醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理講課課件

醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理講課課件第一頁(yè)，共103頁(yè)?！夺t(yī)療糾紛預(yù)防與處理?xiàng)l例》培訓(xùn)

祿勸縣中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)務(wù)科金玉才2018年09月17日第二頁(yè)，共103頁(yè)。江西省撫州市第五人民醫(yī)院案例第三頁(yè)，共103頁(yè)。第四頁(yè)，共103頁(yè)。第五頁(yè)，共103頁(yè)。作出如下處理：一、責(zé)令撫州第五醫(yī)院限期改正，于2018年9月1日內(nèi)整改到位，逾期仍未整改的，將依法依規(guī)給予停業(yè)處理。二、對(duì)撫州第五醫(yī)院使用過(guò)期生理鹽水對(duì)患兒進(jìn)行治療，違反衛(wèi)生法律法規(guī)的情況，臨川區(qū)衛(wèi)生計(jì)生綜合監(jiān)督執(zhí)法局已受理立案，正在處理過(guò)程中。三、責(zé)令撫州第五醫(yī)院董事會(huì)對(duì)醫(yī)院法人代表、院長(zhǎng)予以警告處理。四、責(zé)令撫州第五醫(yī)院董事會(huì)免去分管醫(yī)療質(zhì)量安全副院長(zhǎng)、分管藥品質(zhì)量安全副院長(zhǎng)、護(hù)理部主任的職務(wù)。第六頁(yè)，共103頁(yè)。五、責(zé)令撫州第五醫(yī)院董事會(huì)對(duì)藥劑科副主任、兒科護(hù)士長(zhǎng)予以撤職處理。六、對(duì)撫州第五醫(yī)院兒科6名護(hù)士暫停其6個(gè)月執(zhí)業(yè)活動(dòng)。七、對(duì)以上人員，按照醫(yī)院有關(guān)制度，予以相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)處罰。從護(hù)理部主任到兒科護(hù)士長(zhǎng)，再到兒科6名護(hù)士，全部免職，特別是這6名護(hù)士，同時(shí)停止其執(zhí)業(yè)資格長(zhǎng)達(dá)6個(gè)月，并處以相應(yīng)經(jīng)濟(jì)處罰！這一決定令人觸目驚心！一個(gè)科室同時(shí)缺少6名護(hù)士和1名護(hù)士長(zhǎng)，基本上可以關(guān)張了，正常工作已無(wú)法開(kāi)展。處理意見(jiàn)同時(shí)責(zé)令醫(yī)院進(jìn)行整改，解決系統(tǒng)上存在的問(wèn)題，制定相應(yīng)的規(guī)范，否則，將作停業(yè)處理。第七頁(yè)，共103頁(yè)。

榆林產(chǎn)婦跳樓案第八頁(yè)，共103頁(yè)。92017年8月31日晚20時(shí)13分，陜西榆林第一醫(yī)院綏德院區(qū)，產(chǎn)婦馬某因疼痛難忍渴望剖宮產(chǎn)，在多次與丈夫和婆婆交涉被拒后，跳樓身亡。陜西榆林醫(yī)院孕婦跳樓案點(diǎn)評(píng)第九頁(yè)，共103頁(yè)。10初步診斷：1.頭胎41+1周孕待產(chǎn)；2.巨大兒？因胎兒頭部偏大（彩超提示雙頂徑99mm，一般足月胎兒雙頂徑不大于90mm），陰道分娩難產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)較大，建議剖宮產(chǎn)。院方表示：主管醫(yī)生多次建議行剖宮產(chǎn)終止妊娠，產(chǎn)婦及家屬均明確拒絕，堅(jiān)決要求以催產(chǎn)素誘發(fā)宮縮經(jīng)陰道分娩，并在《產(chǎn)婦知情同意書(shū)》上簽字確認(rèn)順產(chǎn)要求。

醫(yī)院可表?yè)P(yáng)之處：初步診斷和簽字書(shū)第十頁(yè)，共103頁(yè)。11醫(yī)院表示：產(chǎn)婦向家屬要求剖宮產(chǎn)，主管醫(yī)生、助產(chǎn)士、科主任也向家屬提出剖宮產(chǎn)建議，均被拒絕。1.《榆林市第一醫(yī)院外科護(hù)理記錄單》顯示：當(dāng)天17時(shí)50分，產(chǎn)婦意識(shí)清醒，“宮口近全，患者極不配合，要求剖宮產(chǎn)，給予心理安慰，同時(shí)給家屬交代一次，家屬表示理解，拒絕手術(shù)，繼續(xù)觀察。”2.

18時(shí)05分護(hù)理記錄顯示：產(chǎn)婦意識(shí)清醒，走出產(chǎn)房，“家屬仍拒絕手術(shù)”。3.

19時(shí)19分護(hù)理記錄顯示：產(chǎn)婦意識(shí)清醒，走出產(chǎn)房，“家屬仍拒絕手術(shù)”。醫(yī)院可表?yè)P(yáng)之處：護(hù)理記錄第十一頁(yè)，共103頁(yè)。121.醫(yī)護(hù)人員不了解國(guó)家法律的最新規(guī)定，堅(jiān)持家屬有最終決定權(quán)的錯(cuò)誤觀念。（1）醫(yī)院應(yīng)當(dāng)及時(shí)把患者、患者的丈夫和婆婆叫在一起，首先說(shuō)明患者的癥狀是需要剖宮產(chǎn)，順產(chǎn)幾乎不可能。其次，明確告知產(chǎn)婦和其它家屬：簽字同意的首要人選是產(chǎn)婦，不是家屬，《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》明文規(guī)定，在患者意識(shí)清醒狀態(tài)下，手術(shù)簽字人是患者，此外再無(wú)他人。（2）醫(yī)院應(yīng)當(dāng)明確告知丈夫：即使全權(quán)委托，也是當(dāng)事人說(shuō)了算，當(dāng)事人做出任何決定都沒(méi)有必要和代理人商量。當(dāng)事人的決定與代理人不同，以當(dāng)事人為準(zhǔn)。醫(yī)院不足之處：不懂法、不匯報(bào)第十二頁(yè)，共103頁(yè)。13

