市政工程資料表格填寫范例樣本(整理)

1、施管表填寫施工技術(shù)文件要按單位工程進行組卷。市政工程中的獨立核算工程，應是一個單位工程。采用分期單獨核算的同一市政工程，應是若干個單位工程。1.1施管表1的填寫文件材料部分的排列宜按以下順序：（1）施工組織設(shè)計。（2）施工圖設(shè)計文件會審、技術(shù)交底記錄。（3）設(shè)計變更通知單、洽商記錄。（4）原材料、成品、半成品、構(gòu)配件、設(shè)備出廠質(zhì)量合格證書、出廠檢（試）驗報告和復試報告。（需一一對應）。（5）施工實驗資料。（6）施工記錄。（7）測量復核及預檢記錄。（8）隱蔽工程檢查驗收記錄。（9）工程質(zhì)量檢驗評定資料。（10）使用功能實驗記錄。（11）事故報告。（12）竣工測量資料。（13）竣工圖。（14）工程竣工驗收文件。文件目錄表中的文件編號橫杠前的數(shù)字為總的卷數(shù)，橫杠后的數(shù)字為本卷工程編號。頁號應是本工程在卷中的頁碼位置，不能光寫本工程的頁數(shù)。類別欄應與該項表頭右上方類別相同?，F(xiàn)以道路工程為例示范見后。1.2施管表2的填寫存在問題及處理意見欄中填驗收檢查時發(fā)現(xiàn)的問題，一般無什么大問題也可不填。但如工程出過事故，事故處理情況應作簡要說明。驗收范圍及數(shù)量欄應扼要填寫。本表主要強調(diào)各參與單位均應簽字蓋章。填法示范見后。1.3施管表3的填寫施工組織設(shè)計應包括下列主要內(nèi)容：（1）工程簡況：工程規(guī)模、工程特點、工期要求、參建單位等。（2）施工平面布置圖。（3）施工部署和管理體系：施工階段、區(qū)劃安排；進度計劃及工、料、機、運計劃表和組織機構(gòu)設(shè)置。組織機構(gòu)中應明確工程經(jīng)理、技術(shù)負責人、施工管理負責人及其他各部門主要責任人等。（4）質(zhì)量目標設(shè)計：質(zhì)量總目標、分項質(zhì)量目標，實現(xiàn)質(zhì)量目標的主要措施、辦法及工序、部位、單位工程技術(shù)人員名單。（5）施工方法及技術(shù)措施（包括冬、雨期施工措施及采用的新技術(shù)、新工藝、新材料、新設(shè)備等）。（6）安全措施。（7）文明施工措施。（8）環(huán)保措施。（9）節(jié)能、降耗措施。（10）模板及支架、地下溝槽基坑支護、降水、施工便橋便線、構(gòu)筑物頂推進、沉井、軟基處理、預應力筋張拉工藝、大型構(gòu)件吊運、混凝土澆筑、設(shè)備安裝、管道吹洗等專項設(shè)計。這張表為施工單位內(nèi)部審批表，先由施工單位內(nèi)部各部門看過以后簽署意見，再由上一級技術(shù)負責人審批提出結(jié)論性意見。并簽字和加蓋單位公章方為有效。在施工過程中施工組織設(shè)計發(fā)生變更時，應有變更審批手續(xù)。該表的填寫示范見后。1.4施管表4的填寫表中內(nèi)容按欄目扼要填寫，參加會議的人員全部要簽字。欄目中不夠填時需另出會審紀要。如涉及變更還要另補設(shè)計變更或工程洽商記錄。具體填法示范見后。1.5施管表5的填寫此表是上對下的，主要有施工組織設(shè)計交底及各工序交底。交底人與接收人均應簽字。現(xiàn)以橋梁工程的工序交底為例，示范見后。1.6施管表6的填寫除設(shè)計院出的設(shè)計變更外，凡工程施工中有所變動均填寫此表而不再使用聯(lián)系單等形式。此表要求，必須參與各方均同意方能成立，因此各單位必須簽字。單位工程技術(shù)文件目錄施管表1共7頁單位工程名稱：濰坊濱海經(jīng)濟開發(fā)區(qū)金融中心室外配套工程第1頁序號文件編號類別項目頁號附錄11-1施管表室外配套工程設(shè)計文件會審記錄

21-2施管表施工技術(shù)交底記錄

31-3施管表設(shè)計變更通知單及工程洽商記錄

41-4質(zhì)檢表材料、構(gòu)配件檢查記錄

51-5質(zhì)檢表鋼材合格證及檢查記錄

61-6質(zhì)檢表鋼筋接頭實驗報告71-7質(zhì)檢表水泥合格證及檢查記錄

81-8質(zhì)檢表砂、石料檢查及復試報告

91-9質(zhì)檢表磚實驗報告

101-10質(zhì)檢表石灰、粉煤灰混合料合格證及強度實驗記錄

111-11質(zhì)檢表瀝青混合料合格證及實驗記錄

121-12實驗表商品混凝土合格證及檢驗報告

131-13實驗表平石、側(cè)石、人行道板、路面磚、井蓋及蓋座合格證及檢驗報告

單位工程技術(shù)文件目錄施管表1共7頁單位工程名稱：濰坊濱海經(jīng)濟開發(fā)區(qū)金融中心室外配套工程第2頁序號文件編號類別項目頁號附錄12-1實驗表混凝土配比申請單、通知單、強度實驗報告、匯總表及評定記錄

22-2實驗表砂漿配比申請單、通知單、強度實驗報告、匯總表及評定記錄

32-3實驗表回彈彎沉記錄

42-4實驗表有見證實驗匯總表及見證記錄

單位工程技術(shù)文件目錄施管表1共7頁單位工程名稱：濰坊濱海經(jīng)濟開發(fā)區(qū)金融中心室外配套工程第3頁序號文件編號類別項目頁號附錄13-1實驗表路基、路床壓實度實驗報告

23-2實驗表道路基層壓實度實驗報告及強度實驗記錄

33-3施記表混凝土澆筑及測溫記錄

43-4施記表測量復核記錄

單位工程技術(shù)文件目錄施管表1共7頁單位工程名稱：濰坊濱海經(jīng)濟開發(fā)區(qū)金融中心室外配套工程第4頁序號文件編號類別項目頁號附錄

4-1施記表預檢記錄

4-2施記表隱蔽工程檢查驗收記錄

單位工程技術(shù)文件目錄施管表1共7頁單位工程名稱：濰坊濱海經(jīng)濟開發(fā)區(qū)金融中心室外配套工程第5頁序號文件編號類別項目頁號附錄

5-1質(zhì)評表工程質(zhì)量檢驗評定資料

5-2質(zhì)評表竣工測量資料

單位工程技術(shù)文件目錄施管表1共7頁單位工程名稱：濰坊濱海經(jīng)濟開發(fā)區(qū)金融中心室外配套工程第6頁序號文件編號類別項目頁號附錄16-1

竣工圖

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單位工程技術(shù)文件目錄施管表1共7頁單位工程名稱：濰坊濱海經(jīng)濟開發(fā)區(qū)金融中心室外配套工程第7頁序號文件編號類別項目頁號附錄

