醫(yī)學影像診斷學 口腔頜面部(頭頸部)

頭頸部----口腔頜面部1正常影像表現(xiàn)X線牙片、咬頜片下頜骨側位片下頜骨后前位片上下頜骨曲面體層攝影顳頜關節(jié)側斜位片涎腺造影2

曲面斷層3

下頜骨側位片4

顳頜關節(jié)側斜位片

5

顳頜關節(jié)側斜位片6

腮腺造影7

腮腺造影89正常影像表現(xiàn)CT橫斷面、冠狀面掃描，層厚層距3~5mm主要觀察：腮腺頜下腺顳頜關節(jié)牙及頜骨10111213正常影像表現(xiàn)MRISE序列,T1加權、T2加權橫斷面及冠狀

面掃描，必要時增強掃描14151617異常影像表現(xiàn)異常X線表現(xiàn)1.牙及牙周組織的改變2.下頜骨骨結構的改變3.顳頜關節(jié)形態(tài)與功能的改變4.涎腺造影的改變18異常影像表現(xiàn)異常CT及MRI表現(xiàn)涎腺腺體形態(tài)、大小和密度（信號）的變化顳頜關節(jié)的變化19觀察、分析和診斷不同成像技術的臨床應用20牙源性囊腫(odontogeniccyst)分類①根端囊腫：多見于前牙，病因是根尖慢性炎癥②角化囊腫：下頜角附近多見，來源于原始牙胚或牙板殘余③含牙囊腫：見于上頜尖牙或下頜后磨牙區(qū)，多發(fā)生于牙冠或牙根形成之后癥狀21影像學表現(xiàn)頜骨內圓形或卵圓形低密度區(qū)，含牙囊腫內見有牙齒邊緣光滑整齊周圍骨質增生硬化T1WI低信號、T2WI高信號2223242526

角化囊腫272829成釉細胞瘤（alemoblastoma）為最常見的牙源性良性腫瘤80%發(fā)生在下頜骨，多數(shù)在磨牙區(qū)及升支癥狀30影像學表現(xiàn)X線表現(xiàn)多發(fā)生于下頜骨角及升支單房或多房圓形低密度影邊緣呈半月形切跡，見致密骨帶可見牙齒或未發(fā)育的牙齒結構鄰牙及下頜骨移位變形31

影像學表現(xiàn)CT低密度與等密度混合的囊狀區(qū)多房狀、蜂窩狀或單房狀頜骨膨脹，皮質變薄增強掃描實性部分明顯強化MRI信號不均32診斷：多房囊腫并含有牙齒鑒別診斷：含牙囊腫骨巨細胞瘤：不侵蝕牙根，蜂窩大小整齊、均勻33343536373839牙瘤（odontoma）生長于頜骨內，牙胚組織發(fā)育異常形成的良性腫瘤，含有不同發(fā)育階段牙胚組織病理分型：混合性牙瘤組合性牙瘤囊性牙瘤癥狀40影像學表現(xiàn)頜骨膨脹混合性牙瘤為一團結構不規(guī)則的致密團塊，組合性牙瘤由形態(tài)不同的高密度牙齒構成，周圍均見低密度包膜囊性牙瘤：囊腫與牙瘤并存4142

混合性牙瘤43混合性牙瘤44混合性牙瘤45顳下頜關節(jié)紊亂綜合癥

disordersyndrome

ofthetemporomandibularjoint最常見的顳下頜關節(jié)疾病青壯年女性多見病因癥狀發(fā)展過程：功能紊亂期結構紊亂期器質性改變期46影像學表現(xiàn)功能紊亂期：顆狀突前移或后移，或輕微上下移結構紊亂期：關節(jié)間隙變窄或增寬器質改變期：顆狀突骨質硬化、破壞或囊性變，顆狀突磨平、短小MRI可觀察關節(jié)盤的移位474849腮腺良性腫瘤混合瘤約占70%，10%可惡變，其次腺淋巴瘤，少見的有脂肪瘤、血管瘤淋巴瘤等癥狀50影像學表現(xiàn)X線造影導管系統(tǒng)受壓拉長、變細、彎曲、分離呈手握球征CT形態(tài)規(guī)則軟組織密度腫塊邊界清晰，邊緣光整均勻或環(huán)形強化可發(fā)生囊性變51影像學表現(xiàn)MRI

腫瘤較小呈均勻信號，T1WI為等信號，T2WI為略高信號或高信號，較大者呈混雜信號52

右側腮腺混合瘤535455565758脂肪瘤59淋巴瘤60血管瘤61血管瘤62腮腺惡性腫瘤少見惡性混合瘤、粘液表皮樣癌、腺癌、腺泡細胞癌、乳頭狀囊腺癌等癥狀63影像學表現(xiàn)X線造影導管排列紊亂、充盈缺損、中斷破壞造影劑外溢64影像學表現(xiàn)CT及MRI軟組織密度腫塊，可發(fā)