2018版-2019年執(zhí)業(yè)藥師考試中藥學(xué)綜合知識(shí)與技能基礎(chǔ)班考點(diǎn)重點(diǎn)知識(shí)總結(jié)

第一章中醫(yī)基礎(chǔ)理論

考綱直擊

體觀念

廣中醫(yī)學(xué)的墨本特點(diǎn)癥.證.南

F辯證論治S同病異治與異病同治

萬歸陽的屬性

對立制約

互根互用

「陽陽學(xué)說陰陽的相互關(guān)系

消長平窗

相互轉(zhuǎn)化

L陰陽學(xué)說的臨床應(yīng)用

，五行的特性

行與五行學(xué)說o’五行的分類

相生

相克

*五行的生克柒停相乘

相他

'■五行學(xué)說的崎床應(yīng)用

/一產(chǎn)五臟的生理功能

中醫(yī)尊礎(chǔ)理論心與肺、脾、肝、胃

肺與脾、肝、腎

f五臟之間的關(guān)系肝與脾、胃

牌與膏

五臟與志、液、體.華、琦的關(guān)系

J尸六腦的生理功能

7H1之腑

臟與六購的關(guān)系

[.氣的功.

j"iS行

生Q活動(dòng)的“本物展

f.血的功能

?UH的關(guān)JK

_*?的分布

二.

*8

<?潭液的功循

底絡(luò)系統(tǒng)

十二經(jīng)除的走向交接

，一二《M

；iwazutffiff用

【me*、％*

怪絡(luò)的生理功IB

「體質(zhì)的構(gòu)成量旗

J?8學(xué)說的血用

7.■六海各R的性國KHJE點(diǎn)

中直“心理論七情與時(shí)9的關(guān)系

，-七情內(nèi)傷??七情內(nèi)飭致■的特點(diǎn)

rttt.勞逸失常

霸伏的分類

???（修飲的K點(diǎn)

形成

qmLI!血的致H特點(diǎn)

丫不同膠/出現(xiàn)翕鹿時(shí)各自的癥狀

邪正?衰與S變化

?發(fā)《（與邪正?寰翕機(jī)€邪正”號(hào)疾■的“日

_為陽??

/KIB??

IRB5S

,發(fā)■與陰陽失調(diào)■機(jī)［陰陽格矩

IMBtrx

氣失，

；aw

?發(fā)痛與氣血潮?失，fl機(jī)

未?先*5的原則如方法

QuimMMiHsaM

女防與■!!

’.常用■賃療法

本章預(yù)計(jì)分值：10?15分

*-44,

早不預(yù)計(jì)分值重點(diǎn)提示

第一節(jié)中醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)0?1辨證論治

第二節(jié)陰陽學(xué)說1?3陰陽的屬性、陰陽的相互關(guān)系

第三節(jié)五行學(xué)說1-3五行的生克乘侮

五臟的生理功能

五臟之間的關(guān)系

第四節(jié)藏象1?3

五臟與志、液、體、華、竅的關(guān)系

六腑的生理功能

奇恒之腑

第五節(jié)生命活動(dòng)的基本物質(zhì)2?3氣、血、津液的生成、分類、功能

第六節(jié)經(jīng)絡(luò)0?1十二經(jīng)脈、奇經(jīng)八脈

第七節(jié)體質(zhì)0?1體質(zhì)的構(gòu)成要素與分類

第八節(jié)病因2?3各種病因的致病特點(diǎn)

第九節(jié)發(fā)病與病機(jī)1?2各種發(fā)病的病機(jī)

第十節(jié)預(yù)防與康復(fù)0?1預(yù)防和康復(fù)的原則、常用的康復(fù)療法

第一節(jié)中醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)

考點(diǎn)精講

中醫(yī)學(xué)理論體系的主要特點(diǎn)，一是整體觀念，二是辨證論治。

一、整體觀念

（-）人是一個(gè)有機(jī)的整體

1.五臟一體觀

人體以五臟為中心，五臟的主宰是心。配合六腑、五體、五官、九竅、四肢百骸等，通過經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的

聯(lián)系以及精、氣、血、津液的作用，構(gòu)成了心、肝、脾、肺、腎五個(gè)生理系統(tǒng)。學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)宜從這一觀點(diǎn)

來認(rèn)識(shí)和研究人體的生理情況和病理情況。

2.形神一體觀

人的形體結(jié)構(gòu)和物質(zhì)基礎(chǔ)與精神意識(shí)思維活動(dòng)的結(jié)合與統(tǒng)一。

3.物質(zhì)與功能一體觀

臟腑、經(jīng)絡(luò)、精、氣、血、津液與其相關(guān)的生理功能活動(dòng)密切相關(guān)、協(xié)調(diào)統(tǒng)一。

