2023年兒科主治考試歷年高頻考點試題2答案解析

2023年兒科主治考試歷年高頻考點試題答案解析預(yù)?？荚図樌【鞩一.綜合考試題庫(共25題)1.[單選題]經(jīng)腎臟羥化后的維生素D是

A.麥角骨化醇

B.膽骨化醇

C.維生素D2

D.25-(OH)D

E.1，25-(OH)2D3

正確答案:E

1，25-(OH)2D32.[單選題]最后確診為慢性ITP。給予糖皮質(zhì)激素治療，下列哪項治療方案最合適

A.口服潑尼松1～2mg／(kg.d)，出血減輕后逐漸減量，血小板＞50×109／L停藥

B.以上用藥至血小板恢復(fù)正常

C.大劑量地塞米松沖擊療法(pulsetherapy)1．5～2mg／(kg.d)，連用3天

D.大劑量甲潑尼龍20～40mg／(kg.d)連用3天

E.先用大劑量沖擊療法(pulsetherapy)后，繼用潑尼松口服，直至血小板恢復(fù)正常

正確答案:A

口服潑尼松1～2mg／(kg.d)，出血減輕后逐漸減量，血小板＞50×109／L停藥3.[單選題]甲狀旁腺功能減退癥(hypoparathyroidism)主要引起

A.血清鈣、磷降低

B.血清鈣、磷升高

C.血清鈣升高、磷降低

D.血清鈣降低、磷升高

E.血清鈣、鎂、磷都降低

正確答案:D

血清鈣降低、磷升高4.[單選題]2歲男孩，眼距寬，鼻梁低平，眼外側(cè)上斜，舌常伸出口外，染色體核型分析為：46，XX(XY)／47，+21

A.肝豆狀核變性

B.苯丙酮尿癥

C.先天性卵巢發(fā)育不全(congenitalgonadaidysgenesis)

D.先天性睪丸發(fā)育不全

E.21-三體綜合征

正確答案:E

21-三體綜合征5.[單選題]男嬰，胎齡33周，生后16小時，出生時哭聲尚好，生后5小時出現(xiàn)呼吸困難和青紫，呼氣性呻吟，三凹征陽性，給予頭罩吸氧無好轉(zhuǎn)，且癥狀漸加重。該病兒最可能的診斷是

A.吸入性肺炎

B.新生兒濕肺

C.新生兒肺透明膜病

D.新生兒顱內(nèi)出血(neonatalintracranialhemorrhage)

E.先天性心臟病

正確答案:C

新生兒肺透明膜病

解析：病兒系早產(chǎn)兒，呼吸困難進行性加重，伴呻吟，臨床表現(xiàn)符合新生兒肺透明膜病。

6.[單選題]9個月男孩，反復(fù)抽搐4次，智力差，表情呆滯，皮膚嫩白，頭發(fā)黃色，尿有霉臭味，為明確診斷，應(yīng)選擇下列哪項檢查

A.血T3T4、TSH

B.染色體檢查

C.尿三氯化鐵試驗

D.腦電圖

E.腕部攝片

正確答案:C

尿三氯化鐵試驗

解析：苯丙酮尿癥患兒尿中排出苯乙酸，有特殊的鼠尿樣臭味。較大嬰兒篩查用尿三氯化鐵試驗，是檢測尿中苯丙酮酸的化學(xué)呈色法。

7.[單選題]補充累積損失階段所需時間

A.2～4小時

B.4～8小時

C.8～12小時

D.12～16小時

E.24小時內(nèi)

正確答案:C

8～12小時8.[單選題]直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞引起發(fā)熱的是

A.病原體產(chǎn)生的外源性致熱原

B.病原體產(chǎn)生的內(nèi)源性致熱原

C.血液中白細胞產(chǎn)生的外源性致熱原

D.血液中白細胞產(chǎn)生的內(nèi)源性致熱原

E.血液中白細胞吞噬病原體的代謝產(chǎn)物

正確答案:D

血液中白細胞產(chǎn)生的內(nèi)源性致熱原

解析：當(dāng)機體在致熱源作用下或各種原因引起的體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙時，體溫升高超過正常范圍，稱為發(fā)熱。外源性致熱原不能直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞，而是通過激活血液中的中性粒細胞、單核吞噬細胞系統(tǒng)、嗜酸粒細胞，使其產(chǎn)生并釋放內(nèi)源性致熱原，如白介素、腫瘤壞死因子和干擾素等。內(nèi)源性致熱原作用于位于視前區(qū)下丘腦前部(POAH)的體溫調(diào)節(jié)中樞，致使正、負調(diào)節(jié)介質(zhì)的產(chǎn)生。后者可引起調(diào)定點的改變并最終導(dǎo)致發(fā)熱的產(chǎn)生。

