醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的探索

醫(yī)學(xué)教學(xué)改革探索劉穎湯玉蓉東南大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬南京江北人民醫(yī)院（江蘇省南京市210048）【摘要】醫(yī)院是集治療、預(yù)防、科研和教學(xué)四項(xiàng)任務(wù)于一體的綜合性醫(yī)務(wù)單位，各級醫(yī)師承擔(dān)著臨床帶教任務(wù)。傳統(tǒng)的教學(xué)模式是上午進(jìn)行理論課教學(xué)，見習(xí)課大多安排在下午時(shí)間進(jìn)行，即分散見習(xí)教學(xué)。隨著人類社會(huì)的不斷進(jìn)步和發(fā)展，醫(yī)學(xué)逐漸轉(zhuǎn)化為集社會(huì)因素、心理因素、生物因素和技術(shù)因素的醫(yī)學(xué)模式。面對新形勢下這一嶄新的醫(yī)學(xué)模式，醫(yī)學(xué)教育方法也必須不斷發(fā)展和更新，才能符合時(shí)代的要求。如何更好地做好臨床教學(xué)工作，我們嘗試著改變傳統(tǒng)的教學(xué)模式，擬進(jìn)行集中見習(xí)教學(xué)，以期探索出一條切實(shí)可行的符合時(shí)代要求的教學(xué)之路，為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)培養(yǎng)合格的醫(yī)學(xué)人才。【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)；教學(xué)模式；集中見習(xí)

醫(yī)院是集治療、預(yù)防、科研和教學(xué)四項(xiàng)任務(wù)于一體的綜合性醫(yī)務(wù)單位。教學(xué)任務(wù)是醫(yī)院的一項(xiàng)日常工作，各級醫(yī)務(wù)人員除了做好本職崗位工作外，不僅向醫(yī)學(xué)生傳授醫(yī)學(xué)專業(yè)理論知識，同時(shí)也承擔(dān)著見習(xí)醫(yī)生和實(shí)習(xí)醫(yī)生的帶教任務(wù)。方定志等人認(rèn)為醫(yī)學(xué)教學(xué)方法是醫(yī)學(xué)教育的核心內(nèi)容之一，也是醫(yī)學(xué)教育研究的重要領(lǐng)域。而教學(xué)方法受教育思想觀念和教學(xué)模式的影響，在不同的教育思想觀念指導(dǎo)下，在不同的醫(yī)學(xué)教育模式中，就會(huì)產(chǎn)生和/或使用不同的教學(xué)方法[1]。順應(yīng)時(shí)代發(fā)展符合醫(yī)學(xué)特點(diǎn)醫(yī)學(xué)與其他學(xué)科不同，是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的應(yīng)用學(xué)科，不可能通過一次理論學(xué)習(xí)就能完全掌握和應(yīng)用，需要經(jīng)過長時(shí)間的反復(fù)實(shí)踐和不斷訓(xùn)練。醫(yī)學(xué)生必須經(jīng)過擔(dān)任見習(xí)醫(yī)生與實(shí)習(xí)醫(yī)生這兩個(gè)重要環(huán)節(jié)，才能成為一名合格的醫(yī)務(wù)工作者。這就要求我們的臨床帶教老師必須進(jìn)行規(guī)范化的帶教，在全面培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生掌握醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識、基本技能和行醫(yī)之道的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)對醫(yī)學(xué)生獲取知識能力、臨床創(chuàng)造能力、創(chuàng)新思維和臨床綜合能力的培養(yǎng)[1]。