2023年呼吸內(nèi)科(正高)考試歷年高頻考點試題1答案解析

2023年呼吸內(nèi)科(正高)考試歷年高頻考點試題答案解析預祝考試順利！卷I一.綜合考試題庫(共25題)1.[多選題]藥物所致肺疾病的確診應具備的條件有

A.明確的臨床表現(xiàn)

B.停藥后病損減輕或消退

C.具有B型超聲檢查結(jié)果

D.具有心電圖檢查(electrocardiographicexamination)結(jié)果

E.再用該藥后引起肺病變復發(fā)

正確答案:ABE

明確的臨床表現(xiàn)停藥后病損減輕或消退再用該藥后引起肺病變復發(fā)2.[多選題]根據(jù)2002年ATS和ERS發(fā)布的關(guān)于間質(zhì)性肺炎的診斷和治療共識，不屬于IIP的是

A.急性間質(zhì)性肺炎

B.淋巴細胞性間質(zhì)性肺炎

C.結(jié)節(jié)病

D.普通性間質(zhì)性肺炎

E.外源性變應性(extrinsicallergic)肺泡炎

正確答案:CE

結(jié)節(jié)病外源性變應性肺泡炎3.[多選題]臨床上漏出性胸腔積液的常見病因是

A.肺栓塞

B.充血性心力衰竭

C.肝硬化

D.惡性胸腔積液

E.腎病綜合征

正確答案:BCE

充血性心力衰竭肝硬化腎病綜合征4.[多選題]硬皮病患者可出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)包括

A.Gottron斑丘疹

B.手指腫脹

C.雷諾現(xiàn)象

D.呼吸困難(dyspnea)

E.上肢對稱性無力

正確答案:BCD

手指腫脹雷諾現(xiàn)象呼吸困難5.[多選題]患者男，58歲，主訴咳嗽，憋氣2d，CT表現(xiàn)兩肺多發(fā)磨玻璃影伴小葉間隔增厚，影像學應考慮的可能診斷是

A.肺炎球菌肺炎

B.肺水腫

C.急性呼吸窘迫綜合征

D.肺泡蛋白沉積癥

E.肺泡細胞癌

正確答案:BC

肺水腫急性呼吸窘迫綜合征6.[多選題]經(jīng)支氣管鏡活檢術(shù)的適應證包括

A.氣管、支氣管腔內(nèi)的良、惡性腫瘤

B.氣管、支氣管腔內(nèi)的肉芽腫

C.氣管、支氣管腔內(nèi)的感染（結(jié)核、曲菌等）

D.氣管、支氣管腔內(nèi)的淀粉樣變

E.氣管、支氣管腔內(nèi)血管畸形

正確答案:ABCD

氣管、支氣管腔內(nèi)的良、惡性腫瘤氣管、支氣管腔內(nèi)的肉芽腫氣管、支氣管腔內(nèi)的感染（結(jié)核、曲菌等）氣管、支氣管腔內(nèi)的淀粉樣變7.[多選題]淋巴管肌瘤病引起的肺功能障礙有

A.吸氣功能障礙

B.彌散功能障礙

C.混合性肺功能障礙

D.限制性通氣功能障礙(restrictiveventilatoryfunctionaldist)

E.阻塞性通氣功能障礙(obstructiveventilationdysfunction)