（二）人與自然環(huán)境的統(tǒng)一性

人與自然環(huán)境的統(tǒng)一性也可稱為“天人合一”。人與自然界保持著統(tǒng)一的整體關(guān)系，主要表現(xiàn)為生理

上的適應(yīng)調(diào)節(jié)，病理上的內(nèi)外影響，診斷上的內(nèi)外審查。人類生活在自然界之中，自然界存在著人類賴以

生存的必要條件，同時(shí)自然界的變化又可以直接或間接地影響人體。

（三）人與社會(huì)環(huán)境的統(tǒng)一性

社會(huì)環(huán)境因素通過與人的信息交換影響著人體的各種生理、心理活動(dòng)和病理變化。人也在與社會(huì)環(huán)境

的交流中，維持著生命活動(dòng)的穩(wěn)定有序與協(xié)調(diào)平衡。

二、辨證論治

（-）辨證與論治的概念

辨證論治，是中醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)疾病和治療疾病的基本原則。

辨證：是將四診（望、聞、問、切）所收集的資料、癥狀和體征，通過分析、綜合，辨清疾病的原因、

性質(zhì)、部位，以及邪正之間的關(guān)系，從而概括、判斷為某種性質(zhì)的證的過程。

論治：也稱“施治”，是根據(jù)辨證分析的結(jié)果，確定相應(yīng)的治療原則和治療方法。

（-）癥、證、病

癥、證、病的區(qū)別見表

表1一］癥、證、病的區(qū)別

名

范圍內(nèi)容舉例

稱

個(gè)別現(xiàn)鼻塞流涕、曖氣、肢冷、脆腹痞

癥疾病的外在表現(xiàn)，即癥狀

象滿

某一階機(jī)體在疾病發(fā)展過程中某一階段的病理概括，包括腎陰虛、風(fēng)寒犯肺、肝胃不和、

證

段部位、原因、性質(zhì)、邪正關(guān)系痰火擾心、氣滯血瘀

完整的有特定的致病因素，發(fā)病規(guī)律和病理演變的異常病厭食、痹證、淋證、感冒、鼻淵、

病

全過程變過程。具有特定的癥狀和體征積滯

（三）同病異治與異病同治

同病異治：是指同一種疾病，由于發(fā)病的時(shí)間、地區(qū)及患者機(jī)體的反應(yīng)不同，或處于不同的發(fā)展階段,

所表現(xiàn)的證不同，因而治法就各異。也稱“證異治異”。

異病同治：是指不同的疾病，在其發(fā)展過程中，由于出現(xiàn)了相同的病機(jī)，因而可以采用同一種方法來

治療。也稱"證同治同"（表1—2）。

表1-2同病異治與異病同治

辨證論

“病”“證”“治”

