產(chǎn)科應(yīng)急預(yù)案、流程

產(chǎn)科應(yīng)急預(yù)案、流程產(chǎn)后出血的應(yīng)急預(yù)案,1立即通知醫(yī)生。,2吸氧。,3迅速建立藥物靜脈通路，準(zhǔn)備好搶救藥品及物品。，4協(xié)助醫(yī)生向家屬交待病情,5配合醫(yī)生查找出血原因并采取相應(yīng)的止血方法。，a）宮縮乏力:使用宮縮劑，按摩子宮，宮腔填塞。，b）軟產(chǎn)道裂傷:仔細檢查并縫合。，C）胎盤因素：迅速剝離并行清宮術(shù)。，d）凝血功能障礙:遵醫(yī)囑治療原發(fā)病。，6密切觀察生命體征并做好護理記錄。產(chǎn)后出血搶救流程圖1、產(chǎn)前3、產(chǎn)時高危管理高危因素及時娩出胎盤并查凝血功能妊高征、前置胎盤、胎盤早檢查其完整性，口服VitC、K準(zhǔn)確測量出血量錄U、羊水過多、巨大兒、多胎妊娠、滯產(chǎn)、急產(chǎn)、嚴(yán)重貧血、全身性疾病致出血傾向2、臨產(chǎn)4、產(chǎn)后觀察產(chǎn)程按摩宮底、督促預(yù)防宮縮乏力排尿，及時發(fā)現(xiàn)、縫合產(chǎn)道損傷產(chǎn)后出血出血量？500ml/24h開放靜脈路按摩宮底輸液、備血宮縮劑糾正休克胎盤娩出前檢查胎盤完整否胎盤娩出后補充血容量檢查縫合剝離胎盤糾正酸中毒產(chǎn)道裂傷按摩宮底宮縮劑血管活性藥胎盤植人子宮冷敷查凝血功能乙醚紗布塞陰道出血出血少宮腔堵塞子宮動脈結(jié)扎針對病因不骼內(nèi)動脈結(jié)扎治療能控制必要時子宮次全切除術(shù)羊水栓塞的應(yīng)急預(yù)案，1立即加大流量，高濃度，面罩加壓給氧，或氣管內(nèi)插管,氣管切開正壓給氧.,2立即通知醫(yī)生進行緊急處理，夜間通知總值班.，3遵醫(yī)囑給予解痙，抗過敏，糾正心衰，糾正凝血，及利尿藥物，做好胎兒產(chǎn)婦監(jiān)護.，4協(xié)助醫(yī)生向家屬交待病情。,5配合醫(yī)生進行產(chǎn)科處理，宮口開全產(chǎn)鉗助娩，宮口未開全立即剖宮產(chǎn).,6及時記錄患者生命體征及搶救過程，密切觀察病情。羊水栓塞搶救流程圖加壓給氧胎兒娩出前胎兒娩出后補充血容量輸液、輸血罌粟堿30,90mg肺動脈高壓產(chǎn)后出血多巴胺阿托品1，2mg解除肺休克心衰、肺衰20，80mg氨茶堿250，500mg動脈高壓CNS嚴(yán)重缺氧阿拉明20,80mg酚妥拉明西地蘭0。4mg抗心衰、心肌營養(yǎng)20,40mgATP、COA細胞色素C抗過敏氫可300，400mg地塞米松20,40mg肝素50mgDIC潘生丁200，400mg阿司匹林0。75mg高凝階段補充凝血因子右旅糖酐輸新鮮血抑肽酶2,4萬消耗性低凝期輸纖維蛋白原VitK20，40mg6,氨基己酸5g纖溶階段止血環(huán)酸30mg止血芳酸20,80mg速尿40mg利尿酸50，100mg腎衰甘露醇25ml廣譜抗生素（首選頭抱族）DROP，CHHEBS九項措施去除病因D:多巴胺R:酚妥拉明O:給氧第一產(chǎn)程第二產(chǎn)程產(chǎn)后P：罌粟堿C：西地蘭H:激素抑制宮縮助產(chǎn)、縮短必要檢查、修補產(chǎn)道子宮切剖宮產(chǎn)第二產(chǎn)程時損傷、剝離胎盤除術(shù)禁用宮縮劑HE：肝素B:輸血S：碳酸氫鈉子癇的應(yīng)急預(yù)案,1立即通知醫(yī)生，準(zhǔn)備搶救物品。,2吸氧，準(zhǔn)備約束患者的物品，必要時制動患者，避免刺激產(chǎn)婦.3遵醫(yī)囑給予解痙、鎮(zhèn)靜、利尿、降壓、擴容處理。，4協(xié)助醫(yī)生向家屬交待病情。，5協(xié)助醫(yī)生做產(chǎn)科檢查，選擇合適分娩方式終止妊娠。，6密切觀察病情，及時記錄患者的生命體征及搶救過程。子癇搶救流程圖子癇了解病史一般處理記錄生命征平臥、側(cè)頭、置開口器開放靜脈路導(dǎo)尿記尿量避光、聲刺激清理呼吸道、給氧3、擴容1、控制抽搐2、解痙降壓白蛋白、血冬眠一號半量硫酸鎂5g，沖擊肼苯噠嗪12。