多普勒超聲診斷基礎(chǔ)

關(guān)于多普勒超聲診斷基礎(chǔ)第一頁，共三十頁，編輯于2023年，星期日講述主要內(nèi)容提示

超聲多普勒基礎(chǔ)彩色血流顯像彩超與彩階第二頁，共三十頁，編輯于2023年，星期日第一節(jié)超聲多普勒基礎(chǔ)

一、多普勒基本概念1、多普勒效應(yīng)多普勒頻移可用公式表達(dá)為?d=?r-?o=±(2vcosθ/c)×?o式中,υ為血流速度，單位m/s或cm·s-1;±為血流方向；fd和θ可以通過儀器測定。

c為軟組織中的平均聲速1540m/s第三頁，共三十頁，編輯于2023年，星期日2、血流測量

在做人體血流檢查時，多普方程式改寫為v=c(±?d)/2?ocosθ

超聲多普勒技術(shù)提供了人體內(nèi)部有關(guān)血流的速度和方向的信息第四頁，共三十頁，編輯于2023年，星期日二、探頭安放角度與血流信息檢測的關(guān)系1、在超聲波入射角（θ）恒定時，頻移僅決定于原始發(fā)射的頻率（?o）；?d=±(2vcosθ/c)×?o2、對于一定的?d，?o越小，可測量的血流速度υ就越大。欲測高速血流，就應(yīng)選擇較低頻率的探頭。v=c(±?d)/2?ocosθ

第五頁，共三十頁，編輯于2023年，星期日3、角度改變時與血流方向的對應(yīng)關(guān)系

（1）當(dāng)0°＜θ＜90°時，cosθ為正值，即血流方向迎著超聲探頭而來，頻率增高,?d為正向頻移；(紅色信號)

（2）當(dāng)90°＜θ＜180°時，cosθ為負(fù)值，即血流方向背離探頭而去，頻率變低，?d為負(fù)向頻移；（藍(lán)色信號）

（3）當(dāng)θ=0°或θ=180°時，cosθ=±1這時?d最大，即血流方向與聲束在同一線上相向或背向運動；

（4）當(dāng)θ=90°時，cosθ=0此時血流方向與聲束垂直，則?d=0，檢測不到多普勒頻移。

第六頁，共三十頁，編輯于2023年，星期日

4、如血流保持一個恒定的流速(如100cm/s)以及恒定的?o和c，能夠影響多普勒頻移的參數(shù)只有cosθ，在改變聲束的入射角時，頻移?d將隨cosθ值的變化而變化。

?d=±(2vcosθ/c)×?o

第七頁，共三十頁，編輯于2023年，星期日5、檢測的血流速度與實際血流速度之間的關(guān)系

由于檢測血流速度受cosθ的影響，所以檢測的血流速度值是相對值。

血流方向與超聲束之間的夾角θ稱為多普勒角，多普勒角愈小時，誤差愈小，多普勒角在30度之內(nèi)，檢測血流速度為實際流速的0.87-1.00倍；

臨床診斷時，使多普勒角度小于60度，小角度掃查，測得的血流速度相對準(zhǔn)確。

第八頁，共三十頁，編輯于2023年，星期日6、兩種多普勒方式

（1）連續(xù)波多普勒（CW）：采用兩個超聲換能器獲得有關(guān)血流資料。

（2）脈沖波多普勒（PW）：采用單個換能器，在很短的脈沖期發(fā)射超聲波。

第九頁，共三十頁，編輯于2023年，星期日

三、多普勒血流頻譜分析基礎(chǔ)頻譜分析的目的是產(chǎn)生一種顯示，它的水平軸代表時間，垂直軸代表頻率，而相應(yīng)的信號幅度則用高度表示。頻譜分析可取得更為準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)。（一）頻譜分析基礎(chǔ)（1）因為所有的血紅細(xì)胞運動速度都不盡相同；（2）具有相同流速的紅細(xì)胞的數(shù)量不一樣；（3）由于血流脈動的影響，信號頻率和振幅將隨時間而變化。

所以血流信息是空間和時間的函數(shù)。

第十頁，共三十頁，編輯于2023年，星期日（二）頻譜顯示方式

1、速度/頻移一時間顯示譜圖

譜圖上橫軸代表時間，即血流持續(xù)時間，單位為s；縱軸代表速度（頻移）大小，單位為cm/s；

“收縮峰”指在心動周期內(nèi)達(dá)到收縮頻率和峰值流速的位置；

“舒張期末”是將要進(jìn)入下一個收縮期和舒張期最末點；

“窗”為無頻率顯示區(qū)域；

“中間水平線”(橫軸線)代表零頻移線（基線）；

2、血流方向顯示

第十一頁，共三十頁，編輯于2023年，星期日圖第十二頁，共三十頁，編輯于2023年，星期日（三）多普勒信號指數(shù)1、收縮峰值流速(vs)，舒張期末流速(vd)2、平均流速(vm)3、阻力指數(shù)RI=vs-vd/vs4、脈動指數(shù)PI=vs-vd/vm5、收縮/舒張比值SD=vs/vd第十三頁，共三十頁，編輯于2023年，星期日圖第十四頁，共三十頁，編輯于2023年，星期日四、提高脈沖多普勒檢測血流速度的方法