9.[單選題]女孩，2歲，發(fā)現(xiàn)心臟雜音1年，無發(fā)紺，活動后易氣促，胸骨左緣第2肋間聞及3級噴射性收縮期雜音，肺動脈瓣區(qū)第2音減低，診斷為先天性心臟病，最可能的畸形是

A.肺動脈瓣狹窄

B.室間隔缺損

C.房間隔缺損

D.法洛四聯(lián)癥

E.漏斗部狹窄

正確答案:A

肺動脈瓣狹窄10.[單選題]兒童反復(fù)腹痛最常見的器質(zhì)性疾病是

A.慢性胃炎

B.消化性潰瘍(venerealulcer)

C.腸蛔蟲

D.慢性腸炎

E.炎癥性(inflammatory)腸病

正確答案:A

慢性胃炎11.[單選題]患兒，男，8天，頻繁嘔吐，嚴重時嘔吐物(vomit)含糞便，伴便秘、腹脹。查體：腹部見腸型，肛診直腸空虛感(德leerheitgefuhl)。

A.最可能的診斷

B.肥厚性幽門狹窄

C.幽門痙攣

D.賁門松弛癥

E.巨結(jié)腸

F.腸麻痹

正確答案:E

巨結(jié)腸12.[單選題]結(jié)核感染采取的治療方案是

A.INH每日總量不超過0.3G，總療程6個月

B.強化階段INH+RFP+PZA+SM，總療程1年

C.INH+RFP，療程6個月

D.INH+RFP+PZA，療程3個月

E.強化階段INH+RFP+PZA，總療程6～9個月

正確答案:A

INH每日總量不超過0.3G，總療程6個月13.[單選題]新生兒敗血癥(neonatalsepticemia)，抗菌療法，錯誤的是

A.病原不明時針對革蘭陽性和陰性菌

B.藥敏結(jié)果示所選藥物屬不敏感者，雖臨床療效好也應(yīng)換藥

C.開始用藥宜選靜脈途徑

D.一般療程7～14天

E.新生兒7天前和7天后用藥劑量不同

正確答案:B

藥敏結(jié)果示所選藥物屬不敏感者，雖臨床療效好也應(yīng)換藥

解析：臨床治療有效，藥敏不敏感者也可暫不換藥。

14.[單選題]癲癇發(fā)作時間過長時，除用止驚劑外，應(yīng)立即使用以下哪項藥物

A.甘露醇和地塞米松

B.抗生素

C.能量合劑

D.靜脈滴注堿性液體

E.靜脈滴注10％葡萄糖酸鈣

正確答案:A

甘露醇和地塞米松15.[單選題]以下哪項不是光療的副作用

A.低血糖

B.低血鈣

C.皮疹

D.腹瀉

E.脫水

正確答案:A

低血糖

解析：光療可增加不顯性失水，若不注意補充水分可引起脫水；光療分解產(chǎn)物刺激腸蠕動增加，可有腹瀉；光療使維生素D產(chǎn)生增加，鈣沉積于骨骼，引起低血鈣；光療皮疹可能因光照血小板減少有關(guān)；光療一般不影響糖的代謝。

16.[單選題]女孩，14歲，近10個月來右上腹痛頻繁伴黃疸，且逐漸加重，大便呈陶土色，消炎利膽治療無好轉(zhuǎn)。患兒出生后6天曾行先天性膽總管囊腫(congenitalcholedochalcyst)十二指腸吻合術(shù)。

A.確診的方法以下哪種較好

B.靜脈膽道造影

C.腹部X線平片

D.經(jīng)皮肝穿刺造影

E.腹部B超

F.上消化道造影

正確答案:E

腹部B超17.[單選題]女孩，5歲半。1個月來精神欠佳，食欲減退，盜汗，體重下降，伴咳嗽。有結(jié)核接觸史。半月前曾患麻疹。體檢：一般情況可，頸部可觸及多個1cm×1cm淋巴結(jié)，質(zhì)較硬，無壓痛。兩肺未聞及啰音，肝肋下2．5cm。PPD試驗1：1000陰性，胸部X線檢查示肺門淋巴結(jié)腫大。紅細胞沉降率40mm／h。

A.此患兒可能的診斷是

B.支原體肺炎

C.原發(fā)型肺結(jié)核

D.病毒性肺炎

E.縱隔腫瘤

F.金黃色葡萄球菌肺炎(staphylococcusaureuspneumonia)

