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甲型H1N1的資料新華網(wǎng)北京4月26日電世界衛(wèi)生組織25日對在墨西哥造成至少20人死亡的新型豬流感病毒表示“非常擔(dān)心”，認(rèn)為這種病毒明顯帶有轉(zhuǎn)化成流行性病毒的潛在可能。何為豬流感？有何預(yù)防措施？相關(guān)機(jī)構(gòu)和專家如此回答十大問題。1．問：什么是豬流感？美國疾病控制和預(yù)防中心專家解釋說，豬流感是由豬流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染病，這種病在豬中經(jīng)常發(fā)生，但很少導(dǎo)致豬的死亡。2．問：人能否患豬流感？美國密歇根大學(xué)流感專家蒙托說，通常情況下，人類很少感染豬流感病毒。但近年也發(fā)現(xiàn)一些人類感染豬流感的病例，患者大多為與病豬有過直接接觸的人，如飼養(yǎng)者等。有報道說，2005年12月至今年1月，美國只發(fā)現(xiàn)過12例人感染豬流感病例，其中11人與豬有過直接接觸。3．問：豬流感病毒能否在人際間傳染？美國疾控中心說，目前已證實(shí)有豬流感病毒在人際間傳染的病例，其傳染途徑與季節(jié)性流感類似，通常是通過感染者咳嗽和打噴嚏等。4．問：食用豬肉能否感染？法國流感專家說，豬流感病毒害怕高溫，食用燒熟的豬肉不會感染豬流感。美國疾控中心也指出，豬肉加熱至71攝氏度，就能殺死豬流感病毒，人不會因吃豬肉或豬產(chǎn)品感染豬流感。5．問：豬流感有哪些癥狀？世界衛(wèi)生組織專家說，豬流感的癥狀與其他流感癥狀類似，如高熱、咳嗽、乏力、厭食等。另有報道說，此次美國發(fā)現(xiàn)病例的主要表現(xiàn)為突然發(fā)熱、咳嗽、肌肉痛和疲倦，其中一些患者還出現(xiàn)腹瀉和嘔吐癥狀；墨西哥發(fā)現(xiàn)病例還出現(xiàn)眼睛發(fā)紅、頭痛和流涕等癥狀。6．問：墨西哥豬流感與美國豬流感是否相同？美國疾控中心證實(shí)，在墨西哥導(dǎo)致數(shù)十人死亡的豬流感病毒與在美國導(dǎo)致數(shù)十人染病的病毒都是A／H1N1型，這一毒株是一種新型變異病毒，是人類流感病毒、北美洲禽流感病毒，以及北美洲、歐洲和亞洲豬流感病毒的混合體。然而，截至目前，美國患者的癥狀似乎較“溫和”，美國尚無死亡病例報告。7．問：此次豬流感疫情有何特點(diǎn)？世衛(wèi)組織強(qiáng)調(diào)說，通常情況下，兒童和老人更容易遭到流感病毒的感染，但此次墨西哥發(fā)現(xiàn)的豬流感病毒感染者大多為年輕人，這需要引起特別關(guān)注。8．問：治療人類感染豬流感有無特效藥？美國疾控中心說，目前沒有專門針對人類感染豬流感的特效藥，通常使用的有4種抗流感藥物，但臨床顯示，這種變異病毒對其中2種具有抗藥性。疾控中心因此建議使用瑞士羅氏制藥公司生產(chǎn)的“達(dá)菲”膠囊和英國葛蘭素－史克公司生產(chǎn)的噴霧式藥劑“樂感清”。9．問：有無抗豬流感疫苗？美國疾控中心說，目前只有用于豬的抗豬流感疫苗，還沒有專門用于人類的。就目前情況看，普通的抗流感疫苗對人類抵抗豬流感沒有明顯效果。10．問：有何預(yù)防措施？美國疾控中心代理主任理查德·貝塞爾說，流感病毒主要通過空氣和接觸傳播，因此咳嗽或者打噴嚏時應(yīng)該掩住口、鼻；由于流感病毒往往可以在一些日常用品表面上存活一段時間，因此應(yīng)勤洗手，還可經(jīng)常用酒精為日常用品消毒。