7-1

工程竣工驗收文件

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竣工驗收證書施管表2工程名稱××市××路××橋開工日期××年×月×日對工程的質(zhì)量評價工程已按施工合同要求完成，經(jīng)驗收檢查，外觀工程，量測工程及資料核查均符合有關(guān)標準的規(guī)定，全部達到合格，同意驗收施工單位××市政工程有限公司竣工日期××年×月×日合同造價（萬元）632.0施工決算（萬元）648.0竣工驗收日期年月日驗收范圍及數(shù)量：橋梁寬度：39.94m，跨度：16+8×2=32m,總長38m。鉆孔灌注樁基礎(chǔ)（橋墩Ф1700，16根；橋臺Ф1000，28根），鋼筋混凝土排架式橋墩，薄壁橋臺，預制簡支空心橋梁板，板式橡膠支座，青石欄桿參加竣工驗收單位意見建設(shè)單位

同意驗收

簽名:×××(蓋章)設(shè)計單位

同意驗收

簽名:×××(蓋章)監(jiān)理單位

同意驗收

簽名:×××(蓋章)施工單位

同意驗收

簽名:×××(蓋章)存在問題及處理意見：外觀檢查中除橋面局部有少量收縮裂紋外，未發(fā)現(xiàn)其他明顯缺陷，量測工程全部合格，質(zhì)量保證資料真實、完整工程施工過程中未出現(xiàn)過安全與質(zhì)量事故勘察單位

同意驗收

簽名:×××(蓋章)邀請單位

簽名:(蓋章)施工技術(shù)交底記錄之一施管表5工程名稱××市××路××橋梁工程分部工程上部結(jié)構(gòu)分項工程名稱梁板制安交底內(nèi)容：1．鋼筋成型與安裝成型前必須按設(shè)計要求配制鋼筋的級別、鋼種、根數(shù)、形狀、直徑等；綁扎成型時，鋼絲必須扎緊，不得有滑動、折斷、移位等情況；成型后的網(wǎng)片或骨架必須穩(wěn)定牢固，在安裝及澆注混凝土時不得松動或變形；受力鋼筋同一截面內(nèi)、同一根鋼筋上只準有一個接頭；綁扎或焊接接頭與鋼筋彎曲處相距不應小于10倍主筋直徑，也不宜位于最大彎矩處；鋼筋網(wǎng)片和骨架成型允許偏差應符合（CJJ2－90）表7.3.6的規(guī)定2．模板模板及支撐不得有松動、跑?；蜃冃蔚痊F(xiàn)象；模板必須拼縫嚴密，不得漏漿，模內(nèi)必須潔凈；凡需起拱的構(gòu)件模板，其預留拱度應符合規(guī)定3．水泥混凝土構(gòu)件混凝土的原材料、配合比必須符合有關(guān)標準、規(guī)范的規(guī)定，強度必須符合設(shè)計要求；強度的檢驗可做抗壓實驗；混凝土構(gòu)件不得有蜂窩、露筋等現(xiàn)象，如有硬傷、掉角等缺陷均應修補完好；其允許偏差應符合（CJJ2－90）表8.0.5的規(guī)定4．水泥混凝土構(gòu)件（梁、板）安裝梁、板安裝必須平穩(wěn)，支點處必須接觸嚴密、穩(wěn)固；相鄰梁或板之間的縫隙必須用細石混凝土或砂漿嵌填密實；伸縮縫必須全部貫通，不得堵塞或變形，活動支座必須按設(shè)計要求上油潤滑；支座接觸必須嚴密，不得有空隙，位置必須符合設(shè)計要求；梁、板安裝允許偏差應符合（CJJ2－90）表9.1.6的規(guī)定交底單位

接收單位

交底人×××接收人×××

施工技術(shù)交底記錄之二施管表5工程名稱××市××路××橋梁工程分部工程橋面及附屬工程分項工程名稱欄桿、燈柱、人行道板交底內(nèi)容：欄桿、燈柱、人行道板安裝必須牢固，線條直順不歪斜、扭曲；欄板與欄桿接縫處的填縫砂漿必須飽滿，伸縮縫必須全部貫通；預制人行道板安裝必須平整穩(wěn)定，不平處要用砂漿填平；水泥混凝土面層要平整，打格線條要順直、無裂縫，縱橫坡度要符合設(shè)計要求；欄桿、燈柱、人行道板安裝允許偏差應符合（CJJ2－90）表9.4.4的規(guī)定

交底單位

接收單位

交底人×××接收人×××

施工技術(shù)交底記錄之三施管表5工程名稱××市××路××橋梁工程分部工程橋面及附屬工程分項工程名稱橋面鋪裝層交底內(nèi)容：橋面與基層必須結(jié)合牢固；橋面泄水孔的進水口必須低于橋面，泄水不得流向墩臺；橋頭排水溝必須暢通，不得沖刷路堤；橋面防水層應符合設(shè)計要求；橋面厚度應滿足設(shè)計要求；橋面鋪裝層允許偏差應符合（CJJ2－90）表12.2.6的規(guī)定交底單位

接收單位

交底人×××接收人×××

施工技術(shù)交底記錄之四施管表5工程名稱××市××路××橋梁工程分部工程橋面及附屬工程分項工程名稱變形裝置交底內(nèi)容：構(gòu)造及寬度必須符合設(shè)計規(guī)定；伸縮縫面應平整，伸縮性能必須有效；不得有堵塞、滲漏、變形和開裂等現(xiàn)象沉降裝置必須垂直，接觸面平整；混凝土基礎(chǔ)、壓頂與擋墻墻身的沉降裝置須在同一垂直線上，并使其縫在基樁間隙中通過止水裝置縫面應垂直、平整，填充料必須嵌填密實，不得有滲漏、變形和開裂等現(xiàn)象交底單位

接收單位

交底人×××接收人×××

施工技術(shù)交底記錄之五施管表5工程名稱××市××路××橋梁工程分部工程橋面及附屬工程分項工程名稱擋墻工程交底內(nèi)容：1．基坑嚴禁擾動基底土，如發(fā)生超挖，嚴禁用土回填；基底不得受浸泡或受凍；基底淤泥必須清理干凈，基坑內(nèi)舊基礎(chǔ)、樁及其他不符合設(shè)計要求的雜物必須處理；基坑允許偏差應符合（CJJ2－90）表3.1.5的規(guī)定2．基礎(chǔ)混凝土基礎(chǔ)不得有石子外露、脫皮、裂縫等現(xiàn)象；伸縮縫位置應正確、垂直、貫通；其允許偏差應符合（CJJ3－90）表4.2.2的規(guī)定3．砌體砌體砂漿必須嵌填飽滿密實；灰縫整齊均勻，縫寬符合要求，勾縫不得空鼓、脫落；砌體分層砌筑必須錯縫，交接處咬扣應緊密；預埋件、泄水孔、反濾層、防水設(shè)施等必須符合設(shè)計或規(guī)范的要求。砌體允許偏差應符合（CJJ2－90）表5.0.6的規(guī)定4．回填回填時，基坑內(nèi)無積水；填土經(jīng)碾壓后不得有翻漿、“彈簧”現(xiàn)象；填土中不得含有淤泥、腐殖土、凍土及有機物質(zhì)；回填土壓實度標準應符合（CJJ2－90）表3.2.3的規(guī)定交底單位