治

同病異

同一種疾病病機(jī)不同治法不同

治

同病異疾病的發(fā)展階段不同，分為風(fēng)寒感冒，采用辛溫解表的治法；風(fēng)熱感冒，

感冒

治舉例風(fēng)寒感冒和風(fēng)熱感冒采用辛涼解表的治法

異病同

不同的疾病病機(jī)相同治法相同

治

異病同胃下垂和子疾病發(fā)生的部位不同，屬于胃下垂和子宮脫垂都屬于中氣下陷的病證，均

治舉例宮脫垂不同的疾病可以采用補(bǔ)中益氣的治法進(jìn)行治療

獨(dú)家記憶

近三年考試的側(cè)重點(diǎn)都在考證和病的區(qū)別上。

區(qū)分“病”“證”“癥”的一般規(guī)律如下：

1.病：醫(yī)師對患者所患疾病最后的性質(zhì)定位。第三章的所有疾病的病名均屬于“病”的范疇，比如感

冒、喘證、胸痹、消渴、瘙閉、痛經(jīng)、瘞瘡、厭食、鼻淵等。

2.證：一般涉及八綱（陰陽、表里、寒熱、虛實(shí)），五臟六腑、六淫，氣、血、津液等元素。同樣，

第三章每個(gè)疾病下所含的證候均屬于“證”的范疇，比如感冒分為風(fēng)寒感冒和風(fēng)熱感冒等。

3.癥：患者自身感受到的異常感覺?！安　焙汀白C”都是由癥狀組成。

4.咳嗽、眩暈、頭痛等屬于特殊情況，既屬于“病”，又屬于“癥”。

例題解析

【例?最佳選擇題】

根據(jù)中醫(yī)理論，“癥”“證”“病”含義不同，下列表述屬于“證”的是

A.胸痹B.鼻流濁涕

C.氣虛血瘀D.腰膝酸痛

E.乳房脹痛

『正確答案』C

『答案解析』胸痹是病，鼻流濁涕、腰膝酸痛、乳房脹痛是癥。

【例?最佳選擇題】

根據(jù)中醫(yī)理論，“病”“證”“癥”的概念不同，下列表述屬于“病”的是

A.呃逆B.便海

C.厭食D.腹脹

E.曖氣

『正確答案』C

『答案解析』ABDE都是癥，C是病。

第二節(jié)陰陽學(xué)說

考點(diǎn)精講

一、陰陽的屬性

陰陽的屬性見表1—3。

表1一3陰陽的屬性

分

類別特征

類

陽劇烈運(yùn)動(dòng)的、外向的、上升的、溫?zé)岬?、明亮的，或?qū)儆诠δ芊矫娴?/p>

在自然界的區(qū)別相對靜止的、內(nèi)守的、下降的、寒冷的、晦暗的，或?qū)儆谟行蔚奈镔|(zhì)方面

陰

的

在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的區(qū)陽對于人體具有推動(dòng)、溫煦、興奮等作用的物質(zhì)和功能

別陰對于人體具有凝聚、滋潤、抑制等作用的物質(zhì)和功能

例題解析

【例?最佳選擇題】

根據(jù)陰陽理論，下列疾病現(xiàn)象中屬陰的是

A.面色鮮明

B.咳聲有力

C.脈象滑數(shù)

D.聲低氣微

E.脈象洪大

『正確答案』D

『答案解析』以呼吸分陰陽，呼吸有力，聲高氣粗，多屬陽；呼吸微弱，聲低氣怯，多屬陰。

（一）陰陽的可分性

陰陽的可分性，即陰陽雙方中的任何一方均可再分陰陽，即所謂的陰中有陽，陽中有陰?如晝?yōu)殛枺?/p>

夜為陰。白天的上午與下午相對而言,則上午為陽中之陽，下午為陽中之陰;夜晚的前半夜與后半夜相對

而言，則前半夜為陰中之陰，后半夜為陰中之陽。

一天之內(nèi)陰陽的劃分（圖1—1）

圖1一1一天之內(nèi)陰陽的劃分圖

（-）陰陽的相互轉(zhuǎn)化性

陰陽的相互轉(zhuǎn)化性，是指在一定條件下，陰可以轉(zhuǎn)化為陽，陽也可以轉(zhuǎn)化為陰。比如：屬于陰的風(fēng)寒

感冒在疾病發(fā)展過程中可能轉(zhuǎn)化為屬于陽的風(fēng)熱感冒。

二、陰陽的相互關(guān)系

陰陽的相互關(guān)系見表1—4。

表1—4陰陽的相互關(guān)系

陰陽的相互

概念舉例古文

關(guān)系

對立：陰陽相反；對立：上下相反；制約：春夏抑

對立制約陰平陽秘

制約：相互抑制制秋冬而溫暖

互根互用又互根：沒有上，也就沒有下；互

互根：相互依存；無陽則陰無以生，無陰則陽無以

稱“陰陽相用：氣為陽，血為陰，氣能生血，

互用：相互資生化

成“血能載/1

從冬至春及夏，是“陰消陽長”

此消彼長、此長彼消，此消彼消，

消長平衡動(dòng)態(tài)平衡（量變）的過程。由夏至秋及冬，是“陽

此長彼長

消陰長”的過程

陰可轉(zhuǎn)化為陽，陽

寒極生熱，熱極生寒；重陰必陽，

相互轉(zhuǎn)化可轉(zhuǎn)化為陰（質(zhì)“物極”階段

重陽必陰

變）

三、陰陽學(xué)說的臨床應(yīng)用

（-）在疾病診斷中的應(yīng)用

疾病發(fā)生、發(fā)展和變化的根本原因在于陰陽失調(diào).