正確答案:BCDE

彌散功能障礙混合性肺功能障礙限制性通氣功能障礙阻塞性通氣功能障礙8.[多選題]肺癌的病因復雜，肺癌病因包括

A.吸煙

B.石棉

C.氡氣

D.長期缺乏維生素A、維甲類、β胡蘿卜素(βcarotene)和微量元素（鋅、硒）等

E.遺傳因素

正確答案:ABCDE

吸煙石棉氡氣長期缺乏維生素A、維甲類、β胡蘿卜素和微量元素（鋅、硒）等遺傳因素9.[多選題]對吸入糖皮質(zhì)激素治療反應良好的疾病有

A.咳嗽變異性(coughvariant)哮喘

B.胃食管反流性咳嗽

C.變應性咳嗽

D.嗜酸粒細胞性支氣管炎

E.上氣道咳嗽綜合征

正確答案:ACD

咳嗽變異性哮喘變應性咳嗽嗜酸粒細胞性支氣管炎10.[多選題]抗結(jié)核藥物化學預防的對象有

A.未經(jīng)規(guī)范治療的、非活動性肺結(jié)核的老年患者

B.與活動性肺結(jié)核患者有密切接觸史，PPD近期陽轉(zhuǎn)者

C.痰涂片抗酸桿菌陽性的活動性肺結(jié)核患者

D.PPD陽性、強陽性的青少年并發(fā)結(jié)核超敏感癥狀者

E.PPD陽性、乙肝大三陽患者

正確答案:BD

與活動性肺結(jié)核患者有密切接觸史，PPD近期陽轉(zhuǎn)者PPD陽性、強陽性的青少年并發(fā)結(jié)核超敏感癥狀者11.[多選題]肺朗格漢斯細胞組織細胞增生癥(cellhistiocytosis)，肺功能檢查特點可表現(xiàn)為

A.阻塞性功能障礙

B.限制性功能障礙

C.RV/TLC降低

D.混合性功能障礙

E.VC降低

正確答案:ABDE

阻塞性功能障礙限制性功能障礙混合性功能障礙VC降低12.[多選題]以下說法錯誤的是

A.COPD患者支氣管舒張試驗不可能(impossible)陽性

B.支氣管舒張試驗陰性并不表示支氣管狹窄一定不可逆

C.支氣管舒張試驗可用于評價某種支氣管舒張藥物的療效

D.糖皮質(zhì)激素需長期應用（如2周），才能觀察到其支氣管舒張作用

E.支氣管舒張試驗陽性提示應用舒張藥物無效

正確答案:AE

COPD患者支氣管舒張試驗不可能陽性支氣管舒張試驗陽性提示應用舒張藥物無效13.[多選題]一患者，突然發(fā)生胸痛，伴面色蒼白、大汗，BP80/40mmHg，對協(xié)助早期診斷有意義的檢查是

A.肺通氣和灌注掃描

B.心電圖

C.胸部X線檢查

D.血氣分析

E.血常規(guī)檢查

正確答案:BCD

心電圖胸部X線檢查血氣分析14.[多選題]變應性肺炎的主要病理學特點是

A.細胞性細支氣管炎

B.肺間質(zhì)淋巴細胞浸潤

C.巨噬細胞性肉芽腫

D.肺間質(zhì)纖維化

E.肺泡內(nèi)中性細胞浸潤

正確答案:ABC

細胞性細支氣管炎肺間質(zhì)淋巴細胞浸潤巨噬細胞性肉芽腫15.[多選題]治療特發(fā)性間質(zhì)性肺炎(idiopathicinterstitialpneumonia)（IIP）患者，是否應用皮質(zhì)激素治療最主要的決定條件是

A.病程長短

B.病理類型

C.病情的輕重

D.疾病本身的活動性

E.患者的年齡

正確答案:BD

病理類型疾病本身的活動性16.[多選題]葡萄球菌肺炎下列哪項是正確的()

A.肺部急性化膿性(acutesuppurative)感染

B.多數(shù)經(jīng)血行感染

C.全身中毒癥狀重

D.不易出現(xiàn)休克

E.全身中毒癥狀輕

正確答案:ABC

肺部急性化膿性感染多數(shù)經(jīng)血行感染全身中毒癥狀重17.[多選題]肺朗格漢斯細胞組織細胞增生癥(langerhanscellhistiocytosis)，病理性朗格漢斯細胞的特征包括

A.細胞內(nèi)含有皺褶的不規(guī)則囊狀核

B.起源于B淋巴細胞

C.細胞膜表面CD1a、CD68抗原、S-100蛋白、1a樣抗原等陽性

D.細胞膜表面CD15陽性

E.電鏡下可見胞質(zhì)內(nèi)有Bribeck顆粒

正確答案:ACE

細胞內(nèi)含有皺褶的不規(guī)則囊狀核細胞膜表面CD1a、CD68抗原、S-100蛋白、1a樣抗原等陽性電鏡下可見胞質(zhì)內(nèi)有Bribeck顆粒18.[多選題]支氣管擴張繼發(fā)感染時，應首選的檢查是