接收單位

交底人×××接收人×××

工程洽商記錄之一施管表6第號年月日工程名稱××市××路××橋工程施工單位××市政工程有限公司

洽商事項：1．

原設(shè)計橋面鋪裝層是10㎝的混凝土，考慮到橋體的不均勻沉降和行車的平順性，建議改為7㎝的混凝土加3㎝的細粒式瀝青混凝土2．

原設(shè)計圖紙中欄桿是貼面磚的混凝土欄板和不銹鋼管組成，從美觀出必發(fā)建議改為青石欄桿

參加單位及人員建設(shè)單位設(shè)計單位監(jiān)理單位施工單位

同意（公章）李為民（簽名）同意（公章）王愛民（簽名）同意（公章）趙維民（簽名）

（公章）張利民（簽名）

工程洽商記錄之二施管表6第號年月日工程名稱××市××道路工程施工單位××市政工程有限公司

洽商事項：原設(shè)計圖上所注塘渣、三渣回彈模量分別為150、500MPa，經(jīng)查該數(shù)據(jù)為材料回彈模量，現(xiàn)場當量回彈模量應為：塘渣35MPa，三渣100MPa，請該實后予以批復

參加單位及人員建設(shè)單位設(shè)計單位監(jiān)理單位施工單位

同意（公章）李為民（簽名）同意（公章）王愛民（簽名）同意（公章）趙維民（簽名）

（公章）張利民（簽名）

工程洽商記錄之三施管表6第號年月日工程名稱××市××路××橋工程施工單位××市政工程有限公司

洽商事項：1．原總體布置圖，A－A中橋樁間尺寸與平剖面圖尺寸不相符2．原總體布置圖，B－B中間樁間尺寸與平剖面圖尺寸不相符3．橋墩樁基配筋圖中，鋼筋長度和破樁部位不明確，請予示明4．原圖16m梁板預拱為1㎝，偏小，建議改為2㎝5．16m和8m梁板封頭混凝土標號不同？要否統(tǒng)一

設(shè)計院簽復如下1．以平面圖為準2．以剖面圖為準3．5號圖樁基頂標高由原圖1.1m改為1.62m其他作相應修改4．同意5．統(tǒng)一為C20

參加單位及人員建設(shè)單位設(shè)計單位監(jiān)理單位施工單位

同意（公章）李為民（簽名）同意（公章）王愛民（簽名）同意（公章）趙維民（簽名）

（公章）張利民（簽名）

2、質(zhì)評表2.1質(zhì)評表3的填寫這是工程施工中填得最多的表之一，但仍有不少施工單位填得不對，或填得不夠規(guī)范。主要工程數(shù)量應填寫清楚，因為應檢點數(shù)是按工程量根據(jù)標準中規(guī)定的頻率得出來的。如果檢測頻率是面積工程量應能反映出面積的數(shù)量。外觀檢查工程按評定標準中相關(guān)內(nèi)容填寫。量測工程填寫應按標準中的工程名稱填，應規(guī)范用詞。量測工程按標準是與規(guī)定值作比較的，在實測欄中應填實測值。而不少施工單位仍填實測偏差值，這是不對的。只有當量測工程在標準中是規(guī)定允許偏差值的，在實測欄中才應填實測偏差值。簽字各欄均應有相關(guān)方簽字，交方與接方是同一班組也應簽字。工序施工完畢后，應及時填寫工序質(zhì)量評定表。表中內(nèi)容應填寫齊全，簽字手續(xù)完備規(guī)范。2.2質(zhì)評表2、質(zhì)評表1的填寫市政工程由工序組成部位，部位組成單位工程。其質(zhì)量的檢驗與評定一般按工序、部位、單位工程三級進行。但市政工程中除橋梁外，道路工程與排水工程有時不劃分部位，所以道路工程與排水工程也可以按工序、單位工程兩級進行。也可以按長度將一個單位工程人為地劃分成若干個部位。排水工程也有將污水管作為一個部位，雨水管作另一個部位的。具體如何劃分應根據(jù)工程實際情況來定。單位工程完成后，由工程工程負責人主持，進行單位工程質(zhì)量評定，填寫質(zhì)評表1。由工程工程負責人和工程技術(shù)負責人簽字。加蓋公章作為竣工驗收的依據(jù)之一。工序質(zhì)量評定表之一質(zhì)評表3單位工程名稱：××市××路部位名稱：道路工序名稱：北快車道土路基樁號位置：0+560-0+800主要工程數(shù)量長240m，寬13.85m序號外觀檢查工程質(zhì)量情況評定意見1CJJ1-903.3.1路床無翻漿、彈簧、起皮、波浪、積水等現(xiàn)象符合CJJ1-90標準的相關(guān)要求2CJJ1-903.3.2用12~15t壓路機碾壓后，輪跡深度不大于5㎜3CJJ1-903.3.3路床允許偏差符合下列規(guī)定4

序號量測工程規(guī)定值或允許偏差（mm）實測值或?qū)崪y偏差值應檢點數(shù)合格點數(shù)合格率（%）1234567891011121314151中線高程±2025－2－522142615149－2－3

121083.32平整度20221119175156714122217

121083.33寬度0~200120508060130140

661004橫坡±20且不大于0.3%20－2－6456711212356

121191.75

6

7

8

9

交方班組鄭和（簽字）接方班組鄭和（簽字）監(jiān)理意見簽字：錢望平均合格率（%）89.56評定等級合格施工工程技術(shù)負責人：程如新（簽字）施工員：張青（簽字）質(zhì)檢員：王五（簽字）××年6月15日

工序質(zhì)量評定表之二質(zhì)評表3單位工程名稱：××市××路部位名稱：道路工序名稱：北側(cè)快車道塘渣樁號位置：0+560-0+800主要工程數(shù)量長240m，寬13.85m,厚度30㎝序號外觀檢查工程質(zhì)量情況評定意見1CJJ1-904.2.1表面堅實、平整，嵌縫料無浮于表面或聚集形成一層情況符合CJJ1-90標準的相關(guān)要求2CJJ1-904.2.2用12t以上壓路機碾壓后，輪跡深度不大于5㎜3CJJ1-904.2.3碎石基層允許偏差符合下列規(guī)定4

序號量測工程規(guī)定值或允許偏差（mm）實測值或?qū)崪y偏差值應檢點數(shù)合格點數(shù)合格率（%）1234567891011121314151厚度±10%358

331002平整度15162469114211015412

121083.33寬度不小于設(shè)計規(guī)定13.8613.8013.8713.913.9213.87

6583.34中線高程±20-6923-42110012156712

121083.35橫坡±20且不大于±0.3%6-2-46-37-8-2114010

12121006壓實密度2t/m3

3

7

交方班組鄭和（簽字）接方班組趙靈（簽字）監(jiān)理意見簽字：錢望平均合格率（%）90.0評定等級合格施工工程技術(shù)負責人：程如新（簽字）施工員：張青（簽字）質(zhì)檢員：王五（簽字）××年7月7日工序質(zhì)量評定表之三質(zhì)評表3單位工程名稱：××市××路部位名稱：道路工序名稱：北快車道三渣基層樁號位置：0+480-0+800主要工程數(shù)量長320m，寬13.35m，厚30cm序號外觀檢查工程質(zhì)量情況評定意見1CJJ1-904.6.2攤鋪層無明顯粗細顆粒離析現(xiàn)象符合CJJ1-90標準的相關(guān)要求2CJJ1-904.6.3用12t以上壓路機碾壓后，輪跡深度不大于5㎜，并無浮料、脫皮、松散現(xiàn)象3CJJ1-904.6.4石灰、粉煤灰類混合料基層允許偏差應符合下列規(guī)定4

序號量測工程規(guī)定值或允許偏差（mm）實測值或?qū)崪y偏差值應檢點數(shù)合格點數(shù)合格率（%）1234567891011121314151平整度105910791215864

