神經(jīng)根型頸椎病治療詳解

神經(jīng)根型頸椎病治療詳解神經(jīng)根型頸椎病是中老年人的常見病，多發(fā)病，男多于女，其發(fā)病率占各型頸椎病的56.74%;過度低頭，長時【病因病機】由于頸部解剖上的特殊，長期負重頭顱、運動，且活動范圍較大。當前后;Luschka關節(jié)突部的骨質(zhì)增生，可引起椎間孔變窄;外傷、勞損可導致頸椎骨關節(jié)錯位而出血，使經(jīng);如鉤椎關節(jié)骨贅向后增生可刺激或壓迫神經(jīng)根;椎體后緣骨質(zhì)增生，在椎管內(nèi)前根受壓，可導致運動神經(jīng)病損，出現(xiàn)受累神經(jīng)根支配的頸肩或上肢肌肉深部鈍痛或沉重的感覺。輕，多有感染病史，應結(jié)合X線片鑒別。頸椎關節(jié)突關節(jié)滑膜炎、關節(jié)囊內(nèi)積液、腫脹，可使鄰近的神經(jīng)根受到刺激而出現(xiàn)根性疼痛。51關節(jié)突關節(jié)有炎癥時，根動脈受壓，引起相應神經(jīng)根缺血性病變而出現(xiàn)根性癥狀。感性，可引起疼痛反應?！九R床表現(xiàn)及診斷】(一)臨床表現(xiàn)神經(jīng)根型頸椎病的臨床癥狀有疼痛，主要是頸肩疼痛，向一側(cè)或兩側(cè)上肢放射。疼痛為絞痛、鈍痛或灼痛，影響工作或睡眠。頸部后伸時或咳嗽、噴嚏、用力大便時疼痛加劇。部分病人有頭暈、頭痛、耳鳴。上肢有發(fā)沉、酸軟無力，握力減退或持物易墜落現(xiàn)象。手指和前臂多出現(xiàn)麻木和疼痛。有人報道，因神經(jīng)根在神經(jīng)管1PAGEPAGE2內(nèi)發(fā)生扭轉(zhuǎn)、骨贅靠內(nèi)時壓迫前支以運動障礙為主，偏外時則壓迫后根以感覺障礙為主。6肌為頸7(二)診斷依據(jù)神經(jīng)根型頸椎病主要根據(jù)患者主訴中的根性癥狀，上肢腱反射及痛覺改變等體征，后頸部棘突、軟組織拇指觸診及頸椎X線片所見，結(jié)合臨床癥狀體征進行綜合分析，大部分病例可及時正確診斷。臨床上神經(jīng)根型頸椎病的診斷依據(jù)如下：40～60歲之間，男多于女。癥狀?；颊哳i部旋轉(zhuǎn)或后伸活動受限?；颊咭莆坏幕甲导患瓣P節(jié)囊部有明顯壓痛。部分患者頸椎X線側(cè)位片可顯示患椎移位改變;在正側(cè)位或斜位片示，椎體后緣及Luschka關節(jié)部骨質(zhì)增生，或患椎移位出現(xiàn)的解剖位置的改變。結(jié)合臨床癥狀和體征，這些X試驗檢查①臂叢牽拉試驗陽性：檢查者一手扶病人頭部的患側(cè)，另一手握患側(cè)上肢，將其外展90°兩手作反方向牽拉，若有放射性痛或麻木感即為陽性。②壓頸試驗陽性：病但無神經(jīng)根放射性痛，腱反射正常。(二胸廓出口綜合征如頸肋)綜合征，此為第7頸椎橫突過長，肩下垂，前8;X7橫突過長或有短肋骨。(三)頸肌炎(關節(jié)炎、筋膜炎)多發(fā)部位;沒有放射痛;麻木區(qū)不按神經(jīng)節(jié)段分布;無椎骨改變;抗炎藥物治療(如消炎痛、抗炎松)顯效。(四)心絞痛左上肢或雙側(cè)尺側(cè)疼痛，同時左側(cè)胸大肌痛者應與心絞痛鑒別。其康復治療方法繁多，具體如下。手法康復治療神經(jīng)根型頸椎病患者，應結(jié)合臨床表現(xiàn)的癥狀體征、病因病機變化，轉(zhuǎn)法、痛點按摩法、揉捏揉搓法、單手或雙手提拿法，以及指揉搓和手掌側(cè)面叩擊法等。(二)頸椎牽引康復治療本療法是治療神經(jīng)根型頸椎病比較有效的一種方法之一。能使椎間3次，每次3O～60分鐘;重者6～85～10千克，301療程，可牽1～2個療程。