院感知識培訓(xùn)衛(wèi)生院護(hù)理部課件

院感知識培訓(xùn)衛(wèi)生院護(hù)理部課件院感相關(guān)知識主要內(nèi)容醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范12醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生保潔醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)3手衛(wèi)生規(guī)范第一節(jié)手衛(wèi)生：是醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒、外科手消毒的總稱。概念手衛(wèi)生－洗手

醫(yī)務(wù)人員用皂液和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。手衛(wèi)生－衛(wèi)生手消毒

醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。手衛(wèi)生－外科手消毒外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用皂液和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。如果不注意手衛(wèi)生會發(fā)生什么

患者容易發(fā)生醫(yī)院感染!自己容易攜帶病原菌、患病!會將病原菌帶給自己的家人朋友，如果他們免疫低下時就有可能發(fā)病洗手=保護(hù)患者,保護(hù)自己,保護(hù)親人!手衛(wèi)生的目的

清除指甲、手、前臂的污染物和暫居菌。將常居菌減少到最低程度。抑制微生物的快速生長與再生。手衛(wèi)生可以有效降低醫(yī)院感染

有研究表明30～40％耐藥菌感染是由于手衛(wèi)生不當(dāng)所致。國外有研究表明，通過加強手衛(wèi)生可降低30％的醫(yī)院感染。手衛(wèi)生現(xiàn)狀醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生習(xí)慣，并不理想！醫(yī)務(wù)人員不良的手衛(wèi)生習(xí)慣增加病人感染的機會這樣的場景是不是很熟悉？洗手嗎？這些實例你會覺得很熟悉

實例1某醫(yī)生一邊看病人，一邊接電話大部分確實是用白大褂的背部擦干的?。?！白大褂是首選甩手運動第二重復(fù)毛巾是擺樣子不能正確實施洗手的原因

洗手設(shè)施不方便：如洗手池安裝位置不方便或另作它用。缺乏相應(yīng)知識與技術(shù)培訓(xùn)。錯誤地認(rèn)為戴手套就不用洗手。缺乏洗手意識，認(rèn)為洗與不洗區(qū)別不大。沒有形成洗手習(xí)慣。病人太多，工作強度大，顧不上。有些事實我們不得不承認(rèn):

1.下班后都會洗手.2.采血時都會戴手套,但不會換3.打電話時,都會戴手套或用手套套住手機4.喝水、上衛(wèi)生間前都會洗手5.脫手套后基本不洗手6.總是叫自己的孩子在醫(yī)院別到處亂摸,卻從不在乎自己在醫(yī)院到處亂摸相關(guān)概念手消毒劑

用于手部皮膚消毒，以減少手部皮膚細(xì)菌的消毒劑，如乙醇、異丙醇、氯己定、碘伏等。速干手消毒劑含有醇類和護(hù)膚成分的手消毒劑。包括水劑、凝膠和泡沫型。免沖洗手消毒劑

主要用于外科手消毒，消毒后不需用水沖洗的消毒劑。包括水劑、凝膠和泡沫型。速干手消毒劑的優(yōu)點

比洗手有更高的依從性。比普通洗手和用抗菌產(chǎn)品洗手更有效。比洗手對手部皮膚傷害少。比洗手和戴手套浪費少。所用時間少，作用快。不需要水和毛巾。洗手或使用速干手消毒劑原則：1.當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應(yīng)用皂液和流動水洗手；2.手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。手衛(wèi)生的指征

1、直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時；2、接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的體液、血液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后；4、穿脫隔離衣前后，摘手套后；5、進(jìn)行無菌操作、接觸清潔、無菌物品前；6、接觸患者周圍環(huán)境與物品后。先洗手，再進(jìn)行衛(wèi)生手消毒指征：接觸患者的血液體液和分泌物以與被傳染性致病微生物污染的物品后；直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。重點了解手衛(wèi)生的正確方法？六步洗手法外科洗手、手消毒方法手衛(wèi)生容易遺漏的部位(按紅\藍(lán)\黃分為多見\少見\罕見)六步洗手法正確干燥雙手

