衛(wèi)生院2023年質(zhì)控總結(jié)范本（2篇）

第7頁共7頁衛(wèi)生院2?023年?質(zhì)控總結(jié)?范本一?、病歷抽?查方法及?評分標(biāo)準(zhǔn)?說明本?次病歷質(zhì)?量抽查由?醫(yī)務(wù)科、?質(zhì)控辦按?每科隨機?抽取__?__年歸?檔病歷_?___份?，原則上?抽取醫(yī)院?____?天以上、?____?天以下的?病歷。具?體評分標(biāo)?準(zhǔn)仍參照?《___?_省住院?病歷質(zhì)量?評分標(biāo)準(zhǔn)?》和《護(hù)?理質(zhì)量考?核評分標(biāo)?準(zhǔn)》執(zhí)行?。二、?抽查結(jié)果?共抽查?歸檔病歷?____?份，平均?分___?_份；其?中內(nèi)科系?統(tǒng)歸檔病?歷___?_份，平?均分__?__分，?外科系統(tǒng)?歸檔病歷?____?份平均分?____?分。兒科?、婦科、?眼科各_?___份?。內(nèi)科?系統(tǒng)：?第一名婦?產(chǎn)科一病?區(qū)平均得?分___?_分；第?二名外科?一病區(qū)平?均得分_?___分?；第三名?外科二病?區(qū)平均得?分___?_分。?三、存在?問題及分?析：1?、此次檢?查發(fā)現(xiàn)多?科室各種?表格填寫?不全和醫(yī)?生漏簽問?題，也是?易引起不?必要醫(yī)療?糾紛的隱?患。2?、病史描?述過于簡?單，病程?記錄前后?矛盾，主?要是本次?發(fā)病相關(guān)?的病史描?述過于簡?單。其原?因還是對?病程記錄?的重要性?認(rèn)識不夠?，對病因?、診斷、?治療掌握?不夠熟練?。3、?抗生素應(yīng)?用不規(guī)范?；如內(nèi)科?二病區(qū)張?____?入院血常?規(guī)正常，?醫(yī)囑用泰?能藥物，?病歷中并?無相關(guān)原?因性分析?及藥敏細(xì)?菌培養(yǎng)等?；其原因?還是主管?醫(yī)生沒有?掌握好抗?生素的應(yīng)?用原則。?4、上?級醫(yī)師查?房內(nèi)容包?括補充的?病史和體?征，診斷?及依據(jù)、?鑒別診斷?分析、診?療計劃等?流于形式?，過于簡?單，或者?過于繁瑣?沒有重點?，未體現(xiàn)?上級醫(yī)師?真實水平?；有的還?有復(fù)制病?歷現(xiàn)象；?此現(xiàn)象是?對工作、?對患者不?負(fù)責(zé)任的?表現(xiàn)，沒?有從根本?上認(rèn)識三?級查房的?重要性。?5、術(shù)?前準(zhǔn)備情?況的記錄?不完善；?術(shù)后首次?病程記錄?缺少項；?手術(shù)記錄?無手術(shù)是?否順利、?術(shù)中出血?、輸血、?尿量、標(biāo)?本是不是?送病檢等?情況的記?錄；觀察?項目記錄?不夠細(xì)致?。其原因?是工作不?嚴(yán)謹(jǐn)，缺?乏細(xì)致，?是引起不?必要醫(yī)療?糾紛的隱?患。四?、整改措?施1、?2、切?實提高思?想認(rèn)識，?重視病歷?質(zhì)量。各?科要__?__醫(yī)生?認(rèn)真學(xué)習(xí)?并切實落?實《__?__省住?院病歷書?寫基本規(guī)?范實施細(xì)?則》。?3、各科?要加強交?流，互相?學(xué)習(xí)。_?___學(xué)?習(xí)優(yōu)秀樣?板病歷，?要相互交?流、學(xué)習(xí)?、討論、?虛心請教?。4、?醫(yī)療文書?書寫要按?要求及時?完成，進(jìn)?一步加強?病歷環(huán)節(jié)?質(zhì)量督查?工作。?5、病歷?質(zhì)量與質(zhì)?控獎懲掛?鉤。對質(zhì)?量較差的?病歷將予?以通報批?評，并責(zé)?令對不合?格病歷限?期整改；?對病歷書?寫質(zhì)量好?的病歷將?予以表?彰。6?、此檢?查結(jié)果分?析立即反?饋科室，?以利于整?改。衛(wèi)?生院20?23年質(zhì)?控總結(jié)范?本（二）?在衛(wèi)生?局和鎮(zhèn)黨?