顱腦損傷的作業(yè)治療 認(rèn)知功能康復(fù)

《神經(jīng)疾病作業(yè)治療》單位:XXX主講人:XXX目錄記憶障礙的康復(fù)1

失去記憶的原因腦損傷患者不能成功地記憶，既有注意缺陷的因素，亦與記憶過程中某一環(huán)節(jié)出現(xiàn)障礙有關(guān)，歸納起來有如下幾個方面：①由于對刺激不能引起足夠的注意以致不能有效地吸收信息。②不能對信息進(jìn)行編碼。③不能儲存信息。④不能提取已儲存的信息。2

注意力訓(xùn)練記憶與注意的關(guān)系甚為密切。一個人必須首先注意和理解一件事，才有可能記住它。臨床觀察表明，記憶障礙的患者常合并注意力障礙。因此，對于有記憶障礙的患者，改善注意障礙是記憶障礙康復(fù)的一個前提。3

記憶的康復(fù)改善或補(bǔ)償記憶障礙的方法大體分為內(nèi)輔助和外輔助兩類。(一)內(nèi)輔助內(nèi)輔助指通過調(diào)動自身因素，以損害較輕或正常的功能代替損傷的功能，以改善或補(bǔ)償記憶障礙的一些對策。內(nèi)部輔助包括復(fù)述、視意象、語義細(xì)加工、首詞記憶術(shù)、PQRST練習(xí)法、建立活動常規(guī)及有序的環(huán)境等。4

記憶的康復(fù)1．復(fù)述要求患者無聲或大聲重復(fù)要記住的信息。復(fù)述的內(nèi)容可選擇數(shù)字、名字、詞匯、圖形或地址等項(xiàng)目。復(fù)述應(yīng)與檢查相結(jié)合，循環(huán)往復(fù)以提高信息儲存的能力。隨著記憶的進(jìn)步，逐漸增加刺激與回憶的間隔時間來檢驗(yàn)信息保持的時間量，或增加作業(yè)量，或提高作業(yè)難度。5

記憶的康復(fù)2．視意象患者把需要記住的信息在腦中形成一幅圖畫以鞏固記憶，也可以由治療人員為其畫一幅“記憶圖”。

視意象法主要用于學(xué)習(xí)和記住人名。6

記憶的康復(fù)3．語義細(xì)加工患者通過編一個簡單的故事或句子來幫助鞏固需要記住的信息。4．首詞記憶術(shù)患者把需要記住的每一個詞或短語的第一個字組編成熟悉或易記的成語或句子。7

記憶的康復(fù)5．PQRST練習(xí)法P(preview)：瀏覽閱讀材料的大概內(nèi)容。Q(question)：就有關(guān)內(nèi)容向患者進(jìn)行提問。R(read)：患者再仔細(xì)閱讀。S(state)：患者復(fù)述閱讀內(nèi)容。T(test)：通過回答問題檢查患者是否理解并記住了有關(guān)信息。6．建立活動常規(guī)要培養(yǎng)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。8

記憶的康復(fù)(二)外輔助外輔助是一類代償技術(shù)，即指借助于他人或他物來幫助記憶缺陷者的方法。通過提示，將由于記憶障礙給日常生活帶來的不便減少到最低限度。記憶的外部輔助工具可以分為：①儲存類工具②提示類工具9

記憶的康復(fù)(三)注意事項(xiàng)●治療師在決定采用何種對策或方法時，首先對患者的正常與異常情況要有清楚的了解?！窕颊呒捌浼覍俦仨毩私馑捎玫姆椒ㄒ约斑@些方法如何在家中或社區(qū)中幫助他們?！渡窠?jīng)疾病作業(yè)治療》單位:XXX主講人:XXX目錄問題解決障礙的康復(fù)1

基本技能訓(xùn)練(一)對比與分類訓(xùn)練患者對不同的物品或事物進(jìn)行分類，從粗分類到進(jìn)一步細(xì)分類。(二)推理推理訓(xùn)練可以采用圖形和數(shù)字等非言語性推理和言語性推理；亦可以用計(jì)算機(jī)游戲進(jìn)行推理訓(xùn)練，如挖地雷。(三)抽象與概括各種諺語分析。2

思維策略訓(xùn)練認(rèn)識解決問題的目標(biāo)和現(xiàn)有狀態(tài)之間的差距，設(shè)立若干個階段目標(biāo)，通過逐個實(shí)現(xiàn)而不斷逼近目標(biāo)，直至最終消除差距，達(dá)到目標(biāo)，解決問題。治療師觀察患者的表現(xiàn)并提供不同的幫助，包括分解解決問題的步驟、給予提示、讓患者將解決問題的步驟寫下來以便增強(qiáng)記憶?！渡窠?jīng)疾病作業(yè)治療》單位:XXX主講人:XXX目錄注意障礙的康復(fù)1

基本技能訓(xùn)練(一)反應(yīng)時訓(xùn)練通常首先采用簡單的反應(yīng)時作業(yè)，改善和提高對于刺激的反應(yīng)速度。(二)注意的穩(wěn)定性訓(xùn)練1．視覺注意穩(wěn)定2．聽覺注意穩(wěn)定3．靜坐放松訓(xùn)練2

基本技能訓(xùn)練(三)注意的選擇性訓(xùn)練1．視覺注意選擇2．聽覺注意選擇(四)注意的轉(zhuǎn)移性訓(xùn)練大小小大紅黑黑紅(五)注意的分配訓(xùn)練技能訓(xùn)練以及多種技能的協(xié)調(diào)性訓(xùn)練就成為注意分配的主要內(nèi)容。3

對策訓(xùn)練在對策訓(xùn)練中，并非強(qiáng)調(diào)訓(xùn)練某種特定的注意技能或品質(zhì)，而是重點(diǎn)訓(xùn)練對策的應(yīng)用。這些對策是指調(diào)動患者自身因素以學(xué)會自己控制注意障礙的一些方法。治療師的責(zé)任就是要幫助患者建立上述對策，養(yǎng)成運(yùn)用對策的習(xí)慣。4

作業(yè)與環(huán)境的適應(yīng)性調(diào)整(一)作業(yè)的適應(yīng)性調(diào)整作業(yè)的適應(yīng)性調(diào)整或改造的目的是為了最大限度地降低對注意的要求。在治療的初期階段，應(yīng)減少或限制一次呈現(xiàn)給患者的信息量。隨著患者注意力的進(jìn)步，延長治療時間并增加治療性作業(yè)活動的復(fù)雜程度。5

作業(yè)