正確答案:C

原發(fā)型肺結(jié)核18.[單選題]女孩，5歲，2個月前右眼瞼下垂，10天前出現(xiàn)左眼瞼下垂，晨輕暮重，雙瞳孔對光反射正常

A.腦出血

B.重癥肌無力

C.吉蘭-巴雷綜合征

D.腦性癱瘓

E.脊髓炎下列疾病擬診為

正確答案:B

重癥肌無力19.[單選題]4個月嬰兒，突然出現(xiàn)呼吸困難，面色蒼白，煩躁不安。心率170次／分，第一心音低鈍可聞及奔馬律，肝于肋下4cm可及。X線檢查心臟外形為球狀擴大，搏動減弱，診斷為心內(nèi)膜彈性纖維增生癥。其充血性心力衰竭類型為

A.爆發(fā)型充血性心力衰竭

B.亞急型充血性心力衰竭

C.急性型充血性心力衰竭

D.反復(fù)發(fā)作型充血性心力衰竭

E.慢性型充血性心力衰竭

正確答案:A

爆發(fā)型充血性心力衰竭20.[單選題]1歲小兒患麻疹后5周，低熱，食欲缺乏，消瘦，盜汗，體檢：兩肺無濕音，OT試驗1：2000濃度結(jié)果為陰性。下述哪項檢查最重要

A.白細胞計數(shù)及分類

B.血培養(yǎng)

C.紅細胞沉降率

D.胸部X線攝片

E.痰培養(yǎng)

正確答案:D

胸部X線攝片21.[單選題]治療新生兒巨細胞病毒感染首選藥物是

A.阿昔洛韋

B.青霉素

C.紅霉素

D.磺胺嘧啶

E.更昔洛韋

正確答案:E

更昔洛韋22.[單選題]女孩，8歲，10天前出現(xiàn)四肢癱瘓，腱反射消失，腰穿示細胞數(shù)3×106／L，蛋白0．8g／L，糖3．0mmol／L，氯化物(chloride)121mmol／L

A.腦出血

B.重癥肌無力

C.吉蘭-巴雷綜合征

D.腦性癱瘓

E.脊髓炎下列疾病擬診為

正確答案:C

吉蘭-巴雷綜合征23.[單選題]患兒，3歲。已確診為單純性腎病，下列檢查除哪項外均符合該診斷

A.呈選擇性蛋白尿(selectiveproteinuria)

B.尿蛋白24h定量＞0．05～0．1g／kg

C.血漿白蛋白明顯下降，α2球蛋白及β球蛋白增高

D.血清膽固醇明顯增高

E.血補體下降

正確答案:E

血補體下降24.[單選題]鑒別原發(fā)性和繼發(fā)性甲狀腺功能減退癥(secondaryhypothyroidism)的實驗室檢查是

A.游離T3

B.TSH和游離T4

C.游離Td

D.抗甲狀腺球蛋白抗體(thyroglobulinantibody)

E.促甲狀腺激素釋放激素(TRH)

正確答案:B

TSH和游離T425.[單選題]以下敘述錯誤的是

A.先天性肥厚性幽門狹窄的主要癥狀(mainsymptoms)是嘔吐

B.先天性巨結(jié)腸的主要癥狀(mainsymptoms)為便秘

C.腸套疊可有便血

D.新生兒潰瘍病主要癥狀(mainsymptoms)為消化道出血

E.慢性胃炎主要癥狀(mainsymptoms)為嘔血

正確答案:E

慢性胃炎主要癥狀為嘔血卷II一.綜合考試題庫(共25題)1.[單選題]8個月男嬰，反復(fù)兩次皮膚膿皰疹，伴發(fā)熱已5天，近一天嘔吐，呈噴射狀，且抽搐一次，診斷為化膿性腦膜炎(purulentmeningitis)，給大劑量青霉素治療7天后停藥。近幾日發(fā)現(xiàn)頭圍增大，前囟門隆起，叩診頭顱呈破壺聲，兩眼球向下看似落日。應(yīng)考慮診斷

A.并發(fā)硬膜下積液

B.并發(fā)腦室管膜炎

C.并發(fā)腦積水

D.并發(fā)腦膿腫

E.發(fā)生了顱內(nèi)腫瘤

正確答案:C

并發(fā)腦積水2.[單選題]患兒，男性，14歲，身材矮小，長期面色蒼白、乏力。查體發(fā)現(xiàn)鞏膜輕度黃染，脾肋下5cm?；颊咦羁赡艹霈F(xiàn)的陽性實驗室檢查結(jié)果是