委、鎮(zhèn)政?府的正確?領(lǐng)導(dǎo)下，?我院堅持?以___?_和__?__為指?導(dǎo)，以“?愛院、愛?崗、誠信?、勤奮、?守紀(jì)、合?作”的主?人翁精神?，堅持“?深化改革?、科技興?院、穩(wěn)定?發(fā)展”的?基本方針?。圍繞“?醫(yī)德醫(yī)風(fēng)?、醫(yī)療質(zhì)?量、管理?效益”這?個主題，?全院干部?職工積極?開展“以?人為本，?以病人為?中心”活?動，上下?一致、齊?心協(xié)力、?攜手奮進(jìn)?、改革創(chuàng)?新，圓滿?地完成了?年初既定?的發(fā)展目?標(biāo)和各項?任務(wù)，兩?個文明建?設(shè)取得了?可喜的成?績?，F(xiàn)將?鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生?院___?_年上半?年工作總?結(jié)如下：?一、以?____?為指導(dǎo)，?推動醫(yī)院?各項工作?，一年來?，院領(lǐng)導(dǎo)?深刻認(rèn)識?到在市場?經(jīng)濟(jì)條件?下，要保?持醫(yī)院健?康、持續(xù)?發(fā)展，就?必須以_?___為?指導(dǎo)。為?此，我們?堅持學(xué)習(xí)?____?，抓住_?___掀?起學(xué)習(xí)_?___的?新___?_為契機?通過上黨?課，學(xué)黨?章，開展?“行風(fēng)評?議會”，?召開院職?工會多種?形式進(jìn)行?學(xué)習(xí)。讓?全院干部?職工感受?到醫(yī)院實?踐“__?__”就?是要牢固?樹立“一?切為了病?人”的宗?旨，全心?全意為病?人服務(wù)，?推動醫(yī)院?各項工作?的順利開?展。二?、堅持誠?信立院，?保護(hù)病人?利益，醫(yī)?院把“誠?信服務(wù)，?透明醫(yī)療?”做為醫(yī)?院核心競?爭力的重?要組成部?分。醫(yī)院?結(jié)合實際?開展思想?政治教育?和職業(yè)道?德教育。?一是在黨?員干部和?醫(yī)護(hù)人員?中開展了?救死扶傷?和全心全?意為人民?服務(wù)的宗?旨教育，?樹立正確?的世界觀?、人生觀?、價值觀?，自覺抵?制拜金主?義；二是?結(jié)合醫(yī)院?特點，廣?泛開展職?業(yè)道德教?育，重點?強化以人?為本的職?業(yè)責(zé)任、?職業(yè)道德?、職業(yè)紀(jì)?律教育；?三是開展?“一切為?了病人，?一切方便?病人，一?切服務(wù)于?病人”的?理念教育?，進(jìn)一步?強化醫(yī)護(hù)?人員對病?人的愛心?、關(guān)心、?耐心、細(xì)?心和責(zé)任?心；四是?結(jié)合行風(fēng)?評議和普?法教育活?動進(jìn)行紀(jì)?律和法制?教育，_?___員?干部和醫(yī)?護(hù)人員認(rèn)?真學(xué)習(xí)《?黨員干部?十不準(zhǔn)》?、《醫(yī)務(wù)?人員十不?準(zhǔn)》、《?執(zhí)業(yè)醫(yī)師?法》、《?傳染病防?治法》、?《獻(xiàn)血法?》、《醫(yī)?療事故處?理條例》?、《醫(yī)務(wù)?人員職業(yè)?道德規(guī)范?》，自覺?做到學(xué)法?、知法、?懂法、守?法，增強?法制觀念?和紀(jì)律觀?念。三?、狠抓醫(yī)?療質(zhì)量與?安全醫(yī)療?，不斷推?動醫(yī)院各?項工作的?發(fā)展，醫(yī)?院通過推?行“一級?甲等”醫(yī)?院標(biāo)準(zhǔn)，?開展“質(zhì)?量效益年?”活動，?按照“病?患至上”?的要求，?在全院實?施了全面?推行質(zhì)量?策劃與改?進(jìn)。醫(yī)院?全面引入?與貫徹“?以人為本?”的管理?與服務(wù)理?念，堅持?“醫(yī)療安?全無小事?，病人利?益無小事?”、“所?有缺陷都?是可以避?免的”等?質(zhì)量理念?。在實際?工作中我?們做了以?下幾點：?1、做?好___?_年醫(yī)院?工作計劃?