使醫(yī)學(xué)生在掌握好基礎(chǔ)理論和基本知識的同時(shí)，能更好地將其與臨床實(shí)踐緊密結(jié)合起來。隨著人類社會(huì)的不斷進(jìn)步和發(fā)展，醫(yī)學(xué)逐漸轉(zhuǎn)化為集社會(huì)因素、心理因素、生物因素和技術(shù)因素的醫(yī)學(xué)模式，強(qiáng)調(diào)關(guān)心病人，關(guān)注社會(huì)，注重技術(shù)與服務(wù)的共同提高。這一模式為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)開拓了廣闊的空間，賦予了更豐富的內(nèi)涵，拓展了醫(yī)學(xué)的境界。面對新形勢下這一嶄新的醫(yī)學(xué)模式，如何更好地做好臨床教學(xué)工作就成為我們思考的一個(gè)新的課題。醫(yī)學(xué)教學(xué)方法是醫(yī)學(xué)院校教師為完成特定的教學(xué)任務(wù)、培養(yǎng)合格的臨床醫(yī)生所采取的各種手段，教師通過這些手段向醫(yī)學(xué)生傳授作為臨床醫(yī)生所必須具有的知識、技能和行醫(yī)之道。受現(xiàn)代教育思想、教育觀念不斷更新以及醫(yī)學(xué)教育模式轉(zhuǎn)變的影響，在現(xiàn)代社會(huì)經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展、科學(xué)技術(shù)不斷進(jìn)步和醫(yī)學(xué)科學(xué)不斷發(fā)展的推動(dòng)下，醫(yī)學(xué)教育方法也必須不斷發(fā)展和更新，才能符合時(shí)代的要求。2.打破傳統(tǒng)教學(xué)模式更新臨床教學(xué)理念我國自有西醫(yī)教學(xué)以來傳統(tǒng)的教學(xué)模式是上午進(jìn)行理論課教學(xué)，而學(xué)生的見習(xí)課大多安排在下午，見習(xí)醫(yī)生在規(guī)定的時(shí)間到指定的病區(qū)，所見病種也是帶教老師事先選定好的。學(xué)生缺乏對臨床診療工作全過程的了解，且部分影響了帶教老師的日常工作，無形中也打擾了患者的休息和外出的時(shí)間。我們嘗試著改變傳統(tǒng)的教學(xué)模式，擬進(jìn)行集中見習(xí)教學(xué)，以期能夠探索出一條切實(shí)可行的教學(xué)改革之路。集中見習(xí)是理論教學(xué)與臨床實(shí)習(xí)之間的橋梁，更近似于短時(shí)間的臨床實(shí)習(xí)。初入臨床的見習(xí)醫(yī)生由于其理論性抽象思維占據(jù)主導(dǎo)位置，臨床思維具有一定的片面性和主觀性，多照搬書本理論、犯教條主義錯(cuò)誤，而臨床思維能力是臨床醫(yī)生獨(dú)立從事臨床工作的基本素質(zhì)之一?？紤]到下午部分患者或需要休息，或外出散步，醫(yī)院的多數(shù)診療工作會(huì)安排在上午進(jìn)行，而集中見習(xí)是醫(yī)學(xué)生全天參與臨床工作，接觸的患者較多，將使學(xué)生真正了解了臨床的工作程序，親身體驗(yàn)醫(yī)院的診療環(huán)境和診療過程，全面、系統(tǒng)、動(dòng)態(tài)地觀察患者的病情變化，同時(shí)也有機(jī)會(huì)觀摩臨床技能操作[2]。由于學(xué)生參與了整個(gè)臨床工作的全過程，會(huì)激發(fā)他們的學(xué)習(xí)興趣、增強(qiáng)學(xué)習(xí)目的性、了解和掌握臨床診療思維的方法，同時(shí)學(xué)會(huì)在臨床診療工作中如何與患者及家屬溝通并建立良好的醫(yī)患關(guān)系。3.教師注重帶教細(xì)節(jié)將人文關(guān)懷融入教學(xué)醫(yī)家格言告訴我們，醫(yī)學(xué)是一種不確定的科學(xué)和什么都可能的藝術(shù)，其主要原因是任何一種疾病的臨床表現(xiàn)都各不相同[3]。