護(hù)理理論詳解演示文稿

護(hù)理理論詳解演示文稿當(dāng)前1頁，總共61頁。（優(yōu)選）護(hù)理理論當(dāng)前2頁，總共61頁。理解及分析：1.陳述羅伊適應(yīng)模式的主要內(nèi)容。2.說明紐曼系統(tǒng)模式的主要觀點(diǎn)。3.簡要說明考克斯健康行為互動(dòng)模式的主要觀點(diǎn)。教育目標(biāo)（Objectives）當(dāng)前3頁，總共61頁。綜合及運(yùn)用:1.在老師指導(dǎo)下，運(yùn)用羅伊適應(yīng)模式對具體個(gè)案進(jìn)行分析。教學(xué)目標(biāo)（Objectives）當(dāng)前4頁，總共61頁。專業(yè)術(shù)語（Terminology）主要刺激(focalstimuli)相關(guān)刺激(contextualstimuli)固有刺激（

residualstimuli)適應(yīng)水平（adaptivelevel）應(yīng)對機(jī)制（copingmechanism）適應(yīng)方式（adaptivemode）彈性防御線（flexiblelineofdefense）當(dāng)前5頁，總共61頁。（Keypoints）重點(diǎn)難點(diǎn)重點(diǎn)\難點(diǎn)：1.理解羅伊適應(yīng)模式的主要內(nèi)容；2.理解紐曼系統(tǒng)模式和考克斯健康行為互動(dòng)模式的主要觀點(diǎn)。當(dāng)前6頁，總共61頁。第三節(jié)羅伊的適應(yīng)模式當(dāng)前7頁，總共61頁。一、羅伊簡介1963年，洛杉磯圣瑪麗學(xué)院（護(hù)理學(xué)學(xué)士學(xué)位）1966年，加利福尼亞大學(xué)（護(hù)理學(xué)碩士學(xué)位）1973年，加利福尼亞大學(xué)（社會(huì)學(xué)碩士學(xué)位）1977年，加利福尼亞大學(xué)（社會(huì)學(xué)博士學(xué)位）1976年，《護(hù)理學(xué)導(dǎo)論：一種適應(yīng)模式》《IntroductiontoNursing:AnAdaptationModel》1939年，出生于美國洛杉磯當(dāng)前8頁，總共61頁。效應(yīng)器輸出控制過程輸入二、適應(yīng)模式主要內(nèi)容適應(yīng)性反應(yīng)或無效性反應(yīng)反饋刺激適應(yīng)水平生理功能自我概念角色功能互相依賴應(yīng)對機(jī)制調(diào)節(jié)者認(rèn)知者1.理論框架當(dāng)前9頁，總共61頁。二、適應(yīng)模式主要內(nèi)容2.刺激（stimuli）信息物質(zhì)能量內(nèi)環(huán)境外環(huán)境主要刺激focalstimuli相關(guān)刺激contextualstimuli固有刺激residualstimuli當(dāng)前10頁，總共61頁。（1）主要刺激

（focalstimuli）

指人當(dāng)時(shí)所面對的、引起個(gè)體最大程度變化的刺激。二、適應(yīng)模式主要內(nèi)容2.刺激（stimuli）處于不斷動(dòng)態(tài)變化過程中。如：疼痛當(dāng)前11頁，總共61頁。（2）相關(guān)刺激（contextualstimuli）即一些誘因性刺激，指所有對主要刺激引起的行為有影響的其他刺激。包括內(nèi)部刺激和外部刺激?？梢杂^察到、可測量或由本人主動(dòng)訴說二、適應(yīng)模式主要內(nèi)容2.刺激（stimuli）如：焦慮—聽舒緩音樂，緩解焦慮當(dāng)前12頁，總共61頁。（3）固有刺激（residualstimuli）指原有的、構(gòu)成本人特征的刺激，可能對當(dāng)前的行為有影響，但其影響作用不確定或者未得到證實(shí)。二、適應(yīng)模式主要內(nèi)容2.刺激（stimuli）如：文化背景當(dāng)前13頁，總共61頁。案例（1）