2.醫(yī)護(hù)人員及時(shí)、全面向院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)務(wù)處匯報(bào)的自覺(jué)意識(shí)明顯不夠。（1）在產(chǎn)婦疼痛難忍極不配合，多次提出剖宮產(chǎn)，而家屬卻不考慮實(shí)際情況，一味堅(jiān)持順產(chǎn)的時(shí)候，一線醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)上報(bào)科主任，科主任及時(shí)全面上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)務(wù)處。（2）院領(lǐng)導(dǎo)及時(shí)和法律顧問(wèn)專(zhuān)家、上級(jí)行政主管部門(mén)反映、咨詢(xún)，求得問(wèn)題的較圓滿(mǎn)解決。醫(yī)院不足之處：不懂法、不匯報(bào)第十三頁(yè)，共103頁(yè)。14我們的目標(biāo)：成為正能量的高鐵車(chē)廂普通列車(chē)每節(jié)車(chē)廂全靠車(chē)頭帶，每節(jié)車(chē)廂對(duì)列車(chē)運(yùn)行都承載著負(fù)能量。高鐵每節(jié)車(chē)廂都有一個(gè)電機(jī)在全力以赴往前沖，每節(jié)車(chē)廂都是列車(chē)運(yùn)行的正能量！第十四頁(yè)，共103頁(yè)。中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院令第701號(hào)《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》已經(jīng)2018年6月20日國(guó)務(wù)院第13次常務(wù)會(huì)議通過(guò)，現(xiàn)予公布，自2018年10月1日起施行。總理李克強(qiáng)2018年7月31日第十五頁(yè)，共103頁(yè)。我國(guó)醫(yī)療糾紛主要的處理法規(guī)目前經(jīng)歷了三個(gè)重大的階段，1987年6月29日國(guó)務(wù)院發(fā)布《醫(yī)療事故處理辦法》。

2002年9月1日國(guó)務(wù)院頒布《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》取代了《醫(yī)療事故處理辦法》。2010年10月1日全國(guó)人大《侵權(quán)責(zé)任法》。2015年1月衛(wèi)計(jì)委報(bào)送了《醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理?xiàng)l例（送審稿）》，向社會(huì)公開(kāi)征求意見(jiàn)。2018年6月20日國(guó)務(wù)院常委會(huì)通過(guò)《醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理?xiàng)l例（草案）》，2018年7月31日國(guó)務(wù)院公布《醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理?xiàng)l例》，8月30日見(jiàn)到了互聯(lián)網(wǎng)相關(guān)媒體報(bào)道，今年10月1日正式實(shí)施。2002年9月1日國(guó)務(wù)院《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》對(duì)診療活動(dòng)中醫(yī)療事故的行政調(diào)查處理繼續(xù)有效。第十六頁(yè)，共103頁(yè)。我認(rèn)為，每一次法律的變化都是結(jié)合現(xiàn)代的一些需求、現(xiàn)實(shí)結(jié)果，新的變化都會(huì)有很大進(jìn)步；本次的條例是在過(guò)去的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《侵權(quán)責(zé)任法》等的基礎(chǔ)上優(yōu)化而成。第十七頁(yè)，共103頁(yè)。第一章總則第十八頁(yè)，共103頁(yè)。第一條

為了預(yù)防和妥善處理醫(yī)療糾紛，保護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，維護(hù)醫(yī)療秩序，保障醫(yī)療安全，制定本條例。第十九頁(yè)，共103頁(yè)。第二條

（新）本條例所稱(chēng)醫(yī)療糾紛，是指醫(yī)患雙方因診療活動(dòng)引發(fā)的爭(zhēng)議。（過(guò)去：醫(yī)療事故）第二十頁(yè)，共103頁(yè)。第三條（新）

國(guó)家建立醫(yī)療質(zhì)量安全管理體系，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，規(guī)范診療活動(dòng)，改善醫(yī)療服務(wù)，提高醫(yī)療質(zhì)量，預(yù)防、減少醫(yī)療糾紛。在診療活動(dòng)中，醫(yī)患雙方應(yīng)當(dāng)互相尊重，維護(hù)自身權(quán)益應(yīng)當(dāng)遵守有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定。第二十一頁(yè)，共103頁(yè)。第四條

處理醫(yī)療糾紛，應(yīng)當(dāng)遵循公平、公正、及時(shí)的原則，實(shí)事求是，依法處理。（沒(méi)有了公開(kāi)）第二十二頁(yè)，共103頁(yè)。第五條（新）

縣級(jí)以上人民政府應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理工作的領(lǐng)導(dǎo)、協(xié)調(diào)，將其納入社會(huì)治安綜合治理體系，建立部門(mén)分工協(xié)作機(jī)制，督促部門(mén)依法履行職責(zé)。第二十三頁(yè)，共103頁(yè)。第六條（新）

衛(wèi)生主管部門(mén)負(fù)責(zé)指導(dǎo)、監(jiān)督醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好醫(yī)療糾紛的預(yù)防和處理工作，引導(dǎo)醫(yī)患雙方依法解決醫(yī)療糾紛。司法行政部門(mén)負(fù)責(zé)指導(dǎo)醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作。公安機(jī)關(guān)依法維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治安秩序，查處、打擊侵害患者和醫(yī)務(wù)人員合法權(quán)益以及擾亂醫(yī)療秩序等違法犯罪行為。財(cái)政、民政、保險(xiǎn)監(jiān)督管理等部門(mén)和機(jī)構(gòu)按照各自職責(zé)做好醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理的有關(guān)工作。第二十四頁(yè)，共103頁(yè)。第七條