沒有哪一位患者是按照書本上的臨床表現(xiàn)和典型癥狀那樣去發(fā)病的，而且一位患者也可能同時(shí)患有多種疾病，如何在這么多的臨床表現(xiàn)中提煉出診斷依據(jù)而不被一些假象所誤導(dǎo)，見習(xí)醫(yī)生通過跟隨帶教老師進(jìn)行完整的接診一名患者即從進(jìn)病房的第一句對患者的恰當(dāng)稱呼開始到詢問病史、到進(jìn)行規(guī)范的體格檢查、再到檢查結(jié)束后及時(shí)地為患者蓋好被褥并掖好被角，對患者的積極配合表示感謝，到最終離開病房時(shí)轉(zhuǎn)身將房門輕輕地帶上等等，帶教老師將人文關(guān)懷融入教學(xué)的全過程[4]，通過這一系列的言傳身教使見習(xí)醫(yī)生體會(huì)到廣博的醫(yī)學(xué)知識、靈活而敏捷的思維、符合邏輯的分析是正確診斷疾病必備的條件。謝波等人也強(qiáng)調(diào)集中見習(xí)有利于早期培養(yǎng)學(xué)生的人文素質(zhì)和分析問題、解決問題能力[5]。見習(xí)醫(yī)生親身感受到了作為一名醫(yī)生在臨床工作中是如何從搜集資料、調(diào)查研究到分析歸納、整理加工，直至作出正確的診斷的，并意識到臨床工作是臨床醫(yī)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、智慧及學(xué)識的結(jié)晶，是一種高深的技術(shù)與藝術(shù)的結(jié)合，也是一種具體而生動(dòng)的開卷考試。4.多層次醫(yī)學(xué)生間相互溝通與交流達(dá)到共同提高與進(jìn)步各級醫(yī)生在臨床工作中所遇到的情況大多是：患者的臨床表現(xiàn)不可能那么典型，同一疾病可有不同的癥狀，而不同的疾病又可有某些相似的癥狀，需要經(jīng)過以下三個(gè)基本步驟：①調(diào)查研究，收集資料；②分析綜合，形成假設(shè)；③臨床實(shí)踐，驗(yàn)證或修正診斷，才能作出正確的診斷。臨床診斷是確定進(jìn)一步治療疾病的基礎(chǔ)和前提，是醫(yī)療工作的必由之路。沒有正確的診斷，就沒有正確的治療。臨床見習(xí)醫(yī)生通過搜集系統(tǒng)而可靠的臨床資料，將各個(gè)系統(tǒng)的疾病綜合起來進(jìn)行分析，可以正確認(rèn)識疾病，通過反復(fù)臨床實(shí)踐，達(dá)到提高診斷疾病的能力及水平。在集中見習(xí)期間，見習(xí)醫(yī)生與來自不同院校的實(shí)習(xí)醫(yī)生同處在一個(gè)學(xué)習(xí)環(huán)境中，他們除了向帶教老師學(xué)習(xí)，自然而然地與實(shí)習(xí)醫(yī)生打成一片，從實(shí)習(xí)醫(yī)生那里得到一些啟發(fā)，同時(shí)實(shí)習(xí)醫(yī)生也會(huì)將自己在臨床實(shí)習(xí)過程中的經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)與他們分享，如：學(xué)習(xí)專業(yè)課時(shí)應(yīng)注意什么、哪些在臨床工作中最常用、掌握好理論知識的重要性等等，而且會(huì)將自身在實(shí)習(xí)中遇到的困難和需要掌握的知識點(diǎn)告訴他們，實(shí)習(xí)生發(fā)揮了作為帶教老師的助教作用。在學(xué)生之間的廣泛交流和溝通過程中即體現(xiàn)了身教重于言教，同時(shí)也加深了他們之間的友誼。5.集中見習(xí)教學(xué)方法存在的問題與應(yīng)對策略5.1《診斷學(xué)》是連接基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的紐帶，也是打開臨床醫(yī)學(xué)大門的一把鑰匙。由于其課程的學(xué)習(xí)與臨床專業(yè)課之間的間隔時(shí)間較長，對其基本內(nèi)容和技能操作的手法多數(shù)學(xué)生已較生疏，因此，在進(jìn)行臨床見習(xí)前，如先幫助學(xué)生們復(fù)習(xí)診斷學(xué)中癥狀學(xué)部分和臨床技能操作的內(nèi)容，再進(jìn)入臨床見習(xí)時(shí)他們能較快地適應(yīng)臨床見習(xí)醫(yī)生的角色。