二、適應(yīng)模式主要內(nèi)容2.刺激（stimuli）主要刺激？相關(guān)刺激？固有刺激？當(dāng)前14頁，總共61頁。適應(yīng)水平>無效性反應(yīng)刺激適應(yīng)水平<適應(yīng)性反應(yīng)刺激二、適應(yīng)模式主要內(nèi)容3.適應(yīng)水平（adaptivelevel）指個(gè)體所能承受或應(yīng)對的刺激的范圍和強(qiáng)度。當(dāng)前15頁，總共61頁。通過神經(jīng)-化學(xué)-內(nèi)分泌過程。先天具備的。通過認(rèn)知、信息處理、學(xué)習(xí)、判斷和情感調(diào)試等途徑。后天習(xí)得。應(yīng)對機(jī)制兩類調(diào)解者認(rèn)知者二、適應(yīng)模式主要內(nèi)容4.應(yīng)對機(jī)制（copingmechanism）人作為一個(gè)適應(yīng)系統(tǒng)，面對刺激時(shí)的內(nèi)部控制過程。當(dāng)前16頁，總共61頁。二、適應(yīng)模式主要內(nèi)容5.適應(yīng)方式（adaptivemode）是機(jī)體應(yīng)對機(jī)制的具體適應(yīng)活動(dòng)和表現(xiàn)形式，又稱效應(yīng)器(effector)。4個(gè)方面

9個(gè)組成部分軀體自我人格自我主要角色次要角色臨時(shí)角色重要關(guān)系者支持系統(tǒng)生理功能自我概念角色功能相互依賴維持生理的完整性維持心理的完整性維持社會(huì)心理的完整性貢獻(xiàn)性行為接受性行為當(dāng)前17頁，總共61頁。二、適應(yīng)模式主要內(nèi)容6.輸出2無效性反應(yīng)1適應(yīng)性反應(yīng)

結(jié)果2種形式當(dāng)前18頁，總共61頁。人是一個(gè)整體適應(yīng)系統(tǒng)是處于和成為完整的和全面的人的狀態(tài)和動(dòng)態(tài)過程是由人體內(nèi)部和外部的所有刺激構(gòu)成促進(jìn)適應(yīng)性反應(yīng)，減少或消除無效反應(yīng)健康人護(hù)理環(huán)境三、適應(yīng)模式對護(hù)理學(xué)四個(gè)基本概念的闡述當(dāng)前19頁，總共61頁。6個(gè)步驟（羅伊）一般護(hù)理程序一級評估：行為評估評估二級評估：刺激評估護(hù)理診斷診斷制定目標(biāo)計(jì)劃實(shí)施護(hù)理干預(yù)實(shí)施評價(jià)評價(jià)四、羅伊適應(yīng)模式與護(hù)理實(shí)踐當(dāng)前20頁，總共61頁。四、羅伊適應(yīng)模式與護(hù)理實(shí)踐（一）一級評估即行為評估，是指收集與生理功能、自我概念、角色功能和相互依賴4種適應(yīng)方式有關(guān)的行為。1.生理功能：氧氣、營養(yǎng)、排泄、活動(dòng)與休息等。2.自我概念：軀體自我和人本自我方面的表現(xiàn)。3.角色功能：包括個(gè)人在家庭、單位、社會(huì)等各種角色功能。4.相互依賴：個(gè)人與其重要關(guān)系的人、支持系統(tǒng)的互動(dòng)狀態(tài)方面的輸出性行為。缺氧、失眠、便秘、腹瀉、尿失禁、疼痛等自卑、自責(zé)、自我形象紊亂、無能為力感等角色不一致、角色沖突等孤獨(dú)、分離性焦慮等護(hù)士可確定服務(wù)對象的行為是適應(yīng)性反應(yīng)還是無效性反應(yīng)當(dāng)前21頁，總共61頁。四、羅伊適應(yīng)模式與護(hù)理實(shí)踐（二）二級評估即刺激評估，是對3中刺激類型的評估。1.識別主要刺激：即引起當(dāng)時(shí)反應(yīng)的主要原因。2.識別相關(guān)刺激：對輸出行為有影響的其他刺激。3.識別固有刺激：可能影響的一些不確定因素。可幫助護(hù)士明確引發(fā)服務(wù)對象無效性反應(yīng)的原因患病、住院等吸煙、飲酒、藥物等性別、文化背景、信仰、以往的經(jīng)歷等當(dāng)前22頁，總共61頁。第四節(jié)紐曼的系統(tǒng)模式

