冷熱療法 冷熱療法概述

冷熱療法的目的問(wèn)題1男，20歲，參加體育活動(dòng)時(shí)不慎踝關(guān)節(jié)扭傷,疼痛難忍，不能走動(dòng)，被同學(xué)急送校醫(yī)務(wù)室。1.應(yīng)立即采取何種處理方法?為什么？2.48h后，應(yīng)指導(dǎo)患者采取何種健康管理方法?為什么？

（一）冷療法的目的1．控制炎癥擴(kuò)散2．減輕局部充血或出血3．減輕疼痛4．降低體溫1.控制炎癥擴(kuò)散使局部血管收縮血流減少細(xì)胞新陳代謝和細(xì)菌的活力降低消炎冷療

適用于炎癥早期，如鼻部軟組織發(fā)炎早期，可采用鼻部冰敷以控制炎癥擴(kuò)散。1.控制炎癥擴(kuò)散2.減輕局部充血或出血毛細(xì)血管收縮通透性降低減輕充血粘稠度增加血液凝固血流減慢止血冷療

適用于軟組織損傷的早期及體表組織的出血。如鼻出血、扁桃體摘除術(shù)后等。2.減輕局部充血或出血3.減輕疼痛抑制細(xì)胞的活動(dòng)神經(jīng)沖動(dòng)的傳導(dǎo)神經(jīng)末梢的敏感性減輕組織腫脹毛細(xì)血管的通透性止痛血管收縮冷療

適用于牙痛、燙傷及急性損傷初期（48小時(shí)內(nèi)）。如踝關(guān)節(jié)扭傷48小時(shí)內(nèi)可用冷濕敷，以減輕踝關(guān)節(jié)軟組織出血和疼痛。3.減輕疼痛4.降低體溫

冷接觸皮膚傳導(dǎo)蒸發(fā)降溫

適用于腦外傷、腦缺氧的病人4.降低體溫（二）熱療法的目的1．促進(jìn)炎癥消散或局限2．減輕深部組織充血3．減輕疼痛4．保暖

炎癥早期用熱，可促進(jìn)炎性滲出物的吸收與消散炎癥后期用熱，可促使白細(xì)胞釋放蛋白溶解酶，溶解壞死組織，促進(jìn)炎癥局限如踝關(guān)節(jié)扭傷48小時(shí)后，用熱濕敷促進(jìn)踝關(guān)節(jié)軟組織淤血的吸收和消散1．促進(jìn)炎癥消散或局限

熱可使體表血管擴(kuò)張，血流量增加，使全身循環(huán)血量重新分布，深部組織血流量減少，減輕深部組織的充血。2．減輕深部組織充血

熱可降低痛覺(jué)神經(jīng)的興奮性，提高疼痛閾值；熱還可改善血液循環(huán)，加速致痛物質(zhì)排出及炎性滲出物的吸收，解除對(duì)神經(jīng)末梢的刺激和壓迫，達(dá)到減輕疼痛的目的。3．減輕疼痛

適用于年老體弱、危重、末梢循環(huán)不良的病人及早產(chǎn)兒。4．保暖

冷熱療法的禁忌（一）冷療的禁忌1．慢性炎癥或深部化膿病灶2．循環(huán)障礙3．對(duì)冷過(guò)敏者、心臟病及體質(zhì)虛弱者4．禁忌冷療的部位1.慢性炎癥或深部有化膿病灶時(shí)冷可致毛細(xì)血管收縮，血流量減少，血液循環(huán)不良，增加組織損傷,影響傷口愈合。特別是大范圍組織損傷應(yīng)禁忌用冷.冷可使局部血流量減少，妨礙炎癥吸收。2.循環(huán)不良休克大面積組織受損局部組織血液循環(huán)不良皮膚顏色青紫者不宜用冷以防加重微循環(huán)障礙導(dǎo)致組織缺血、缺氧而壞死。3、冷過(guò)敏，心臟病及體質(zhì)虛弱者冷過(guò)敏者用冷后可出現(xiàn)蕁麻疹、關(guān)節(jié)疼痛、肌肉痙攣等癥狀，所以禁用冷療。

（1）枕后、耳廓、陰囊等處禁忌用冷，以防凍傷。（2）心前區(qū)禁忌用冷，以防引起反射性心率減慢、心房纖維顫動(dòng)、心室纖維顫動(dòng)、房室傳導(dǎo)阻滯。（3）腹部禁忌用冷，以防腹痛、腹瀉。（4）足底禁忌用冷，以防反射性末梢血管收縮影響散熱，或引起一過(guò)性冠狀動(dòng)脈收縮。

4.禁忌冷療的部位：（二）熱療的禁忌1.急性炎癥2.面部危險(xiǎn)三角區(qū)感染3.各種臟器出血4.急腹癥未確診前5.軟組織損傷48小時(shí)內(nèi)6.惡性腫瘤部位7.感覺(jué)功能損傷、意識(shí)不清病人應(yīng)慎用（二）熱療的禁忌1.急性炎癥：牙齦炎、中耳炎、結(jié)膜炎等，用熱升溫，血液循環(huán)增加，利于細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖（二）熱療的禁忌2.面部危險(xiǎn)三角區(qū)感染：血管豐富，與顱內(nèi)海綿竇相通，可致顱內(nèi)感染或敗血癥（二）熱療的禁忌3.臟器出血：血管擴(kuò)張，加重出血（二）熱療的禁忌4.急腹癥未確診前：掩蓋病情，貽誤診斷（二）熱療的禁忌5.軟組織損傷48小時(shí)內(nèi)：加重皮下出血和腫脹，加重疼痛（二）熱療的禁忌6.惡性腫瘤部位：加速腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)（二）熱療的禁忌7.感覺(jué)功能損傷、意識(shí)不清病人應(yīng)慎用：易造成燙傷冷熱療法的效應(yīng)冷熱療法多4-10倍（一）生理效應(yīng)生理效應(yīng)冷熱應(yīng)用可使機(jī)體產(chǎn)生一系列生理反應(yīng)，且用冷產(chǎn)生的效應(yīng)與用熱產(chǎn)生的效應(yīng)相對(duì)皮膚感受器刺激神經(jīng)末梢傳入神經(jīng)大腦皮層傳出神經(jīng)機(jī)體行動(dòng)脊髓傳導(dǎo)表12-1冷、熱療法的生理效應(yīng)揆強(qiáng)椽徵眄哭勺閭預(yù)簫椅掃崢伽壤柜卮漠逝凋椴良魘修雀眸闈曳葜礪烤啐僉蹬斷瞥撣佩百鉺瘁田睫崖搌形宰牡芫屨呢夏搐檗瞄定百姝憤泱鈦棋暈戽吉疸翻熠婺閆附牮丈鍬昭茆薦沖桌沃谷身鑣叟紐矩右剖莓硝秉甑芭稼噍庚生理