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文檔簡(jiǎn)介
晨間護(hù)理和晚間護(hù)理當(dāng)前1頁,總共36頁。
一、定義根據(jù)病情需要,為危重、昏迷、癱瘓、高熱、大手術(shù)后或年老體弱的病人,于晨間及晚間所進(jìn)行的生活護(hù)理,稱為晨晚間護(hù)理。輕病人的晨晚間護(hù)理,可在護(hù)士指導(dǎo)與必要的協(xié)助下進(jìn)行。當(dāng)前2頁,總共36頁。
(一)晨間護(hù)理目的
1、使病人清潔舒適,預(yù)防褥瘡及肺炎等并發(fā)癥,保持病室的整潔。
2、觀察和了解病情,為診斷、治療和護(hù)理計(jì)劃的制訂提供依據(jù)。
3、進(jìn)行心理護(hù)理及衛(wèi)生宣傳。當(dāng)前3頁,總共36頁。
(二)用物準(zhǔn)備護(hù)理車上備床刷,一次性床刷套(一床一套),清潔病員服,被單,口腔護(hù)理盤,褥瘡護(hù)理的用物等。當(dāng)前4頁,總共36頁。
(三)晚間護(hù)理
1.目的使病人清潔、舒適、易于入睡。
2.用物準(zhǔn)備同晨間護(hù)理。當(dāng)前5頁,總共36頁。
二、護(hù)理技術(shù)要求
1、了解護(hù)理對(duì)象的護(hù)理內(nèi)容,及時(shí)有效的解決問題,使病人得到盡可能完善的護(hù)理服務(wù)。
2、病人居室光線要充足、溫度、濕度要適宜。
3、護(hù)理動(dòng)作要迅速、輕柔,切忌生拉硬拽,避免給病人增加不必要的痛苦。
4、注意病人的臥位,姿勢(shì)要舒適,除需要暴露部分外,其余部分要遮擋,注意保暖。當(dāng)前6頁,總共36頁。
(5)注意清潔操作,護(hù)理人員要衣帽整潔,戴口罩,操作前后要用流動(dòng)水洗手。嚴(yán)格遵守消毒隔離制度。
(6)做好心理護(hù)理,了解病人心理狀態(tài),做好解釋工作。對(duì)病人態(tài)度和藹可親,語言要溫柔,使病人盡可能處于接受治療的最佳心理狀態(tài)。
(7)護(hù)理操作完畢后,整理好病人的衣服、被褥,使病人感覺舒適。
(8)做好病情觀察記錄和護(hù)理記錄。
二、護(hù)理技術(shù)要求當(dāng)前7頁,總共36頁。
1、晨間護(hù)理晨間護(hù)理要給病人以一個(gè)振奮的面貌迎接新的一天,并給病人一天生活創(chuàng)造一個(gè)整潔、舒適的環(huán)境。
(1)每天早上要將門窗開啟一段時(shí)間,更換室內(nèi)空氣,冬季開窗時(shí)注意病人保暖。
(2)協(xié)助病人洗臉、洗手、梳頭,大小便失禁的病人還要清洗會(huì)陰及擦浴。
(3)為需要的病人進(jìn)行口腔護(hù)理、褥瘡護(hù)理。
三、晨晚間護(hù)理的內(nèi)容
當(dāng)前8頁,總共36頁。三、晨晚間護(hù)理的內(nèi)容
(4)給病人翻身,按摩背部及骨突出部。(5)觀察病情變化,如體溫、脈搏、呼吸等。(6)整理床單位,清掃床單,拉平、鋪好床單及蓋被,必要者更換病員服。整理病室,物品歸類擺放,使病室病床整潔、有序、美觀。當(dāng)前9頁,總共36頁。
2、晚間護(hù)理晚間護(hù)理可使病人清潔、舒適,利于睡眠。
(1)為病人進(jìn)行口腔護(hù)理或協(xié)助漱口。
(2)協(xié)助病人洗臉、洗手、洗腳,女病人沖洗外陰。
(3)為病人翻身、按摩。
三、晨晚間護(hù)理的內(nèi)容當(dāng)前10頁,總共36頁。三、晨晚間護(hù)理的內(nèi)容