5.2從專業(yè)理論教學(xué)到臨床集中見習(xí)也間隔了一段時(shí)間，醫(yī)學(xué)生對當(dāng)時(shí)課堂上老師講的一些感性的東西可能已經(jīng)淡忘或丟失。待到臨床見習(xí)時(shí)那些感性的東西就需要他們自己重新學(xué)習(xí)、回顧，因此，要求學(xué)生能夠主動(dòng)和自覺地復(fù)習(xí)之前的學(xué)習(xí)內(nèi)容。6.集中見習(xí)教學(xué)方法對老師和醫(yī)學(xué)生各具意義6.1集中見習(xí)對于帶教老師而言由于帶教老師直接參與管理病房患者，已經(jīng)建立了良好的醫(yī)患關(guān)系。當(dāng)帶教老師帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)行診療工作時(shí)，患者及家屬容易接受帶教老師的見習(xí)安排，交流和溝通起來會(huì)更加容易和融洽[6]。且?guī)Ы汤蠋熓煜げ》空w情況及病例分布狀況，有利于安排用于見習(xí)帶教的病例。見習(xí)醫(yī)生全天跟隨帶教老師，無形中也在時(shí)刻提醒老師關(guān)注病房是否具有可供教學(xué)的典型病例。6.2集中見習(xí)對于醫(yī)學(xué)生而言集中見習(xí)的形式更加貼近臨床實(shí)際工作，見習(xí)醫(yī)生能真正了解臨床工作程序，體驗(yàn)醫(yī)院的診療環(huán)境，通過閱讀病歷能夠了解到患者的病情變化，也可以了解目前患者的病情及診治用藥情況。同時(shí)讓見習(xí)醫(yī)生真正參與臨床的診療操作，有效地、有針對性地學(xué)習(xí)相關(guān)的知識和技能。帶教老師在操作前帶領(lǐng)見習(xí)醫(yī)生先復(fù)習(xí)《診斷學(xué)》中臨床常用診斷技術(shù)的相關(guān)內(nèi)容——包括方法和注意事項(xiàng)，然后帶領(lǐng)他們與患者進(jìn)行良好的溝通，讓患者感到成為醫(yī)學(xué)生的教學(xué)“模特”、能為臨床教學(xué)工作做點(diǎn)貢獻(xiàn)是一件光榮的事情，以期在醫(yī)患間營造和諧的氣氛。待診療操作結(jié)束后，再將他們帶回到示教室一起回顧診療操作過程，請他們對操作過程進(jìn)行評價(jià)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和指出不足之處，既強(qiáng)化了對該項(xiàng)操作的認(rèn)識，激發(fā)他們的學(xué)習(xí)熱情，同時(shí)也提高了他們的學(xué)習(xí)興趣。6.3集中見習(xí)可以提高見習(xí)效率集中見習(xí)時(shí)全體見習(xí)醫(yī)生分布在臨床各個(gè)科室，就相當(dāng)于尋找教學(xué)病例的一個(gè)個(gè)移動(dòng)“探頭”時(shí)刻在查找著典型病例，當(dāng)某一個(gè)?？魄『糜械湫筒±?，他們及時(shí)向臨床教學(xué)部老師匯報(bào)，臨床教學(xué)部的老師則會(huì)協(xié)調(diào)安排，將全體見習(xí)醫(yī)生集中起來，帶教老師再有針對性進(jìn)行床邊教學(xué)。因此，集中見習(xí)可以在短時(shí)間內(nèi)集中較多的典型病例，是提高見習(xí)教學(xué)效率的一種教學(xué)方法，也有利于提高見習(xí)效率。7注重思想品德教育培養(yǎng)合格的醫(yī)學(xué)人才7.1培養(yǎng)見習(xí)醫(yī)生解決臨床實(shí)際問題的能力要想成為一名優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)人才必須具備豐富的醫(yī)學(xué)知識、熟練的臨床技能及正確的臨床診療思維方法。集中見習(xí)把理論知識和臨床實(shí)踐相結(jié)合，能夠檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)生理論知識掌握的情況，培養(yǎng)他們運(yùn)用理論知識解決臨床實(shí)際問題的能力，通過臨床上獲得的感性材料，進(jìn)一步加深對理論知識的理解和掌握。