病理章節(jié)筆記第9消化系統(tǒng)疾病

esophagitis大體：黏膜呈紅色（充血、）或黃色（糜爛、滲出；③固有層延長Barrett（二）Barrett食管：齒狀線數(shù)厘米以上所取黏膜出現(xiàn)柱狀上皮化生（有或無杯狀細(xì)胞（gastritis：（一）急性胃炎常由理化因素和引起，常見急性性胃炎：多見于服藥不當(dāng)或過度酗酒，可見黏膜急性伴糜爛急染性胃炎：少見，可引起蜂窩織炎（二）慢性胃炎：胃黏膜的慢性非特異性炎癥，多有萎縮（固有腺）慢性萎縮性胃炎（chronicatrophic①大體：胃鏡下胃黏膜蒼白，皺襞變淺，可見血管；表面呈顆粒狀（腸化部局部增生②鏡下：C胃黏膜萎縮變薄，為腺體減少或，被類似幽門腺分泌細(xì)胞的細(xì)胞取代預(yù)后：B型抗生素使用和可控制；上皮不斷增生可導(dǎo)變A、B、C（NSAIP引起）ABVitB12G有無高低（chronicsuperficial（chronichypertrophic（gastritis（小凹腺上皮增生分泌細(xì)胞數(shù)凹陷中心為點狀壞—disease腹部疼痛（0.5h胃、1～3h腸，亦可半夜發(fā)作（迷走神經(jīng)興奮）②反酸、噯氣（進(jìn)幽門螺桿菌：促進(jìn)G細(xì)胞增生，進(jìn)而促進(jìn)胃酸分泌大體：常一個，橢圓形，2cm以內(nèi)；邊緣整齊狀如刀切，底部平坦?jié)崈?，可有炎性滲（1）：潰瘍底部毛細(xì)血管破裂，可致嘔血、柏油樣大便穿孔：多見于十二指腸潰瘍（壁?。┯拈T狹窄：形成瘢痕后瘢痕收縮，可致患者繼發(fā)性胃擴(kuò)張和反復(fù)：多見于胃潰瘍，十二指腸潰瘍幾乎不發(fā)生四、闌尾炎臨床表現(xiàn)：轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛、；外周白細(xì)胞升高、發(fā)熱病因與致病機(jī)制：細(xì)菌和闌尾腔阻塞（攣縮或糞石、導(dǎo)致的機(jī)械染黏膜和黏膜下層中性粒細(xì)五、炎癥性腸?。╥nfltoryboweldisease,局限性腸炎（regionalenteritis，Crohn病潰瘍型結(jié)腸炎（ulcerative反復(fù)發(fā)作的血性便、腹痛、體重降、性巨結(jié)腸（暴發(fā)型病例起始于直腸向近端發(fā)展的連續(xù)免疫異常（抗結(jié)腸抗體①早期為點狀，隱窩小膿②黏膜結(jié)構(gòu)，分泌增enteritishepatitis（一）腸道（毛蚶腸道（耐酸缺陷型（疊妊娠期易重?zé)o80%無7~10%HBsAg顆粒）3.丁肝特點：因為缺陷型RNA，必須依賴與HBV復(fù)合才能（1）共同：與HBV同時，僅少數(shù)轉(zhuǎn)變?yōu)槁曰蛑匕Y（2）：HBV攜帶者再HDV，80%轉(zhuǎn)慢性，較多轉(zhuǎn)重癥（二）膽栓）多6個月內(nèi)完全再—晚期逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)槠瑝乃揽赊D(zhuǎn)變?yōu)橹卸取S相間（急性紅黃色肝萎縮①肝細(xì)胞彌漫性壞死疫功能過強(qiáng)的青衰竭、肝性腦病急性普通/形成軟硬大小不（大片壞死大多轉(zhuǎn)變?yōu)閴乃缆愿尾“Y狀+急性肝功—①慢變（炎癥+結(jié)節(jié)狀再生—（三）necrosisnecrosisnecrosis：①Kupffer③壞死嚴(yán)重的慢例可見小膽管增生纖維化：炎癥反應(yīng)和性損傷引起，影響肝臟（portal（necrosis膽汁性肝硬化（biliary性肝功能重且早門脈—化碳亞急性、慢性重型肝炎前：慢性非化型①早期：體積質(zhì)地正?