（新）國(guó)家建立完善醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制，發(fā)揮保險(xiǎn)機(jī)制在醫(yī)療糾紛處理中的第三方賠付和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)社會(huì)化分擔(dān)的作用，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，鼓勵(lì)患者參加醫(yī)療意外保險(xiǎn)。（醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)是針對(duì)醫(yī)務(wù)人員的過(guò)錯(cuò)賠償、意外保險(xiǎn)是針對(duì)患者損害賠償）第二十五頁(yè)，共103頁(yè)。第八條（新）

新聞媒體應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)和醫(yī)療衛(wèi)生常識(shí)的宣傳，引導(dǎo)公眾理性對(duì)待醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)；報(bào)道醫(yī)療糾紛，應(yīng)當(dāng)遵守有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定，恪守職業(yè)道德，做到真實(shí)、客觀、公正。第二十六頁(yè)，共103頁(yè)。第二章醫(yī)療糾紛預(yù)防第二十七頁(yè)，共103頁(yè)。第九條（新）

醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)以患者為中心，加強(qiáng)人文關(guān)懷，嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章和診療相關(guān)規(guī)范、常規(guī)，恪守職業(yè)道德。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)其醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章和診療相關(guān)規(guī)范、常規(guī)的培訓(xùn)，并加強(qiáng)職業(yè)道德教育（過(guò)去只有這里）。第二十八頁(yè)，共103頁(yè)。第十條

（新）醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定并實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度，設(shè)置醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控部門(mén)或者配備專(zhuān)（兼）職人員，加強(qiáng)對(duì)診斷、治療、護(hù)理、藥事、檢查等工作的規(guī)范化管理，優(yōu)化服務(wù)流程，提高服務(wù)水平。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理，完善醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別、評(píng)估和防控措施，定期檢查措施落實(shí)情況，及時(shí)消除隱患。第二十九頁(yè)，共103頁(yè)。第十一條（新）

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門(mén)制定的醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理規(guī)定，開(kāi)展與其技術(shù)能力相適應(yīng)的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)，保障臨床應(yīng)用安全，降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)；采用醫(yī)療新技術(shù)的，應(yīng)當(dāng)開(kāi)展技術(shù)評(píng)估和倫理審查，確保安全有效、符合倫理。第三十頁(yè)，共103頁(yè)。第十二條（新）

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)依照有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行藥品、醫(yī)療器械、消毒藥劑、血液等的進(jìn)貨查驗(yàn)、保管等制度。禁止使用無(wú)合格證明文件、過(guò)期等不合格的藥品、醫(yī)療器械、消毒藥劑、血液等。第三十一頁(yè)，共103頁(yè)。第十三條

醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)向患者說(shuō)明病情和醫(yī)療措施。緊急情況下不能取得患者或者其近親屬意見(jiàn)的，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，可以立即實(shí)施相應(yīng)的醫(yī)療措施。需要實(shí)施手術(shù)，或者開(kāi)展臨床試驗(yàn)等存在一定危險(xiǎn)性、可能產(chǎn)生不良后果的特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)向患者說(shuō)明醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其書(shū)面同意；在患者處于昏迷等無(wú)法自主作出決定的狀態(tài)或者病情不宜向患者說(shuō)明等情形下，應(yīng)當(dāng)向患者的近親屬說(shuō)明，并取得其書(shū)面同意。（新）第三十二頁(yè)，共103頁(yè)。33法規(guī)鏈接：《侵權(quán)責(zé)任法》（2010年7月1日起實(shí)施）

第五十五條：需要實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)向患者說(shuō)明醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其書(shū)面同意；不宜向患者說(shuō)明的，應(yīng)當(dāng)向患者的近親屬說(shuō)明，并取得其書(shū)面同意。

醫(yī)務(wù)人員未盡到前款義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。第三十三頁(yè)，共103頁(yè)。34手術(shù)同意書(shū)由誰(shuí)簽字？某女：17周歲，懷孕40天，來(lái)到醫(yī)院做人工流產(chǎn)手術(shù)。自行前來(lái)胞兄（25歲）陪同前來(lái)姑姑（46歲）陪同前來(lái)男朋友（20歲）陪同前來(lái)爺爺奶奶（60歲）陪同前來(lái)第三十四頁(yè)，共103頁(yè)。35法定監(jiān)護(hù)《民法總則》第27條：未成年人的父母是未成年人的監(jiān)護(hù)人。未成年人的父母已經(jīng)死亡或者沒(méi)有監(jiān)護(hù)能力的，由下列人員中有監(jiān)護(hù)能力的人擔(dān)任監(jiān)護(hù)人：

(一)祖父母、外祖父母;

(二)兄、姐;

(三)其他愿意擔(dān)任監(jiān)護(hù)人的個(gè)人或者組織，但是須經(jīng)未成年人住所地的居民委員會(huì)、村民委員會(huì)、民政部門(mén)同意。第三十五頁(yè)，共103頁(yè)。36法定監(jiān)護(hù)《民法總則》第28條：無(wú)民事行為能力或者限制民事行為能力的精神病人，由下列人員擔(dān)任監(jiān)護(hù)人：

(一)配偶;

(二)父母，子女;

(三)其他近親屬;

(四)其他愿意擔(dān)任監(jiān)護(hù)人的個(gè)人或者組織，但是須經(jīng)被監(jiān)護(hù)人住所地的居民委員會(huì)、村民委員會(huì)或者民政部門(mén)同意。

第三十六頁(yè)，共103頁(yè)。37近親屬：《<民法通則>若干問(wèn)題的意見(jiàn)》第十二條：

民法通則中規(guī)定的近親屬，包括：配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女。第三十七頁(yè)，共103頁(yè)。38法規(guī)鏈接：《侵權(quán)責(zé)任法》：