在診法方面，用陰陽的屬性來分析四診收集到的臨床癥狀和體征（表1—5）。

表1—5陰陽學(xué)說在疾病診斷中的應(yīng)用

類別內(nèi)容

望診一以色澤的明暗分鮮明者為病在陽分

診法方

陰陽晦暗者為病在陰分

面

聞診一以聲息的動(dòng)態(tài)分語聲區(qū)分陰陽語聲高亢宏亮、多言而躁動(dòng)者，多屬實(shí)、屬熱，

陰陽

語聲低微無力、少言而沉靜者，多屬虛、屬寒，

為陰

呼吸微弱，多屬于陰證

呼吸區(qū)分陰陽

呼吸有力，聲高氣粗，多屬于陽證

脈象部位分陰寸脈為陽

陽尺脈為陰

數(shù)脈（一息脈來五至以上）為陽，

脈診至數(shù)分陰陽

遲脈（一息不足四至）為陰

浮大洪滑為陽

形態(tài)分陰陽

沉小細(xì)澀為陰

陽證類型的疾病，如疳、癰、丹毒、膿腫等，多為急性感染性疾病，表現(xiàn)為紅、腫、熱、

辨證方痛等癥狀

面陰證類型疾病，如結(jié)核性感染、腫瘤等，多為慢性疾病，表現(xiàn)為蒼白、平塌、不熱、不

痛或隱痛等癥狀

（二）在疾病治療中的應(yīng)用

治療的基本原則是調(diào)整陰陽，即補(bǔ)其不足，瀉其有余,恢復(fù)陰陽的相對平衡。陰陽學(xué)說用以指導(dǎo)疾病

的治療，主要有兩個(gè)方面：一是確定治療原則，二是歸納藥物的性能。

對應(yīng)的治療原則是：損其再余，實(shí)則海之

A5陰盛則惠（實(shí)寡證）.■者熱之（治寡以熱）

x-WEffl?。陽盛則熱（實(shí)熱證）.熱者寒之（治熱以案）

用虛不能制陽而致陽亢

廠須用"壯水之主,以制陽光”來治療

陰虛則熱（虛熱證）

該原則戳為?陽森治陽”

陽中求明（使用撲用藥的同時(shí),佐用撲陽藥）

“陽假衰.

陽虛不做H陰而造成陰盛

須用"耿之源，以消陰?"來治療

\陽虛則累（虛瘙證）

該琮則稱為?陰病治陽”

附中求陽（使用撲陽藥的同時(shí)，佐用林陰藥）

對應(yīng)的治療原則是：補(bǔ)其不足，虛則補(bǔ)之

陰：寒涼

心氣,生善魁

陰：酸苦尿

<y味《陽：辛甘淡

升浮為陽：升陽、發(fā)表、祛風(fēng)、散A.天吐、開S

5降浮沉、沉降為陰：瀉下、濡熱'利尿.m安神、淞陽息風(fēng).消導(dǎo)積滯、降逆、收斂

獨(dú)家記憶

陰陽的考點(diǎn)主要集中在陰陽屬性的劃分、陰陽學(xué)說的臨床應(yīng)用等內(nèi)容上。考點(diǎn)較分散，但每年必考。

1.陰病治陽，陽病治陰

口訣：治啥啥虛，啥虛治啥。

陰病治陽：治陽，陽虛，陽偏衰，所以是用補(bǔ)陽藥佐以滋陰藥進(jìn)行治療。

陽病治陰：治陰，陰虛，陰偏衰，所以是用滋陰藥佐以補(bǔ)陽藥進(jìn)行治療。

2.陰中求陽，陽中求陰(體現(xiàn)陰陽的互根互用)

口訣：求啥啥虛，啥虛求啥。

陰中求陽：用補(bǔ)陽藥的同時(shí)佐以滋陰藥。

陽中求陰：用補(bǔ)陰藥的同時(shí)佐以補(bǔ)陽藥。

【例?最佳選擇題】

治陽虛證，使用補(bǔ)陽藥時(shí)常佐用少量補(bǔ)陰藥的方法稱為

A.陽盛格陰

B.陽病治陰

C.陰病治陽

D.陽中求陰

E.陰中求陽

『正確答案』E

『答案解析』“陰中求陽”，即補(bǔ)陽時(shí)適當(dāng)佐以補(bǔ)陰藥，如真武湯中大量補(bǔ)陽藥中配以芍藥，以陰中

求陽。

第三節(jié)五行學(xué)說

考點(diǎn)精講

一、五行的特性

五行的特性見表1一6。

表1一6五行的特性

特性引申事物的特性

木日曲直生長、升發(fā)、條達(dá)舒暢

火曰炎上溫?zé)?、升騰

土爰稼稽生化、承載、受納

金日從革清潔、肅降、收斂

水日潤下寒涼、滋潤、向下運(yùn)行

二、五行的分類

(-)自然界中的五行。

自然界中的五行見表1—7。

表1—7自然界中的五行

自然界的五行五味五色五化五氣方向季節(jié)

木酸青生風(fēng)東春

火苦赤長暑南夏

±甘黃化濕中長夏四時(shí)