×××××(共用毛巾)√干手設(shè)施主要種類1.紙巾：是最好的一種干手方法，簡便、快捷、無二次污染2.干手機：使用干手機可避免清潔消毒后的手與毛巾等干手物品直接接觸，降低再污染的危險，但比較費時，機器本身不便清潔（缺點：容易揚塵）3.小毛巾：多采用純棉小毛巾，毛巾大小以30厘米×30厘米左右為宜，并要有一定的厚度，有良好的吸水性和堅實度。毛巾應(yīng)一用一消毒，并在消毒前徹底清洗；放置位置便于取用。盛裝毛巾的容器應(yīng)干燥、清潔；容器蓋開關(guān)應(yīng)采用非手觸式如腳踏式（缺點：比紙巾更貴）

外科手消毒外科手消毒要求先洗手，后消毒。不同患者的手術(shù)之間、手套破損或手被污染時應(yīng)重新進(jìn)行外科洗手與手消毒。洗手之前應(yīng)先摘除手部飾物，并修剪指甲，長度應(yīng)不超過指尖。重點了解醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)手消毒效果應(yīng)達(dá)到如下相應(yīng)要求衛(wèi)生手消毒，監(jiān)測的細(xì)菌數(shù)≤10cfu/cm2外科手消毒，監(jiān)測的細(xì)菌數(shù)≤5cfu/cm2自覺遵守手衛(wèi)生依從性洗手了嗎？控制醫(yī)院感染

最簡單、最有效、最方便、最經(jīng)濟(jì)方法洗手！控制醫(yī)院感染

最簡單、最有效、最方便、最經(jīng)濟(jì)方法戴手套不能替代洗手！??！≠脫掉手套后應(yīng)立即洗手！！從現(xiàn)在起，做個合格的“手”護(hù)神觀念可以轉(zhuǎn)變，習(xí)慣可以形成你知道嗎？

從2008年起，10月15日是個____日嗎10月15日是“國際洗手日”2005年世界衛(wèi)生組織提出，2008年正式設(shè)立

＿＿2008年10月15日的＜健康報＞醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生保潔第二節(jié)目的目的加強醫(yī)院感染知識的認(rèn)識，做好雙向性保護(hù)（既保護(hù)自己，又保護(hù)病人），從而達(dá)到控制醫(yī)院感染，確保醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量目的保潔人員的工作1、保持環(huán)境的清潔2、消毒隔離清潔衛(wèi)生工作是控制醫(yī)院感染的基礎(chǔ)清潔衛(wèi)生的要求清潔衛(wèi)生的一般要求1、濕式清掃，一天1~2次2、拖把嚴(yán)格分區(qū)使用，標(biāo)識清楚，使用后沖洗，晾干備用，定期消毒3、有條不紊，有次序，不遺漏，一次擦完病房內(nèi)各類物品表面的消毒病房內(nèi)桌子、椅子、凳子、床頭柜、窗臺等，一般情況下這些物品的表面只進(jìn)行日常的清潔衛(wèi)生工作，用清潔的濕抹布每日2次擦拭，可去除大部分微生物。當(dāng)以上物品的表面受到病原菌的污染時，必須采取嚴(yán)格的消毒處理，可以用含有效氯500mg/L的消毒液擦拭其它表面的消毒包括門把手、水龍頭、洗手池、衛(wèi)生間、便池等物表，這些地方容易受到污染，要求每天用清水擦拭或刷洗處理。當(dāng)受到病原微生物污染時可用含有效氯1000mg/L~2000mg/L進(jìn)行消毒處理。地面清潔當(dāng)?shù)孛鏌o明顯污染的情況下，通常采用濕式清掃，用清水拖地每日2次。當(dāng)?shù)孛媸艿讲≡廴緯r（血跡、分泌物、排泄物時），先用500mg/L含氯消毒劑適量倒在污染地面（覆蓋法：使用一次性沾有消毒劑的織物或用手紙覆蓋）避免污染區(qū)域擴大，30分鐘后用拖把拖干凈。（緊急情況下先用吸濕材料擦除污染物，再分別用消毒液和清水擦拭）。拖把用500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘，再用清水沖洗干凈，晾干備用。對多重耐藥菌感染病人（傳染病人）體液污染的表面，用含有效氯1000mg/L—2000mg/L進(jìn)行消毒處理注意：抹布必須分區(qū)使用！擦拭順序：先污染輕的區(qū)域，后污染重的區(qū)域！不同區(qū)域的水桶、拖把、抹布要絕對分開！擦拭抹布用后應(yīng)清洗干凈，在250mg/L有效氯消毒液中浸泡30分鐘，沖凈消毒液后干燥備用。消毒液的配制方法：濃度含氯消毒片量水量250mg/L半片1000ml500mg/L1片1000ml1000mg/L2片1000ml2000mg/L4片1000ml消毒隔離基本知識病房分區(qū)：清潔區(qū)：醫(yī)護(hù)人員值班室、更衣室、儲物間等半污染區(qū)：醫(yī)務(wù)人員的辦公室、治療室、護(hù)士站、內(nèi)走廊污染區(qū)：病房、接診室、廁所、污物間。清潔用具有明顯標(biāo)志清潔程序：先清潔區(qū)，再半污染區(qū)，最后污染區(qū)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)第三節(jié)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防