此外，少在人多的地方“扎堆兒”也是降低感染概率的一個有效方法。最后，如果一旦發(fā)現(xiàn)染病，患者應(yīng)盡量避免外出，以防將病毒傳染他人。非典的資料一、“非典”是指自2003年以來我國局部地區(qū)發(fā)生的一類由冠狀病毒引起的肺部感染病癥。它是主要通過近距離空氣飛沫和密切接觸傳染的呼吸道傳染病，臨床主要表現(xiàn)為肺炎，在家庭和醫(yī)院有顯著的聚集現(xiàn)象。而典型肺炎是指由肺炎鏈球菌等常見細(xì)菌引起的大葉性肺炎或支氣管肺炎。二、非典型肺炎的臨床表現(xiàn)與以往不同的是，首先病人高燒、干咳，并且沒有一般流感的流涕、咽痛等癥狀，也沒有通常感冒常見的白色或黃色痰液，偶爾病人痰中帶血絲，出現(xiàn)呼吸急促的現(xiàn)象，個別病人出現(xiàn)呼吸窘迫綜合癥。一般情況下，患者發(fā)燒時白細(xì)胞會升高，而此次非典型肺炎病人白細(xì)胞正?；蛳陆怠！胺堑洹钡搅艘欢ǔ潭纫院螅Y狀會和感冒比較好區(qū)別，但是在初期的時候，有時候還是非常容易混淆，甚至一部分“非典”的病人，開始的時候癥狀類似于感冒，或者完全和感冒相同，或者有點(diǎn)象流感一樣，有上呼吸道感染的癥狀。因?yàn)樽鳛椤胺堑洹钡牟≡w來說，不是一下子到肺部的，要經(jīng)過上呼吸道，氣管、支氣管到肺部，我們觀察的病人，往往是持續(xù)的發(fā)熱，持續(xù)三五天，甚至再長的時間，但是在觀察的過程中，突然出現(xiàn)病情的轉(zhuǎn)機(jī)。病人通常的癥狀有干咳少痰，個別痰中帶血，嚴(yán)重的會呼吸困難。一般感冒病癥包括發(fā)燒、咳嗽、頭痛，可在數(shù)日后轉(zhuǎn)好，并且一般沒有肺炎跡象。三、潛伏期約為二至十二天之間，多數(shù)人通常在四到五天就有明顯癥狀。目前大家公認(rèn)的傳播途徑是經(jīng)過呼吸道傳播，主要是通過飛沫來傳播，特別是近距離接觸，咳嗽、噴嚏、病人的分泌物、體液接觸所傳染；現(xiàn)在又有一些其它情況，直接接觸病人后，通過手，再揉鼻子、眼睛等，也是一個傳播途徑。四、建議如發(fā)現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀應(yīng)及早就診，因?yàn)檫@種病在觀察的過程中，會突然加重，假如能及早發(fā)現(xiàn)，給予及時治療，大多數(shù)的病人經(jīng)過數(shù)周就可以康復(fù)出院。另外到醫(yī)院就診，除了早期診斷和治療以外，可以及時的采取隔離措施，避免回家里感染家人和到社會上傳染給別人。還有，有些人認(rèn)為如果有流鼻涕的癥狀，就肯定不是“非典”是不對的。無論“非典”病原體是什么，都是經(jīng)過上呼吸道，經(jīng)過口咽、鼻喉部侵入的，所以早期的時候，可能會出現(xiàn)普通感冒的類似癥狀。懷疑感染非典型肺炎應(yīng)及早到醫(yī)院就診，X光檢驗(yàn)有助于診斷。五、目前沒有特效藥物和治療方法，但經(jīng)及時的支持性治療和對癥治療后，絕大多數(shù)病人可以痊愈康復(fù)。目前衛(wèi)生部疾病控制司組織多學(xué)科專家，在總結(jié)前階段防治工作的基礎(chǔ)上制定了《全國非典型肺炎防治技術(shù)方案》。目前沒有疫苗預(yù)防非典型肺炎，而且也沒有特效藥物和治療方法，所以說，預(yù)防“非典”最根本的辦法是強(qiáng)身健體，增強(qiáng)自身的免疫力。