通過見習(xí)使醫(yī)學(xué)生們充分認(rèn)識到，臨床實(shí)踐是理論聯(lián)系實(shí)際、培養(yǎng)新時(shí)代醫(yī)學(xué)高素質(zhì)人才的重要途徑[7]。7.2強(qiáng)調(diào)終身學(xué)習(xí)的重要性集中見習(xí)使醫(yī)學(xué)生在未進(jìn)入醫(yī)院實(shí)習(xí)之前就能了解到臨床工作的程序、模式，為臨床實(shí)習(xí)做好準(zhǔn)備。蔡小紅指出多數(shù)學(xué)生經(jīng)過集中見習(xí)體會(huì)到專業(yè)知識的不足[8]。也有人推測醫(yī)學(xué)生在畢業(yè)后的臨床工作中，所需知識的70%以上需要在畢業(yè)后重新學(xué)習(xí)，而原來在大學(xué)期間學(xué)習(xí)的知識最多只能滿足各種需要的30%。這就要求我們醫(yī)學(xué)教育工作者在傳授醫(yī)學(xué)知識和技能的同時(shí)，必須注重獲取知識能力的培養(yǎng)，如何實(shí)現(xiàn)就需要大力提倡和鼓勵(lì)教師積極學(xué)習(xí)和研究教學(xué)方法，通過改進(jìn)醫(yī)學(xué)教育方法，把醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)成綜合素質(zhì)高、綜合能力強(qiáng)的臨床醫(yī)生，使他們不僅掌握系統(tǒng)的專業(yè)知識和技能，而且獲得獨(dú)立地學(xué)習(xí)與更新知識的方法和能力[1]。在集中見習(xí)過程中，帶教老師必須充分認(rèn)識到對培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立工作、獨(dú)立思考和獨(dú)立獲取知識的能力是多么的重要。7.3加強(qiáng)思想品德教育樹立正確的服務(wù)理念各級帶教老師必須重視對醫(yī)學(xué)生進(jìn)入臨床后的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，帶教老師在教學(xué)過程中對醫(yī)學(xué)生進(jìn)行醫(yī)德的培養(yǎng)，使他們樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，才能成為德才兼?zhèn)涞尼t(yī)務(wù)工作者[9]。集中見習(xí)是醫(yī)學(xué)生走出校園，接觸和了解社會(huì)的必經(jīng)過程。在這個(gè)過程中，醫(yī)學(xué)生通過診療工作了解了患者和家屬的需求，懂得了防病治病工作的重要性，同時(shí)也樹立了為患者服務(wù)的思想，無論是人生觀還是價(jià)值觀都得到了一次新的洗禮，更加堅(jiān)定了學(xué)生們努力學(xué)習(xí)、更好地為患者服務(wù)的決心和信心。綜上所述，我們期望通過臨床見習(xí)模式的改革，能夠提高見習(xí)效率、為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)培養(yǎng)合格的醫(yī)學(xué)人才。參考文獻(xiàn)[1]方定志，萬學(xué)紅.醫(yī)學(xué)教學(xué)方法﹝M﹞.北京：人民衛(wèi)生出版社，2021：2-4.[2]黃瑞雅，趙邦，鄭建宙，等。臨床分段集中見習(xí)效果研究[J].右江民族學(xué)院學(xué)報(bào)，1999，21(4):700-702.[3]陳文彬.診斷學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：576.[4]劉穎，曾皓明.以示范教學(xué)的方式培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的實(shí)習(xí)興趣初探[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2019，8(12):1625-1626.