第五十六條：因搶救危急患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見(jiàn)的，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，可以立即實(shí)施相應(yīng)的醫(yī)療措施。（但是，授權(quán)簽字的人與搶救指揮執(zhí)行者不能是同一個(gè)人）第三十八頁(yè)，共103頁(yè)。39《最高人民法院關(guān)于審理醫(yī)療損害責(zé)任糾紛案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》（2017年12月13）第十八條：因搶救生命垂危的患者等緊急情況且不能取得患者意見(jiàn)時(shí)，下列情形可以認(rèn)定為侵權(quán)責(zé)任法第五十六條規(guī)定的不能取得患者近親屬意見(jiàn)：（一）近親屬不明的；（二）不能及時(shí)聯(lián)系到近親屬的；（三）近親屬拒絕發(fā)表意見(jiàn)的；（四）近親屬達(dá)不成一致意見(jiàn)的；（五）法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。

第三十九頁(yè)，共103頁(yè)。40《最高人民法院關(guān)于審理醫(yī)療損害責(zé)任糾紛案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》（2017年12月13）

第十八條：前款情形，醫(yī)務(wù)人員經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)立即實(shí)施相應(yīng)醫(yī)療措施，患者因此請(qǐng)求醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任的，不予支持；醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員怠于實(shí)施相應(yīng)醫(yī)療措施造成損害，患者請(qǐng)求醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任的，應(yīng)予支持。

第四十頁(yè)，共103頁(yè)。

知情同意權(quán)的例子第四十一頁(yè)，共103頁(yè)。42檢出艾滋醫(yī)院沒(méi)告知，讓配偶也染上病，丈夫怒告醫(yī)院

2015年3月，河南小伙小新和女友小葉婚姻登記當(dāng)天，前往婦幼保健院進(jìn)行婚檢。當(dāng)時(shí)檢驗(yàn)報(bào)告顯示，小葉疑似感染艾滋病毒。但在小新向醫(yī)院詢(xún)問(wèn)情況時(shí)，得到的答復(fù)卻是一切正常。隱私權(quán)與生命健康權(quán)，孰輕孰重呢?

第四十二頁(yè)，共103頁(yè)。43《艾滋病防治條例

》（國(guó)務(wù)院2006年）第四十二條：

對(duì)確診的艾滋病病毒感染者和艾滋病病人，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的工作人員應(yīng)當(dāng)將其感染或者發(fā)病的事實(shí)告知本人；本人為無(wú)行為能力人或者限制行為能力人的，應(yīng)當(dāng)告知其監(jiān)護(hù)人。第四十三頁(yè)，共103頁(yè)。44《艾滋病防治條例

》第三十九條：未經(jīng)本人或者其監(jiān)護(hù)人同意，任何單位或者個(gè)人不得公開(kāi)艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家屬的姓名、住址、工作單位、肖像、病史資料以及其他可能推斷出其具體身份的信息。第四十四頁(yè)，共103頁(yè)。45《艾滋病防治條例

》第三十八條：艾滋病病毒感染者和艾滋病病人應(yīng)當(dāng)履行下列義務(wù)：

（一）接受疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)或者出入境檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)的流行病學(xué)調(diào)查和指導(dǎo)；

（二）將感染或者發(fā)病的事實(shí)及時(shí)告知與其有性關(guān)系者；

（三）就醫(yī)時(shí)，將感染或者發(fā)病的事實(shí)如實(shí)告知接診醫(yī)生；

（四）采取必要的防護(hù)措施，防止感染他人。

艾滋病病毒感染者和艾滋病病人不得以任何方式故意傳播艾滋病。第四十五頁(yè)，共103頁(yè)。46《云南省艾滋病防治條例

》（2007年）第二十條：醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將確診的艾滋病檢測(cè)結(jié)果告知本人，是未成年人的應(yīng)當(dāng)告知其父母或者監(jiān)護(hù)人。艾滋病病毒感染者和艾滋病病人應(yīng)當(dāng)將感染艾滋病的事實(shí)及時(shí)告知其配偶或者性伴侶；如不告知的，其住所地的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)有權(quán)告知其配偶。第四十六頁(yè)，共103頁(yè)。第十四條

（新）開(kāi)展手術(shù)、特殊檢查、特殊治療等具有較高醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的診療活動(dòng)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提前預(yù)備應(yīng)對(duì)方案，主動(dòng)防范突發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。第四十七頁(yè)，共103頁(yè)。第十五條

醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)按照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門(mén)的規(guī)定，填寫(xiě)并妥善保管病歷資料。因緊急搶救未能及時(shí)填寫(xiě)病歷的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明。任何單位和個(gè)人不得篡改、偽造、隱匿、毀滅或者搶奪病歷資料。第四十八頁(yè)，共103頁(yè)。第十六條

患者有權(quán)查閱（新）、復(fù)制其門(mén)診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單（檢驗(yàn)報(bào)告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書(shū)、手術(shù)同意書(shū)、手術(shù)及麻醉記錄、病理資料、護(hù)理記錄、醫(yī)療費(fèi)用以及國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門(mén)規(guī)定的其他屬于病歷的全部資料。（新）患者要求復(fù)制病歷資料的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提供復(fù)制服務(wù)，并在復(fù)制的病歷資料上加蓋證明印記。復(fù)制病歷資料時(shí)，應(yīng)當(dāng)有患者或者其近親屬在場(chǎng)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)患者的要求為其復(fù)制病歷資料，可以收取工本費(fèi)，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)當(dāng)公開(kāi)。患者死亡的，其近親屬可以依照本條例的規(guī)定，查閱、復(fù)制病歷資料。第四十九頁(yè)，共103頁(yè)。第十七條（新）

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全醫(yī)患溝通機(jī)制，對(duì)患者在診療過(guò)程中提出的咨詢(xún)、意見(jiàn)和建議，應(yīng)當(dāng)耐心解釋、說(shuō)明，并按照規(guī)定進(jìn)行處理；對(duì)患者就診療行為提出的疑問(wèn)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)予以核實(shí)、自查，并指定有關(guān)人員與患者或者其近親屬溝通，如實(shí)說(shuō)明情況。第五十頁(yè)，共103頁(yè)。51某醫(yī)科大學(xué)研究生面試考題丈夫和婆婆陪產(chǎn)婦檢查，產(chǎn)婦是首胎，但是檢查的時(shí)候，醫(yī)生需要問(wèn)產(chǎn)婦一個(gè)問(wèn)題：“你有過(guò)流產(chǎn)經(jīng)歷否？幾次？”

