保健髕骨損傷

保健髕骨損傷第1頁/共20頁目錄

概述解剖分析損傷原因及項目分析特殊檢查診斷分析治療康復(fù)訓(xùn)練預(yù)防第2頁/共20頁髕骨勞損概述髕骨勞損：亦稱“髕骨軟化”或“髕骨軟骨病”，是膝部常見運動損傷。據(jù)調(diào)查我國發(fā)生髕骨勞損的患病率36.2%而發(fā)病率達到了50%。第3頁/共20頁第4頁/共20頁第5頁/共20頁解剖分析結(jié)構(gòu)分析：髕骨位于膝關(guān)節(jié)的最前端，它與股骨滑車構(gòu)成斌骨關(guān)節(jié)。髕骨關(guān)節(jié)面由7個高低不等的平面組成，這是為了適應(yīng)髕骨圍繞股骨滑車轉(zhuǎn)動的需要。功能分析：①保護股骨關(guān)節(jié)面；②傳遞股四頭肌的力量；③增加股四頭肌的作用力矩④在半屈狀態(tài)下穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)第6頁/共20頁1、籃球運動：滑步防守與進攻、急停跳投；2、排球運動：跳起扣球及滾動救球；3、短跑運動：起跑；4、體操運動：跳躍；5、此外髕骨勞損還與下列因素有較為密切關(guān)系。⑴膝部專項訓(xùn)練太多；⑵超出機理合理負(fù)擔(dān)水平；⑶股四頭肌力量較弱；⑷運動員急于求成而違反訓(xùn)練規(guī)則。項目分析第7頁/共20頁損傷原因分析主要原因：由于髕骨長期反復(fù)的受到摩損，也有因局部受傷到一次沖撞或牽拉而受傷。膝關(guān)節(jié)半蹲時，周圍韌帶肌肉都較松弛，穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)主要靠髕骨和股四頭肌。在此情況下膝關(guān)節(jié)反復(fù)的屈伸扭轉(zhuǎn)使髕骨關(guān)節(jié)面產(chǎn)生摩擦、撞擊，久而久之就影響軟骨關(guān)節(jié)功能，使軟骨失去彈性，發(fā)生變性。軟骨常見有龜裂、纖維化、增生、脫離等。第8頁/共20頁損傷癥狀與體征臨床癥狀與體征:1、膝前痛,且多開始部位不清,疼痛深在而持久;2、上下樓、爬坡、下跪及下蹲、久坐后起立疼痛加重,務(wù)農(nóng)勞動或劇烈運動后更加嚴(yán)重;3、有些臨床表現(xiàn)膝關(guān)節(jié)“假交鎖”現(xiàn)象.輕微活動一下，髕骨下發(fā)出輕微響聲及‘‘解鎖”（這是由于髕骨軟骨面損傷后不平和關(guān)節(jié)面不吻合引起的）。4、“打軟腿”;膝關(guān)節(jié)有明顯彈響及髕股摩擦音;5、關(guān)節(jié)周圍畏寒及腫脹”學(xué)髕試驗或下蹲試驗陽性;6、股四頭肌肉萎縮.

第9頁/共20頁特殊檢查第10頁/共20頁診斷分析1、半月板撕裂髕骨勞損可有伸膝痛及關(guān)節(jié)間隙壓痛，可誤診為半月板撕裂。2、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可從病史及受傷史，有無游走性關(guān)節(jié)疼痛，是否為周期性發(fā)作等方面進行鑒別。3脂肪墊損傷髕骨勞損可引起脂肪墊周圍出現(xiàn)反應(yīng)，但單純的脂肪墊損傷只伸膝痛及脂肪墊壓痛而無髕骨癥狀。第11頁/共20頁緊急處理方法：

在受傷初期應(yīng)該減少劇烈運動及下蹲保護膝關(guān)節(jié)，撞傷、扭傷急性期（0至24小時內(nèi)）要避免熱敷，在0至4小時內(nèi)為最佳冷敷時機，對受傷局部加以冰敷。治療方法第12頁/共20頁具體方法：㈠理療：可用超短波及直流電藥物例子導(dǎo)入方法。㈡中藥：一般采用外敷方法。㈢封閉：不宜過多采用，否則會使軟骨損傷加重。㈣按摩：在小腿的1/3到大腿的下1/3間用推摩、捏揉、搓等手法，用刮痧法點壓髕骨周圍穴位。㈤手術(shù)：對于采用上述療法無效且癥狀較嚴(yán)重或嚴(yán)重影響訓(xùn)練者可考慮手術(shù)，手術(shù)主要是將局部軟化清除及髕骨部分切除術(shù)和髕骨張建松解術(shù)等。治療方法第13頁/共20頁康復(fù)訓(xùn)練要根據(jù)不同損傷程度進行不同訓(xùn)練方法。輕微型病情對運動訓(xùn)練基本沒影響的，要減少膝關(guān)節(jié)負(fù)荷大的訓(xùn)練。

中度型走路不疼，上下樓梯就疼，適度活動就會減輕，而在大運動過后又加重的患者要控制運動量，要減少以膝蓋半蹲為發(fā)力的各種動作練習(xí)。

嚴(yán)重型走路或者坐電梯都疼的人，此類患者要停止訓(xùn)練進行治療。第14頁/共20頁康復(fù)訓(xùn)練日常護理：1運動前要充分活動關(guān)節(jié)。2避免劇烈運動。3保持合理體重。4補充軟骨營養(yǎng)。5注意保暖防寒。第15頁/共20頁預(yù)防

避免長期用力、快速屈伸運動。髕骨軟化癥的發(fā)生對中老年人來說有其內(nèi)在因素和外在因素。內(nèi)在因素就是關(guān)節(jié)軟骨本身的退變，這與年齡等因素有關(guān)。外在因素就是機械性因素對關(guān)節(jié)軟骨的慢性損傷。預(yù)防髕骨軟化癥的發(fā)生主要要從減少對髕股關(guān)節(jié)的持續(xù)壓力，改善軟骨的營養(yǎng)。第16頁/共20頁預(yù)防1、訓(xùn)練要循序漸進。2、加強股四頭肌力量的練習(xí)。3、加強髕腱周圍腱止點的適應(yīng)性牽拉練習(xí)。4、訓(xùn)練后充分進行膝關(guān)節(jié)周圍的自我按摩。

第17頁/共20頁預(yù)防練習(xí)方法繃緊、蹬臺階、靜力半蹲、抗阻關(guān)節(jié)活動、高蹲練習(xí)。1、癥狀較重者應(yīng)該從不負(fù)重練習(xí)開始。2、負(fù)重及抗阻練習(xí)要由小