A.痰培養(yǎng)+藥敏試驗

B.胸片

C.CT

D.HRCD

E.纖維支氣管鏡

正確答案:AB

痰培養(yǎng)+藥敏試驗胸片19.[多選題]肺朗格漢斯細胞組織細胞增生癥的臨床特征常包括

A.呼吸困難

B.年齡＞60歲

C.干咳

D.不吸煙

E.可出現(xiàn)氣胸

正確答案:ACE

呼吸困難干咳可出現(xiàn)氣胸20.[多選題]屬于低度惡性腫瘤的是

A.圓柱瘤

B.細支氣管肺泡癌

C.支氣管類癌

D.黏液表皮樣瘤

E.肺良性透明細胞瘤

正確答案:ACD

圓柱瘤支氣管類癌黏液表皮樣瘤21.[多選題]淋巴管肌瘤病常用的治療方法包括

A.抗雌激素(antiestrogen)治療

B.卵巢切除術(shù)

C.肺移植

D.化療

E.對癥治療

正確答案:ACE

抗雌激素治療肺移植對癥治療22.[多選題]混合性呼吸困難可見于

A.肺栓塞

B.支氣管哮喘

C.慢性阻塞性肺疾病

D.格林巴利綜合征

E.糖尿病酮癥酸中毒

正確答案:AD

肺栓塞格林巴利綜合征23.[多選題]關(guān)于氣胸的胸腔穿刺抽氣，正確的是

A.用于繼發(fā)性大量氣胸

B.適用于(suitablefor)穩(wěn)定型的原發(fā)性大量氣胸者

C.可以作為不穩(wěn)定型氣胸的開始治療

D.常用氣胸針或細穿刺導管在患側(cè)胸部鎖骨中線第2肋間直接穿刺

E.一次抽氣量不宜超過1000ml

正確答案:BDE

適用于穩(wěn)定型的原發(fā)性大量氣胸者常用氣胸針或細穿刺導管在患側(cè)胸部鎖骨中線第2肋間直接穿刺一次抽氣量不宜超過1000ml24.[多選題]雖無特征性，但其組合卻有助于傳統(tǒng)非典型病原體(atypicalpathogens)肺炎診斷的是

A.劇咳少痰

B.白細胞正常

C.X線顯示廣泛毛玻璃狀改變

D.患者有慢性咳嗽病史

E.近3個月內(nèi)曾應用過抗菌藥物

正確答案:ABC

劇咳少痰白細胞正常X線顯示廣泛毛玻璃狀改變25.[多選題]不典型類癌鏡下檢查具有的特征包括

A.腫瘤細胞有絲分裂(cellmitosis)增多

B.瘤細胞核呈不規(guī)則多形性，核大，胞質(zhì)與胞核比例失常

C.部分區(qū)域瘤細胞數(shù)量增多，排列不規(guī)則

D.腫瘤內(nèi)可見壞死區(qū)

E.腫瘤呈篩狀，即使轉(zhuǎn)移至其他臟器時，也保持這種形態(tài)

正確答案:ABCD

腫瘤細胞有絲分裂增多瘤細胞核呈不規(guī)則多形性，核大，胞質(zhì)與胞核比例失常部分區(qū)域瘤細胞數(shù)量增多，排列不規(guī)則腫瘤內(nèi)可見壞死區(qū)卷II一.綜合考試題庫(共25題)1.[多選題]嚴重性吸氣性呼吸困難(inspiratorydyspnea)最主要的特點，除外()

A.呼吸規(guī)則

B.發(fā)紺不明顯(notobvious)