問(wèn)題：如何詢(xún)問(wèn)，如何回答，才能既不影響夫妻關(guān)系，又能保證產(chǎn)婦盡量說(shuō)實(shí)話？

第五十一頁(yè)，共103頁(yè)。52建議答案：（1）準(zhǔn)備產(chǎn)檢的時(shí)候，醫(yī)生對(duì)著老公和婆婆說(shuō)：“妻子留下，你們出去等著吧，我們會(huì)照顧好她的，放心出去休息一會(huì)。”因?yàn)闆](méi)有外人在，產(chǎn)婦只好老老實(shí)實(shí)的說(shuō)“以前流產(chǎn)了兩次”。這時(shí)，醫(yī)生并沒(méi)用異樣的眼光看她，繼續(xù)幫她檢查身體，讓她記住一些注意事項(xiàng)，檢查就完事了。第五十二頁(yè)，共103頁(yè)。第十八條（新）

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全投訴接待制度，設(shè)置統(tǒng)一的投訴管理部門(mén)或者配備專(zhuān)（兼）職人員，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)顯著位置公布醫(yī)療糾紛解決途徑、程序和聯(lián)系方式等，方便患者投訴或者咨詢(xún)。第五十三頁(yè)，共103頁(yè)。第十九條（新）衛(wèi)生主管部門(mén)應(yīng)當(dāng)督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度，組織開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量安全評(píng)估，分析醫(yī)療質(zhì)量安全信息，針對(duì)發(fā)現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)制定防范措施。第五十四頁(yè)，共103頁(yè)。第二十條（新）

患者應(yīng)當(dāng)遵守醫(yī)療秩序和醫(yī)療機(jī)構(gòu)有關(guān)就診、治療、檢查的規(guī)定，如實(shí)提供與病情有關(guān)的信息，配合醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展診療活動(dòng)。（對(duì)患者的要求）第五十五頁(yè)，共103頁(yè)。第二十一條（新）

各級(jí)人民政府應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)健康促進(jìn)與教育工作，普及健康科學(xué)知識(shí)，提高公眾對(duì)疾病治療等醫(yī)學(xué)科學(xué)知識(shí)的認(rèn)知水平。（對(duì)整個(gè)社會(huì)層面的要求）第五十六頁(yè)，共103頁(yè)。第三章醫(yī)療糾紛處理第五十七頁(yè)，共103頁(yè)。第二十二條（新）

發(fā)生醫(yī)療糾紛，醫(yī)患雙方可以通過(guò)下列途徑解決：（一）雙方自愿協(xié)商；（二）申請(qǐng)人民調(diào)解；（三）申請(qǐng)行政調(diào)解；（四）向人民法院提起訴訟；（五）法律、法規(guī)規(guī)定的其他途徑。第五十八頁(yè)，共103頁(yè)。第二十三條（新）

發(fā)生醫(yī)療糾紛，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)告知患者或者其近親屬下列事項(xiàng):（一）解決醫(yī)療糾紛的合法途徑；（二）有關(guān)病歷資料、現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物封存和啟封的規(guī)定；（三）有關(guān)病歷資料查閱、復(fù)制的規(guī)定。患者死亡的，還應(yīng)當(dāng)告知其近親屬有關(guān)尸檢的規(guī)定。第五十九頁(yè)，共103頁(yè)。第二十四條

發(fā)生醫(yī)療糾紛需要封存、啟封病歷資料的，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)患雙方在場(chǎng)的情況下進(jìn)行。封存的病歷資料可以是原件，也可以是復(fù)制件，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管。病歷尚未完成需要封存的，對(duì)已完成病歷先行封存；病歷按照規(guī)定完成后，再對(duì)后續(xù)完成部分進(jìn)行封存。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)封存的病歷開(kāi)列封存清單，由醫(yī)患雙方簽字或者蓋章，各執(zhí)一份。病歷資料封存后醫(yī)療糾紛已經(jīng)解決，或者患者在病歷資料封存滿(mǎn)3年未再提出解決醫(yī)療糾紛要求的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以自行啟封。（新）第六十頁(yè)，共103頁(yè)。第二十五條

疑似輸液、輸血、注射、用藥等引起不良后果的，醫(yī)患雙方應(yīng)當(dāng)共同對(duì)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物進(jìn)行封存、啟封，封存的現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管。需要檢驗(yàn)的，應(yīng)當(dāng)由雙方共同委托依法具有檢驗(yàn)資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn)；雙方無(wú)法共同委托的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地縣級(jí)人民政府衛(wèi)生主管部門(mén)指定。疑似輸血引起不良后果，需要對(duì)血液進(jìn)行封存保留的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)通知提供該血液的血站派員到場(chǎng)?，F(xiàn)場(chǎng)實(shí)物封存后醫(yī)療糾紛已經(jīng)解決，或者患者在現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物封存滿(mǎn)3年未再提出解決醫(yī)療糾紛要求的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以自行啟封。（新）第六十一頁(yè)，共103頁(yè)。第二十六條

患者死亡，醫(yī)患雙方對(duì)死因有異議的，應(yīng)當(dāng)在患者死亡后48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行尸檢；具備尸體凍存條件的，可以延長(zhǎng)至7日。尸檢應(yīng)當(dāng)經(jīng)死者近親屬同意并簽字，拒絕簽字的，視為死者近親屬不同意進(jìn)行尸檢。不同意或者拖延尸檢，超過(guò)規(guī)定時(shí)間，影響對(duì)死因判定的，由不同意或者拖延的一方承擔(dān)責(zé)任。（新）尸檢應(yīng)當(dāng)由按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定取得相應(yīng)資格的機(jī)構(gòu)和專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行。醫(yī)患雙方可以委派代表觀察尸檢過(guò)程。第六十二頁(yè)，共103頁(yè)。第二十七條