金辛白收燥西秋

水咸黑藏寒北冬

（二）人體中的五行

人體中的五行見表1一8。

表1—8人體中的五行

五官

人體中的五行五臟五腑五體五志五聲五華五液藏神

（五竅）

木肝膽目筋怒呼爪淚魂

火心小腸舌脈直口笑面汗神

±脾胃口肉思歌唇涎意

金肺大腸鼻皮悲哭毛涕魄

水腎膀胱耳骨恐呻發(fā)唾志

獨(dú)家記憶

L六腑：除去五腑外，還有三焦。三焦沒有與之相表里的臟，所以三焦被稱為“孤府”。

2.奇恒之腑：腦、骨、髓、脈、膽、女子胞。

3.既是五體又是奇恒之腑的是：脈、骨。

4.既是六腑又是奇恒之腑的是：理。

三、五行的生克乘侮

五行生克乘侮關(guān)系見圖1-2。

圖1-2五行的生克乘侮關(guān)系圖

獨(dú)家記憶

1.五行相生

①相生順序：木火土金水木...。

②正常狀態(tài)表現(xiàn)的是：相生關(guān)系一一母子關(guān)系。

口訣為：前母后子。

例如：以“金”為例，土在金的前面，所以土為金之“母”；水在金的后面，所以水為金之“子”。

③異常病態(tài)表現(xiàn)的是：母子相及。

如：肝病及腎子病及母；肝病及心母病及子。

2.五行相克

①相克順序：木土水火金木...。

②正常狀態(tài)表現(xiàn)的是：相克關(guān)系——所勝，所不勝的關(guān)系。

口訣為：前不勝后勝。

例如：以“火”為例，水在火的前面，所以水為火之“所不勝”；金在火的后面，所以金為火之“所

勝”。

五行中任何一行都存在著“克我”和“我克”的關(guān)系，可以簡便記憶為：克我=所不勝,我克=所勝。

以水為例，那么“水”就是“我”，水克火，那么水的我克=所勝=火；土克水，那么水的克我=所不勝=土。

之后所見類似題目，以此類推。

③異常病態(tài)表現(xiàn)的是：相乘（“過克”）和相侮（“反克”）。

如：肝病及脾一一相乘，肝病及肺一一相侮。

3.理解“木虛土侮”“木虛金乘”“木亢侮金”“木亢乘土”。

【例?最佳選擇題】

根據(jù)五行生克規(guī)律，肺的所不勝是

A.肝

B.腎

C.心

D.脾

E.胃

［正確答案』C

［答案解析』相克關(guān)系一一所勝，所不勝的關(guān)系。五行相克順序：木土水火金木，對應(yīng)五臟相克順序:

肝脾腎心肺肝，所以是肺的所不勝是肺前面的心。

【例?最佳選擇題】

按照五行相生關(guān)系，治療肝火亢盛應(yīng)配合

A.瀉肺熱

B.滋腎水

C.瀉脾氣

D.瀉肝火

E.清心火

『正確答案』E

【治療】相生治法：虛則補(bǔ)之，實(shí)則瀉之。肝火亢盛,實(shí)則瀉其子，肝之子是心，所以清心火。

四、五行學(xué)說的臨床應(yīng)用

（-）在疾病診斷中的應(yīng)用

1.闡述疾病的傳變（表1—9）

表1—9五行的傳變

五行傳變五行傳變關(guān)系的舉例

■生傳變母病及子：母臟之病傳及子臟，如腎精虧虛導(dǎo)致的肝腎精血虧虛

子病及母：子臟之病傳及母臟，如心血不足導(dǎo)致的心肝血虛

相乘：相克太過致病。如木旺乘土、土虛木乘（與相克順序相同）

相克傳變

相侮：反向克制致病。如木火刑金、土虛水侮（與相克順序相反）

【例?多項(xiàng)選擇題】

下列屬于運(yùn)用五行相克關(guān)系來解釋疾病傳變的表述有

A.腎病及肝

B.肝病及脾

C.肺病及腎

D.脾病及腎

E.心病及腎

『正確答案』BDE

『答案解析』腎屬于水，肝屬于木，水生木，屬于相生關(guān)系；肝屬于木，脾屬于土，木克土，屬于相

克關(guān)系；肺屬金，腎屬水，屬于相生關(guān)系；脾屬土，腎屬水，土克水，屬于相克關(guān)系；心屬于火，腎

屬于水，火克水，屬于相克關(guān)系。

2.指導(dǎo)疾病診斷

（1）診斷臟腑疾病（表1—10）

表1一10五行學(xué)說用于診斷臟腑疾病

臟腑臟腑出現(xiàn)病變時(shí)的癥狀

肝病面見青色，喜食酸味，脈見弦象

心火亢盛面見赤色，口味苦，脈象洪

（2）診斷五臟疾病的傳變（表1—11）

表1一11五行學(xué)說用于診斷五臟疾病的傳變

五臟疾病的傳變臟腑出現(xiàn)病變時(shí)的癥狀

肝病傳脾脾虛病人，面見青色，脈現(xiàn)弦象

心病傳肺肺病之人，面見紅色，脈現(xiàn)洪象

木乘土脾虛的病人，面見青色

水乘火心臟病人，面見黑色

（3）判斷疾病的預(yù)后（表1—12）

表1—12五行學(xué)說用于判斷疾病的預(yù)后

出現(xiàn)的癥狀預(yù)后情況

肝病，面色青，見弦脈色脈相符

肝病面色青，如不見弦脈，反見浮脈，克色之脈，為逆預(yù)后不良

肝病面色青，若見到沉脈，生色之脈，為順預(yù)后良好

（二）在疾病治療中的應(yīng)用

根據(jù)相生相克規(guī)律確定的治則治法見表1一13。

表1-13根據(jù)相生相克規(guī)律確定的治則治法

關(guān)系治則治法

虛則補(bǔ)其母，實(shí)則滋水涵木法（滋腎養(yǎng)肝法）益火補(bǔ)土法（溫腎健脾法）培土生

產(chǎn)生

瀉其子金法（補(bǔ)養(yǎng)脾肺法）金水相生法（滋養(yǎng)肺腎法）

卜克抑木扶土法（疏肝健脾法）培土制水法（敦土利水法）佐金平

木法（滋肺清肝法）瀉南補(bǔ)北法（瀉火補(bǔ)水法）

獨(dú)家記憶

五行學(xué)說這一節(jié)的內(nèi)容較為重要。五行特性，五行歸類，五行學(xué)說內(nèi)容及五行治法是高頻高點(diǎn)，尤其

是五行治法，容易出多項(xiàng)選擇題。

【例?多項(xiàng)選擇題】

下列治法中根據(jù)五行相生規(guī)律確定的治法是

A.培土生金法

B.金水相生法

C.滋水涵木法

D.益火補(bǔ)土法

E.培土制水法

『正確答案』ABCD

『答案解析』相生關(guān)系：滋水涵木法（滋腎養(yǎng)肝法）益火補(bǔ)土法（溫腎健脾法）培土生金法（補(bǔ)養(yǎng)脾

肺法）金水相生法（滋養(yǎng)肺腎法）

第四節(jié)藏象

考點(diǎn)精講

藏象學(xué)說的特點(diǎn)：藏象學(xué)說的主要特點(diǎn)是以五臟為中心的整體觀。五臟是臟腑的核心，與六腑相表里,

與形體官竅各有其特定的聯(lián)系。根據(jù)整體觀念，神分屬五臟，稱“五臟神”，即《素問?宣明五氣篇》所

說“心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，腎藏志”,人的意識(shí)、思維等精神活動(dòng)與五臟的生理活動(dòng)具有密

切的關(guān)系。

一、臟腑的分類

L五臟：肝、心、脾、肺、腎（為實(shí)性器官，主藏精氣，以藏為主，臧而不泄）。

2.六腑：膽、小腸、胃、大腸、膀胱、三焦（為中空器官，傳化水谷，泄而不藏）。

3.奇恒之腑：腦、骨、髓、脈、膽、女子胞（功能似臟，形態(tài)似腑）。

二、五臟的生理功能

（一）心

1.主血脈:推動(dòng)血液在脈管中運(yùn)行，也可稱為“心主行血”。心對血液的生成也具有一定的作用。

2.主神明:心有主宰生命活動(dòng)，主宰意識(shí)、思維、情志等精神活動(dòng)的功能。

廣義之神，指整個(gè)人體生命活動(dòng)的主宰和總體現(xiàn)。狹義之神，指人的意識(shí)、思維、情志等精神活動(dòng)。

心所藏之神，既是廣義之神，又包括了狹義之神。人體的臟腑、經(jīng)絡(luò)、形體、官竅，各有不同的生理機(jī)能,

但都必須在心神的主宰和調(diào)節(jié)下分工合作，共同完成整體生命活動(dòng)，故稱心為“五臟六腑之大主”0

（-）肺

在諸臟腑中，肺位最高，故稱“華蓋”。

由于肺葉嬌嫩，不耐寒熱，易被邪侵,故又稱“鯉”。

肺的生理功能見表1-14。

表1-14肺的生理功能

肺的生理功能具體內(nèi)容

主呼吸之氣和主一身之氣

主氣，司呼吸

將清氣與脾胃運(yùn)化的水谷精氣在肺合生成富氣，貫心脈以行心血

主宣發(fā):①排出體內(nèi)濁氣;②將脾運(yùn)化的水谷精微布散全身，外達(dá)皮毛;

③宣發(fā)衛(wèi)氣,調(diào)節(jié)媵理開合，將代謝后的津液化為汗液，排出體外

主宣發(fā)與肅降

主肅降:①吸入自然界清氣，下納于腎；②將脾運(yùn)化的水谷精微布散全

身，并將津液下輸于腎；③清肅呼吸道的異物，保持呼吸道的通暢

肺氣宣發(fā)將津液和水谷精微布散全身，調(diào)節(jié)媵理開合，調(diào)節(jié)汗液排泄

主通調(diào)水道肺氣肅降將體內(nèi)水液向下輸送，經(jīng)腎和膀胱的氣化作用,生成尿液排出

體外。“肺為水之上源”和“肺主行水”

肺朝百脈，指全身的血液，都通過經(jīng)脈而會(huì)聚于肺，通過肺的呼吸，進(jìn)

行氣體的交換，然后再輸布到全身。肺氣具有輔心行血的作用。

肺朝百脈主治節(jié)

肺主治節(jié)，指肺氣具有治理調(diào)節(jié)肺之呼吸及全身之氣、血、津液的功能

（治理調(diào)節(jié)呼吸、全身氣機(jī)、氣血運(yùn)行、水液代謝）

（三）脾

“脾為后天之本，氣血生化之源”?