C.呼吸深而快

D.出現(xiàn)三凹征

E.呼吸淺慢

正確答案:ABCE

呼吸規(guī)則發(fā)紺不明顯呼吸深而快呼吸淺慢2.[多選題]患者女，17歲，X線胸片示兩側(cè)肺門淋巴結(jié)腫大伴右肺浸潤，有可能是

A.淋巴瘤樣肉芽腫

B.肺門淋巴結(jié)核并肺結(jié)核

C.Ⅱ期肺結(jié)節(jié)病

D.支氣管中心性肉芽腫

E.淋巴瘤

正確答案:BCE

肺門淋巴結(jié)核并肺結(jié)核Ⅱ期肺結(jié)節(jié)病淋巴瘤3.[多選題]可引起呼吸困難的中毒包括

A.大量食用苦杏仁

B.亞硝酸鹽中毒

C.嗎啡中毒(morphinism)

D.地高辛中毒

E.氨茶堿過量

正確答案:ABC

大量食用苦杏仁亞硝酸鹽中毒嗎啡中毒4.[多選題]關(guān)于結(jié)核免疫正確的是

A.結(jié)核病的免疫主要是細胞免疫

B.獲得性免疫強于自然免疫(innateimmunity)

C.結(jié)核蛋白與變態(tài)反應有關(guān)

D.結(jié)核菌的多肽、多糖寫免疫反應有關(guān)

E.變態(tài)反應出現(xiàn)在結(jié)核菌感染后2～4周

正確答案:ABCD

結(jié)核病的免疫主要是細胞免疫獲得性免疫強于自然免疫結(jié)核蛋白與變態(tài)反應有關(guān)結(jié)核菌的多肽、多糖寫免疫反應有關(guān)5.[多選題]氣胸的分類包括

A.自發(fā)性

B.外傷性

C.醫(yī)源性

D.原發(fā)性

E.繼發(fā)性

正確答案:ABCDE

自發(fā)性外傷性醫(yī)源性原發(fā)性繼發(fā)性6.[多選題]咳嗽常常于夜間加重的疾病有

A.上氣道咳嗽綜合征

B.胃食管反流性咳嗽

C.咳嗽變異性哮喘

D.嗜酸粒細胞性支氣管炎

E.慢性充血性心力衰竭

正確答案:CE

咳嗽變異性哮喘慢性充血性心力衰竭7.[多選題]關(guān)于各種抗結(jié)核藥物的相關(guān)不良反應，敘述正確的是

A.鏈霉素--肝毒性、腎毒性、末梢神經(jīng)炎

B.異煙肼--聽力減退、肝毒性、關(guān)節(jié)痛

C.吡嗪酰胺--血尿酸增高、痛風樣關(guān)節(jié)炎、肝毒性

D.利福平--肝毒性、變態(tài)反應、胃腸道反應

E.乙胺丁醇--腎毒性、聽力障礙、視力障礙

正確答案:CD

吡嗪酰胺--血尿酸增高、痛風樣關(guān)節(jié)炎、肝毒性利福平--肝毒性、變態(tài)反應、胃腸道反應8.[多選題]支氣管擴張繼發(fā)感染選用細菌敏感抗生素，其使用方法與一般肺炎抗感染治療(anti-infectiontreatment)的區(qū)別包括

A.劑量要充分

B.療程應較長，宜10～14d或更長

C.應短療程

D.銅綠假單孢菌可合并霧化吸入氨基糖苷類抗生素治療

E.常規(guī)應用美洛培南治療

正確答案:ABD

劑量要充分療程應較長，宜10～14d或更長銅綠假單孢菌可合并霧化吸入氨基糖苷類抗生素治療9.[多選題]結(jié)核超敏感癥狀可包括

A.結(jié)節(jié)性紅斑

B.變態(tài)反應性關(guān)節(jié)炎(allergicarthritis)

C.皰疹性角膜炎、結(jié)膜炎

D.低熱、疲乏、無力、體重減輕(weightloss)

E.周圍血嗜酸性粒細胞增多

正確答案:ABC

結(jié)節(jié)性紅斑變態(tài)反應性關(guān)節(jié)炎皰疹性角膜炎、結(jié)膜炎10.[多選題]ICH患者在早期出現(xiàn)較為明顯的低氧血癥，表明并發(fā)

A.肺癌

B.肺孢子菌病

C.浸潤性肺結(jié)核

D.巨細胞病毒肺炎

E.放射性肺損傷

正確答案:BDE

肺孢子菌病巨細胞病毒肺炎放射性肺損傷11.[多選題]中樞性睡眠呼吸暫停綜合征會出現(xiàn)

