動脈瘤樣骨囊腫

動脈瘤樣骨囊腫第1頁/共25頁現(xiàn)病史：患者，女性，62歲，跌倒致右側(cè)肢體疼痛2月余，伴右大腿后側(cè)放射痛，休息后好轉(zhuǎn)。查體：右側(cè)髖關(guān)節(jié)右大腿上段輕度壓痛，活動受限，未捫及骨摩擦感，右股骨中段見捫及一包塊，約3cm*4cm，邊界清，活動度可，無壓痛，質(zhì)軟，肌張力正常。病例特點

牛牛文庫文檔分享第2頁/共25頁輔助檢查：

血常規(guī)、生化系列基本正常腫瘤全套：鐵蛋白：225.2ug/L(13~150);AFP、CEA、糖類抗原系列均正常

牛牛文庫文檔分享第3頁/共25頁右股骨X線正側(cè)位

牛牛文庫文檔分享第4頁/共25頁右大腿MRI平掃+增強

牛牛文庫文檔分享第5頁/共25頁冠狀位平掃+增強

牛牛文庫文檔分享第6頁/共25頁冠狀位T2壓脂平掃

牛牛文庫文檔分享第7頁/共25頁橫斷T2壓脂平掃

牛牛文庫文檔分享第8頁/共25頁橫斷、矢狀位增強

牛牛文庫文檔分享第9頁/共25頁

牛牛文庫文檔分享第10頁/共25頁病理結(jié)果

動脈瘤樣骨囊腫

牛牛文庫文檔分享第11頁/共25頁動脈瘤樣骨囊腫是一種骨的良性囊性病變，它既不是腫瘤也不屬于囊腫，約占全部骨腫瘤及腫瘤樣病變的1.44%，好發(fā)于5~20歲之間的青少年，約1/3的ABC繼發(fā)于巨細胞瘤、軟骨母細胞瘤等發(fā)病機制可能是由于外傷等原因引起局部血流障礙，靜脈壓力升高，血管擴張，使局部產(chǎn)生骨質(zhì)吸收、修復(fù)等動脈瘤樣骨囊腫（ABC）

牛牛文庫文檔分享第12頁/共25頁好發(fā)部位：長骨干骺端（可穿越骺板），也可發(fā)生于骨干；多見于股骨上端、椎體及附件臨床表現(xiàn)：四肢骨和胸骨——局部疼痛，可合并病理性骨折；脊椎——腰部疼痛和僵直，可出現(xiàn)神經(jīng)壓迫癥狀，甚者可出現(xiàn)截癱病理改變：充盈血液的囊被結(jié)締組織間隔分隔，周邊被覆一薄層反應(yīng)性骨殼動脈瘤樣骨囊腫

牛牛文庫文檔分享第13頁/共25頁囊狀偏心性膨脹性骨破壞，常向軟組織膨出囊腔內(nèi)部表現(xiàn)多變——反映了不同時期的出血多呈單純囊性區(qū)域,也可呈不均勻密度（信號）區(qū)域病灶分葉，邊緣硬化：周邊T1T2環(huán)狀低信號病灶內(nèi)纖維組織及骨嵴分隔：內(nèi)部T1T2多發(fā)條狀低信號，增強掃描分隔強化影像學(xué)表現(xiàn)

牛牛文庫文檔分享第14頁/共25頁囊腔內(nèi)上方漿液成分與下方的細胞成分形成液-液平面：MRI上方高信號，下方相對低信號，相對CT顯示優(yōu)影像學(xué)表現(xiàn)

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牛牛文庫文檔分享第16頁/共25頁其他常見膨脹性骨腫瘤有哪些？鑒別診斷骨巨細胞瘤單純性骨囊腫（多房）骨纖維異常增殖癥

牛牛文庫文檔分享第17頁/共25頁相同點：膨脹性、多房性、偏心性骨質(zhì)破壞，輪廓完整不同點：骨巨細胞瘤ABC好發(fā)年齡30～40歲成年人5～20歲青少年好發(fā)部位骨骺愈合后骨端骨骺愈合前干骺端和骨干生長方式橫向生長縱向生長病灶內(nèi)部骨嵴投影的假分隔纖維性或骨性真分隔（CT）邊緣情況不銳利，無硬化邊銳利，有硬化邊液-液平面一般不出現(xiàn)常出現(xiàn)鑒別診斷——骨巨細胞瘤

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牛牛文庫文檔分享第19頁/共25頁相同點：與外傷有關(guān)，膨脹性、囊性骨質(zhì)破壞，可為多房性，好發(fā)于干骺端和骨干，邊界清晰銳利，病灶長軸與骨干長軸一致，其內(nèi)有時可見液-液平面不同點：骨囊腫ABC邊緣情況邊緣光整，不分葉分葉病灶部位中心居多偏心性居多生長方式不跨越骺板可跨越骺板鑒別診斷—單純性骨囊腫

牛牛文庫文檔分享第20頁/共25頁其他常見膨脹性骨腫瘤有哪些？鑒別診斷骨巨細胞瘤單純性骨囊腫（多房）骨纖維異常增殖癥

牛牛文庫文檔分享第21頁/共25頁相同點：膨脹性改變，邊緣光整硬化，可合并病理性骨折不同點：骨纖ABC病理改變纖維組織取代正常骨充滿血液多囊病灶T2混雜信號液性信號病灶內(nèi)部條狀骨紋和斑點狀鈣化灶結(jié)締組織分隔強化方式中央強化或邊緣強化周邊和分隔強化鑒別診斷—骨纖維異常增殖癥

牛牛文庫文檔分享第22頁/共25頁年輕患者，有外傷史，病情進展較快(最長半年)膨脹性病灶具有薄的低信號邊緣與毗鄰軟組織分界光整病灶內(nèi)分隔，分隔強化分葉狀的病灶和病灶內(nèi)液