定義：是適用于所有醫(yī)療機構(gòu)和所有患者的常規(guī)感染控制措施?；诨颊叩难?、體液、分泌物(不包括汗液)、不完整皮膚和黏膜均可能含有感染性因子的原則，為了最大限度的減少醫(yī)院感染的發(fā)生，防止與上述物質(zhì)直接接觸，而采取的基本感染措施。包括手衛(wèi)生安全注射根據(jù)預(yù)期可能的暴露不同選用手套、隔離衣、口罩、護(hù)目鏡或防護(hù)面屏穿戴合適的防護(hù)用品處理患者環(huán)境中污染的物品與醫(yī)療器械標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防

基本特點把所有的來院就診的病人都視為具有傳染病的病人認(rèn)定所有病人的血液、體液、分泌物，排泄物均具有傳染性接觸所有的血液、體液、分泌物時都要采取嚴(yán)格的職業(yè)防護(hù)和消毒隔離措施既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播強調(diào)雙向防護(hù)根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和微粒隔離標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防

與時、正確地處理污染物品小心處置銳器環(huán)境控制正確處理醫(yī)療廢物主要內(nèi)容個人防護(hù)用品：手套、口罩、防護(hù)面罩、護(hù)目鏡、隔離衣、防水圍裙、防水鞋、帽子等濾過率僅達(dá)20%濾過率達(dá)90%標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防手套可能接觸血液或其他有潛在傳染性物質(zhì)、粘膜和非完整皮膚時，應(yīng)戴手套戴手套不能替代洗手護(hù)理病人后要摘手套，護(hù)理不同病人時要更換手套戴著手套從同一個病人身上的污染部位移到清潔部位時要更換手套接觸污染部位后、接觸清潔部位或周圍環(huán)境前要更換手套避免重復(fù)使用手套標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防

口罩關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)用口罩注冊工作的通知國食藥監(jiān)械[2009]755號

2009年11月12日發(fā)布一、醫(yī)用口罩的標(biāo)準(zhǔn)與重要技術(shù)指標(biāo)目前，作為醫(yī)療器械管理的口罩包括醫(yī)用防護(hù)口罩、醫(yī)用外科口罩和普通醫(yī)用口罩，普通脫脂紗布口罩不作為醫(yī)療器械管理。作為醫(yī)療器械管理的口罩，其標(biāo)準(zhǔn)和重要技術(shù)指標(biāo)要求如下：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防口罩（一）醫(yī)用防護(hù)口罩符合GB19083-2003《醫(yī)用防護(hù)口罩技術(shù)要求》標(biāo)準(zhǔn)，重要技術(shù)指標(biāo)包括非油性顆粒過濾效率和氣流阻力：

1．過濾效率：在空氣流量（85±2）L/min條件下，對空氣動力學(xué)中值直徑（±）μm氯化鈉氣溶膠的過濾效率不低于95%，即符合N95（或FFP2）與以上等級。

2．吸氣阻力：在上述流量條件下，吸氣阻力不超過（35mmH2O）。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防

口罩（二）醫(yī)用外科口罩符合YY0469-2004《醫(yī)用外科口罩技術(shù)要求》標(biāo)準(zhǔn)，重要技術(shù)指標(biāo)包括過濾效率、細(xì)菌過濾效率和呼吸阻力：

1．過濾效率：在空氣流量（30±2）L/min條件下，對空氣動力學(xué)中值直徑（±）μm氯化鈉氣溶膠的過濾效率不低于30%；

2．細(xì)菌過濾效率：在規(guī)定條件下，對平均顆粒直徑為（3±）μm的金黃色葡萄球菌氣溶膠的過濾效率不低于95%；

3.呼吸阻力：在過濾效率流量條件下，吸氣阻力不超過49Pa，呼氣阻力不超過。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防