A.呼吸暫停

B.低通氣

C.晨起頭痛、日間嗜睡

D.打鼾

E.睡眠中憋醒

正確答案:ABCE

呼吸暫停低通氣晨起頭痛、日間嗜睡睡眠中憋醒12.[多選題]關(guān)于可切除的Ⅲ期局部晚期肺癌，敘述正確的有

A.N2是指只在手術(shù)探查和縱隔淋巴結(jié)清掃時才發(fā)現(xiàn)的Ⅲa期患者，切緣陽性的患者，可予化放療和化療

B.N2是指只在手術(shù)探查和縱隔淋巴結(jié)清掃時才發(fā)現(xiàn)的Ⅲa期患者，切緣陰性的患者可單獨化療加縱隔放療

C.N2是指術(shù)前已知縱隔淋巴結(jié)陽性Ⅲa期患者如在初始化學治療后無進展，可接受手術(shù)治療或手術(shù)聯(lián)合輔助化療；如術(shù)前未放療，則術(shù)后需行放療

D.N2是指術(shù)前已知縱隔淋巴結(jié)陽性Ⅲa期患者如疾病進展以及大塊N2而不能手術(shù)，可只行放療（如未放療過）或放療聯(lián)合化療

E.臨床診斷Ⅲa期（T1~3N2）患者，應根據(jù)縱隔鏡病理、支氣管鏡、骨掃描、腦MRI或PET掃描的檢查結(jié)果決定治療方案

正確答案:ABCDE

N2是指只在手術(shù)探查和縱隔淋巴結(jié)清掃時才發(fā)現(xiàn)的Ⅲa期患者，切緣陽性的患者，可予化放療和化療N2是指只在手術(shù)探查和縱隔淋巴結(jié)清掃時才發(fā)現(xiàn)的Ⅲa期患者，切緣陰性的患者可單獨化療加縱隔放療N2是指術(shù)前已知縱隔淋巴結(jié)陽性Ⅲa期患者如在初始化學治療后無進展，可接受手術(shù)治療或手術(shù)聯(lián)合輔助化療；如術(shù)前未放療，則術(shù)后需行放療N2是指術(shù)前已知縱隔淋巴結(jié)陽性Ⅲa期患者如疾病進展以及大塊N2而不能手術(shù)，可只行放療（如未放療過）或放療聯(lián)合化療臨床診斷Ⅲa期（T1~3N2）患者，應根據(jù)縱隔鏡病理、支氣管鏡、骨掃描、腦MRI或PET掃描的檢查結(jié)果決定治療方案13.[多選題]肺結(jié)核的早期診斷和及時治療十分重要，需懷疑有活動性肺結(jié)核的是

A.咳嗽咳痰≥3周，并伴咯血、胸痛、抗感染治療無效

B.慢性咳嗽、咳痰多年，近日來加重并有高熱

C.長期服用糖皮質(zhì)激素治療SLE，近1個月不規(guī)則發(fā)熱

D.PPD皮試強陽性

E.發(fā)熱、咳嗽、大量膿性痰2周

正確答案:ACD

咳嗽咳痰≥3周，并伴咯血、胸痛、抗感染治療無效長期服用糖皮質(zhì)激素治療SLE，近1個月不規(guī)則發(fā)熱PPD皮試強陽性14.[多選題]CTD-ILD的病理類型可分為

A.尋常型間質(zhì)性肺炎

B.非特異性間質(zhì)性肺炎

C.脫屑性間質(zhì)性肺炎(desquamativeinterstitialpneumonia)

D.急性間質(zhì)性肺炎

E.閉塞性細支氣管炎伴機化性肺炎

正確答案:ABCDE

尋常型間質(zhì)性肺炎非特異性間質(zhì)性肺炎脫屑性間質(zhì)性肺炎急性間質(zhì)性肺炎閉塞性細支氣管炎伴機化性肺炎15.[多選題]中年男性，長途飛行后突然感胸痛，伴有暈厥2次，查體最可能出現(xiàn)的體征為