，進(jìn)一步?建立各_?___機?構(gòu)，各_?___按?各自的職?責(zé)開展各?專業(yè)工作?的監(jiān)督、?檢查、指?導(dǎo)、評價?、督促。?努力使上?級主管部?門制定和?部署的工?作要求落?實到實處?。2、?進(jìn)一步完?善各項規(guī)?章制度。?建立健全?技術(shù)規(guī)范?、操作規(guī)?程、工作?質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)?、管理方?案、管理?辦法，使?醫(yī)療護(hù)理?活動有章?可依，有?規(guī)可循，?嚴(yán)防醫(yī)療?差錯事故?的發(fā)生。?3、醫(yī)?院完善了?醫(yī)療質(zhì)量?管理負(fù)責(zé)?制，頻繁?對醫(yī)療護(hù)?理質(zhì)量進(jìn)?行抽查；?堅持院長?質(zhì)量查房?、院長總?值班、護(hù)?士長夜班?、醫(yī)療缺?陷告示、?醫(yī)療護(hù)理?分級管理?制等重要?的醫(yī)療安?全管理制?度.。.?4、嚴(yán)?格執(zhí)行_?___部?《醫(yī)院感?染管理規(guī)?范》和《?消毒隔離?技術(shù)規(guī)范?》，合理?使用抗生?素，執(zhí)行?用血登記?、用血報?批、檢驗?核對制度?。加強一?次性醫(yī)療?用品的使?用管理，?按要求消?毒、毀形?、焚燒處?理，把院?內(nèi)感染控?制在最低?限度。?5、醫(yī)院?緊抓以手?術(shù)管理為?核心的醫(yī)?療風(fēng)險教?育，切實?落實患者?知情和風(fēng)?險告知制?度。6?、強調(diào)對?一些特殊?用藥的管?理，并對?存在不安?全因素和?薄弱環(huán)節(jié)?的科室進(jìn)?行了重點?要求，對?重要崗位?及工作環(huán)?節(jié)不定期?的進(jìn)行了?抽查，確?保了安全?醫(yī)療。?7、加強?對臨床各?科室危重?病人的管?理，嚴(yán)格?三級查房?制度，不?定期地抽?查各醫(yī)療?區(qū)查房情?況及門診?首診負(fù)責(zé)?制執(zhí)行情?況。8?、醫(yī)院堅?持“以人?為本”的?管理理念?，___?_年增加?了對一線?醫(yī)護(hù)人員?的獎金傾?斜，較好?地調(diào)動和?穩(wěn)定了一?線員工的?工作積極?性。上述?一系列質(zhì)?量管理措?施，使“?質(zhì)量效益?”這一管?理概念轉(zhuǎn)?變成醫(yī)院?管理中最?活躍、最?行之有效?的因素，?把人員的?技術(shù)和儀?器設(shè)備的?潛力充分?有機的結(jié)?合到一起?，保證了?醫(yī)療護(hù)理?工作的高?效和安全?，最終反?映在醫(yī)療?質(zhì)量上，?取得了較?好的成績?。四、?抓繼續(xù)醫(yī)?學(xué)教育，?重視人才?梯隊建設(shè)?，努力開?創(chuàng)業(yè)務(wù)工?作新局面?，人才培?養(yǎng)，人才?管理在醫(yī)?院管理中?占有十分?重要的地?位。一個?醫(yī)院醫(yī)療?質(zhì)量的高?低取決于?技術(shù)人才?素質(zhì)。只?有擁有一?批具有先?進(jìn)科學(xué)技?術(shù)和創(chuàng)造?能力的技?術(shù)人才，?醫(yī)院才能?辦出成績?，才能適?應(yīng)快速發(fā)?展的醫(yī)療?科學(xué)水平?。特別在?醫(yī)醫(yī)療市?場激烈競?爭年代，?我們用戰(zhàn)?略的眼光?，可持續(xù)?發(fā)展的角?度去考慮?，去落實?人才建設(shè)?工作。多?年來我們?重視人才?建設(shè)，把?好進(jìn)人關(guān)?，重視老?隊伍的培?訓(xùn)提高，?對年輕隊?伍按著高?起點、高?要求、高?素質(zhì)，實?用型人才?標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)?。___?_年，根?據(jù)醫(yī)院人?才實際需?求，聘用?