六、主要可以采取以下預(yù)防措施：①培養(yǎng)和保持良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，打噴嚏、咳嗽和清潔鼻子后要洗手；洗手后，用清潔的毛巾和紙巾擦干。不要共用毛巾。甲型H1N1流感病毒是A型流感病毒，攜帶有H1N1亞型豬流感病毒毒株，包含有禽流感、豬流感和人流感三種流感病毒的核糖核酸基因片斷，同時擁有亞洲豬流感和非洲豬流感病毒特征。醫(yī)學(xué)測試顯示，目前主流抗病毒藥物對這種毒株有效。甲型H1N1流感、禽流感和SARS有何異同？

三者的致病源均為病毒，但病毒種類不同。SARS由冠狀病毒引發(fā)疾?。磺萘鞲惺怯闪鞲胁《炯仔虷5N1亞型致??；甲型H1N1流感的病因目前認(rèn)為是流感病毒甲型H1N1亞型。流感病毒屬于RNA病毒的正黏病毒科，分甲、乙、丙3個型。其中甲型流感病毒多發(fā)于禽類，一些亞型也可感染豬、馬、海豹和鯨等各種哺乳動物及人類；乙型和丙型流感病毒則分別見于海豹和豬的感染。甲型H1N1流感、禽流感和SARS致死原因相同，這三種疾病的表現(xiàn)類似，即流行性感冒癥狀，包括咳嗽、咽痛、流涕、發(fā)熱等，嚴(yán)重患者均罹患肺炎，最后導(dǎo)致難治性呼吸衰竭而死亡。

甲型H1N1流感、禽流感和SARS傳播途徑不同。禽流感目前還未發(fā)現(xiàn)可以在人與人之間傳播，只是由禽類傳染給人；SARS已經(jīng)證實(shí)存在人與人之間的傳播；甲型H1N1流感現(xiàn)在看來極有可能存在兩種方式傳播，即豬傳染給人，人與人之間進(jìn)一步傳播。

甲型H1N1流感、禽流感和SARS預(yù)防手段相同，不與病畜和病禽接觸，勤洗手，有流感癥狀的患者應(yīng)到醫(yī)院就診檢查，疾病流行時期減少到公共場所次數(shù)，等等。對于甲型H1N1流感的預(yù)防大家都經(jīng)常立足于充足睡眠、勤于鍛煉、減少壓力、足夠營養(yǎng)；避免接觸流感癥狀和呼吸道病人；注意個人衛(wèi)生，經(jīng)常使用肥皂和清水洗手；避免前往擁擠場所；咳嗽或打噴嚏時用紙巾遮住口鼻，然后將紙巾丟進(jìn)垃圾桶等基本的健康常識,實(shí)際上最重要的是要有一個好的心理素質(zhì),一個好的心理素質(zhì)可以激發(fā)人的潛意識,當(dāng)你的潛意識被激發(fā)起來的時候,你會感覺到意想不到的結(jié)果,在方面我個人有深刻的感受,例如當(dāng)我想感冒的時候,我的喉嚨痛,身體無力等這樣的前兆,在這個時候我就告訴我的我自己,我快要感冒的了,可我不想感冒,因?yàn)楦忻安皇且粋€好的壯態(tài),因?yàn)槲乙驍「忻?并且我一定能戰(zhàn)勝感冒,在我個人的自我激發(fā)中,我的潛意識被激活了,他讓我混身有勁,因?yàn)樵谟龅綌橙说臅r候只有亮劍精神才能戰(zhàn)無不勝,我勇敢的亮出了我的劍,我就可以輕松的戰(zhàn)勝疾病,因此要有一個好的心態(tài)來針對甲型H1N1流感,一個良好的心態(tài)比一種萬藥都管用,好心態(tài)可以頂萬病,另外需要有一個必勝的信心,我們完全可以戰(zhàn)勝甲型H1N1流感。人的流感病毒分為甲、乙、丙三型。甲型（A）病毒最常見，是流感大流行的罪魁禍?zhǔn)住Ｒ倚停˙）只在小范圍傳播，是冬季流感的病原之一。丙型（C）不重要。甲型病毒的兩種表面抗原———H（血凝素）和N（神經(jīng)氨酸酶）不斷在發(fā)生變異，當(dāng)出現(xiàn)質(zhì)變，產(chǎn)生新的亞型時，由于人們對它沒有免疫力，就可能發(fā)生大流行?！