A.二尖瓣舒張期雜音

B.胸壁有明顯壓痛

C.肺動脈第二音亢進

D.右下肺呼吸音減低

E.雙下肢不對稱水腫

正確答案:CE

肺動脈第二音亢進雙下肢不對稱水腫16.[多選題]系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并彌漫性肺泡出血時，肺病理學和血清學檢查為陽性的是

A.病理學免疫熒光染色顯示免疫復合物呈粗糙顆粒狀沉積

B.病理學免疫熒光染色顯示IgG抗體沿基底膜呈明亮線性沉積

C.血清抗中性粒細胞胞漿抗體（ANCA）陽性

D.血清抗核抗體陽性

E.血清抗腎小球基底膜（GBM）抗體陽性

正確答案:AD

病理學免疫熒光染色顯示免疫復合物呈粗糙顆粒狀沉積血清抗核抗體陽性17.[多選題]關(guān)于圓柱瘤，說法正確是

A.圓柱瘤即囊性腺樣癌，屬低度惡性腫瘤

B.多發(fā)生于較大的氣管，約50%發(fā)生于正氣管，余主要位于左右主支氣管

C.主要表現(xiàn)為喘鳴和吸氣性呼吸困難(inspiratorydyspnea)，易誤診為支氣管哮喘或喘息持續(xù)狀態(tài)

D.惡性程度較類癌為高，主張積極手術(shù)切除

E.氣管、支氣管腔內(nèi)近距離放射治療可作為本病放射治療的增強治療方法之一，或局部復發(fā)的輔助治療

正確答案:ABCDE

圓柱瘤即囊性腺樣癌，屬低度惡性腫瘤多發(fā)生于較大的氣管，約50%發(fā)生于正氣管，余主要位于左右主支氣管主要表現(xiàn)為喘鳴和吸氣性呼吸困難，易誤診為支氣管哮喘或喘息持續(xù)狀態(tài)惡性程度較類癌為高，主張積極手術(shù)切除氣管、支氣管腔內(nèi)近距離放射治療可作為本病放射治療的增強治療方法之一，或局部復發(fā)的輔助治療18.[多選題]急性嗜酸粒細胞肺炎臨床特征包括

A.急性發(fā)熱，持續(xù)時間常不超過5d

B.低氧血癥

C.高二氧化碳血癥

D.胸部影像檢查示彌漫性肺泡或肺泡-肺間質(zhì)密度增高影

E.BAL液中嗜酸性粒細胞超過25%

正確答案:ABDE

急性發(fā)熱，持續(xù)時間常不超過5d低氧血癥胸部影像檢查示彌漫性肺泡或肺泡-肺間質(zhì)密度增高影BAL液中嗜酸性粒細胞超過25%19.[多選題]肺不發(fā)育，下列敘述中哪幾項符合()

A.一側(cè)性全肺不發(fā)育，顯示患側(cè)均勻致密，縱隔移向患側(cè)，橫膈上升

B.健側(cè)肺過度膨脹，并可跨越中線移向患側(cè)

C.胸廓兩側(cè)不對稱，不伴有肋骨脊柱等復合畸形

D.過度曝光片和體層攝影能直接顯示較大的支氣管畸形

E.胸廓兩側(cè)對稱，但常伴有肋骨、脊柱畸形，膈疝等復合畸形

正確答案:ABDE

一側(cè)性全肺不發(fā)育，顯示患側(cè)均勻致密，縱隔移向患側(cè)，橫膈上升健側(cè)肺過度膨脹，并可跨越中線移向患側(cè)過度曝光片和體層攝影能直接顯示較大的支氣管畸形胸廓兩側(cè)對稱，但常伴有肋骨、脊柱畸形，膈疝等復合畸形20.[多選題]以下哪些是肺結(jié)核實驗室診斷方法()

A.核酸探針、PCR及DNA印跡雜交(southernblottinghybridization)等測定結(jié)核菌DNA

B.血清抗結(jié)核抗體(anti-tuberculosisantibody)檢查

C.腦脊液培養(yǎng)(cerebrospinalfluidculture)

D.PPD試驗

E.OT試驗

正確答案:ABDE

核酸探針、PCR及DNA印跡雜交等測定