1.主運(yùn)化：運(yùn)化水谷精微和運(yùn)化水液。具備吸收、轉(zhuǎn)輸、布散作用。

2.主統(tǒng)血：脾能夠統(tǒng)攝和控制血液,保證其不逸出脈外。

（四）肝

肝具有剛強(qiáng)之性，喜條達(dá)舒暢而惡抑郁;內(nèi)寄相火，主升主動(dòng)，易亢易逆，故稱“剛魁"。

1.主疏泄：調(diào)暢情志；促進(jìn)消化吸收，促進(jìn)血液運(yùn)行和津液代謝。

2.主藏血：貯藏血液，調(diào)節(jié)血量，防止出血。

（五）腎

腎左右各一,位于腰部，故“腰為腎之府”。腎為先天之本、臟腑陰陽之本。

1.腎藏精，主生長，發(fā)育與生殖。所臧之精包括“先天之精”和“后天之精”?！跋忍熘?，稟受

于父母的生殖之精。所謂“后天之精”，包括水谷之精氣和五臟六腑之精。

2.腎主水：腎的氣化功能,對于維持津液代謝平衡，具有極為重要的調(diào)節(jié)作用。

3.腎主納氣：腎有攝納肺所吸入的清氣，保持吸氣的深度，防止呼吸表淺的作用。

【例?最佳選擇題】

脾主運(yùn)化指的是脾能夠

A.運(yùn)化水液

B.運(yùn)化水谷

C.化生血液

D.化生氣血

E.運(yùn)化水液和水谷

『正確答案』E

r答案解析』脾主運(yùn)化：運(yùn)化水谷精微和運(yùn)化水液.具備吸收、轉(zhuǎn)輸、布散作用。

三、五臟之間的關(guān)系

五臟之間的關(guān)系見表1—15。

表1—15五臟之間的關(guān)系

臟腑兩臟之間的關(guān)系

心與肺心主血與肺主氣、心主行血與肺主呼吸之間的關(guān)系

心與脾主要體現(xiàn)在血液的生成和運(yùn)行兩方面

心與肝主要體現(xiàn)在血液和神志方面的依存和協(xié)同

主要一方面體現(xiàn)在心腎陰陽水火既濟(jì);另一方面體現(xiàn)在心血與腎精之間的依

心與腎

存關(guān)系，古人將這種關(guān)系稱為“水火既濟(jì)，心腎相交”

主要體現(xiàn)在氣的生成和津液的輸布代謝兩個(gè)方面；脾為生痰之源，肺為貯痰

肺與脾

之器

肺與肝主要體現(xiàn)在氣機(jī)的調(diào)節(jié)方面

肺與腎主要體現(xiàn)在津液的代謝和呼吸兩方面;肺為氣之主，腎為氣之根

肝與脾主要體現(xiàn)在飲食的消化和血液的生成、貯藏及運(yùn)行方面

肝與腎主要體現(xiàn)在精血同源、藏泄互用、陰陽互資等方面。

脾與腎主要體現(xiàn)在先天、后天相輔相成和津液代謝方面

四、五臟與志、液、體、華、竅的關(guān)系

五臟與志、液、體、華、竅的關(guān)系見表1—16。

表1-16五臟與志、液、體、華、竅的關(guān)系

五臟志液體華竅

肝怒淚筋爪目

心喜汗脈面舌

脾思涎肉唇□

肺悲（憂）涕皮毛鼻

腎恐唾骨發(fā)耳及二陰

獨(dú)家記憶

1.“爪為筋之余”、“齒為骨之余”、“發(fā)為血之余”。

2.“五輪學(xué)說“把眼睛各部分與五藏相屬，黑睛為風(fēng)輪一一屬肝；兩眥血絡(luò)為血輪——屬心；上下眼

瞼為肉輪——屬脾；白睛為氣輪——屬肺；瞳孔為水輪——屬腎。

五、六腑的生理功能

六腑的生理功能見表1—17。

表1一17六腑的生理功能

六腑生理功能具體內(nèi)容

貯藏和排泄膽汁膽內(nèi)藏膽，又稱“精汁”，與胃、腸有別，并且與短

膽

主決斷神活動(dòng)有關(guān),故歸屬奇恒之腑

飲食入口，經(jīng)過食管，容納于胃，故稱胃為“太倉”

主受納腐熟

“水谷之海”