1、選擇超聲頻率較低的探頭；

2、增加脈沖重復(fù)頻率(PRF)；

(PRF是指單位時間內(nèi)發(fā)射脈沖波的個數(shù))

3、減小取樣深度；

4、移動零位線。

第十五頁，共三十頁，編輯于2023年，星期日

第二節(jié)彩色血流顯像

一、彩色血流顯像的品質(zhì)評價

圖像質(zhì)量取決于

（1）空間分辨力——細(xì)微分辨；

（2）速度分辨力——對比分辨；

（3）動態(tài)分辨力——幀速率；

（4）靈敏度——對低速血流檢測；

（5）圖像均勻性及穿透力；

（6）彩色顯示效果等方面。

第十六頁，共三十頁，編輯于2023年，星期日圖1第十七頁，共三十頁，編輯于2023年，星期日圖2第十八頁，共三十頁，編輯于2023年，星期日二、彩色血流顯像原理彩色多普勒血流顯像是使用一種運動目標(biāo)顯示器（movingtargetindicator，MTI），測算出血流中血細(xì)胞的動態(tài)信息，并根據(jù)紅細(xì)胞的移動方向、速度、分散情況，調(diào)配紅、藍(lán)、綠三基色，變化其亮度，疊加在二維掃描圖像上。三、彩色多普勒血流顯示的臨床應(yīng)用

彩色多普勒臨床應(yīng)用：心血管系、淺表器官、腹腔臟器、泌尿、婦產(chǎn)科及外周血管的檢查，也用于室壁及瓣膜運動信息的檢測（組織多普勒成像TDI技術(shù)）。第十九頁，共三十頁，編輯于2023年，星期日四、彩色血流顯像的局限性

（一）彩色血流顯像與聲束入射角度的關(guān)系

（二）二維圖像質(zhì)量受到影響

（三）湍流顯示不確定性

第二十頁，共三十頁，編輯于2023年，星期日五、彩色多普勒能量圖（CDE）CDE的主要特點（1）相對于角度的非依賴性：聲束入射與血流的夾角改變，能量的總和不發(fā)生變化。（2）增加動態(tài)范圍，可顯示低流量、低流速血流。（3）不會發(fā)生混疊現(xiàn)象。（4）不能顯示血流方向和血流速度的大小，臟器活動時，會造成閃爍偽像。第二十一頁，共三十頁，編輯于2023年，星期日圖第二十二頁，共三十頁，編輯于2023年，星期日六、組織多普勒成像（TDI）

濾除高頻低幅度的血流信號提取低頻高幅度的室壁多普勒信號，幀頻50幀/s，無混疊，顯示速度范圍0.03-0.01m/s，提供組織速度，加速度和能量信息，對聲學(xué)造影劑比較敏感。第二十三頁，共三十頁，編輯于2023年，星期日

第三節(jié)彩超與彩階一、彩色基礎(chǔ)各種彩色是不同波長光混合的結(jié)果。紅色、綠色、藍(lán)色為三種基本顏色，即三基色?；B加后構(gòu)成二次色，如品紅色（紅加藍(lán)），青色(綠加藍(lán))和黃色（紅加綠）。第二十四頁，共三十頁，編輯于2023年，星期日二、彩色多普勒血流顯像（CDFI）描述要點實時彩色顯示血流方向，血流速度，血流分散；“近”流用紅色表示血流方向；“遠(yuǎn)”流用藍(lán)色表示血流方向；多普勒頻移的大?。魉伲┯貌煌瑥姸鹊念伾{(diào)表示；多普勒頻移分散（湍流）用綠顏色或紅、藍(lán)混合色表示。當(dāng)血流速度增快，流量大，彩色多普勒成像的敏感度也提高第二十五頁，共三十頁，編輯于2023年，星期日圖第二十六頁，共三十頁，編輯于2023年，星期日小結(jié)1：超聲多普勒技術(shù)提供了人體內(nèi)部有關(guān)血流的速度和方向的信息。２：探頭安放角度與血流信息檢測密切相關(guān)。３：頻譜分析可取得更為準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)。４：彩色多普勒能量圖檢測血流更敏感。５：紅色、綠色、藍(lán)色為三種基本顏色，即三基色?；B加后構(gòu)成二次色。６：彩色多普勒血流顯像描述血流方向，血流速度，血流分散。第二十七頁，共三十頁，編輯于2023年，星期日課堂練習(xí)題１：心血管系檢查時，超聲的入射角應(yīng)（）Ａ：小于９０o；Ｂ：小于６０o；Ｃ：小于３０o；Ｄ：小于１５o；Ｅ：與角度無關(guān)。２：能量多普勒技術(shù)的臨床應(yīng)用特點，下列那一項是錯誤的（）Ａ：顯示湍流的能力明顯提高；Ｂ：顯示血流方向性提高；Ｃ：不受聲束與血流交角的影響；Ｄ：低速血流檢測的敏感度增高數(shù)倍；Ｅ：無彩色血流信號混疊現(xiàn)象。第二十八頁，共三十頁，編輯于2023年，星期日本次課重點內(nèi)容