A.血清結(jié)合珠蛋白增高

B.CD5陽性

C.Hb尿

D.尿膽原排出增多

E.Hb血癥

正確答案:D

尿膽原排出增多

解析：該患兒有貧血、黃疸和中度脾大，符合血管外溶血，因此尿膽原排出會增多。

3.[單選題]6個月嬰兒，發(fā)熱、腹瀉5天，氣促，面色蒼白，煩躁1天。查體：心率56次／分，心律略不齊，心音低鈍，心前區(qū)聞及心包摩擦音(pericardialfrictionsound)。心電圖示三度房室傳導(dǎo)阻滯。

A.最可能的診斷為

B.化膿性心包炎(suppurativepericarditis)

C.中毒性心肌炎

D.病毒性心肌炎

E.腹瀉病伴低血鉀癥

F.以上均不是

正確答案:D

病毒性心肌炎4.[單選題]新生兒出血癥經(jīng)典型的發(fā)病時間為

A.生后24小時內(nèi)

B.生后2～3天內(nèi)

C.生后7天

D.生后2周

E.生后1個月

正確答案:B

生后2～3天內(nèi)

解析：生后24小時內(nèi)發(fā)生是早發(fā)型，1個月后發(fā)生是晚發(fā)型，經(jīng)典型多于生后2～3天發(fā)病。

5.[單選題]體檢重點應(yīng)是

A.肺部啰音

B.肝上下界

C.心包摩擦音(pericardialfrictionsound)隨體位變化

D.頸靜脈充盈

E.氣管是否居中

正確答案:C

心包摩擦音隨體位變化6.[單選題]小兒原發(fā)性肺結(jié)核(epituberculosis)最常見的臨床表現(xiàn)是

A.營養(yǎng)發(fā)育差

B.不規(guī)則發(fā)熱和精神萎靡、體重不增，食欲差

C.慢性咳嗽，咯血

D.肝脾腫大(hepatosplenomegaly)和慢性腹瀉

E.反復(fù)嘔吐、貧血

正確答案:B

不規(guī)則發(fā)熱和精神萎靡、體重不增，食欲差7.[單選題]下一步治療應(yīng)為

A.1．4％碳酸氫鈉3ml／kg靜脈點滴

B.洛貝林肌注

C.改善通氣

D.1．87％乳酸鈉3ml／kg靜脈點滴

E.0．9％氯化鈉3ml／kg靜脈點滴

正確答案:C

改善通氣

解析：小嬰兒、發(fā)熱、喘憋、伴有細濕啰音，X線小點片影，符合呼吸道合胞病毒肺炎。pH降低，CO2升高，HCO-3正常，考慮呼吸性酸中毒?；純篊O：潴留明顯，應(yīng)改善通氣。

8.[單選題]熱性驚厥發(fā)展為癲癇的危險性不包括

A.直系親屬(linealconsanguinity)中有癲癇家族史

B.直系親屬(linealconsanguinity)中有熱性驚厥家族史

C.首次熱性驚厥前已有神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育(nervoussystemdevelopment)延遲

D.首次熱性驚厥前有神經(jīng)系統(tǒng)異常體征

E.腦電圖有癇樣放電

正確答案:B

直系親屬中有熱性驚厥家族史9.[單選題]在病史方面，最易聯(lián)想到硬腫癥的原因為

A.早產(chǎn)

B.氣溫驟變

C.低出生體重兒

D.感染

E.窒息

正確答案:D

感染10.[單選題]維生素B12缺乏與葉酸缺乏所致營養(yǎng)性巨幼細胞性貧血的區(qū)別點在于

A.貧血癥狀的輕重

B.肝脾大的程度

C.精神神經(jīng)癥狀的有無

D.血常規(guī)改變的不同

E.骨髓象改變的不同

正確答案:C

精神神經(jīng)癥狀的有無11.[單選題]該病兒的支持治療下列不妥的是

A.供氧

B.補液

C.糾正酸中毒

D.糾正低血糖

E.給胞二磷膽堿營養(yǎng)腦細胞

正確答案:E

給胞二磷膽堿營養(yǎng)腦細胞

解析：因為病兒為缺氧缺血性腦病的極期，胞二磷膽堿為腦血管擴張劑，有誘發(fā)出血的危險。

12.[單選題]應(yīng)首先采用何種抗結(jié)核藥物

A.INH

B.INH+RFP

C.INH+SM+PZA

D.INH+RFP+SM+PZA

E.INH+RFP+EMB

正確答案:D

INH+RFP+SM+PZA13.[單選題]患兒，男，12歲，發(fā)作性血壓增高，最高達200／120mmHg，伴頭痛，面色蒼白，出汗，心動過速，持續(xù)半小時(halfanhour)，平時血壓正常。