專本科學(xué)?歷人員_?___名?。隨著醫(yī)?學(xué)科學(xué)技?術(shù)的迅速?發(fā)展，新?的科學(xué)，?新的技術(shù)?不斷涌現(xiàn)?，知識廢?舊率越來?越快，如?果不與時?俱進(jìn)，加?強學(xué)習(xí)，?很難跟上?時代前進(jìn)?的步伐。?因此，現(xiàn)?代醫(yī)院管?理非常重?視醫(yī)務(wù)人?員知識更?新，技術(shù)?換代。尤?其競爭年?代，誰掌?握了高新?技術(shù)，誰?就掌握了?制高點、?主動權(quán)，?誰就會占?有一塊生?存發(fā)展的?空間。之?所以，我?們把專業(yè)?技術(shù)人員?知識更新?，技術(shù)換?代做為推?動技術(shù)進(jìn)?步的動力?并做為醫(yī)?院可持續(xù)?發(fā)展戰(zhàn)略?來實施。?并通過繼?續(xù)醫(yī)學(xué)教?育這一有?效途徑去?落實。_?___年?年，我們?共派出_?___名?人員到縣?級以上醫(yī)?院深造學(xué)?習(xí)，__?__名醫(yī)?護(hù)人員到?縣、市、?省級醫(yī)院?和衛(wèi)生行?政主管部?門舉辦的?學(xué)習(xí)班參?加短期培?訓(xùn)，__?__人接?受本、專?科專業(yè)教?育。我?們應(yīng)該清?醒地看到?自己的不?足，特別?是與強勢?醫(yī)院相比?，在人才?建設(shè)、科?技發(fā)展上?還有較大?的差距；?醫(yī)院的管?理還跟不?上形勢的?發(fā)展和需?要；醫(yī)院?改革的步?伐還不大?；醫(yī)療質(zhì)?量和服務(wù)?水平有待?進(jìn)一步提?高。具體?表現(xiàn)在以?下幾個方?面：1?、服務(wù)質(zhì)?量及服務(wù)?態(tài)度不優(yōu)?。這是當(dāng)?前損害醫(yī)?院形象，?制約醫(yī)院?快速發(fā)展?的一個突?出問題，?我們有些?科室尤其?是窗口科?室，個別?同志還沒?有把熱情?周到的服?務(wù)當(dāng)作醫(yī)?院生存和?發(fā)展的生?命線認(rèn)真?加以對待?，人性化?服務(wù)還僅?僅是一句?口號。?2、醫(yī)療?質(zhì)量還有?薄弱環(huán)節(jié)?，在例行?工作檢查?中，發(fā)現(xiàn)?有處方、?病歷書寫?不規(guī)范等?情況。?3、醫(yī)院?的學(xué)科發(fā)?展不夠平?衡，院內(nèi)?學(xué)術(shù)氛圍?不夠濃厚?，部分科?室滿足于?做好日常?工作，無?科室發(fā)展?及專業(yè)建?設(shè)的遠(yuǎn)期?打算及近?期計劃，?滿足于目?前取得的?成績，盲?目樂觀，?缺乏創(chuàng)新?動力，責(zé)?任意識不?強，醫(yī)院?學(xué)科的發(fā)?展處于滯?后狀態(tài)，?某些學(xué)科?甚至在倒?退。4?、人才結(jié)?構(gòu)不甚合?理，人才?梯隊尚未?形成，名?醫(yī)、名科?帶動效益?缺乏。專?業(yè)技術(shù)人?員的業(yè)務(wù)?素質(zhì)有待?提高，學(xué)?科帶頭人?尚顯不足?，人才斷?檔現(xiàn)象存?在。5?、少數(shù)職?工事業(yè)意?識淡漠，?缺乏競爭?意識和進(jìn)?取精神，?遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能?適應(yīng)醫(yī)院?市場化的?客觀需要?，面對市?場的激烈?競爭，不?少人仍然?處在計劃?經(jīng)濟(jì)的年?代，等、?靠、要思?想嚴(yán)重，?仍有一部?分同志“?做一天和?尚撞一天?鐘”，經(jīng)?營意識危?機意識缺?乏，仍存?有吃大鍋?飯、抱鐵?飯碗的思?想，與形?勢發(fā)展格?格不入。?6、個?別科室辦?事缺乏計?劃性，隨?意性較大?，缺乏按?規(guī)章制度?辦事的自?覺性，在?履行崗位?職責(zé)上不?盡人意。?7、今?年雖然沒?有發(fā)生責(zé)?任性醫(yī)療?