澳壳半m尚無疫苗預(yù)防，但健康知識就是最好的一支疫苗?！贬槍θ涨皞涫芄婈P(guān)注的“A(H1N1)型流感”(俗稱“甲型H1N1流感”)，中國疾控中心專家指出，人感染甲型H1N1流感可防、可控、可治，市民沒有必要恐慌，應(yīng)當(dāng)科學(xué)、理性地對待。只要加強(qiáng)健康知識宣傳，“外防內(nèi)修”推行健康生活方式、提高自我保護(hù)能力，“甲型H1N1流感”可以有效地預(yù)防與控制。據(jù)悉，“A(H1N1)型流感”是由病毒引起的急性呼吸道傳染病，該病毒能夠在人際間傳染，傳染途徑類似于季節(jié)性流感傳播，主要通過飛沫傳染，如感染者咳嗽和打噴嚏等。專家提醒，對于普通市民而言，均衡營養(yǎng)、規(guī)律生活以及一些看似簡單的措施，對于防護(hù)“甲型H1N1流感”是非常有必要的。外防：勤洗手、少扎堆、切斷病毒來源在抗擊“SARS”中做出突出貢獻(xiàn)的中國工程院院士鐘南山教授指出，目前中國尚未發(fā)現(xiàn)疫情，預(yù)防“甲型H1N1流感”，把好關(guān)口、隔離病毒是重要問題。國家正在全力以赴應(yīng)對，加強(qiáng)出入境口岸的相關(guān)檢測，嚴(yán)防人感染甲型H1N1流感疫情的傳入。對于個人而言，也需嚴(yán)把個人衛(wèi)生關(guān)。流感病毒主要通過空氣和接觸傳播，往往可以在一些日常用品表面上存活一段時間，因此勤洗手是第一要務(wù)，還可經(jīng)常用酒精為日常用品消毒，養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣。同時，少在人多的地方“扎堆兒”也是降低感染概率的一個有效方法。針對長假，專家特別指出，出行的市民應(yīng)當(dāng)注意做好防寒保暖等個人防護(hù)，盡量少去人口密集的公共場所，可以往空氣新鮮的城市外去體育娛樂，“而不是扎堆到KTV等人很多的地方”。內(nèi)修：常運(yùn)動提升身體素質(zhì)專家指出，在遵循良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣的同時，平衡膳食、均衡營養(yǎng)，加強(qiáng)體育鍛煉，提倡健康的生活方式，提升身體素質(zhì)，保持樂觀積極的心態(tài)，對于預(yù)防“甲型H1N1流感”具有非常重要的作用。專家表示，國人的膳食結(jié)構(gòu)中動物性食物的比例較高，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)食物的多樣化，以谷類為主，粗細(xì)搭配，多吃水果、蔬菜、豆類食品，保持營養(yǎng)均衡。在營養(yǎng)完善、充足的同時，加強(qiáng)體育運(yùn)動和戶外活動，增強(qiáng)體質(zhì)，提高免疫力?！芭c‘SARS''是一次遭遇戰(zhàn)不同，我們現(xiàn)在采取的措施應(yīng)該是‘前哨站''，”專家表示，現(xiàn)在的認(rèn)識高度和警惕程度都提高了很多，應(yīng)對“甲型H1N1流感”有充分的準(zhǔn)備。我國已經(jīng)緊急建立了人感染甲型H1N1流感聯(lián)防聯(lián)控工作機(jī)制，制定疫情防控策略和措施，在此基礎(chǔ)上，只要大家能夠打好健康知識的疫苗，很好地進(jìn)行自我保護(hù)，遠(yuǎn)離“甲型H1N1流感”并不困難。