161381.311791046

2厚度±10126102-7-3-2-5

8787.53寬度不小于設(shè)計規(guī)定13.3713.3913.3813.4713.3613.4113.42

771004中線高程±20-3-8-9-19-21-10-9-12-9-11

161487.5-8-326-22-5

5橫坡±20且不大于±0.3%11925-5-25-386

161593.84-323-36

6壓實度95％（重型）

4

交方班組趙靈（簽字）接方班組趙靈（簽字）監(jiān)理意見簽字：錢望平均合格率（%）90.0評定等級合格施工工程技術(shù)負責人：程如新（簽字）施工員：張青（簽字）質(zhì)檢員：王五（簽字）××年8月18日工序質(zhì)量評定表之四A質(zhì)評表3單位工程名稱：××市××路部位名稱：道路工程工序名稱：混凝土面層樁號位置：K0+360-K0+475主要工程數(shù)量南北側(cè)寬各12.25m，長115m序號外觀檢查工程質(zhì)量情況評定意見1CJJ1-905.1.1模板支立牢固，不傾斜、漏漿符合CJJ1-90標準的相關(guān)要求2CJJ1-905.1.2板面邊角整齊，無大于0.3㎜的裂縫，無石子外露和浮漿、脫皮、印痕、積水等現(xiàn)象3CJJ1-905.1.3伸縮縫垂直，縫內(nèi)無雜物。伸縮縫全部貫通，傳力桿與縫面垂直4CJJ1-905.1.4切縫直線段線直，曲線段彎順，無夾縫，灌縫無漏漿5CJJ1-905.1.5水泥混凝土面層允許偏差符合下列規(guī)定序號量測工程規(guī)定值或允許偏差（mm）實測值或?qū)崪y偏差值應檢點數(shù)合格點數(shù)合格率（%）12345678910111314151模板直順度5201

331002模板高程±5-2-52

331003混凝土抗壓強度不低于規(guī)定見試驗單

661004混凝土抗折強度不低于規(guī)定見試驗單

661005厚度+21,-51311-1853

661006平整度5163041

6583.37相鄰板高差32301

441008寬度-20-14-10-9

331009中線高程±206-71-811-21

6583.3交方班組趙靈（簽字）接方班組趙靈（簽字）監(jiān)理意見簽字：錢望平均合格率（%）

評定等級

施工工程技術(shù)負責人：程如新（簽字）施工員：張青（簽字）質(zhì)檢員：王五（簽字）××年11月1日工序質(zhì)量評定表之四B質(zhì)評表3單位工程名稱：××市××路部位名稱：道路工程工序名稱：混凝土面層樁號位置：K0+360-K0+475主要工程數(shù)量南北側(cè)寬各12.25m，長115m序號外觀檢查工程質(zhì)量情況評定意見15.1.1模板支立牢固，不傾斜、漏漿符合CJJ1-90標準的相關(guān)要求25.1.2板面邊角整齊，無大于0.3㎜的裂縫，無石子外露和浮漿、脫皮、印痕、積水等現(xiàn)象35.1.3伸縮縫垂直，縫內(nèi)無雜物。伸縮縫全部貫通，傳力桿與縫面垂直45.1.4切縫直線段線直，曲線段彎順，無夾縫，灌縫無漏漿55.1.5水泥混凝土面層允許偏差符合下列規(guī)定序號量測工程規(guī)定值或允許偏差（mm）實測值或?qū)崪y偏差值應檢點數(shù)合格點數(shù)合格率（%）12345678910111213141510橫坡±10,且不大于±0.3%471-6-75124-6-2614270

-6-9-11571052-5-12574-1

108-6-107-1159-4-32-8-71

-4-511

484287.511縱縫直順10752461171

8787.512橫縫直順101726110

6583.313蜂窩麻面＜2％1％0．4％00．1％0．7％1．2％2．4％0．9％1．4％0．8％1．1％0．2％

121191.7

交方班組趙靈（簽字）接方班組趙靈（簽字）監(jiān)理意見簽字：錢望平均合格率（%）93.6評定等級合格施工工程技術(shù)負責人：程如新（簽字）施工員：張青（簽字）質(zhì)檢員：王五（簽字）××年11月1日

工序質(zhì)量評定表之五A質(zhì)評表3單位工程名稱：××市××路部位名稱：道路工程工序名稱：瀝青混凝土面層樁號位置：0+085-0+360快車道主要工程數(shù)量面積6200㎡，7㎝粗粒式＋5㎝中粒式＋3㎝細粒式序號外觀檢查工程質(zhì)量情況評定意見1CJJ1-905.2.1表面平整，堅實，無脫落、掉渣、裂縫、推擠、爛邊、粗細料集中等現(xiàn)象符合CJJ1-90標準的相關(guān)要求2CJJ1-905.2.2用10t以上壓路機碾壓后，無明顯輪跡3CJJ1-905.2.3接槎緊密、平順、燙縫不枯焦4CJJ1-905.2.4面層與路緣石及其他構(gòu)筑物接順，無積水現(xiàn)象序號量測工程規(guī)定值或允許偏差（mm）實測值或?qū)崪y偏差值應檢點數(shù)合格點數(shù)合格率（%）1234567891011121314151壓實度≥95％詳見試驗報告單

331002厚度＋20，－5－3＋8＋2

331003彎沉＜設(shè)計值詳見試驗報告單

1121121004平整度5546213032356411

212356701232543

133542122623512

6234421362

554887.35寬度－20-8-1-12-5+9-10-5

7685.7交方班組趙靈（簽字）接方班組趙靈（簽字）監(jiān)理意見簽字：錢望平均合格率（%）

評定等級

施工工程技術(shù)負責人：程如新（簽字）施工員：張青（簽字）質(zhì)檢員：王五（簽字）××年6月30日

工序質(zhì)量評定表之五B質(zhì)評表3單位工程名稱：××市××路部位名稱：道路工程工序名稱：瀝青混凝土面層樁號位置：0+085-0+360快車道主要工程數(shù)量面積6200㎡，7㎝粗粒式＋5㎝中粒式＋3㎝細粒式序號外觀檢查工程質(zhì)量情況評定意見1CJJ1-905.2.1表面平整，堅實，無脫落、掉渣、裂縫、推擠、爛邊、粗細料集中等現(xiàn)象符合CJJ1-90標準的相關(guān)要求2CJJ1-905.2.2用10t以上壓路機碾壓后，無明顯輪跡3CJJ1-905.2.3接槎緊密、平順、燙縫不枯焦4CJJ1-905.2.4面層與路緣石及其他構(gòu)筑物接順，無積水現(xiàn)象序號量測工程規(guī)定值或允許偏差（mm）實測值或?qū)崪y偏差值應檢點數(shù)合格點數(shù)合格率（%）1234567891011121314156中線高程±20-152314-8-6-6153-219-4-1118-3