當(dāng)前23頁，總共61頁。貝蒂·紐曼（BettyNeuman）1924年，出生于美國俄亥俄州,美國護(hù)理理論家、精神衛(wèi)生護(hù)理領(lǐng)域的開拓者1947年，俄亥俄州阿可諾醫(yī)院護(hù)校（大專）1957年，加州大學(xué)洛杉磯大學(xué)護(hù)理學(xué)（學(xué)士）1966年，加州大學(xué)洛杉磯大學(xué)精神衛(wèi)生和公共衛(wèi)生（碩士）1985年，西太平洋大學(xué)臨床心理學(xué)（博士）一、紐曼簡介1972年，系統(tǒng)模式在《護(hù)理研究》雜志首次發(fā)表。1982年，出版專著《紐曼的系統(tǒng)模式：在護(hù)理教育和護(hù)理實(shí)踐中的應(yīng)用》《TheNeuman’ssystemsmodel:Applicationtonursingeducationandpractice》當(dāng)前24頁，總共61頁。二、紐曼系統(tǒng)模式的主要內(nèi)容人（client）壓力源（stressor）

反應(yīng)（response）預(yù)防（prevention）是一個(gè)以開放系統(tǒng)為基礎(chǔ)構(gòu)建的護(hù)理模式。主要考慮壓力源對人的作用及如何幫助人應(yīng)對壓力源以發(fā)展及維持最佳的健康狀況。重點(diǎn)敘述4部分內(nèi)容：當(dāng)前25頁，總共61頁。人的防御系統(tǒng)基本結(jié)構(gòu)抵抗線（linesofresistance）正常防御線（normallineofdefense）彈性防御線（flexiblelineofdefense）二、紐曼系統(tǒng)模式的主要內(nèi)容一級預(yù)防保健護(hù)理二級預(yù)防保健護(hù)理三級預(yù)防保健護(hù)理任何程度的功能重建壓力源當(dāng)前26頁，總共61頁。（一）人二、紐曼系統(tǒng)模式的主要內(nèi)容人是一個(gè)與環(huán)境持續(xù)互動(dòng)的開放系統(tǒng)，稱個(gè)體或個(gè)體系統(tǒng)（clientsystem）。個(gè)體穩(wěn)定水平是由基本結(jié)構(gòu)、抵抗線、防御線和系統(tǒng)的5個(gè)變量間相互協(xié)調(diào)決定。當(dāng)前27頁，總共61頁。（一）人二、紐曼系統(tǒng)模式的主要內(nèi)容個(gè)體系統(tǒng)的5個(gè)變量生理變量心理變量社會(huì)文化變量成長變量精神變量機(jī)體產(chǎn)生的或潛在的反應(yīng)性質(zhì)和程度動(dòng)態(tài)復(fù)合體當(dāng)前28頁，總共61頁。（一）人二、紐曼系統(tǒng)模式的主要內(nèi)容基本結(jié)構(gòu)（basicstructure）所有個(gè)體系統(tǒng)（即人類）所共有的特征核心部分，又稱能量源。是個(gè)體所需的生存因素和其先天的內(nèi)外部特征的綜合。包括生物體維持生命所需的基本因素，如解剖結(jié)構(gòu)、生理功能、基因類型、認(rèn)知能力、自我觀念等。當(dāng)前29頁，總共61頁。（一）人二、紐曼系統(tǒng)模式的主要內(nèi)容抵抗線（linesofresistance）緊貼在基本結(jié)構(gòu)外圍的若干虛線圈。主要功能：保護(hù)基本結(jié)構(gòu)和使機(jī)體恢復(fù)正常防御線。與個(gè)體的生長發(fā)育的情況、生活方式、以往經(jīng)驗(yàn)有關(guān)。刺激恢復(fù)正常防御線個(gè)體能量耗竭當(dāng)前30頁，總共61頁。（一）人二、紐曼系統(tǒng)模式的主要內(nèi)容正常防御線（normallineofdefense）是抵抗線外圍的一層實(shí)線圈。是個(gè)體對內(nèi)外環(huán)境刺激的正常的、穩(wěn)定的反應(yīng)范圍。抵抗各種刺激，維持個(gè)體系統(tǒng)日常的穩(wěn)定健康狀態(tài)正常防御線強(qiáng)弱與個(gè)體的健康狀態(tài)或個(gè)體系統(tǒng)的穩(wěn)定性有關(guān)。刺激正常防御線應(yīng)激反應(yīng)系統(tǒng)穩(wěn)定性降低當(dāng)前31頁，總共61頁。（一）人二、紐曼系統(tǒng)模式的主要內(nèi)容彈性防御線（flexiblelineofdefense）是正常防御線外圍的虛線圈。是個(gè)保護(hù)緩沖系統(tǒng)。與正常防御線的距離彈性防御線受個(gè)體的生長發(fā)育、身心狀況、認(rèn)知技能、社會(huì)文化、精神信仰等影響。遠(yuǎn)緩沖、保護(hù)作用越強(qiáng)當(dāng)前32頁，總共61頁。（一）人二、紐曼系統(tǒng)模式的主要內(nèi)容抵抗線正常防御線彈性防御線先天賦予，后天習(xí)得取決于5個(gè)變量發(fā)展情況和之間的相互作用彈性防御線首先激活↓正常防御線----應(yīng)激反應(yīng)↓抵抗線激活抵抗線保護(hù)基本結(jié)構(gòu)彈性防御線保護(hù)正常防御線當(dāng)前33頁，總共61頁。個(gè)體內(nèi)壓力源人際間壓力源個(gè)體外壓力源二、紐曼系統(tǒng)模式的主要內(nèi)容（二）壓力源當(dāng)前34頁，總共61頁。壓力反應(yīng)是生理、心理、社會(huì)文化、發(fā)展精神多方面的綜合反應(yīng)。并非所有的壓力都對機(jī)體有害，壓力反應(yīng)的結(jié)果可以是負(fù)性的，也可以是正性的。二、紐曼系統(tǒng)模式的主要內(nèi)容（三）反應(yīng)當(dāng)前35頁，總共61頁。