(4)整理床單元,蓋好蓋被。
(5)熄燈或調(diào)節(jié)燈光,避免強(qiáng)光和噪音。
(6)難入睡的病人采取相應(yīng)護(hù)理措施,促進(jìn)睡眠。如給予少量溫牛奶、熱水泡腳、藥物。當(dāng)前11頁,總共36頁。四、最佳的工作程序一問二看三做四教當(dāng)前12頁,總共36頁。
1、問侯床旁問侯病人,自我介紹并告知組員、負(fù)責(zé)醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng);了解病人病情,向患者解釋基礎(chǔ)護(hù)理及平面整理的目的和意義。了解患者的心理狀態(tài),適時(shí)實(shí)施心理護(hù)理。當(dāng)前13頁,總共36頁。
2、查看病人病情有無異常,衣服、頭發(fā)、皮膚、會(huì)陰、指甲是否清潔,臥位是否舒服。各種管道是否規(guī)范標(biāo)識(shí),引流是否通暢,引流液是否異常(顏色、量、性質(zhì)),床頭卡是否與病人相符。特殊病人手腕帶,約束帶及床欄、防跌倒或墜床標(biāo)識(shí)等。當(dāng)前14頁,總共36頁。協(xié)助病人完成更衣、面部清潔與梳頭、口腔護(hù)理、指(趾)甲護(hù)理、會(huì)陰護(hù)理、足部清潔、排泄護(hù)理等基礎(chǔ)護(hù)理。整理病人床單位,保持被服整潔、干燥,床下及床周無雜物,床頭柜用物擺放整齊,符合要求(熱水瓶、水杯、藥杯等擺放有序),床頭柜內(nèi)無過期霉變食品,食品與用物分開放置。
3、做護(hù)理
當(dāng)前15頁,總共36頁。
3、做護(hù)理協(xié)助病人翻身并取正確臥位,妥善固定患者的引流管,觀察引流液的情況,落實(shí)壓瘡、墜床、吞咽障礙等并發(fā)癥預(yù)防措施。病房無雜色被服,無靠椅及用物無亂拉亂掛現(xiàn)象,設(shè)備帶及床頭燈完好,窗臺(tái)無雜物。病室通風(fēng)每天2次,每次大于30分鐘。當(dāng)前16頁,總共36頁。
4、宣教在護(hù)理過程中,針對(duì)病人病情做好疾病相關(guān)健康知識(shí)宣教。特檢特治的相關(guān)知識(shí)及注意事項(xiàng)。宣教科室探視及安全制度。指導(dǎo)呼叫器及床欄等設(shè)備使用。交談期間征求其意見和建議,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改。當(dāng)前17頁,總共36頁。
五、規(guī)范晨晚間護(hù)理的意義
保證晨晚間護(hù)理的質(zhì)量。提高護(hù)士的專業(yè)水平。提高病人的滿意度。提高護(hù)士與病人的溝通技巧。體現(xiàn)了“以病人為中心”的服務(wù)理念。當(dāng)前18頁,總共36頁。定義壓瘡是局部組織長(zhǎng)期受壓、血液循環(huán)障礙、持續(xù)缺血缺氧、營養(yǎng)不良而形成組織壞死的壓力性潰瘍。預(yù)防壓瘡是臨床護(hù)理工作中的一項(xiàng)重要工作。需以有效的方法預(yù)防和杜絕壓瘡的發(fā)生。