5,25mg低右安定、魯米那納20g,維持酚妥拉明20,40mg預(yù)防感染,首選青霉素或頭抱類產(chǎn)科處理處理并發(fā)癥血生化監(jiān)測糾正酸中腎心腦水腫顱衰衰腦疝毒及水電內(nèi)臨產(chǎn)未臨產(chǎn)解質(zhì)紊亂出血快速脫水抽搐甘露醇、速尿血短控壓期制未內(nèi)2控不，制能8分小腦娩時部利強止低縮短第尿心血溫二產(chǎn)程剖宮產(chǎn)劑劑劑新生兒窒息復(fù)蘇的應(yīng)急預(yù)案應(yīng)急預(yù)案（一）立即通知醫(yī)師，麻醉師，助產(chǎn)士搶救.（二）遵醫(yī)囑給予藥物復(fù)蘇，心率＜60次/分，胸外按壓30秒無效，心率于60-80次繼續(xù)正壓通氣，評價心率＜80次/分，應(yīng)配合麻醉師氣管插管藥物復(fù)蘇,如心率＞100次/分，評價皮膚顏色，四肢青紫或紅潤，繼續(xù)觀察如紫紺，繼續(xù)給氧。（三）準(zhǔn)備各種搶救藥物器械.（四）病情穩(wěn)定后，遵醫(yī)囑送入新生兒病房，與當(dāng)班護士交接記錄。新生兒窒息復(fù)蘇流程圖A觸覺.保持體位.擺正體位，清理呼吸道3。必要時觸覺刺激，仍無啼哭?B呼吸如果有呼吸暫?；蛐穆剩?00次/分1。用氣囊和面罩給新生兒正壓通氣30秒2。然后評估?C循環(huán)充分正壓通氣后心率仍，60次/分.在繼續(xù)正壓通氣的同時嗎，開始胸外心臟按壓支持循環(huán)，通氣與按壓比例3:1.30秒后再評估，通氣與按壓比例3:130秒的按壓與通氣后，停下來測60秒心率如，60次/分，停止胸外按壓，繼續(xù)正壓通氣如，100次/分，停止正壓通氣，觸覺刺激3.如,60次/分，按壓與通氣繼續(xù)進行應(yīng)用腎上腺素，考慮氣管插管?D氣管插管指征：1。羊水糞染且新生兒無活力2。正壓通氣需延長.氣囊一面罩通氣效果不佳4。需注入腎上腺素?E支持呼吸及循環(huán).腎上腺素的應(yīng)用2。納洛酮的應(yīng)用3。擴容藥物的應(yīng)用4.糾正酸中毒休克的應(yīng)急預(yù)案1立即通知醫(yī)生.2吸氧.3迅速建立倆條經(jīng)脈通路,遵醫(yī)囑給止血，擴容，抗休克藥物。4協(xié)助醫(yī)生向家屬交待病情。5配合醫(yī)生去除休克原因，迅速止血。盡快終止妊娠，排空宮腔，縫合出血部位，并正確估計出血量，需手術(shù)者做好術(shù)前準(zhǔn)備。6密切觀察病情，及時記錄生命體征及搶救過程。休克搶救流程圖脈率，100次/分,周圍循環(huán)不良表現(xiàn)，收縮壓,90mmHg,脈壓差，20mmHg,尿量減少（每日，400ml）。休克建立靜脈輸液通道，生命體征監(jiān)護判定休克類型感染性休克過敏性休克心源性休克低血容量性休克神經(jīng)源性休克消除感染灶腎上腺素心電監(jiān)護控制大出血止痛應(yīng)用抗生素抗組胺藥鎮(zhèn)靜止痛補充血容量腎上腺素糾正酸中毒激素控制心力衰竭輸血擴充血容量補充血容量擴充血容量抗心律失常血管活性藥升壓藥血管活性藥升壓藥糾正血容量糾正酸中毒激素葡萄糖酸鈣血管活性藥保護心肌藥物防治MODS（多器官功能不全綜合征，其中包括急性腎功能不全，成人呼吸窘迫綜合征等）。ICU連續(xù)監(jiān)密切觀察病情，記錄出入及時評估治療效果DIC的應(yīng)急預(yù)案,1立即通知醫(yī)生.,2加壓給氧，用面罩或氣管內(nèi)加壓給氧。,3遵醫(yī)囑給抗凝藥物，補充血容量及凝血因子.4向家屬交待病情。5選擇合適的分娩方式，適時終止妊娠,盡量陰道分娩，減少軟產(chǎn)道損傷，避免行會陰切開，減少產(chǎn)后出血。6密切觀察病情，及時記錄患者生命體征及搶救過程。DIC搶救流程實驗室檢去病因抗凝治療改善微循環(huán)補充凝血晚期抗纖溶查三項以因子上為異常重癥肝炎1。肝素1。6小時1.擴容1。6—氨基己重癥感染內(nèi)全血12.5—25mg+11）血小板，2.抗休克9酸（EACA）失血性休2。血小板0%GS250m1100X10?3.正壓面ivdrip或iv克30—60分鐘滴4—5gL或氣管.抗纖溶芳過敏完，總量?3。纖維蛋2）纖維蛋白插管給酸（PAMBA）白原原，1.5g/L75—100mg/d氧400—800mg/d以試管法凝2-4g或，4g/L4。糾酸血監(jiān)測凝血4.新鮮冰3）凝血酶原5。激素以時間控制在凍血漿時間比正早期大5。凝血因25-30’常對照延量短程,125肝素量不子長3秒以上為原則足4）3P（+）或地塞