141285.77橫坡±10且≯25-9-835-10-12-1398-7-5-38

±0.39-11-5684-312-59-1098-6-5

-9510-2-64912-14-69-8-7-3-8

-3124952-1059824-3-11-10

-1238612-4-8962-118-6-65

9524-631239-5-144-11-86907785.68井框與路面高差546245642133422

141285.7交方班組趙靈（簽字）接方班組趙靈（簽字）監(jiān)理意見簽字：錢望平均合格率（%）91.3評定等級

施工工程技術(shù)負責人：程如新（簽字）施工員：張青（簽字）質(zhì)檢員：王五（簽字）××年6月30日

工序質(zhì)量評定表之六A質(zhì)評表3單位工程名稱：××市××路部位名稱：道路工程工序名稱：平側(cè)石樁號位置：K0+031-K0+788主要工程數(shù)量兩邊各長757m序號外觀檢查工程質(zhì)量情況評定意見1CJJ1-906.2.1側(cè)石、緣石穩(wěn)固，線直、彎順、無折角，頂面平整無錯牙，側(cè)石勾縫嚴密符合CJJ1-90標準的相關(guān)要求2CJJ1-906.2.2側(cè)石背后回填必須密實3CJJ1-906.2.3側(cè)石、緣石允許偏差應符合下列規(guī)定序號量測工程規(guī)定值或允許偏差（mm）實測值或?qū)崪y偏差值應檢點數(shù)合格點數(shù)合格率（%）1234567891011121314151直順度109851275430192013

1

161593.82相鄰板高差3135012426205421

021012212504033

201011140201011

111221233241221

252423342411124

241

786380.83縫寬±3221204251504210

121312011421101

交方班組趙靈（簽字）接方班組趙靈（簽字）監(jiān)理意見簽字：錢望平均合格率（%）87.6評定等級合格施工工程技術(shù)負責人：程如新（簽字）施工員：張青（簽字）質(zhì)檢員：王五（簽字）××年6月25日

工序質(zhì)量評定表之六B質(zhì)評表3單位工程名稱：××市××路部位名稱：道路工程工序名稱：平側(cè)石樁號位置：K0+031-K0+788主要工程數(shù)量兩邊各長757m序號外觀檢查工程質(zhì)量情況評定意見1CJJ1-906.2.1側(cè)石、緣石穩(wěn)固，線直、彎順、無折角，頂面平整無錯牙，側(cè)石勾縫嚴密符合CJJ1-90標準的相關(guān)要求2CJJ1-906.2.2側(cè)石背后回填密實3CJJ1-906.2.3側(cè)石、緣石允許偏差符合下列規(guī)定序號量測工程規(guī)定值或允許偏差（mm）實測值或?qū)崪y偏差值應檢點數(shù)合格點數(shù)合格率（%）1234567891011121314153縫寬±3234205120124104

121310212121000

121011230100000

112

786988.54側(cè)石頂面高程±1085611125479511574

4914261752141127

9124895445115125120

5111241123175019

121147852384210242

1154

786887.2交方班組趙靈（簽字）接方班組趙靈（簽字）監(jiān)理意見簽字：錢望平均合格率（%）87．6評定等級合格施工工程技術(shù)負責人：程如新（簽字）施工員：張青（簽字）質(zhì)檢員：王五（簽字）××年6月25日

工序質(zhì)量評定表之七質(zhì)評表3單位工程名稱：××市××路排水工程部位名稱：污水管工序名稱：溝槽樁號位置：X120－X121主要工程數(shù)量DN500，長30序號外觀檢查工程質(zhì)量情況評定意見1CJJ3-903.1.1槽底土無擾動、無超挖符合CJJ3-90標準的相關(guān)要求2CJJ3-903.1.2槽底未受水浸泡3CJJ3-903.1.3溝槽允許偏差符合下列規(guī)定序號量測工程規(guī)定值或允許偏差（mm）實測值或?qū)崪y偏差值應檢點數(shù)合格點數(shù)合格率（%）1234567891011121314151槽底高程0，－30-20-15-10

331002槽底中線每側(cè)寬度不小于規(guī)定設(shè)計每側(cè)700725730715690720730

6583.33溝槽邊坡不陡于規(guī)定≯1:0.33≯1:0.33≯1:0.33≯1:0.33≯1:0.33≯1:0.33

661004

5

6

7

8

9

交方班組趙靈（簽字）接方班組趙靈（簽字）監(jiān)理意見簽字：錢望平均合格率（%）94.4評定等級合格施工工程技術(shù)負責人：程如新（簽字）施工員：張青（簽字）質(zhì)檢員：王五（簽字）××年9月20日

工序質(zhì)量評定表之八質(zhì)評表3單位工程名稱：××市××路排水工程部位名稱：污水管工序名稱：砂石墊層樁號位置：X95－X96主要工程數(shù)量D300,長28m,寬840㎜序號外觀檢查工程質(zhì)量情況評定意見1CJJ3-903.2.1允許偏差符合下列規(guī)定符合CJJ3-90標準的相關(guān)要求2

3

序號量測工程規(guī)定值或允許偏差（mm）實測值或?qū)崪y偏差值應檢點數(shù)合格點數(shù)合格率（%）1234567891011121314151中線每側(cè)寬度不小于設(shè)計規(guī)定420430400435425435

6583.32高程0，－15-2-6-10

331003

4

5

6

7

8

交方班組趙靈（簽字）接方班組趙靈（簽字）監(jiān)理意見簽字：錢望平均合格率（%）91.7評定等級合格施工工程技術(shù)負責人：程如新（簽字）施工員：張青（簽字）質(zhì)檢員：王五（簽字）××年6月9日

工序質(zhì)量評定表之九質(zhì)評表3單位工程名稱：××市××路排水工程部位名稱：污水管工序名稱：平基鋼筋安裝樁號位置：X109－X110主要工程數(shù)量DB600,管長30m序號外觀檢查工程質(zhì)量情況評定意見1CJJ3-905.5.10配置的鋼筋級別、鋼種、根數(shù)、直徑等符合設(shè)計要求符合CJJ3-90標準的相關(guān)要求2CJJ3-905.5.11鋼筋安裝允許偏差符合下列規(guī)定3

序號量測工程規(guī)定值或允許偏差（mm）實測值或?qū)崪y偏差值應檢點數(shù)合格點數(shù)合格率（%）1234567891011121314151受力鋼筋間距±20261-1

441002箍筋間距±20-6-25-17212

54803保護層厚度±10-5-7-6157

54804

5

6

7

8

9

10

交方班組趙靈（簽字）接方班組趙靈（簽字）監(jiān)理意見簽字：錢望平均合格率（%）86.7評定等級合格施工工程技術(shù)負責人：程如新（簽字）施工員：張青（簽字）質(zhì)檢員：王五（簽字）××年5月1日

工序質(zhì)量評定表之十質(zhì)評表3單位工程名稱：××市××路排水工程部位名稱：污水管工序名稱：平基樁號位置：X120－X119主要工程數(shù)量DN500,管長30m,寬1380㎜,厚140㎜序號外觀檢查工程質(zhì)量情況評定意見1CJJ3-903.2.1平基允許偏差符合下列規(guī)定符合CJJ3-90標準的相關(guān)要求2

3

序號量測工程規(guī)定值或允許偏差（mm）實測值或?qū)崪y偏差值應檢點數(shù)合格點數(shù)合格率（%）1234567891011121314151混凝土抗壓強度符合規(guī)定見砼試驗單

1002中線每側(cè)寬度10,0695690710700715705

6583.33高程0,-15-2-12-4

331004厚度不小于設(shè)計規(guī)定145142140

331005

6

7

8

9

交方班組趙靈（簽字）接方班組趙靈（簽字）監(jiān)理意見簽字：錢望平均合格率（%）95.8評定等級合格施工工程技術(shù)負責人：程如新（簽字）施工員：張青（簽字）質(zhì)檢員：王五（簽字）××年11月3日