A.初步診斷為

B.嗜鉻細胞瘤

C.惡性高血壓

D.高血壓腦病

E.原發(fā)性醛固酮增多癥

F.腎動脈狹窄

正確答案:B

嗜鉻細胞瘤14.[單選題]缺鐵性貧血貧血期的實驗室檢查的特征性指標

A.紅細胞游離原卟啉>500ΜG／L

B.血清鐵9.0～10.7ΜMOL／L.(50～60ΜG／L)

C.血清鐵蛋白12ΜG／L

D.外周血涂片示小細胞性貧血

E.血紅蛋白和紅細胞數(shù)降低

正確答案:B

血清鐵9.0～10.7ΜMOL／L.(50～60ΜG／L)15.[單選題]免疫缺陷病的治療，錯誤的是

A.抗菌藥物以殺菌性為佳

B.抗生素劑量和療程應(yīng)大

C.選擇性IgA缺乏癥禁忌輸血

D.細胞嚴重免疫缺陷的病人輸血，最好用新鮮血

E.細胞免疫缺陷者禁忌接種活疫苗

正確答案:D

細胞嚴重免疫缺陷的病人輸血，最好用新鮮血

解析：細胞嚴重免疫缺陷的病人輸血，最好用庫血或放射照射的血液制品，使血內(nèi)的淋巴細胞喪失增殖能力，以防發(fā)生移植物抗宿主反應(yīng)。

16.[單選題]糖尿病母親的嬰兒易并發(fā)下列疾病，除外

A.新生兒低血糖

B.新生呼吸窘迫綜合征

C.巨大兒

D.新生兒高膽紅素血癥

E.新生兒缺氧缺血性腦病

正確答案:E

新生兒缺氧缺血性腦病

解析：糖尿病母親血糖高，刺激胎兒胰島β細胞增生，胰島素分泌增加，胰島素能促進胎兒生長，故巨大兒多見；出生后葡萄糖來源突然中斷，而胰島素水平較高，易發(fā)生低血糖；胰島素可抑制糖皮質(zhì)激素的分泌，而糖皮質(zhì)激素能促進肺表面活性物質(zhì)的合成和分泌，因此糖尿病母親的嬰兒易發(fā)生新生呼吸窘迫綜合征；由于低血糖、肝酶發(fā)育不成熟、紅細胞增多癥等使糖尿病母親的嬰兒易并發(fā)新生兒高膽紅素血癥。由于嬰兒常為巨大兒，易引起出生時窒息、產(chǎn)傷等并發(fā)癥，可引起新生兒缺氧缺血性腦病，但不是直接原因。

17.[單選題](假設(shè)信息)如果上述輔助檢查未見異常，下列哪項有助于(helpfulto)診斷

A.器質(zhì)勝心臟病史

B.早產(chǎn)史

C.發(fā)熱史

D.頭痛病史

E.被狗咬傷史

正確答案:A

器質(zhì)勝心臟病史18.[單選題]血清IgA明顯增高的疾病是

A.川崎病

B.高IgM血癥

C.原發(fā)性血小板減少性紫癜(idiopathicthrombocytopenicpurpura)

D.過敏性紫癜

E.幼年型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

正確答案:D

過敏性紫癜19.[單選題]如果做智能測試，適合該年齡階段(agestage)有診斷價值的項目是

A.圖畫詞匯試驗

B.繪人試驗

C.Gesell發(fā)育量表

D.Wechsler兒童智能量表修訂版

E.Wechsler學(xué)前及初小兒童智能量表

正確答案:D

Wechsler兒童智能量表修訂版20.[單選題]羊乳喂養(yǎng)下列哪項是正確的

A.羊乳中蛋白質(zhì)含量較牛乳少

B.羊乳中脂肪多且肪脂球大

C.羊乳中葉酸和維生素B12含量較牛乳少

D.羊乳中礦物質(zhì)含量比牛奶少

E.每100ml羊乳的熱卡比牛奶略少

正確答案:C

羊乳中葉酸和維生素B12含量較牛乳少21.[單選題]患兒男，6歲，近日家長發(fā)現(xiàn)患兒陣發(fā)性意識模糊，答非所問(vorbeireden)，伴解衣扣、摸索行為，時有自言自語(talktooneself)和沖動行為，其癲癇發(fā)作類型是

A.精神癥狀性發(fā)作

B.復(fù)雜部分性發(fā)作

C.部分性發(fā)作繼發(fā)全身性發(fā)作

D.不典型