；蛏源?②體積明顯縮小，彌漫全肝小結(jié)大小不一；切面纖維間隔縮小不明顯，表面光滑呈細(xì)小結(jié)節(jié)或無明顯結(jié)節(jié)；慢性進(jìn)行性淤膽，呈深綠色或綠褐色大小一致②少量炎細(xì)胞浸潤③纖①小葉間膽管上皮細(xì)胞變性壞死②淋浸潤③纖維結(jié)締組①肝細(xì)胞明顯淤膽導(dǎo)致死②中性粒細(xì)胞浸潤③壞死嚴(yán)重，病程短幾—；；正常狀況下VitA的貯脂細(xì)胞激活增生分泌膠原纖維網(wǎng)狀支架塌陷、聚積、膠原化（無細(xì)胞硬化圓形或類圓形肝細(xì)胞團(tuán)，其內(nèi)靜脈可缺如、偏位或有2個以上。②竇后性阻塞：假小葉小葉下靜脈，流出受阻③竇前性阻塞：門靜脈和肝動脈在匯入血竇之前出現(xiàn)異常吻合，高壓力動脈血進(jìn)靜脈蛋白質(zhì)合成：低蛋白血癥，白蛋白降低凝血因子合成：傾向膽色素代謝：與黃疸出現(xiàn)有關(guān)雌激素滅活：蜘蛛痣、肝掌、發(fā)育萎縮、女性不調(diào)disease：病因：飲酒（50°，≥2兩/天；依賴≥5年Ⅰ（NAD，脂肪肝：肝大黃軟；鏡下可見肝細(xì)胞內(nèi)脂滴沉積，小葉病變明顯；戒酒可恢復(fù)（3）性肝硬化：多由上二者發(fā)展而來；肝細(xì)胞壞死纖維化，相鄰肝小葉的纖維化條相互連接導(dǎo)致肝小葉結(jié)構(gòu)被破壞，發(fā)展形成假小葉，形成性肝硬化degeneration病因：遺傳性疾病，13號隱性遺傳病理改變：銅代謝，銅不能正常排出而蓄積于（二）含鐵血黃素沉著癥（cholecystitis（cholelithiasis：臨床表現(xiàn)：黃（黃疸）熱（發(fā)熱）病因：膽汁的某些成分析出（膽紅素鈣、膽固醇結(jié)晶）中年中年暴飲暴食、酗酒或膽道疾病之性—腺周圍可見散在渾濁白色斑粒細(xì)胞單核細(xì)性—補(bǔ)：急性性胰腺炎可下列疾病離子改變：鈣（A細(xì)胞受刺激釋放胰高血糖素導(dǎo)致甲狀腺分泌降鈣素、鉀（一）——（c-mycp53突變；瘤肉病APC突變，50早顆粒狀，輕度糜彎晚（纖維結(jié)締組織增生型（增厚，狀如皮革，稱革囊胃早癌黏膜肌層到達(dá)黏膜下層（不超過為上皮內(nèi)瘤變可見狀黏晚超過黏膜下層或全層、印戒早晚性性瘤稱Krukenburg瘤、；、；良性（胃潰瘍惡性（潰瘍型胃癌一般一般凹凸不平，可見壞（二）性肝癌：的肝細(xì)胞或肝內(nèi)膽管上皮細(xì)胞發(fā)生的（轉(zhuǎn)移性肝癌特點：多發(fā)結(jié)節(jié)、大小不一呈現(xiàn)分批性、壞死形成癌臍臨床表現(xiàn)我國常見多見于中年發(fā)病隱匿早期常無臨床癥狀發(fā)現(xiàn)多為中晚期病因與致病機(jī)制：肝炎、、真菌及其毒素<3cm或兩個癌結(jié)節(jié)合計最大直徑<3cm性肝癌。多呈球形，邊界清楚，