適應(yīng)范圍目的護(hù)理重點(diǎn)舉例一級對壓力源產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)前預(yù)防應(yīng)激反應(yīng)的發(fā)生控制、改變壓力源加強(qiáng)應(yīng)變防御保護(hù)系統(tǒng)穩(wěn)定維護(hù)健康回避壓力加強(qiáng)鍛練二級壓力源穿過正常防御→動(dòng)態(tài)平衡破壞→癥狀體征減輕或消除應(yīng)激反應(yīng)的癥狀早期發(fā)現(xiàn)早期診斷早期治療對癥治療護(hù)理三級人基本結(jié)構(gòu)破體能量源壞幫助個(gè)體恢復(fù)、重建功能；促進(jìn)適應(yīng)與穩(wěn)定防止壓力源損害維持系統(tǒng)穩(wěn)定增加營養(yǎng)健康宣教康復(fù)訓(xùn)練二、紐曼系統(tǒng)模式的主要內(nèi)容（四）預(yù)防當(dāng)前36頁，總共61頁。人的防御系統(tǒng)基本結(jié)構(gòu)抵抗線（linesofresistance）正常防御線（normallineofdefense）彈性防御線（flexiblelineofdefense）二、紐曼系統(tǒng)模式的主要內(nèi)容一級預(yù)防保健護(hù)理二級預(yù)防保健護(hù)理三級預(yù)防保健護(hù)理任何程度的功能重建壓力源當(dāng)前37頁，總共61頁。開放系統(tǒng)5個(gè)變量健康是適應(yīng)的一種反映影響個(gè)體系統(tǒng)的所有內(nèi)部因素和外部因素評估—>三級預(yù)防—>促進(jìn)健康健康人護(hù)理環(huán)境三、系統(tǒng)模式對護(hù)理學(xué)四個(gè)基本概念的闡述當(dāng)前38頁，總共61頁。第五節(jié)考克斯的健康行為互動(dòng)模式