工序質(zhì)量評定表之十一質(zhì)評表3單位工程名稱：××市××路排水工程部位名稱：污水管工序名稱：安管樁號位置：X91－X90主要工程數(shù)量DN800，管長33m序號外觀檢查工程質(zhì)量情況評定意見1CJJ3-903.3.1管道墊穩(wěn),管底坡度無倒流水,縫寬均勻,管內(nèi)無雜物符合CJJ3-90標準的相關(guān)要求2CJJ3-903.3.2安管允許偏差符合下列規(guī)定3CJJ3-90

序號量測工程規(guī)定值或允許偏差（mm）實測值或?qū)崪y偏差值應檢點數(shù)合格點數(shù)合格率（%）1234567891011121314151中線位移15106

221002管內(nèi)底高程±108-6

221003相鄰管內(nèi)底錯口3212

331004

5

6

7

8

9

10

交方班組趙靈（簽字）接方班組趙靈（簽字）監(jiān)理意見簽字：錢望平均合格率（%）100評定等級合格施工工程技術(shù)負責人：程如新（簽字）施工員：張青（簽字）質(zhì)檢員：王五（簽字）××年6月18日

工序質(zhì)量評定表之十二質(zhì)評表3單位工程名稱：××市××路排水工程部位名稱：污水管工序名稱：管座樁號位置：X107－X109主要工程數(shù)量DN600,管長30m序號外觀檢查工程質(zhì)量情況評定意見1CJJ3-903.2.1允許偏差符合下列規(guī)定符合CJJ3-90標準的相關(guān)要求2

3

序號量測工程規(guī)定值或允許偏差（mm）實測值或?qū)崪y偏差值應檢點數(shù)合格點數(shù)合格率（%）1234567891011121314151混凝土抗壓強度符合規(guī)定見混凝土試驗單

1組1組1002肩寬+10,-5912568-2

6583.33肩高±20121567-3-15

661004蜂窩麻面面積1%0.5%0

221005

6

7

8

9

10

交方班組趙靈（簽字）接方班組趙靈（簽字）監(jiān)理意見簽字：錢望平均合格率（%）95.8評定等級合格施工工程技術(shù)負責人：程如新（簽字）施工員：張青（簽字）質(zhì)檢員：王五（簽字）××年5月3日

工序質(zhì)量評定表之十三質(zhì)評表3單位工程名稱：××市××路××橋梁工程部位名稱：上部結(jié)構(gòu)16m簡支梁空心中板工序名稱：混凝土構(gòu)件樁號位置：L16－14＃主要工程數(shù)量16m簡支梁空心板長主度15960㎜，寬度1290㎜，高度800㎜，混凝土方量7.5m3序號外觀檢查工程質(zhì)量情況評定意見1CJJ2-908.0.1混凝土的原材料、配合比符合規(guī)定，強度符合設(shè)計要求符合CJJ2-90標準的相關(guān)要求2CJJ2-908.0.2混凝土空心板表面無蜂窩、露筋等現(xiàn)象3CJJ2-908.0.5允許偏差符合下表序號量測工程規(guī)定值或允許偏差（mm）實測值或?qū)崪y偏差值應檢點數(shù)合格點數(shù)合格率（%）1234567891011121314151混凝土抗壓強度符合規(guī)定見混凝土抗壓強度試驗報告

1002斷面尺寸寬0－100-1-80-2

551003高＋10－5-4+3-6+7-4

54804壁厚±5-5-3+5+1-3

551005長度0－100-2-5-11

43756側(cè)向彎曲L／1000且不大于1089

221007麻面每側(cè)≤1％0.4%0

221008平整度835

221009

交方班組趙靈（簽字）接方班組趙靈（簽字）監(jiān)理意見簽字：錢望平均合格率（%）94.4評定等級合格施工工程技術(shù)負責人：程如新（簽字）施工員：張青（簽字）質(zhì)檢員：王五（簽字）××年9月22日

工序質(zhì)量評定表之十四質(zhì)評表3單位工程名稱：××市××路××橋梁工程部位名稱：上部結(jié)構(gòu)16m簡支梁空心邊板工序名稱：混凝土構(gòu)件樁號位置：L16－6＃主要工程數(shù)量16m簡支梁空心板長主度15960㎜，寬度1695㎜，高度800㎜，混凝土方量8.5m3序號外觀檢查工程質(zhì)量情況評定意見1CJJ2-908.0.1混凝土的原材料、配合比符合規(guī)定，強度符合設(shè)計要求符合CJJ2-90標準的相關(guān)要求2CJJ2-908.0.2混凝土空心板表面無蜂窩、露筋等現(xiàn)象3CJJ2-908.0.5允許偏差符合下表序號量測工程規(guī)定值或允許偏差（mm）實測值或?qū)崪y偏差值應檢點數(shù)合格點數(shù)合格率（%）1234567891011121314151混凝土抗壓強度符合規(guī)定見混凝土抗壓強度試驗報告

1002斷面尺寸寬0－10-1-11-6-5-4

54803高＋10－5-2+3-3+8-4

551004壁厚±5-4-3+2+3-3

551005長度0－100-4-5-2

441006側(cè)向彎曲L／1000且不大于1053

221007麻面每側(cè)≤1％0.2%0

221008平整度805

221009

交方班組趙靈（簽字）接方班組趙靈（簽字）監(jiān)理意見簽字：錢望平均合格率（%）97.5評定等級合格施工工程技術(shù)負責人：程如新（簽字）施工員：張青（簽字）質(zhì)檢員：王五（簽字）××年9月22日

工程部位質(zhì)量評定表之四質(zhì)評表2施工單位：××市政工程有限公司工程名稱：××市××路××橋梁工程部位名稱：橋面及附屬工程序號工序名稱合格率（%）質(zhì)量等級備注1橋面鋪裝層86.7合格

2欄桿83.4合格

3人行道板85.6合格

4搭板88.4合格

平均合格率（%）86.0評定意見同意該部位評定為合格評定等級合格施工工程技術(shù)負責人：×××質(zhì)檢員：×××施工負責人：×××××年××月××日

工程部位質(zhì)量評定表之五質(zhì)評表2施工單位：××市政工程有限公司工程名稱：××市××路排水工程部位名稱：污水管道序號工序名稱合格率（%）質(zhì)量等級備注1溝槽開挖85.1合格

2平基88.5合格

3安管89.2合格

4管座84.9合格

5檢查井85.6合格

6無壓力管道嚴密性實驗100合格

7回填83.4合格

平均合格率（%）88.1評定意見同意該部位評定為合格評定等級合格施工工程技術(shù)負責人：×××質(zhì)檢員：×××施工負責人：×××××年××月××日

工程部位質(zhì)量評定表之六質(zhì)評表2施工單位：××市政工程有限公司工程名稱：××市××路××工程部位名稱：0＋035――1＋056序號工序名稱合格率（%）質(zhì)量等級備注1路基85.6合格

2基層89.7合格

3面層88.3合格

4附屬構(gòu)筑物86.2合格

5道路半成品87.5合格

平均合格率（%）87.5評定意見同意該部位評定為合格評定等級合格施工工程技術(shù)負責人：×××質(zhì)檢員：×××施工負責人：×××××年××月××日

單位工程質(zhì)量評定表之一質(zhì)評表1工程名稱：××市××路××橋梁工程施工單位：××市政工程有限公司序號部位（工序）名稱合格率（%）質(zhì)量等級備注1基礎(chǔ)工程91.3