患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)死亡的，尸體應(yīng)當(dāng)立即移放太平間或者指定的場(chǎng)所（新），死者尸體存放時(shí)間一般不得超過(guò)14日。逾期不處理的尸體，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)在向所在地縣級(jí)人民政府衛(wèi)生主管部門(mén)和公安機(jī)關(guān)報(bào)告后，按照規(guī)定處理。（過(guò)去：衛(wèi)生主管部門(mén)向公安機(jī)關(guān)備案后由醫(yī)療機(jī)構(gòu)處理）第六十三頁(yè)，共103頁(yè)。第二十八條

發(fā)生重大醫(yī)療糾紛的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定向所在地縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生主管部門(mén)報(bào)告。衛(wèi)生主管部門(mén)接到報(bào)告后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)了解掌握情況，引導(dǎo)醫(yī)患雙方通過(guò)合法途徑解決糾紛。第六十四頁(yè)，共103頁(yè)。第二十九條

（新）醫(yī)患雙方應(yīng)當(dāng)依法維護(hù)醫(yī)療秩序。任何單位和個(gè)人不得實(shí)施危害患者和醫(yī)務(wù)人員人身安全、擾亂醫(yī)療秩序的行為。醫(yī)療糾紛中發(fā)生涉嫌違反治安管理行為或者犯罪行為的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)立即向所在地公安機(jī)關(guān)報(bào)案。公安機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取措施，依法處置，維護(hù)醫(yī)療秩序。第六十五頁(yè)，共103頁(yè)。第三十條

（新）醫(yī)患雙方選擇協(xié)商解決醫(yī)療糾紛的，應(yīng)當(dāng)在專(zhuān)門(mén)場(chǎng)所協(xié)商，不得影響正常醫(yī)療秩序。醫(yī)患雙方人數(shù)較多的，應(yīng)當(dāng)推舉代表進(jìn)行協(xié)商，每方代表人數(shù)不超過(guò)5人。協(xié)商解決醫(yī)療糾紛應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持自愿、合法、平等的原則，尊重當(dāng)事人的權(quán)利，尊重客觀事實(shí)。醫(yī)患雙方應(yīng)當(dāng)文明、理性表達(dá)意見(jiàn)和要求，不得有違法行為。協(xié)商確定賠付金額應(yīng)當(dāng)以事實(shí)為依據(jù)，防止畸高或者畸低。對(duì)分歧較大或者索賠數(shù)額較高的醫(yī)療糾紛，鼓勵(lì)醫(yī)患雙方通過(guò)人民調(diào)解的途徑解決。醫(yī)患雙方經(jīng)協(xié)商達(dá)成一致的，應(yīng)當(dāng)簽署書(shū)面和解協(xié)議書(shū)。第六十六頁(yè)，共103頁(yè)。第三十一條（新）

申請(qǐng)醫(yī)療糾紛人民調(diào)解的，由醫(yī)患雙方共同向醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)提出申請(qǐng)；一方申請(qǐng)調(diào)解的，醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)在征得另一方同意后進(jìn)行調(diào)解。申請(qǐng)人可以以書(shū)面或者口頭形式申請(qǐng)調(diào)解。書(shū)面申請(qǐng)的，申請(qǐng)書(shū)應(yīng)當(dāng)載明申請(qǐng)人的基本情況、申請(qǐng)調(diào)解的爭(zhēng)議事項(xiàng)和理由等；口頭申請(qǐng)的，醫(yī)療糾紛人民調(diào)解員應(yīng)當(dāng)當(dāng)場(chǎng)記錄申請(qǐng)人的基本情況、申請(qǐng)調(diào)解的爭(zhēng)議事項(xiàng)和理由等，并經(jīng)申請(qǐng)人簽字確認(rèn)。第六十七頁(yè)，共103頁(yè)。醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)獲悉醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)發(fā)生重大醫(yī)療糾紛，可以主動(dòng)開(kāi)展工作，引導(dǎo)醫(yī)患雙方申請(qǐng)調(diào)解。當(dāng)事人已經(jīng)向人民法院提起訴訟并且已被受理，或者已經(jīng)申請(qǐng)衛(wèi)生主管部門(mén)調(diào)解并且已被受理的，醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)不予受理；已經(jīng)受理的，終止調(diào)解。（人民調(diào)解的地位）第六十八頁(yè)，共103頁(yè)。第三十二條

（新）設(shè)立醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)，應(yīng)當(dāng)遵守《中華人民共和國(guó)人民調(diào)解法》的規(guī)定，并符合本地區(qū)實(shí)際需要。醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)應(yīng)當(dāng)自設(shè)立之日起30個(gè)工作日內(nèi)向所在地縣級(jí)以上地方人民政府司法行政部門(mén)備案。）第六十九頁(yè)，共103頁(yè)。醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)應(yīng)當(dāng)根據(jù)具體情況，聘任一定數(shù)量的具有醫(yī)學(xué)、法學(xué)等專(zhuān)業(yè)知識(shí)且熱心調(diào)解工作的人員擔(dān)任專(zhuān)（兼）職醫(yī)療糾紛人民調(diào)解員。醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)調(diào)解醫(yī)療糾紛，不得收取費(fèi)用。醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作所需經(jīng)費(fèi)按照國(guó)務(wù)院財(cái)政、司法行政部門(mén)的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。（人民調(diào)解的地位第七十頁(yè)，共103頁(yè)。第三十三條

醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)調(diào)解醫(yī)療糾紛時(shí)，可以根據(jù)需要咨詢(xún)專(zhuān)家，并可以從本條例第三十五條規(guī)定的專(zhuān)家?guī)熘羞x取專(zhuān)家。（人民調(diào)解）第七十一頁(yè)，共103頁(yè)。第三十四條

醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)調(diào)解醫(yī)療糾紛，需要進(jìn)行醫(yī)療損害鑒定以明確責(zé)任的，由醫(yī)患雙方共同委托醫(yī)學(xué)會(huì)或者司法鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行鑒定，也可以經(jīng)醫(yī)患雙方同意，由醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)委托鑒定。醫(yī)學(xué)會(huì)或者司法鑒定機(jī)構(gòu)接受委托從事醫(yī)療損害鑒定，應(yīng)當(dāng)由鑒定事項(xiàng)所涉專(zhuān)業(yè)的臨床醫(yī)學(xué)、法醫(yī)學(xué)等專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行鑒定；醫(yī)學(xué)會(huì)或者司法鑒定機(jī)構(gòu)沒(méi)有相關(guān)專(zhuān)業(yè)人員的，應(yīng)當(dāng)從本條例第三十五條規(guī)定的專(zhuān)家?guī)熘谐槿∠嚓P(guān)專(zhuān)業(yè)專(zhuān)家進(jìn)行鑒定。第七十二頁(yè)，共103頁(yè)。醫(yī)學(xué)會(huì)或者司法鑒定機(jī)構(gòu)開(kāi)展醫(yī)療損害鑒定，應(yīng)當(dāng)執(zhí)行規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)和程序，尊重科學(xué)，恪守職業(yè)道德，對(duì)出具的醫(yī)療損害鑒定意見(jiàn)負(fù)責(zé)，不得出具虛假鑒定意見(jiàn)。醫(yī)療損害鑒定的具體管理辦法由國(guó)務(wù)院衛(wèi)生、司法行政部門(mén)共同制定。鑒定費(fèi)預(yù)先向醫(yī)患雙方收取，最終按照責(zé)任比例承擔(dān)（新）。（關(guān)于鑒定）第七十三頁(yè)，共103頁(yè)。第三十五條（新）

醫(yī)療損害鑒定專(zhuān)家?guī)煊稍O(shè)區(qū)的市級(jí)以上人民政府衛(wèi)生、司法行政部門(mén)共同設(shè)立。專(zhuān)家?guī)鞈?yīng)當(dāng)包含醫(yī)學(xué)、法學(xué)、法醫(yī)學(xué)等領(lǐng)域的專(zhuān)家。聘請(qǐng)專(zhuān)家進(jìn)入專(zhuān)家?guī)?，不受行政區(qū)域的限制。（醫(yī)學(xué)同行的意見(jiàn)為主）第七十四頁(yè)，共103頁(yè)。第三十六條（新）

醫(yī)學(xué)會(huì)、司法鑒定機(jī)構(gòu)作出的醫(yī)療損害鑒定意見(jiàn)應(yīng)當(dāng)載明并詳細(xì)論述下列內(nèi)容：（一）是否存在醫(yī)療損害以及損害程度；（二）是否存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)；（三）醫(yī)療過(guò)錯(cuò)與醫(yī)療損害是否存在因果關(guān)系；（四）醫(yī)療過(guò)錯(cuò)在醫(yī)療損害中的責(zé)任程度。（更明確）第七十五頁(yè)，共103頁(yè)。第三十七條

咨詢(xún)專(zhuān)家、鑒定人員有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)回避，當(dāng)事人也可以以口頭或者書(shū)面形式申請(qǐng)其回避：（一）是醫(yī)療糾紛當(dāng)事人或者當(dāng)事人的近親屬；（二）與醫(yī)療糾紛有利害關(guān)系；（三）與醫(yī)療糾紛當(dāng)事人有其他關(guān)系，可能影響醫(yī)療糾紛公正處理。第七十六頁(yè)，共103頁(yè)。第三十八條

醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)應(yīng)當(dāng)自受理之日起30個(gè)工作日內(nèi)完成調(diào)解。需要鑒定的，鑒定時(shí)間不計(jì)入調(diào)解期限。因特殊情況需要延長(zhǎng)調(diào)解期限的，醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)和醫(yī)患雙方可以約定延長(zhǎng)調(diào)解期限。超過(guò)調(diào)解期限未達(dá)成調(diào)解協(xié)議的，視為調(diào)解不成。（人民調(diào)解時(shí)間）第七十七頁(yè)，共103頁(yè)。第三十九條

醫(yī)患雙方經(jīng)人民調(diào)解達(dá)成一致的，醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)應(yīng)當(dāng)制作調(diào)解協(xié)議書(shū)。調(diào)解協(xié)議書(shū)經(jīng)醫(yī)患雙方簽字或者蓋章，人民調(diào)解員簽字并加蓋醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)印章后生效。達(dá)成調(diào)解協(xié)議的，醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)應(yīng)當(dāng)告知醫(yī)患雙方可以依法向人民法院申請(qǐng)司法確認(rèn)（新）。（人民調(diào)解）第七十八頁(yè)，共103頁(yè)。第四十條

醫(yī)患雙方申請(qǐng)醫(yī)療糾紛行政調(diào)解的，應(yīng)當(dāng)參照本條例第三十一條第一款、第二款的規(guī)定向醫(yī)療糾紛發(fā)生地縣級(jí)人民政府衛(wèi)生主管部門(mén)提出申請(qǐng)。衛(wèi)生主管部門(mén)應(yīng)當(dāng)自收到申請(qǐng)之日起5個(gè)工作日內(nèi)（新）作出是否受理的決定。當(dāng)事人已經(jīng)向人民法院提起訴訟并且已被受理，或者已經(jīng)申請(qǐng)醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)調(diào)解并且已被受理的，衛(wèi)生主管部門(mén)不予受理；已經(jīng)受理的，終止調(diào)解。衛(wèi)生主管部門(mén)應(yīng)當(dāng)自受理之日起30個(gè)工作日內(nèi)完成調(diào)解。需要鑒定的，鑒定時(shí)間不計(jì)入調(diào)解期限。超過(guò)調(diào)解期限未達(dá)成調(diào)解協(xié)議的，視為調(diào)解不成。第七十九頁(yè)，共103頁(yè)。第四十一條