當(dāng)前39頁，總共61頁。一、考克斯簡介1970年，田納西州立大學(xué)護(hù)理學(xué)學(xué)士學(xué)位1972年，范德比爾特大學(xué)護(hù)理學(xué)碩士學(xué)位1982年，羅切斯特大學(xué)護(hù)理學(xué)博士學(xué)位在《護(hù)理科學(xué)進(jìn)展（AdvancesinNursingScience）》發(fā)表“健康行為互動(dòng)模式：研究理論描述”1948年，美國印第安納州當(dāng)前40頁，總共61頁。服務(wù)對象的獨(dú)特性AddTextHere1服務(wù)對象與專業(yè)人員的互動(dòng)2健康結(jié)局3二、健康行為互動(dòng)模式的主要內(nèi)容三部分當(dāng)前41頁，總共61頁。(一)服務(wù)對象的獨(dú)特性（clientsingularity）認(rèn)知評價(jià)Cognitiveappraisal背景因素Backgroundvariable情感反應(yīng)Affectivemotivation內(nèi)在動(dòng)機(jī)Intrinsicmotivation二、健康行為互動(dòng)模式的主要內(nèi)容當(dāng)前42頁，總共61頁。（二）服務(wù)對象與專業(yè)人員的互動(dòng)情感支持Affectivesupport健康相關(guān)信息Healthinformationg專業(yè)技能Professional/technicalcompetencies

決策控制Decisionalcontrol

服務(wù)對象與專業(yè)人員的互動(dòng)二、健康行為互動(dòng)模式的主要內(nèi)容當(dāng)前43頁，總共61頁。對衛(wèi)生保健服務(wù)的利用健康狀況指標(biāo)健康問題的嚴(yán)重度服務(wù)的滿意度依從性（三）健康結(jié)局二、健康行為互動(dòng)模式的主要內(nèi)容當(dāng)前44頁，總共61頁。健康行為互動(dòng)模式示意圖二、健康行為互動(dòng)模式的主要內(nèi)容當(dāng)前45頁，總共61頁。獨(dú)特性、自主性WHO健康定義存在于人周圍的所有因素基于服務(wù)對象獨(dú)特性、與服務(wù)對象良好互動(dòng)關(guān)系、促進(jìn)最佳健康結(jié)局的實(shí)現(xiàn)健康人護(hù)理環(huán)境三、健康行為互動(dòng)模式對護(hù)理學(xué)四個(gè)基本概念的闡述當(dāng)前46頁，總共61頁。（Knowledgeframework）知識點(diǎn)框架圖第三節(jié)羅伊的適應(yīng)模式第四節(jié)紐曼的系統(tǒng)模式知識點(diǎn)1知識點(diǎn)2知識點(diǎn)3知識點(diǎn)4羅伊簡介羅伊適應(yīng)模式對護(hù)理學(xué)四個(gè)基本概念的闡述羅伊適應(yīng)模式的框架與主要內(nèi)容羅伊適應(yīng)模式與護(hù)理實(shí)踐紐曼簡介紐曼系統(tǒng)模式的主要內(nèi)容紐曼系統(tǒng)模式對護(hù)理學(xué)四個(gè)基本概念的闡述紐曼系統(tǒng)模式與護(hù)理實(shí)踐當(dāng)前47頁，總共61頁。（Knowledgeframework）知識點(diǎn)框架圖第五節(jié)考克斯的健康行為互動(dòng)模式知識點(diǎn)1知識點(diǎn)2知識點(diǎn)3知識點(diǎn)4考克斯簡介考克斯健康行為互動(dòng)模式對護(hù)理學(xué)四個(gè)基本概念的闡述考克斯健康行為互動(dòng)模式的主要內(nèi)容考克斯健康行為互動(dòng)模式與護(hù)理實(shí)踐當(dāng)前48頁，總共61頁。1.護(hù)理理念是護(hù)士對護(hù)理的信念和所認(rèn)同的價(jià)值觀。Nursingphilosophyisthebeliefsandvaluesofnursesonnursing.2.護(hù)理理論是對護(hù)理現(xiàn)象及其本質(zhì)的目的性、系統(tǒng)性和象性地概括，用以描述、解釋、預(yù)測和控制護(hù)理現(xiàn)象。Nursingtheorysystematicallyandabstractlygeneralizesthenatureandphenomenonofnursingtodescribe,explain,predictandcontrolthesenursingphenomenon.（keypoints）內(nèi)容小結(jié)當(dāng)前49頁，總共61頁。3.奧瑞姆的自理理論主要由三部分組成，即自理理論、自理缺陷理論和護(hù)理系統(tǒng)理論。

Orem'sself-caretheoryisconsistedofthreeparts:self-caretheory,self-caredeficitsystemandnursingsystemtheory.