專家談理性應(yīng)對甲型H1N1流感流行與包括SARS在內(nèi)的傳染病相比，這次甲型H1N1流感有哪些新的特點(diǎn)？流感等傳染性疾病頻頻來襲意味著什么？阻擊、防范流感最為有效的方法是什么？就這些讀者關(guān)注的話題，記者采訪了我國著名健康管理專家、北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院院長黃建始教授。黃建始簡介：北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院流行病學(xué)教授。從事健康管理和公共衛(wèi)生應(yīng)對體系建設(shè)的研究以及健康教育和健康科普創(chuàng)作等工作。在美國和加拿大留學(xué)、工作、生活17年?；貒?年（2003～2023）在國內(nèi)外學(xué)術(shù)刊物上發(fā)表70多篇學(xué)術(shù)論文和100多篇健康科普文章，應(yīng)邀在全國各地做健康管理和健康科普講座280多場，累計(jì)直接聽眾近60000人。是國內(nèi)最早開展健康管理理論研究的學(xué)者之一。流感全球大流行對全球經(jīng)濟(jì)和社會的破壞極大。由于這是所有人都沒有免疫力的新病毒，感染率、患病率和病死率都將遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于普通流感的季節(jié)性流行。記者：您怎樣看這次的甲型H1N1流感疫情？黃建始：這次流感的一大特征是發(fā)病快，傳播迅猛。4月24日世界衛(wèi)生組織首次公布信息時，疫情僅局限于墨西哥和美國兩國。截止到5月10日12時，疫情已蔓延到全球25個國家和地區(qū)，確診病例已達(dá)4293例，死亡53人。4月25日，世界衛(wèi)生組織宣布人感染甲型H1N1流感疫情是“國際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件”，并破例在3天內(nèi)兩次提高流感大流行的警告級別，從第三級提升到第五級。信息十分明確：人類應(yīng)對流感大流行的形勢十分嚴(yán)峻，“敵人”已經(jīng)兵臨城下了。警告級別5級的特點(diǎn)是在世界衛(wèi)生組織的一個區(qū)域（世界衛(wèi)生組織將全球分為六個區(qū)域）內(nèi)至少有兩個國家已經(jīng)發(fā)生病毒的人際傳播。這是一個強(qiáng)烈的信號，表明流感大流行迫在眉睫，有計(jì)劃地部署戰(zhàn)前的組織、交流和實(shí)施等緩解措施的時間已經(jīng)不多了。世界衛(wèi)生組織的行動引起全球媒體和各國政府的高度重視。各國政府紛紛采取措施，調(diào)動資源，積極應(yīng)對。甲型流感必須嚴(yán)控記者：一聽到又有大范圍疫情暴發(fā)，我們很多人都會聯(lián)想到幾年前的SARS肆虐，同為傳染性疾病，SARS和甲型H1N1流感有何異同？黃建始：兩者引起的都是急性呼吸道傳染病，這種急性呼吸道傳染病是所有傳染病中傳播速度最快，可以通過咳嗽、打噴嚏等傳播，因?yàn)閭鞑タ?，其影響的范圍就很大；第二個相同點(diǎn)，都是新發(fā)的、人類對它沒有免疫力的傳染病。