甲鈷胺注射液的不良反應(yīng)及應(yīng)對措施

本文格式為Word版，下載可任意編輯——甲鈷胺注射液的不良反應(yīng)及應(yīng)對措施

R256.3A2095-6851（2022）03--02

甲鈷胺注射液（彌可保注射液），為淡紅色疏松塊狀物或粉末。本品是一種內(nèi)源性的輔酶B12，主要參與一碳單位循環(huán)，在由同型半胱氨酸合成蛋氨酸的轉(zhuǎn)甲基回響過程中起重要作用。參與腦細胞和脊髓神經(jīng)元胸腺嘧啶核苷的合成，促進葉酸的利用和核酸代謝，且促進核酸和蛋白質(zhì)合成作用較氰鈷胺強。

主要用于周邊神經(jīng)病和維生素B12缺乏引起的巨紅細胞性貧血的治療。在臨床上應(yīng)用較為廣泛，且藥效顯著。應(yīng)用甲鈷胺注射液少數(shù)病人可引起血壓下降、呼吸困難等過敏回響。2022年1月2022年4月在我科室治療巨紅細胞性貧血療的患者5例其中有過敏回響患者1例，現(xiàn)分析病例如下：

1臨床資料

1.1病情患者華某，男62歲，因缺乏維生素B12引起的巨紅細胞性貧血前來就診，遵醫(yī)囑肌注甲鈷胺注射液0.5mg/次，1次/日。共三個療程，21天?；颊叩谑巫⑸鋾r展現(xiàn)不良回響，主訴頭暈，惡心，胸口憋悶，體力不支，立刻平臥20分鐘后緩解。

1.2方法立刻告知醫(yī)生，細致詢問病情?；颊叻裾J近日勞累，睡眠差，查血糖正常，無心腦血管疾病。自以為不適感是由于當日未進早餐所致，向醫(yī)護人員求證。

1.3結(jié)果護士在醫(yī)生的嚴密監(jiān)護下行肌內(nèi)注射，后查看20分鐘，離去時囑其以后治療均在餐后舉行，不適隨診。隨時監(jiān)測至療程終止，再無此不良回響。

2護理

2.1健康宣教了解患者疾病及用藥安好，完善的健康宣教能增進護患間溝通，縮短護患間距離，消釋患者顧慮，裁減擔心全因素。[1]患者為軍人家屬，農(nóng)人，小學文化，由農(nóng)村老家來照看第三代，醫(yī)學學識缺乏。護士在為患者注射后，應(yīng)以其能理解的通俗語言實時告知注射后可能展現(xiàn)的不良回響及其處理措施。

2.2心理干預(yù)患者得知此前不適為不良回響后存在焦慮，懼怕。心理慌張可致免疫系統(tǒng)功能變更，腎上腺皮質(zhì)激素和交感神經(jīng)系統(tǒng)的變更是慌張所致的免疫抑制效應(yīng)的中間環(huán)節(jié)。[2]掌管患者的一般資料，了解患者所關(guān)切和惦記的問題，判斷其是否存在懼怕，焦慮等心理問題，對于順遂完成治療，做好心理護理是分外重要的。護士應(yīng)針對患者來自農(nóng)村，文化水平不高，與人交流使用當?shù)胤窖缘?，實時做好心理疏導，實施天性化護理。如專心細心的聽其訴說，護士說話時要語言親切和緩，在護患溝通中，了解到患者最關(guān)切的問題是不良回響以后是否還會發(fā)生，此次不良回響是否會對身體有影響。護士應(yīng)實時解答患者的疑問，消釋其顧慮，保持其心緒穩(wěn)定，焦慮懼怕病癥自會消散，必要時可請醫(yī)生到場。

2.3飲食護理指導患者及家屬有關(guān)飲食的合理搭配原那么，盡量以有養(yǎng)分易消化的食物為主，不吃剩飯菜，不要隨意湊合，或不按時進餐。

2.4社會支持家人的關(guān)注與支持對患者尤為重要。做好家屬的思想工作，報告他們不要責怪老人，如有可能可將老伴接來陪伴一段時間。家中的親人應(yīng)多關(guān)注老人的心理和心緒，為患者供給良好的精神支持。

3議論

目前臨床上常用甲鈷胺注射液治療周邊神經(jīng)病，因缺乏維生素B12引起的巨紅細胞性貧血，大多數(shù)患者回響用藥后效果好，但同時不良回響的發(fā)生率也隨之增加。我們要加強對患者的，告知可能發(fā)生的不良回響及其應(yīng)對措