4.羅伊認(rèn)為人是一個(gè)整體性適應(yīng)系統(tǒng)，該系統(tǒng)在結(jié)構(gòu)上可分為5個(gè)部分，即輸入、控制過程/應(yīng)對機(jī)制、適應(yīng)方式/效應(yīng)器、輸出和反饋。

Royclaimsthatapersonisaholisticadaptivesystem,whichcouldbedividedintofiveparts,namely,input,controlprocess/copingmechanisms,adaptivemode/effector,outputandfeedback.內(nèi)容小結(jié)（keypoints）當(dāng)前50頁，總共61頁。5.紐曼系統(tǒng)模式重點(diǎn)闡述人作為一個(gè)開放系統(tǒng)，由生理、心理、社會(huì)文化、成長、和精神5個(gè)變量所組成的整體。

TheNeumanSystemModelmainlydescribesthatthepersonisanopensystem,consistingoffivevariables,thephysical,psychological,social,cultural,growth,andspiritualvariables.內(nèi)容小結(jié)（keypoints）當(dāng)前51頁，總共61頁。6.考克斯健康行為互動(dòng)模式主要闡述了服務(wù)對象的獨(dú)特性、服務(wù)對象與專業(yè)人員的互動(dòng)及其對健康結(jié)局的影響。Cox’sinteractionmodelofclienthealthbehaviormainlydiscussesclientsingularity,client-professionalinteraction,anditseffectonhealthoutcomes.（keypoints）內(nèi)容小結(jié)當(dāng)前52頁，總共61頁。【A1型題】

1.根據(jù)Orem自理模式的內(nèi)容，屬于健康不佳時(shí)的自理需求是：A．?dāng)z入空氣、水、食物B．維持獨(dú)處和社會(huì)交往的平衡C．應(yīng)對失去親人的情況D．患病后做出相應(yīng)的生活方式改變E．預(yù)防對健康有危害的因素答案：D（Testsandanswers）測試題及答案當(dāng)前53頁，總共61頁。2.在Roy適應(yīng)模式中，對4個(gè)護(hù)理學(xué)基本概念的闡述，正確的是：A．健康是一種完整的適應(yīng)狀態(tài)，而不是一種動(dòng)態(tài)變化的過程B．環(huán)境是人這一系統(tǒng)的輸入部分，是外在因素的總和C．護(hù)理的目標(biāo)是促進(jìn)人在生理功能上的適應(yīng)D．人是通過生理調(diào)節(jié)維持身體平衡而達(dá)到適應(yīng)E．人通過適應(yīng)性反應(yīng)在生理功能、自我概念、角色功能和相互依賴四個(gè)方面保持平衡答案：E（Testsandanswers）測試題及答案當(dāng)前54頁，總共61頁。3.下列有關(guān)紐曼系統(tǒng)模式中彈性防御線的敘述不正確的是：A．彈性防御線位于個(gè)體防御系統(tǒng)的最外層B．彈性防御線是一個(gè)虛線圈C．彈性防御線也受系統(tǒng)5個(gè)變量的影響D．彈性防御線是后天獲得的，與個(gè)體生長發(fā)育無關(guān)E．彈性防御線可由于失眠等原因迅速削弱其防御效能答案：D（Testsandanswers）測試題及答案當(dāng)前55頁，總共61頁。4.下列有關(guān)考克斯健康行為互動(dòng)模式描述正確的是：

A．背景因素構(gòu)成了服務(wù)對象的獨(dú)特性

B．服務(wù)對象的認(rèn)知評價(jià)與情感反應(yīng)會(huì)相互影響C．隨服務(wù)對象所了解專業(yè)知識的增加，其決策控制需求降低D．專業(yè)人員的情感支持