慢性硬腦膜下血腫護理

大家好1慢性硬膜下血腫的護理常規(guī)神經外科：馮芽2慢性硬膜下血腫定義、臨床表現(xiàn)慢性硬膜下血腫是指顱內出血血液積聚于硬膜下腔，傷后三周以上出現(xiàn)癥狀者。目前對血腫的出血來源和發(fā)病機制尚無統(tǒng)一的認識，其發(fā)病率占顱內血腫的，血腫常發(fā)生于額頂顳半凸面，積血量可達。多發(fā)于小兒和老年人，部分病人伴有腦萎縮、血管性或者出血性疾病。主要表現(xiàn)為慢性顱內壓增高，神經功能障礙及精神癥狀，多數(shù)病人有頭痛、乏力、智力下降、輕度偏癱及眼底水腫，偶有癲癇或卒中樣發(fā)作。老人則以癡呆、精神異常和錐體束體征陽性為多。年月日3臨床表現(xiàn)、顱內壓增高癥狀：頭痛、嘔吐、視神經乳頭水腫。嬰幼兒常有驚厥、嘔吐、喂飼困難，前囟膨隆和頭圍增大等。、精神障礙；癡呆、淡漠、記憶力下降、定向力障礙和智力遲鈍等。、局源性腦癥狀：偏癱、肢體麻木、失語和局灶性癲癇等。年月日4解剖生理及影像學表現(xiàn)頭部表現(xiàn)年月日5治療一旦出現(xiàn)顱內壓增高癥狀，即應施行手術治療。、首選的方法是鉆孔引流，療效堪稱滿意，如無其他并發(fā)癥，預后多較良好。因此，即使病人老年病患，亦需盡力救治，甚至進行床旁錐顱引流，只要治療及時，常能轉危為安。、骨瓣開顱慢性硬膜下血腫清除術：適用于包膜較肥厚或已有鈣化的慢性硬膜下血腫。年月日6一、術前護理

焦慮恐懼與擔心手術效果、環(huán)境的改變有關.向病人做好入院宣教，介紹病室環(huán)境及其主治醫(yī)師與責任護士，使其消除陌生感。.向病人講解有關疾病的治療方法及預后，以消除病人的疑慮。.經常與病人進行交流，了解病人恐懼的原因，鼓勵其表達心中感受，并有針對性的采取疏導措施，給予安慰與支持。.進行各項操作前，向病人解釋清楚，做檢查時，由親屬陪。年月日7有腦疝加重的危險與水腫壓迫腦組織有關.密切觀察生命體征及神志瞳孔的變化。.安置舒適的體位，保持病房安靜舒適。.如果出現(xiàn)顱高壓征象時及時通知醫(yī)生，并做好各準備工作。.有出現(xiàn)嘔吐時及時將頭轉向一邊，注意保持呼吸道通暢。年月日8生活自理缺陷與肢體活動能力下降有關.將床旁桌及常用物品按方便病人使用的原則固定擺放，活動空間不留障礙物，避免下床時發(fā)生危險或跌倒。.鼓勵病人尋求幫助，教會其使用傳呼系統(tǒng)，以便能及時得到護士的幫助。.加強巡視，及時了解病人的需要，幫助其解決問題。.幫助病人加深與同室病人的感情，以便相互關照。年月日9睡眠紊亂與環(huán)境改變、焦慮有關.積極尋求并處理引起睡眠型態(tài)紊亂的客觀因素。.盡量提供安靜舒適無不良刺激的環(huán)境。.各項治療、護理及檢查盡量集中進行，減少刺激。.告訴病人睡前避免喝濃茶、咖啡等刺激性飲料，宜喝熱牛奶或聽輕音樂，使大腦放松，促進睡眠。.必要時按醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑、催眠藥，并觀察療效年月日10術后護理引流管護理：術中術后保持病室安靜，盡量防止引流管在腦內移動，妥善固定，避免受壓扭曲.注意觀察引流液的性質、顏色、量，如為新鮮出血，應密切觀察患者的意識變化，必要時通知醫(yī)生復查頭顱，需要開顱手術者，積極配合術前準備。如引流液為大量血性腦脊液，必須抬高引流管的高度，控制引流量或間段夾管。復查和拔管前，要先夾閉引流管，防止液體逆流引起顱內感染。年月日11術后患者的體位要求：術后應讓患者臥于患側，頭低位°～°、～天，有利于殘留血液或沖洗液的引流，以便腦組織壓迫血腫腔使之早日閉合。補液原則：禁用脫水劑，增加輸入液體的量，以低滲液體為主,使腦組織盡快膨脹，血腫腔早日閉合。但注意補液速度不宜過快，以免影響心肺、腎臟的功能。年月日12生命體征的觀察：術后嚴密觀察意識、瞳孔、體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征的變化，盡早發(fā)現(xiàn)病情變化的早期征象。飲食護理：慢性硬膜下血腫鉆孔引流手術都是局部麻醉，術后不需要禁食，根據(jù)患者的情況，做好飲食指導，盡量以清淡、易消化的流質或軟食為主，注意多飲水，保持大小便的通暢。年月日13心理護理主動熱情的接待患者，耐心的傾聽，了解患者的心理動態(tài)，及時給予心理支持和護理，用和藹的態(tài)度、嫻熟的技術贏得患者的信任，調節(jié)其負面情緒，消除患者的恐懼、緊張的心理狀態(tài)，構建和諧的醫(yī)患關系，促進患者康復。年月日14功能鍛煉：術后即應指導患者肢體功能的鍛煉，每小時次進行患側肢體的按摩；根據(jù)病情進行語言和肢體功能訓練，語言訓練時間長短視患者合作情況，由簡單到復雜