2下部構(gòu)造88.9

3上部構(gòu)造90.4

4橋面及附屬工程88.6

平均合格率（%）89.8評定意見

同意該部位評定為合格

評定等級

合格（單位蓋章）單位工程技術(shù)負責人：×××質(zhì)檢員：×××××年××月××日

單位工程質(zhì)量評定表之二質(zhì)評表1工程名稱：××市××路道路工程施工單位：××市政工程有限公司序號部位（工序）名稱合格率（%）質(zhì)量等級備注1路基85.6合格

2基層89.7合格

3面層88.3合格

4附屬構(gòu)筑物86.2合格

5道路半成品87.5合格

平均合格率（%）87.5評定意見同意評為合格評定等級

合格

（單位蓋章）單位工程技術(shù)負責人：×××質(zhì)檢員：×××××年××月××日

單位工程質(zhì)量評定表之三質(zhì)評表1工程名稱：××市××路道路工程施工單位：××市政工程有限公司序號部位（工序）名稱合格率（%）質(zhì)量等級備注10＋035――1＋05689.6合格

21＋056――2＋17883.4合格

平均合格率（%）86.5評定意見

同意評為合格

合格

（單位蓋章）單位工程技術(shù)負責人：×××質(zhì)檢員：×××××年××月××日

單位工程質(zhì)量評定表之四質(zhì)評表1工程名稱：××市××路排水工程施工單位：××市政工程有限公司序號部位（工序）名稱合格率（%）質(zhì)量等級備注1溝槽開挖85.1合格

2平基88.5合格

3安管89.2合格

4管座84.9合格

5檢查井85.6合格

6無壓力管道嚴密性實驗100合格

7回填83.4合格

平均合格率（%）88.1評定意見

同意評為合格

合格

（單位蓋章）單位工程技術(shù)負責人：×××質(zhì)檢員：×××××年××月××日

單位工程質(zhì)量評定表之五質(zhì)評表1工程名稱：××市××路排水工程施工單位：××市政工程有限公司序號部位（工序）名稱合格率（%）質(zhì)量等級備注1污水管道83.7合格

2雨水管道84.3合格

3

4

平均合格率（%）84.0評定意見

同意評為合格

合格

（單位蓋章）單位工程技術(shù)負責人：×××質(zhì)檢員：×××××年××月××日

3、質(zhì)檢表3.1質(zhì)檢表1的填寫質(zhì)檢表1是一張查驗合格證、出廠檢實驗報告的匯總表，要求必須有產(chǎn)品名稱、規(guī)格、數(shù)量。檢查量與產(chǎn)品數(shù)量（這里是指單據(jù)上的數(shù)量而不是實際用量）要相對應，主要檢測工程應齊全，一般均應有明確結(jié)論。合格證書、檢（試）驗報告一般應為原件，如為復印件的必須加蓋供貨單位印章方為有效，并注明使用工程名稱、規(guī)格、數(shù)量、進場日期、經(jīng)辦人簽名及原件存放地點。除一般常用的材料外，市政工程常用的三渣及瀝青混合料有如下規(guī)定：水泥、石灰、粉煤灰混合料，生產(chǎn)單位應按規(guī)定，提供產(chǎn)品出廠質(zhì)量合格證書。連續(xù)供料時，生產(chǎn)單位出具合格證書的有效期最長不得超過7天。瀝青混合料生產(chǎn)單位應按同類型、同配比、每批次至少向施工單位提供一份產(chǎn)品質(zhì)量合格證書。連續(xù)生產(chǎn)時，每2000t提供一次。凡使用新技術(shù)、新工藝、新材料、新設(shè)備的，應有法定單位鑒定證明和生產(chǎn)許可證。產(chǎn)品要有質(zhì)量標準、使用說明和工藝要求。使用前應按其質(zhì)量標準進行檢（試）驗。3.2質(zhì)檢表2的填寫質(zhì)檢表2是一張開箱檢查記錄，應按欄目內(nèi)容填寫。填表示例見后。3.3質(zhì)檢表3的填寫下列內(nèi)容應填寫預檢記錄：（1）主要結(jié)構(gòu)的模板預檢記錄，包括幾何尺寸、軸線、標高、預埋件和預留孔位置、模板牢固性和模內(nèi)清理、清理口留置、脫模劑涂刷等檢查情況。（2）大型構(gòu)件和設(shè)備安裝前的預檢記錄應有預埋件、預留孔位置、高程、規(guī)格等檢查情況。（3）設(shè)備安裝的位置檢查情況。（4）非隱蔽管道工程的安裝檢查情況。（5）補償器預拉情況、補償器的安裝情況。（6）支（吊）架的位置、各部位的連接方式等檢查情況。（7）油漆工程。3.4質(zhì)檢表4的填寫凡被下道工序、部位所隱蔽的，在隱蔽前必須進行質(zhì)量檢查，并填寫隱蔽工程檢查驗收記錄。隱蔽檢查的內(nèi)容應具體，結(jié)論應明確。驗收手續(xù)應及時辦理，不得后補。需復驗的要辦理復驗手續(xù)。隱檢內(nèi)容及檢查情況、驗收意見，一般應按監(jiān)理單位或其他第三方檢查意見填寫。處理情況及結(jié)論欄，預檢中提出過處理意見的，必須填寫處理情況和處理后的結(jié)論。并且要填寫處理后的復查時間。3.5質(zhì)檢表6的填寫焊工代號應填寫該焊工上崗證的證件編號。內(nèi)部質(zhì)量等級欄，應填寫檢測中測出的最低的那一級。焊縫抽檢的數(shù)量應按設(shè)計或相應規(guī)范、標準，如設(shè)計無明確要求一般可按30%抽取。3.6質(zhì)檢表7的填寫管道防腐層，厚度及粘結(jié)力按20根管道為一組抽檢。每組抽檢一根管道，每根管道抽檢3個斷面，每個斷面抽檢4點，取其中的最小值。不合格就擴大一倍數(shù)量再抽檢。再抽檢合格即可通過，再抽檢如仍不合格，則該批20根管全部不合格，均需返工。外觀及電絕緣性，應全數(shù)檢查。目前常用的幾種防腐檢查記錄示范如后。3.7質(zhì)檢表10的填寫此表是土木建筑類施工單位在完成基礎(chǔ)、管溝及預埋件、預留孔等工程后，交付給安裝施工單位進行設(shè)備安裝前進行的中間檢查所填寫的交接記錄。驗收意見應按接方的意見填寫。材料、構(gòu)配件檢查記錄之一質(zhì)檢表1工程名稱××市××路××橋梁工程施工單位××市政工程有限公司檢驗日期××年×月×日序號名稱規(guī)格型號數(shù)量合格證號檢查記錄檢查量檢測手段1HPB235級鋼筋201.5t20032311力學、化學成分2HRB335級鋼筋104.5t20032323力學、化學成分3HRB400級鋼筋225.9tA12-5751力學、化學成分4板式支座200mm×250mm×37mm148塊20031811物理性能5板式支座180mm×200mm×49mm299塊20031821物理性能6八角形預制塊315mm×315mm×50mm5000塊89151力學7石料塊石1200m306236力學8砂中砂200m306241物理9水泥普硅32521.88tSp-2961強度10水泥普硅3259.92tSp-2301強度11水泥普硅32510.66tSp-2311強度12水泥普硅32510.32tSp-2861強度13水泥普硅32510.78tSp-4961強度14水泥普硅32512.28tSp-6731強度15水泥普硅32510.98tSp-81強度檢查結(jié)論√合格□不合格監(jiān)理(建設(shè))單位施工單位質(zhì)檢員材料員