衛(wèi)生主管部門(mén)調(diào)解醫(yī)療糾紛需要進(jìn)行專(zhuān)家咨詢(xún)的，可以從本條例第三十五條規(guī)定的專(zhuān)家?guī)熘谐槿?zhuān)家；醫(yī)患雙方認(rèn)為需要進(jìn)行醫(yī)療損害鑒定以明確責(zé)任的，參照本條例第三十四條的規(guī)定進(jìn)行鑒定。醫(yī)患雙方經(jīng)衛(wèi)生主管部門(mén)調(diào)解達(dá)成一致的，應(yīng)當(dāng)簽署調(diào)解協(xié)議書(shū)。第八十頁(yè)，共103頁(yè)。第四十二條

醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)及其人民調(diào)解員、衛(wèi)生主管部門(mén)及其工作人員應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)患雙方的個(gè)人隱私等事項(xiàng)予以保密。未經(jīng)醫(yī)患雙方同意，醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)、衛(wèi)生主管部門(mén)不得公開(kāi)進(jìn)行調(diào)解，也不得公開(kāi)調(diào)解協(xié)議的內(nèi)容。（新）第八十一頁(yè)，共103頁(yè)。第四十三條

發(fā)生醫(yī)療糾紛，當(dāng)事人協(xié)商、調(diào)解不成的，可以依法向人民法院提起訴訟。當(dāng)事人也可以直接向人民法院提起訴訟。（訴訟途徑）第八十二頁(yè)，共103頁(yè)。第四十四條

發(fā)生醫(yī)療糾紛，需要賠償?shù)?，賠付金額依照法律的規(guī)定確定。（過(guò)去是提出了詳細(xì)的賠償條款，本次沒(méi)有羅列，僅一句：依照法律的規(guī)定）第八十三頁(yè)，共103頁(yè)。第四章法律責(zé)任第八十四頁(yè)，共103頁(yè)。第四十五條（新）

醫(yī)療機(jī)構(gòu)篡改、偽造、隱匿、毀滅病歷資料的，對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生主管部門(mén)給予或者責(zé)令給予降低崗位等級(jí)或者撤職的處分，對(duì)有關(guān)醫(yī)務(wù)人員責(zé)令暫停6個(gè)月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)；造成嚴(yán)重后果的，對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員給予或者責(zé)令給予開(kāi)除的處分，對(duì)有關(guān)醫(yī)務(wù)人員由原發(fā)證部門(mén)吊銷(xiāo)執(zhí)業(yè)證書(shū)；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。第八十五頁(yè)，共103頁(yè)。第四十六條（新）

醫(yī)療機(jī)構(gòu)將未通過(guò)技術(shù)評(píng)估和倫理審查的醫(yī)療新技術(shù)應(yīng)用于臨床的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生主管部門(mén)沒(méi)收違法所得，并處5萬(wàn)元以上10萬(wàn)元以下罰款，對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員給予或者責(zé)令給予降低崗位等級(jí)或者撤職的處分，對(duì)有關(guān)醫(yī)務(wù)人員責(zé)令暫停6個(gè)月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)；情節(jié)嚴(yán)重的，對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員給予或者責(zé)令給予開(kāi)除的處分，對(duì)有關(guān)醫(yī)務(wù)人員由原發(fā)證部門(mén)吊銷(xiāo)執(zhí)業(yè)證書(shū)；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。（新技術(shù)）第八十六頁(yè)，共103頁(yè)。第四十七條（新舊）

醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有下列情形之一的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生主管部門(mén)責(zé)令改正，給予警告，并處1萬(wàn)元以上5萬(wàn)元以下罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員給予或者責(zé)令給予降低崗位等級(jí)或者撤職的處分，對(duì)有關(guān)醫(yī)務(wù)人員可以責(zé)令暫停1個(gè)月以上6個(gè)月以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：第八十七頁(yè)，共103頁(yè)。（一）未按規(guī)定制定和實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度；（新）（二）未按規(guī)定告知患者病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、替代醫(yī)療方案等；（三）開(kāi)展具有較高醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的診療活動(dòng)，未提前預(yù)備應(yīng)對(duì)方案防范突發(fā)風(fēng)險(xiǎn)；（新）（四）未按規(guī)定填寫(xiě)、保管病歷資料，或者未按規(guī)定補(bǔ)記搶救病歷；第八十八頁(yè)，共103頁(yè)。（五）拒絕為患者提供查閱、復(fù)制病歷資料服務(wù)；（六）未建立投訴接待制度、設(shè)置統(tǒng)一投訴管理部門(mén)或者配備專(zhuān)（兼）職人員（新）；（七）未按規(guī)定封存、保管、啟封病歷資料和現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物；（八）未按規(guī)定向衛(wèi)生主管部門(mén)報(bào)告重大醫(yī)療糾紛；（九）其他未履行本條例規(guī)定義務(wù)的情形。第八十九頁(yè)，共103頁(yè)。第四十八條

醫(yī)學(xué)會(huì)、司法鑒定機(jī)構(gòu)出具虛假醫(yī)療損害鑒定意見(jiàn)的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生、司法行政部門(mén)依據(jù)職責(zé)沒(méi)收違法所得，并處5萬(wàn)元以上10萬(wàn)元以下罰款，對(duì)該醫(yī)學(xué)會(huì)、司法鑒定機(jī)構(gòu)和有關(guān)鑒定人員責(zé)令暫停3個(gè)月以上1年以下醫(yī)療損害鑒定業(yè)務(wù)，對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員給予或者責(zé)令給予降低崗位等級(jí)或者撤職的處分；情節(jié)嚴(yán)重的，該醫(yī)學(xué)會(huì)、司法鑒定機(jī)構(gòu)和有關(guān)鑒定人員5年內(nèi)不得從事醫(yī)療損害鑒定業(yè)務(wù)或者撤銷(xiāo)登記，對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員給予或者責(zé)令給予開(kāi)除的處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

（對(duì)鑒定機(jī)構(gòu)的要求）第九十頁(yè)，共103頁(yè)。第四十九條

尸檢機(jī)構(gòu)出具虛假尸檢報(bào)告的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生、司法行政部門(mén)依據(jù)職責(zé)沒(méi)收違法所得，并處