發(fā)熱的基本病理變化 （病理學課件）

發(fā)熱主講人:XXX正常體溫部位平均值（OC）標準差正常范圍（OC）腋窩36.790.35736.0—37.4口腔37.190.24936.7—37.7直腸37.470.25136.9—37.9正常體溫機體致熱原體溫調(diào)節(jié)中樞“調(diào)定點”上移調(diào)節(jié)性體溫升高發(fā)熱發(fā)熱（fever）的概念體溫升高(>0.5℃)生理性

病理性劇烈運動月經(jīng)前期心理性應激發(fā)熱過熱發(fā)熱的概念體溫超過調(diào)定點水平被動性體溫升高過度產(chǎn)熱散熱障礙體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙發(fā)熱的概念過熱機體發(fā)熱激活物產(chǎn)生內(nèi)生致熱原EP體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)熱“調(diào)定點”上移釋放發(fā)熱介質(zhì)產(chǎn)熱增加散熱減少發(fā)熱的原因和機制瘧原蟲真菌病毒螺旋體細菌類固醇AgAb發(fā)熱的原因和機制發(fā)熱激活物外致熱原體內(nèi)產(chǎn)物種類：白細胞介素-1（IL-1）腫瘤壞死因子(TNF)干擾素(IFN)白細胞介素-6（IL-6）等發(fā)熱的原因和機制內(nèi)生致熱原EP來自體內(nèi)的產(chǎn)EP細胞發(fā)熱的原因和機制EP體溫調(diào)節(jié)中樞產(chǎn)生正負調(diào)節(jié)介質(zhì)“調(diào)定點”改變發(fā)熱調(diào)定點調(diào)定點體溫上升期高熱持續(xù)期體溫下降期發(fā)熱的分期分期調(diào)定點熱代謝特點臨床表現(xiàn)體溫上升期高熱持續(xù)期體溫下降期上移產(chǎn)熱＞散熱上移產(chǎn)熱=散熱高水平上平衡正常產(chǎn)熱＜散熱皮膚蒼白、畏寒、寒戰(zhàn)、“雞皮疙瘩”皮膚發(fā)紅、熱皮膚口唇干燥皮膚潮濕、大量出汗發(fā)熱的分期體溫每升高1℃，基礎代謝率提高13%糖、脂肪、蛋白質(zhì)的分解代謝加強水、電解質(zhì)及維生素的代謝增加發(fā)熱時機體的代謝和功能變化1.物質(zhì)代謝的變化中樞神經(jīng)系統(tǒng)：頭痛、頭昏、煩躁、譫妄、幻覺心血管系統(tǒng)：心率加快呼吸系統(tǒng)：呼吸加快加強消化系統(tǒng)：食欲下降、腹脹、便秘發(fā)熱時機體的代謝和功能變化2.器官功能的改變治療原發(fā)病，物理降溫，及時補充營養(yǎng)物質(zhì)等發(fā)熱對機體的影響及防護措施利弊共存提高機體的抗感染能力有利持續(xù)高熱，使營養(yǎng)物質(zhì)消耗增加，器官功能障礙不利防護措施小結小結機體在致熱原的作用下，體溫調(diào)節(jié)中樞的“調(diào)定點”上移，引起調(diào)節(jié)性的體溫升高。發(fā)熱：發(fā)熱激活物作用于機體，導致內(nèi)生致熱原EP的產(chǎn)生，進入腦內(nèi)作用于體溫調(diào)節(jié)中樞，引起體溫調(diào)定點上移，發(fā)熱介質(zhì)的釋放使機體產(chǎn)熱增加，散熱減少，最終引起發(fā)熱。原因和機制：體溫上升期、高熱持續(xù)