×××

××××××

材料、構(gòu)配件檢查記錄之二質(zhì)檢表1工程名稱××市××路××橋梁工程施工單位××市政工程有限公司檢驗日期××年×月×日序號名稱規(guī)格型號數(shù)量合格證號檢查記錄檢查量檢測手段1鋼筋混凝土排水管Ф500×4000mm56根00231431內(nèi)、外壓實驗2鋼筋混凝土排水管Ф600×4000mm78根00231431內(nèi)、外壓實驗3鋼筋混凝土排水管Ф800×3000mm96根00231441內(nèi)、外壓實驗4鋼筋混凝土排水管Ф1000×3000mm64根00231441內(nèi)、外壓實驗5鋼筋混凝土排水管Ф1200×3000mm82根00231441內(nèi)、外壓實驗6鋼筋混凝土排水管Ф1600×2500mm35根00231461內(nèi)、外壓實驗7重型鑄鐵窨井蓋及座（雨）Ф7002套0019251力學、化學成分8重型鑄鐵窨井蓋及座（污）Ф7007套0019251力學、化學成分9鑄鐵雨水口井蓋390mm×510mm28套0019251力學、化學成分10輕型鑄鐵窨井蓋及座（雨）Ф70013套0019251力學、化學成分11輕型鑄鐵窨井蓋及座（污）Ф7004套0019251力學、化學成分

檢查結(jié)論√合格□不合格監(jiān)理(建設(shè))單位施工單位質(zhì)檢員材料員

×××

×××

×××

設(shè)備、配（備）件檢查記錄質(zhì)檢表2工程名稱：×××水泵站工程施工單位：××市政工程公司名稱軸流泵檢查日期××年7月8日規(guī)格型號500QZ-70G（-2°）總數(shù)量3臺編號7086－01檢查數(shù)量3臺檢查記錄技術(shù)證件出廠合格證、說明書、性能曲線、配（備）件明細表備件與附件箱體良好，開箱檢查結(jié)果：配（備）件齊全，無缺損現(xiàn)象外觀情況外觀良好，無損壞銹蝕情況測試情況各功能與性能曲線相符檢

查

結(jié)

果缺損附備件明細表序號名稱規(guī)格單位數(shù)量備注

結(jié)

論檢查包裝箱完整，隨機文件齊全，外觀良好，測試情況符合設(shè)計與規(guī)范要求。同意驗收供貨單位××材料采購中心檢查人員材料部門×××

技術(shù)部門×××施工部門×××質(zhì)量部門×××

預檢工程檢查記錄之一質(zhì)檢表3工程名稱××市××道路工程施工單位××市政工程有限公司檢查工程混凝土路面模板工程預檢部位K0+475--K0+545南側(cè)上下幅預檢內(nèi)容1.模板直順度允許偏差5㎜2.相鄰板高差±5㎜3.高程3㎜4.支撐牢固性、嚴密性檢查情況實測：1.模板直順度3122.相鄰板高差13221201120100103.高程設(shè)計5.9906.0806.1206.0906.0305.8065.8965.9365.9065.846實測5.9916.0816.1226.0916.0315.8075.8975.9375.9075.8454.支撐牢固，接縫嚴密處理意見

參加檢查人員簽字施工項目技術(shù)負責人測量員質(zhì)檢員施工員班組長填表人程如新（簽名）張青（簽名）王五（簽名）張青（簽名）黃木（簽名）王五（簽名）

預檢工程檢查記錄之二質(zhì)檢表3工程名稱××市××路××橋梁工程施工單位××市政工程有限公司檢查工程鋼外模預檢部位16m空心板中板L16-2號預檢內(nèi)容1.相鄰板高差（允許偏差：2）2.表面平整度（允許偏差：3）3.模內(nèi)尺寸（允許偏差：寬:0-10,高:0-5,長:0-5）4.側(cè)向彎曲（允許偏差：1/2000，且不大于10）檢查情況實測情況：1.相鄰板高差：2㎜1㎜0㎜3㎜2.表面平整度：3㎜3㎜2㎜0㎜3.模內(nèi)尺寸：寬：設(shè)計1290實測偏差-8高：設(shè)計800實測偏差-1長：設(shè)計15960實測偏差-24.側(cè)向彎曲：5㎜其余工程經(jīng)檢查均符合設(shè)計及施工規(guī)范要求處理意見

參加檢查人員簽字施工工程技術(shù)負責人測量員質(zhì)檢員施工員班組長填表人程如新（簽名）張青（簽名）王五（簽名）張青（簽名）黃木（簽名）王五（簽名）隱蔽工程檢查驗收記錄之一質(zhì)檢表4××年6月15日工程名稱××市××路道路工程施工單位××市政工程有限公司隱檢工程北側(cè)快車道土路基隱檢范圍K0+560—K0+800隱檢內(nèi)容及檢查情況1．中線高程允許偏差±20㎜設(shè)計：5.1505.0905.0304.9704.9104.8504.9104.9705.0305.0905.1505.2105.270實測：5.1655.0905.0224.9774.9114.8334.8964.9545.0135.0775.1365.2185.2662．平整度允許偏差20㎜實測：1211987812131110141393．寬度允許偏差＋200㎜，0設(shè)計：13.85實測：13.9913.8813.8713.9013.9213.8513.9313.9513.8813.9113.9313.9013.894．橫坡允許偏差±20㎜且不大于±0.3%設(shè)計：1.5%實測：1.3%1.4%1.4%1.3%1.25%1.6%1.2%1.25%1.3%1.1%1.3%1.25%1.35%1.2%1.55%驗收意見符合有關(guān)標準的規(guī)定，經(jīng)抽檢復測其有關(guān)數(shù)據(jù)與實際情況相符。抽檢復測數(shù)據(jù)如下：中線高程5.1655.218平整度102寬度13.9513.86橫坡1.2%1.4%同意下道工序施工?，F(xiàn)場駐地監(jiān)理工程師：錢望（簽名）處理情況及結(jié)論無需要處理的問題。

復查人：李勇新（簽名）××年6月16日建設(shè)單位監(jiān)理單位施工工程技術(shù)負責人施工員質(zhì)檢員

錢望（簽名）程如新（簽名）張青（簽名）王五（簽名）

隱蔽工程檢查驗收記錄之二質(zhì)檢表4××年7月7日工程名稱××市××路道路工程施工單位××市政工程有限公司隱檢工程北側(cè)快車道塘渣基層隱檢范圍K0+560—K0+800隱檢內(nèi)容及檢查情況1．線高程允許偏差±10㎜設(shè)計：5.3005.2405.1805.1205.0605.1205.1805.2405.3005.3605.4205.480實測：5.3105.2475.1835.1265.0635.1255.1755.2455.3165.3665.4125.4912．平整度允許偏差15㎜實測：1010913111181410123．寬度不小于設(shè)計規(guī)定設(shè)計：13.35實測：13.7913.8913.6713.6013.7213.8013.7313.8513.8013.814．橫坡允許偏差±20㎜且不大于±0.3％設(shè)計：1.5%實測：1.6%1.4%1.6%1.7%1.25%1.3%1.6%1.5%1.75%1.35%1.4%1.6%1.35%1.5%1.45%1.5%1.3%1.5%1.45%1.6%5．厚度：設(shè)計30㎝，允許偏差10%實測：2829313031.53232.52929.531驗收意見符合有關(guān)標準的規(guī)定，經(jīng)抽檢復測其有關(guān)數(shù)據(jù)與實際情況相符抽檢復測數(shù)據(jù)如下：中線高程5.3165.2485