胃

胃的通暢、下降，對于小腸、大腸之氣的通降具有重

主通降,以降為和

要作用

主受盛和化物受盛胃的食物與進(jìn)一步消化

小腸一是將食物分為水谷精微與食物殘?jiān)鼉蓚€(gè)部分

泌別清濁

二是將清者水谷精微吸收，并將濁者即食物殘?jiān)鼈鬏?/p>

于大腸

三是吸收大量水液，使無用的水液滲入膀胱，故稱“小

腸主液”

接受小腸食物殘?jiān)?，并吸收多余的水液，形成糞便，

大腸傳化糟粕

從肛門排出，故稱“大腸主津”

膀胱貯尿與排尿膀胱的開合有度依賴于腎氣的推動(dòng)和固攝作用調(diào)節(jié)

上焦：指橫膈之上，包括心、肺。功能為“上焦如霧”,

形容心肺輸布營養(yǎng)至全身的作用

中焦：指橫膈之下至臍以上的腹部，包括脾、胃。功

三焦主持諸氣，總司人體能為“中焦如泄”,形容脾胃腐熟水谷、運(yùn)化精微的

（“孤府”）的氣機(jī)和氣化作用

下焦：指臍以下的部位，包括小腸、大腸、腎、膀胱

等臟腑。功能為“下焦如瀆”,形容腎、膀胱、大腸

等臟腑排泄二便的作用

六、奇恒之腑

奇恒之腑，功能似臟，形態(tài)似腑，主要包括：腦、骨、髓、脈、膽、女子胞。

腦的生理功能是主宰和調(diào)節(jié)人的生理活動(dòng)，主管精神活動(dòng)，“腦為元神之府”，腦的生理功能分屬于

五臟，與心、肝、腎三臟的關(guān)系更為密切。

女子胞的生理功能主要是發(fā)生月經(jīng)以及孕育胎兒?影響女子胞生理功能的生理因素有：腎中精氣和天

差的作用，肝氣肝血的作用，沖任二脈的作用。

七、五臟與六腑的關(guān)系

五臟與六腑的關(guān)系見表1-18。

表1一1五臟與六腑的關(guān)系

臟與腑相互關(guān)系

小腸分別清濁，清者轉(zhuǎn)化為心血，心主血脈，將氣血輸送于小腸，有利于小腸

心與小腸

的受盛和化物

,與大腸肺主肅降，肺氣下降可以推動(dòng)大腸的傳導(dǎo)，有助于糟粕的下行。而大腸傳導(dǎo)正

常，腑氣通暢，也有利于肺氣的下降

脾與胃納運(yùn)相合，升降相因，燥濕相濟(jì)

膽汁來源于肝之余氣，膽汁的正常排泄和發(fā)揮作用要依靠肝的疏泄功能；肝主

肝與膽

疏泄，調(diào)暢情志，膽主決斷，與人的勇怯相關(guān)

腎與膀胱膀胱的貯尿和排尿功能，有賴于腎的氣化和固攝功能

獨(dú)家記憶

臟腑是第一章中醫(yī)基礎(chǔ)理論的核心章節(jié)，分值最多，尤其是五臟功能，多種題型考查。

【例?配伍選擇題】

A.肝

B.心

C.脾

D.肺

E.腎

1.某女，38歲。經(jīng)常情志抑郁，善太息，食少納呆，月經(jīng)不調(diào)，辨證為肝氣郁結(jié)。根據(jù)藏象理論，主

司疏泄、條暢氣機(jī)的臟是

2.某女，43歲。閉經(jīng)半年余，妊娠反應(yīng)陰性，體檢無其他疾病，來醫(yī)院就診。辨證為沖任虧虛、天癸

早衰。根據(jù)藏象理論，與天癸密切相關(guān)的臟是

『正確答案』LA、2.E

『答案解析』肝

肝具有剛強(qiáng)之性，喜條達(dá)舒暢而惡抑郁；內(nèi)寄相火，主升主動(dòng)，易亢易逆，故稱“剛臟”。

①1.主疏泄：調(diào)暢情志；促進(jìn)消化吸收，促進(jìn)血液運(yùn)行和津液代謝。

②主藏血：貯藏血液，調(diào)節(jié)血量，防止出血。

2.腎藏精，主生長，發(fā)育與生殖。

第五節(jié)生命活動(dòng)的基本物質(zhì)

考點(diǎn)精講

一、氣

(-)氣的生成

氣來源于父母先天之精氣、后天飲食物中的水谷精微以及從自然界吸入的清氣。

(-)氣的分類

氣的分類見表1—19。

表1—19氣的分類

名稱特點(diǎn)來源分布功能

"原氣”，人體型由先天之精化推動(dòng)和促進(jìn)人體生長發(fā)

基本、最重要的氣,生，并受后天水根于