[5]謝波，何代麗，刁娟，等.非臨床專業(yè)醫(yī)學(xué)本科生臨床課集中見習(xí)的初步評價(jià)[J].醫(yī)學(xué)教育探索，2018，8（10）：1210-1212.[6]甘權(quán)海.衛(wèi)校醫(yī)學(xué)生內(nèi)外科聯(lián)合集中見習(xí)探討[J].右江醫(yī)學(xué)，2021，31(5):507.[7]李澄宇，李小維，陶怡，等.關(guān)于體格檢查教學(xué)的一點(diǎn)體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)教育探索，2017，7(9):973-974.[8]蔡小紅.高等相關(guān)醫(yī)學(xué)專業(yè)內(nèi)科學(xué)集中見習(xí)效果淺析[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2022，24：9-10.[9]張曉梅，時(shí)照明，孫衛(wèi)華.內(nèi)分泌代謝病見習(xí)帶教體會(huì)[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2019，8（6）785-786.附：作者：劉*穎女聯(lián)系電-mail：liuying1103a@東南大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬南京江北人民醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)部主任通訊作者：湯**玉蓉女聯(lián)系電-mail：story_tyr@

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東南大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬南京江北人民醫(yī)院內(nèi)科學(xué)教研室教師

論大學(xué)生寫作能力寫作能力是對自己所積累的信息進(jìn)行選擇、提取、加工、改造并將之形成為書面文字的能力。積累是寫作的基礎(chǔ)，積累越厚實(shí)，寫作就越有基礎(chǔ)，文章就能根深葉茂開奇葩。沒有積累，胸?zé)o點(diǎn)墨，怎么也不會(huì)寫出作文來的。寫作能力是每個(gè)大學(xué)生必須具備的能力。從目前高校整體情況上看，大學(xué)生的寫作能力較為欠缺。一、大學(xué)生應(yīng)用文寫作能力的定義那么，大學(xué)生的寫作能力究竟是指什么呢？葉圣陶先生曾經(jīng)說過，“大學(xué)畢業(yè)生不一定能寫小說詩歌，但是一定要寫工作和生活中實(shí)用的文章，而且非寫得既通順又扎實(shí)不可?！睂τ诖髮W(xué)生的寫作能力應(yīng)包含什么，可能有多種理解，但從葉圣陶先生的談話中，我認(rèn)為：大學(xué)生寫作能力應(yīng)包括應(yīng)用寫作能力和文學(xué)寫作能力，而前者是必須的，后者是“不一定”要具備，能具備則更好。眾所周知，對于大學(xué)生來說，是要寫畢業(yè)論文的，我認(rèn)為寫作論文的能力可以包含在應(yīng)用寫作能力之中。大學(xué)生寫作能力的體現(xiàn)，也往往是在撰寫畢業(yè)論文中集中體現(xiàn)出來的。本科畢業(yè)論文無論是對于學(xué)生個(gè)人還是對于院系和學(xué)校來說，都是十分重要的。如何提高本科畢業(yè)論文的質(zhì)量和水平，就成為教育行政部門和高校都很重視的一個(gè)重要課題。如何提高大學(xué)生的寫作能力的問題必須得到社會(huì)的廣泛關(guān)注，并且提出對策去實(shí)施解決。二、造成大學(xué)生應(yīng)用文寫作困境的原因：（一）大學(xué)寫作課開設(shè)結(jié)構(gòu)不合理。