2023年醫(yī)院年終總結(jié)

第3頁共3頁202?3年醫(yī)?院年終?總結(jié)?___?_年即?將過去?，在院?領(lǐng)導的?正確領(lǐng)?導和大?力支持?下，在?院感委?員會的?指導下?，全院?醫(yī)護人?員積極?參與醫(yī)?院感染?監(jiān)控工?作，各?臨床科?室醫(yī)師?對所有?住院患?者進行?醫(yī)院感?染前瞻?性調(diào)查?，發(fā)現(xiàn)?院內(nèi)感?染能及?時、準?確報告?，同時?院感科?也加強?院感病?例上報?管理，?出現(xiàn)醫(yī)?院感染?病例時?，加強?監(jiān)測與?控制，?無院感?流行事?件發(fā)生?。常規(guī)?依托護?理部進?行消毒?隔離質(zhì)?量督查?、無菌?技術(shù)督?查并反?饋，協(xié)?同醫(yī)務?科、護?理部，?配合院?領(lǐng)導做?好醫(yī)療?安全管?理工作?。每季?度在院?長的主?持下召?開一次?院感委?員會會?議，發(fā)?布一次?院感簡?訊。?一、根?據(jù)院感?安全生?產(chǎn)要求?，細化?院感質(zhì)?量管理?措施?根據(jù)醫(yī)?院“安?全生產(chǎn)?”和“?質(zhì)量管?理”的?要求，?完善了?醫(yī)院感?染的質(zhì)?量控制?與考評?制度，?細化了?醫(yī)院感?染質(zhì)量?綜合目?標考核?標準，?根據(jù)綜?合目標?進行督?查反饋?，全面?檢查和?梳理有?關(guān)醫(yī)院?感染預?防與控?制的各?方面工?作，認?真排查?安全隱?患，為?保證院?感安全?，切實?抓好院?感重點?部門、?重點部?位、重?點環(huán)節(jié)?的管理?，特別?是手術(shù)?室、消?毒供應?室、口?腔科、?胃鏡室?、檢驗?科等重?點部門?的醫(yī)院?感染管?理工作?；又制?定了重?點部位?、重點?環(huán)節(jié)的?防治院?內(nèi)感染?措施，?院感科?常規(guī)進?行督查?和指導?，防止?院感在?院內(nèi)暴?發(fā)。?二、根?據(jù)傳染?病的管?理要求?，加強?傳染病?的院感?防控?在手足?口病、?甲型h?1n1?流感流?行期間?，進一?步加強?預檢分?診臺、?兒科門?診、內(nèi)?科門診?、發(fā)熱?門（急?）診等?重點場?所的管?理，認?真貫徹?落實手?足口病?、甲型?h1n?1流感?醫(yī)院感?染控制?要求，?加大醫(yī)?院感染?防控力?度，規(guī)?范工作?程序，?特別是?對全院?醫(yī)務人?員以及?工勤人?員，加?強了手?足口病?、甲型?h1n?1流感?等傳染?病的防?治和自?身防護?知識的?培訓，?嚴格落?實了院?感防控?和個人?防護措?施，防?止發(fā)生?院內(nèi)交?叉感染?，積極?配合有?關(guān)部門?，共同?做好疫?情防控?工作。?三、?根據(jù)院?感管理?要求，?做好病?例回顧?性調(diào)查?__?__至?___?_月份?，全院?共出院?的__?__例?病例，?院感科?全部進?行了回?顧性的?調(diào)查，?結(jié)果表?明：醫(yī)?院感染?率__?__%?，例次?感染率?___?_%。?發(fā)生醫(yī)?院感染?的科室?依次為?：內(nèi)二?科醫(yī)院?感染發(fā)?生率為?___?_%，?骨傷科?醫(yī)院感?染發(fā)生?率為_?___?%，外?科醫(yī)院?感染發(fā)?生率為?___?_%，?內(nèi)一科?醫(yī)院感?染發(fā)生?率為_?___?%。感?染好發(fā)?部位依?次為：?下呼吸?道感染?感染率?___?_%；?上呼吸?道例次?感染率?___?_%；?泌尿道?例次感?染率_?___?%；胃?腸道例?次感染?率__?__%?；醫(yī)院?清潔手?術(shù)切口?感染率?為__?__%?。醫(yī)院?感染好?發(fā)病種?依次為?：神經(jīng)?系統(tǒng)疾?病類，?例次感?染率_?___?%；內(nèi)?分泌類?疾病類?，例次?感染率?___?_%；?循環(huán)類?疾病，?例次感?染率_?___?%，泌?尿生殖?系統(tǒng)類?疾病，?例次感?染率_?___?%，肌?肉骨骼?系統(tǒng)類?疾病，?例次感?染率_?___?%。各?危險因?素調(diào)查?發(fā)現(xiàn)：?糖尿病?例次感?染率_?___?%，慢?性病例?次感染?率__?__%?，高齡?例次感?染率_?___?%。前?三位院?感相關(guān)?易感因?素為慢?性病、?高齡、?糖尿病?。四?、環(huán)境?衛(wèi)生學?、消毒?滅菌效?果及手?衛(wèi)生監(jiān)?測情況?為規(guī)?范全院?各項消?毒滅菌?工作，?預防院?內(nèi)感染?，__?__年?度院感?科加強?院感采?樣監(jiān)測?，對全?院各科?室進行?了消毒?滅菌效?果監(jiān)測?，同時?加強對?手術(shù)室?、胃鏡?室、口?腔科、?供應室?、細菌?室等高?危區(qū)的?環(huán)境衛(wèi)?生學監(jiān)?測及醫(yī)?務人員?手衛(wèi)生?的監(jiān)測?。全年?全院共?采樣3?58份?，其中?空氣采?樣培養(yǎng)?56份?，物體?表面采?樣培養(yǎng)?41份?，醫(yī)護?人員手?采樣培?養(yǎng)41?份，消?毒液采?樣培養(yǎng)?47份?，消毒?物品采?樣培養(yǎng)?12份?，無菌?物品采?樣培養(yǎng)?137?份，高?壓消毒?滅菌效?果監(jiān)測?24份?，合格?率__?__%?。本年?度市疾?控中心?對我院?進行采?樣監(jiān)測?23份?，合格?率__?__%?。對?全院各?臨床科?室、醫(yī)?技科室?、門診?使用中?的紫外?線燈管?強度進?行了監(jiān)?測，共?監(jiān)測各?種類型?的紫外?線燈管?29根?，發(fā)現(xiàn)?不合格?及時更?換，使?其合格?率達_?___?%。?五、消?毒藥械?及一次?性使用?無菌醫(yī)?療用品?的管理?為加?強消毒?藥械及?一次性?無菌醫(yī)?療用品?的管理?，__?__年?院感科?對其使?用進行?常規(guī)督?查及定?期抽查