兩者的不同點(diǎn)：根據(jù)現(xiàn)有資料，SARS病死率相對高，早期病死率甚至高達(dá)10%以上，這次甲型H1N1流感根據(jù)截止到5月8日上午的數(shù)據(jù)，病死率是2%，所以它對人類生命的威脅不如SARS；第二，SARS是從未見過，突如其來的；而流感據(jù)最早記載至少已有700多年的歷史，分離出流感病毒也已有70多年了，對流感病毒的研究已經(jīng)非常深入，在分子基因水平上也已經(jīng)研究的很清楚了。同時人類應(yīng)對流感也積累了大量經(jīng)驗(yàn)，而對SARS則沒有經(jīng)驗(yàn)。上世紀(jì)人類經(jīng)歷過的大的全球性流感大流行就有3次，其中1918~1919年這次是人類有史以來最大的一次致命性公共衛(wèi)生事件，在不到24周的時間里竟奪走了2千萬到1億人的生命！而全球現(xiàn)在花費(fèi)資源最多、研究最多的對人類政治、經(jīng)濟(jì)等影響最大的傳染病———艾滋病，在24年時間里奪去約2300萬人的生命?？梢娏鞲惺潜劝滩θ祟惛咛魬?zhàn)的傳染病。1918年世界的人口總數(shù)是18億，今天已超過60億，一旦新型傳染病在全球暴發(fā)，后果不堪設(shè)想。記者：您剛才提到了世衛(wèi)組織3天內(nèi)兩次提高對這次甲型H1N1流感大流行的警告級別，為什么在科學(xué)技術(shù)高度發(fā)達(dá)的今天，世衛(wèi)組織、各國政府和媒體會對一個并不陌生的急性呼吸道病毒性傳染病如臨大敵？黃建始：首先因?yàn)榱鞲械牧餍羞M(jìn)程快，傳播廣泛，并發(fā)癥后果嚴(yán)重，對人類危害巨大。其次，甲型流感病毒的抗原性不穩(wěn)定。已知流感病毒有兩種變化規(guī)律，其中之一是抗原漂移，使得流感病毒的一些片斷每年都會發(fā)生變化，人的免疫系統(tǒng)通常會識別這些局部變化，但若變化較多，人的免疫系統(tǒng)就很難做到及時識別，這樣就造成每年都有小范圍的流感流行和局部暴發(fā)，所以每年都要打新的流感疫苗。此外，人們也已知在一個不知道的、無法預(yù)見的時間間隔內(nèi)，流感病毒會進(jìn)化成一種嶄新的亞型，對這種全新的病毒亞型，人的免疫系統(tǒng)短期內(nèi)完全無法識別。這次甲型H1N1流感病毒經(jīng)鑒別，有幾種基因片斷是原來的甲型H1N1流感病毒沒有的,是一種少見的基因序列雜交體。此次在北美暴發(fā)的甲型流感在最初被稱為“豬流感”，正是因?yàn)楹胸i流感病毒基因片段，以為是從豬身上混合而成的，指的是“豬源流感”。其實(shí)我們并不能確切證實(shí)它是豬源性的，本質(zhì)上它是一種人類甲型流感病毒H1N1亞型的新毒株。該病毒的來源目前還不知道。世界動物健康組織（OIE）報告并沒有在豬身上分離出這種病毒。關(guān)鍵是這種病毒在經(jīng)過變異后，可以在人際間傳播。所以，這完全是一種全新的流感病毒。嚴(yán)格來講，它是一種新型的針對人的流感病毒，世界衛(wèi)生組織在4月30日更準(zhǔn)確地將其命名為甲型H1N1流感病毒。也有專家認(rèn)為，為與原來的甲型H1N1流感病毒區(qū)別，按照國際慣例，應(yīng)該叫作“北美甲型H1N1流感病毒”。記者：總結(jié)一下，您認(rèn)為本次甲型流感流行的特點(diǎn)是？黃建始：根據(jù)目前掌握的信息，這次流感流行已呈現(xiàn)如下特點(diǎn)：（1）由新的流感病毒變異株引起，人群普遍易感，已出現(xiàn)跨國、跨洲傳播。（2）已經(jīng)出現(xiàn)了人傳人病例。（3）墨西哥出現(xiàn)了較多的重癥和死亡病例。（4）流感病人在發(fā)病前一天已可排毒，有些人感染后不發(fā)病，但仍然具有傳染性，隱性傳染比例相當(dāng)高。