引流通暢。2.清潔膀胱清除膀胱內的血凝塊、黏液、細菌等異物，預防感染。3.治療某些膀胱疾病，如膀胱炎，膀胱腫瘤第二十八頁，共三十五頁，編輯于2023年，星期六（二）操作前準備1.評估患者并解釋（1）評估：患者的年齡、病情、臨床診斷、膀胱沖洗的目的、意識狀態(tài)、生命體征、合作程度、心理狀況。（2）解釋：向患者及家屬解釋有關膀胱沖洗的目的、方法、注意事項和配合要點。2.患者準備患者及家屬了解膀胱沖洗的目的、過程和注意事項，學會在操作時如何配合。3.護士準備衣帽整潔，修剪指甲，洗手，戴口罩。第二十九頁，共三十五頁，編輯于2023年，星期六4.用物準備（密閉式膀胱沖洗術）（1）治療車上層：按導尿術準備的導尿用物，遵醫(yī)囑準備的沖洗液，無菌膀胱沖洗器1套，消毒液，無菌棉簽，醫(yī)囑執(zhí)行本，手消毒液。（2）治療車下層：便盆及便盆巾，生活垃圾桶、醫(yī)用垃圾桶。（3）其他：常用沖洗溶液有生理鹽水、0.02%呋喃西林溶液、3%硼酸溶液及0.1%新霉素溶液。5.環(huán)境準備酌情屏風遮擋。第三十頁，共三十五頁，編輯于2023年，星期六第三十一頁，共三十五頁，編輯于2023年，星期六（三）操作步驟的要點與說明1.沖洗之前先排空膀胱，達到沖洗的目的。2.液面距床面約60cm，以便產生一定壓力，滴速60-80滴/分，滴速不宜太快，以免引起患者強烈尿意，導致外滲。3.灌入溶液的溫度約為38~40攝氏度。若為前列腺肥大摘除術后患者，用4攝氏度左右的0.9%氯化鈉溶液灌洗。4.沖洗時注意觀察患者反應及引流液性狀，患者出現不適或有出血情況，立即停止沖洗。第三十二頁，共三十五頁，編輯于2023年，星期六（四）注意事項1.嚴格執(zhí)行無菌技術操作2.避免用力回抽造成黏膜損傷。若引流的液體少于灌入的液體量，應考慮是否有血塊或膿液阻塞，可增加沖洗