口罩（三）普通醫(yī)用口罩

符合相關(guān)注冊產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)（YZB），一般缺少對顆粒和細(xì)菌的過濾效率要求，或者對顆粒和細(xì)菌的過濾效率要求低于醫(yī)用外科口罩和醫(yī)用防護(hù)口罩。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防

口罩二、醫(yī)用口罩的適用范圍按照各類醫(yī)用口罩符合的標(biāo)準(zhǔn)和重要技術(shù)指標(biāo)要求醫(yī)用防護(hù)口罩適用于醫(yī)務(wù)人員和相關(guān)工作人員對經(jīng)空氣傳播的呼吸道傳染病的防護(hù)，防護(hù)等級高醫(yī)用外科口罩適用于醫(yī)務(wù)人員或相關(guān)人員的基本防護(hù)，以與在有創(chuàng)操作過程中阻止血液、體液和飛濺物傳播的防護(hù)普通醫(yī)用口罩對致病性微生物的防護(hù)作用不確切，可用于普通環(huán)境下的一次性衛(wèi)生護(hù)理，或者致病性微生物以外的顆粒如花粉等的阻隔或防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防

口罩口罩的使用1.應(yīng)根據(jù)不同的操作要求選用不同種類的口罩。一般診療活動，可佩戴紗布口罩或外科口罩;手術(shù)室工作或護(hù)理免疫功能低下患者、進(jìn)行體腔穿刺等操作時應(yīng)戴外科口罩，接觸經(jīng)空氣傳播或近距離接觸經(jīng)飛沫傳播的呼吸道傳染病患者時，應(yīng)戴醫(yī)用防護(hù)口罩。2.紗布口罩應(yīng)保持清潔，每天更換、清潔與消莓，遇污染時與時更換。3.應(yīng)正確佩戴口罩，具體方法與注意事項見以下幾點：呼吸阻抗力明顯增加，出現(xiàn)呼吸困難時口罩有破損或毀壞時口罩與面部無法密合或無法通過密合檢驗時口罩受污染（如有血液或其他污物時）曾使用于隔離病房或與病患有接觸若為活性炭口罩，口罩內(nèi)有異味時標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防更換口罩的指征

標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防口罩不同種類口罩特點：N95口罩：防護(hù)效果最好，用來避免佩戴口罩者被感染外科醫(yī)用口罩：可以避免病人將病毒傳染給他人外層有阻水層，可防止飛沫進(jìn)入口罩里面中層則有過濾層，可阻隔90%的5μm的顆粒近口鼻的內(nèi)層用于吸濕無紡布口罩：具有較高的阻塵效率，舒適感很好棉紗口罩：防病毒效率低，并且厚重、悶熱、與面部密合性差濾過率達(dá)95%濾過率僅達(dá)20%

標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防戴口罩方法平展口罩雙手平拉推向面部左手按住口罩、右手將護(hù)繩繞在耳根部右手按住口罩、左手手將護(hù)繩繞在耳根部雙手拉口罩上下邊緣使其蓋至眼下和下巴標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防

醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行可能發(fā)生血液、體液、分泌物或其他有潛在傳染性物質(zhì)噴濺到皮膚或衣服上時，應(yīng)穿隔離衣或圍裙隔離衣標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防

使用隔離衣注意事項防水，否則應(yīng)在外面加穿防水圍裙應(yīng)注意保證能遮蓋全部的衣服和外露的皮膚保持隔離衣里面與領(lǐng)部清潔，穿隔離衣時勿接觸面部等污染時應(yīng)立即更換使用后應(yīng)放置在指定的容器內(nèi)不能重復(fù)使用一次性隔離衣職業(yè)防護(hù)要點

衣帽管理鞋關(guān)管理正確處理銳器精力高度集中專門職業(yè)防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：口罩、手套眼罩、圍裙職業(yè)防護(hù)要點衣帽管理鞋關(guān)管理正確處理銳器精力高度集中專門職業(yè)防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：口罩、手套眼罩、圍裙工作時精力高度集中，尤其是在進(jìn)行銳器操作時職業(yè)防護(hù)要點

診治護(hù)理病人等均帶口罩凡接觸血液、體液、分泌物、排泄物時戴手套，必要時戴眼罩、圍裙手有傷口時做任何操作均戴手套衣帽管理鞋關(guān)管理正確處理銳器精力高度集中專門職業(yè)防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：口罩、手套眼罩、圍裙職業(yè)防護(hù)要點衣帽管理