新傳染病為何頻發(fā)記者：很多人感覺這些年由病毒引發(fā)的傳染性疾病發(fā)生的頻率大大增加，為什么會這樣？黃建始：確實(shí)是這樣，有幾種可能，一種是公共衛(wèi)生監(jiān)測體系完善了，原來不知道的，現(xiàn)在通過監(jiān)測知道了；第二由于交通發(fā)達(dá)，人們的流動大大加快，這樣就加快了病毒的傳播速度，第三由于畜牧業(yè)大規(guī)模發(fā)展，工業(yè)化飼養(yǎng)，原來養(yǎng)雞養(yǎng)鴨有正常生長周期，而現(xiàn)在工業(yè)化養(yǎng)殖，生長速度大大加快，基因突變轉(zhuǎn)移也大大加快等等，是多種原因造成的。另外在人類健康素質(zhì)總體提升、壽命提高的同時，也出現(xiàn)了一大批免疫力極低的人群，如HIV病毒攜帶者、器官移植后的生存者等，它們都是免疫低下者，很容易感染，這一人群的總數(shù)可能上億。最后一個原因，人類對自然的掠奪破壞越來越厲害。研究證明，66%的傳染病病是從動物身上傳播而來。前一階段我剛完成一項(xiàng)研究，發(fā)現(xiàn)傳染病發(fā)生和流行的主要影響因素至少有40多種，很多是經(jīng)濟(jì)、社會、環(huán)境等因素，而不僅僅是生物學(xué)因素。當(dāng)今的醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變已經(jīng)發(fā)生了極大變化，任何疾病的發(fā)生不僅僅有生物醫(yī)學(xué)原因，還有更多的其他原因，因此單靠生物醫(yī)學(xué)模式是不行的。SARS的重要教訓(xùn)之一就是僅僅靠研發(fā)特異性疫苗是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，“遠(yuǎn)水不解近渴”。對待突如其來的急性傳染病，主要應(yīng)該靠傳統(tǒng)的公共衛(wèi)生手段，非高科技手段，全民動員，全民防控，通過改變環(huán)境，改變個人的生活方式和習(xí)慣，不能依賴所謂的“高科技手段”。疫苗研究當(dāng)然很重要，但在整個群體防控工作中不能放在最重要的地位，而應(yīng)該將群防群控放在首位。新疫苗通常要在疾病暴發(fā)6個月后才有可能做出來。做出來后是否有效，是否安全，是否能生產(chǎn)出足夠數(shù)量供13億人用，如何以最快的速度接種到13億人身上，太多無法確定的因素了。應(yīng)對傳染病，要快而準(zhǔn)，不允許我們像做科研那樣可以試錯，應(yīng)對傳染病的試錯是要以生命做代價的。防患未然管理健康記者：您已經(jīng)提到了對策，科學(xué)理性務(wù)實(shí)應(yīng)對甲型H1N1流感流行，我們應(yīng)該有哪些準(zhǔn)備？黃建始：目前在思想上和行動上我們絕對不能有絲毫的松懈。歷史上流感大流行的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)告訴我們，大流感的第二沖擊波造成的死亡人數(shù)遠(yuǎn)比第一沖擊波多。其次，要在應(yīng)對上做最好的努力和最壞的打算。因?yàn)榻^大多數(shù)人對甲型H1N1流感病毒沒有免疫力，隨著甲型H1N1流感繼續(xù)蔓延，在今后的幾天，幾周里，我們將會看到全球范圍內(nèi)更多的確診病例，更多的住院病人，更多的死亡病例。