就目前中國多數(shù)高校的學(xué)科設(shè)置來看，除了中文專業(yè)會(huì)系統(tǒng)開設(shè)寫作的系列課程外，其他專業(yè)的學(xué)生都只開設(shè)了普及性的《大學(xué)語文》課。學(xué)生寫作能力的提高是一項(xiàng)艱巨復(fù)雜的任務(wù)，而我們的課程設(shè)置僅把這一任務(wù)交給了大學(xué)語文教師，可大學(xué)語文教師既要在有限課時(shí)時(shí)間內(nèi)普及相關(guān)經(jīng)典名著知識，又要適度提高學(xué)生的鑒賞能力，且要教會(huì)學(xué)生寫作規(guī)律并提高寫作能力，任務(wù)之重實(shí)難完成。（二）對實(shí)用寫作的普遍性不重視?！按髮W(xué)語文”教育已經(jīng)被嚴(yán)重地“邊緣化”。目前對中國語文的態(tài)度淡漠，而是呈現(xiàn)出全民學(xué)英語的大好勢頭。中小學(xué)如此，大學(xué)更是如此。對我們的母語中國語文，在大學(xué)反而被漠視，沒有相關(guān)的課程的設(shè)置，沒有系統(tǒng)的學(xué)習(xí)實(shí)踐訓(xùn)練。這其實(shí)是國人的一種偏見。應(yīng)用寫作有它自身的規(guī)律和方法。一個(gè)人學(xué)問很大，會(huì)寫小說、詩歌、戲劇等，但如果不曉得應(yīng)用文寫作的特點(diǎn)和方法，他就寫不好應(yīng)用文。（三）部分大學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度不端正。很多非中文專業(yè)的大學(xué)生對寫作的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練都只是集中在《大學(xué)語文》這一門課上，大部分學(xué)生只愿意被動(dòng)地接受大學(xué)語文老師所講授的文學(xué)經(jīng)典故事，而對于需要學(xué)生動(dòng)手動(dòng)腦去寫的作文，卻是盡可能應(yīng)付差事，這樣勢必不能讓大學(xué)生的寫作水平有所提高。（四）教師的實(shí)踐性教學(xué)不強(qiáng)。學(xué)生寫作能力的提高是一項(xiàng)艱巨復(fù)雜的任務(wù)，但在教學(xué)中有不少教師過多注重理論知識，實(shí)踐性教學(xué)環(huán)節(jié)卻往往被忽視。理論講了一大堆，但是實(shí)踐卻幾乎沒有，訓(xùn)練也少得可憐。閱讀與寫作都需要很強(qiáng)的實(shí)踐操作，學(xué)習(xí)理論固然必不可少，但是閱讀方法和寫作技巧的掌握才是最重要的。由于以上的原因，我們的大學(xué)生的寫作水平著實(shí)令人堪憂，那么如何走出這一困境，筆者提出一些建議，希望能對大學(xué)生寫作水平的提高有所幫助。三、提高大學(xué)生應(yīng)用寫作能力的對策（一）把《應(yīng)用寫作》課設(shè)置為大學(xué)生的必修課。在中國的每一所大學(xué)，《應(yīng)用寫作》應(yīng)該成為大學(xué)生的必修課。因?yàn)樵谶@個(gè)被某些人形容為實(shí)用主義、功利主義甚囂塵上的時(shí)代，也是個(gè)人生存競爭最激烈的時(shí)代，人們比任何時(shí)代都更需要學(xué)會(huì)寫作實(shí)用性的文章，比如職場競爭中的求職信，生活中的財(cái)經(jīng)文書、法律文書等，以提高個(gè)人的生存競爭能力。（二）端正大學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度。首先，要讓大學(xué)生充分認(rèn)識到實(shí)用寫作課的重要性，這門課關(guān)乎到他人生的每一個(gè)方面，諸如就職，求愛，理財(cái)，人際交往等，是他終生都需要使用的一些基礎(chǔ)性的知識，也是他必備的一項(xiàng)生存技能。其次，實(shí)用寫作有它自身的規(guī)律和方法。它不是你想怎樣寫都行的，它有嚴(yán)格的格式性的要求，所以需要系統(tǒng)的研究學(xué)習(xí)。最后，實(shí)用寫作課的實(shí)