壓瘡當(dāng)前19頁,總共36頁。發(fā)生的原因局部長(zhǎng)期受壓:經(jīng)久不改變體位,導(dǎo)致血液循環(huán)障礙而發(fā)生組織營養(yǎng)不良。見于不正確的半坐臥位或坐位、癱瘓、昏迷、年老體弱、消瘦、水腫及手術(shù)后不能自己移動(dòng)體位者。當(dāng)前20頁,總共36頁。發(fā)生的原因理化因素刺激:皮膚經(jīng)常受潮濕及摩擦等物因素的刺激,如大量汗液、大小便失禁、分泌物、嘔吐物、衣服不平整、床單皺折有碎屑、翻身時(shí)拖拉、使用便器不當(dāng),均可導(dǎo)致皮膚角質(zhì)層受損致抵抗力降低。當(dāng)前21頁,總共36頁。發(fā)生的原因醫(yī)療、護(hù)理用具使用不當(dāng):使用約束帶、石膏繃帶、夾板時(shí),襯墊不當(dāng),松緊不適,致使局部組織血液循環(huán)障礙。
當(dāng)前22頁,總共36頁。發(fā)生的原因營養(yǎng)不良:全身營養(yǎng)不良或局部組織供血不足和機(jī)體免疫能力降低,都易導(dǎo)致壓瘡的發(fā)生如長(zhǎng)期發(fā)熱及惡病質(zhì)等病人。當(dāng)前23頁,總共36頁。易發(fā)部位多發(fā)生于無肌肉包裹或肌肉層較薄、缺乏脂肪組織保護(hù)又經(jīng)常受壓的骨隆突處。易發(fā)部位與病人臥位有關(guān)。
當(dāng)前24頁,總共36頁。當(dāng)前25頁,總共36頁。
預(yù)防關(guān)鍵是預(yù)防
:
有效的護(hù)理措施即可避免瘡的發(fā)生,減少病人的痛苦,提高療效。當(dāng)前26頁,總共36頁。
預(yù)防做到六勤:勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更換、勤交班。當(dāng)前27頁,總共36頁。
預(yù)防一、避免局部組織長(zhǎng)期受壓經(jīng)常更換體位使骨骼突出部位交替地減輕壓迫。保護(hù)骨骼隆突處和支持身體空隙水腫和肥胖者不宜使用氣圈。因局部壓力重,用氣圈反而影響血液循環(huán),妨礙汗液蒸發(fā)而刺激皮膚??捎脷鈮|床。當(dāng)前28頁,總共36頁。預(yù)防使用石膏、夾板或其他矯表器械者,襯墊應(yīng)松緊適度(松則易移動(dòng),起不到固定作用,影響血液循環(huán))尤其要注意骨骼突起部位襯墊,應(yīng)仔細(xì)觀察局部和肢端皮膚的變化情況重視病人的主訴,給予及時(shí)調(diào)整。當(dāng)前29頁,總共36頁。預(yù)防二、避免局部受刺激保持床鋪清潔、平整、無皺折,干燥、無碎屑;有大小便失禁、嘔吐、出汗者,應(yīng)及時(shí)擦洗干凈,衣服、被單隨濕隨換;傷口若有分泌物,要及時(shí)更換敷料。當(dāng)前30頁,總共36頁。預(yù)防使用便器時(shí),應(yīng)選擇無破損便器,抬起病人腰骶部,不要強(qiáng)塞硬拉。必要時(shí)在便器邊緣墊上紙或布?jí)|,以防擦傷皮膚。當(dāng)前31頁,總共36頁。預(yù)防(三)促進(jìn)血液循環(huán)改善局部營養(yǎng)狀況,增強(qiáng)皮膚抵抗力。(四)改善營養(yǎng)狀況。當(dāng)前32頁,總共36頁。預(yù)防長(zhǎng)期臥床或病重者,應(yīng)注意全身營養(yǎng),必要時(shí)需加支持療法,以增強(qiáng)抵抗力及組織修復(fù)能力。當(dāng)前33頁,總共36頁。分期及護(hù)理
根據(jù)壓瘡的發(fā)展過程,輕重程度不同,可分為三期:
(一)淤血紅潤(rùn)期
此期應(yīng)采取積極措施,防止局部繼續(xù)受壓,使之懸空,避免摩擦、潮濕等刺激,保持局部干燥,
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