(三)物理康復治療各種物理療法有其一定的特點，在療效上互有差異，如用紫外線治療(四)功能康復治療頭頸部是人們在日常生活中活動范圍較大的部位，患了頸椎病的病人，部分喪失頸部正常功能，影響勞動、學習和睡眠。加強頸部的功能鍛煉，能促進患部血液循環(huán)，消除無菌性炎癥刺激，減少疼痛，緩解頸肌痙攣，平衡頸椎失穩(wěn)，有利于頸部功能康復。同時還可以增強體質(zhì)，預防頸椎病的復發(fā)。(五)穴位注射治療按經(jīng)絡選穴位注射或行壓痛點注射治療，常用穴位有風池、肩井、天髎、肩中俞、肩髃、曲池、合谷、肩三針等穴。穴位注射可用丹參注射液、當歸注射液、夏天無注射液、紅茴香注射液等。或用醋酸強的松龍25～50毫克加l%利多卡因5～10毫升混合局部封閉。痛點封閉5天1次，3次為l療程。穴位注射可每日或隔日1次，IO次為1療程?；蛐猩窠?jīng)阻滯封閉。(六)針灸康復治療可取養(yǎng)老、絕骨、列缺、落枕、后溪、大杼、天柱、天井、曲池、肩井、合谷、風府等，可根據(jù)臨床癥狀適當選用，一般留針10～201101療程。(七氣，改善整體情況入手的整體康復療法，臨床應選擇應用。(八)藥物康復治療西藥①解熱鎮(zhèn)痛劑：緩解疼痛可用奧沙新，阿斯匹林，消炎痛等。②解痙藥物：可解常用刺五加糖衣片，健腦合劑、谷維素、維生素B1及B12，有利于神經(jīng)變性恢復。_④擴張血管藥物：可改善患部血供，如菸草酸、血管舒緩素、地巴唑等。中藥中醫(yī)辨證施治，神經(jīng)根型頸椎病的治療，多以活血化瘀，舒筋止痛，溫經(jīng)散寒為主。對于減輕該病的臨床癥狀有～型兼挾寒濕型可用腎氣丸加減或八珍湯加味。每日1劑。清水煎，分早晚服。21。(九)小針刀療法(十)飲食療法(十一)手術康復治療非手術康復治療后不見效果者可采用手術治療，但需嚴格掌握手術治療的適應癥，手術時機、手術入路等?！静“赣懻摗坷齦215日到頸椎病門診治療。病史：后頸部及右上臂疼痛515天。病人曾作頸椎牽引治療無明顯療效，無外傷史。檢查：后頸部肌肉較緊張，頸43～4關X4～63～44～54B超為阻邪，其性疑滯，故痛有定處;疼痛較劇時，得熱則氣血較為流暢，而痛減。頸肩臂痛已縫，經(jīng)脈受損，血瘀氣滯氣痛痹?？祻椭委煟孩偈址ㄖ委煟菏址ㄋ山忸i肩臂的軟組織，疏通脈道，解除痙攣;用頸椎點推旋轉(zhuǎn)復位法糾正頸4右旋后移。②仰臥藥頸枕法頸椎牽引：糾正患椎移位及恢復頸椎生理曲度。③痛點封閉:消除患部炎癥刺激，緩解癥狀。促進代謝正常，解除痙攣，消炎止痛。④中醫(yī)133次，康復正常工作。2198539日到頸椎病門診診治。病史：病人在7個月后因勞累自覺后頸脹痛，運動頸部后癥狀減16-7棘突左旋移位，左側(cè)頸3-4關節(jié)囊腫脹，壓痛明顯。壓頸試驗陽性，臂叢牽拉試驗陽性，頸功能受X(31945)：頸椎后緣骨質(zhì)增生，頸3467棘突陳舊性骨折，對位欠佳，頸2-3椎間隙狹窄。中醫(yī)辨證分析：跌傷頸部，患椎骨關節(jié)錯縫，脈絡破;點按風池、肩井10-16次;手法點推頸椎旋轉(zhuǎn)復位，糾正頸3椎2-3次。③針灸治療及神康藥磁發(fā)生器外熨冶法。(黃芪30克、葛根30301015101215克、鹿含草1215301225克、制川草烏各12克、12克14次手法復位及以上方法治療，癥狀消失。1280一)臨床資料在1280816464例;167896558歲，占75.38%,16-39315例24.61%5104-5發(fā)病率較高，共84866.25%4--12850151.17%221)(三四)治療效果優(yōu)113288.4