因此，我們要做好打持久戰(zhàn)的準(zhǔn)備。此外，應(yīng)對甲型H1N1流感，不能忘記我國存在龐大老年群體的國情。目前,我國60歲以上的老年人已經(jīng)超過1.3億,從群體免疫的角度來看,老年人是我國這次甲型H1N1流感防治工作面對的一個特殊挑戰(zhàn)：世界上沒有第二個國家有數(shù)量如此龐大的老年群體。老年人的免疫力隨年齡增長而降低,對流感的易感性增加。如果甲型H1N1流感感染老年人,毒力不強(qiáng)的病毒也可能對機(jī)體造成致命的打擊,使得病死率上升。抓緊疫苗研制，應(yīng)對流感第二沖擊波，也應(yīng)該成為應(yīng)對甲型H1N1流感流行的一項(xiàng)重要措施。全球協(xié)調(diào)有組織地研制甲型H1N1流感疫苗應(yīng)該是目前流感疫苗研制的重點(diǎn)。記者：剛才您又講到健康教育和健康管理是最好的疫苗。六年前在作抗擊SARS的報道時，我們就報道過您這方面的觀點(diǎn)，包括加強(qiáng)公共衛(wèi)生的教育，這些都還言猶在耳。黃建始：是的。在沒有有效的疫苗之前，在沒有足夠全民使用的有效疫苗之前，在沒有有效的全民接種保護(hù)機(jī)制之前，健康教育和健康管理仍然是最好的疫苗。所謂健康教育是幫助單獨(dú)行動或集體行動的個人作出影響本人健康和其他人健康的知情決策的過程。而健康管理則是通過提供健康領(lǐng)域的科學(xué)信息來調(diào)動國民的積極性，確認(rèn)和去除健康危險因素，維護(hù)和促進(jìn)健康。19年前，伊文斯和斯多達(dá)特提出了決定健康的多因素模式。該模式的一個目的就是要改變?nèi)藗兟浜蟮慕】涤^念。大量的科學(xué)證據(jù)證明健康與多種因素之間存在著非常復(fù)雜的關(guān)系，而當(dāng)時西方的衛(wèi)生（健康）政策只關(guān)注提供醫(yī)療服務(wù)。該模式指出，社會環(huán)境，自然環(huán)境和基因特性都會對決定個人健康的生物學(xué)和行為學(xué)因素產(chǎn)生影響。該模式提供的重要科學(xué)信息是：個人行為并不是簡單的個人選擇，是多種因素在組織的各個不同層面上相互作用發(fā)揮影響的結(jié)果。美國等發(fā)達(dá)國家對健康科學(xué)新進(jìn)展反應(yīng)迅速，很快就開始在健康方面投資。結(jié)果是從1950年到1996年，美國心血管病的死亡率下降了60%。幾年前應(yīng)對SARS和禽流感的經(jīng)驗(yàn)一再證明，通過控制傳染源、切斷傳播途徑，減少易感人群這些常規(guī)的公共衛(wèi)生方法是最有效地防控傳染病之道。我們不知道第一例病例發(fā)生在何時、何地、何人身上報，但通過“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療”來減少首例病人的傳播范圍，是可以通過努力做得很好的。這一點(diǎn)依賴于兩個條件，一是醫(yī)務(wù)人員的高度警惕，二是上述公共衛(wèi)生基本的“四早”環(huán)節(jié)。但這也不是一兩天就能解決的，要從醫(yī)學(xué)教育開始抓起。美國前公共衛(wèi)生總署署長庫普曾經(jīng)說過：“我們每個人在一生中的某個時候會用到醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)，但我們每時每刻都會用到公共衛(wèi)生系統(tǒng)。”公共衛(wèi)生要形成一個良好的大