吸痰法及吸痰機(jī)的使用

關(guān)于吸痰法及吸痰機(jī)的使用第一頁(yè)，共十九頁(yè)，編輯于2023年，星期日電動(dòng)吸痰機(jī)原理：

接通電動(dòng)吸引器的電源后，用吸引器的馬達(dá)帶動(dòng)偏心輪，從吸氣孔吸出貯液瓶及安全瓶?jī)?nèi)的空氣并由排氣孔排出，這樣周而復(fù)始轉(zhuǎn)動(dòng)，使兩瓶?jī)?nèi)產(chǎn)生負(fù)壓將痰液吸出。第二頁(yè)，共十九頁(yè)，編輯于2023年，星期日吸痰法概念：吸痰法是通過(guò)負(fù)壓吸引的方法，經(jīng)口、鼻或人工氣道將呼吸道分泌物吸除，以保持呼吸道通暢的一種治療手段。適用于危重、昏迷、年老及麻醉等病人，防止病人因咳嗽無(wú)力、咳嗽反射遲鈍或會(huì)厭功能不全，導(dǎo)致痰液不能夠咳出或嘔吐物誤入氣管，而發(fā)生吸入性肺炎或窒息。第三頁(yè)，共十九頁(yè)，編輯于2023年，星期日吸痰的操作流程一、核對(duì)：醫(yī)囑、患者的床號(hào)、姓名第四頁(yè)，共十九頁(yè)，編輯于2023年，星期日吸痰的操作流程二、評(píng)估：1.病情、意識(shí)狀態(tài)、生命體征、痰液的量和黏稠情況（視痰液的多少?zèng)Q定吸痰的時(shí)間和次數(shù)）2.呼吸狀況：有呼吸困難和發(fā)紺，SpO2是否下降，有無(wú)痰鳴音3.口鼻腔黏膜情況，氣管插管位置和固定情況。4.心理狀態(tài)、合作能力第五頁(yè)，共十九頁(yè)，編輯于2023年，星期日吸痰的操作流程三、告知：1.吸痰的目的和步驟

2.操作中可能出現(xiàn)的不適和風(fēng)險(xiǎn)，取得合作（患者痰多危急時(shí)應(yīng)立即實(shí)施操作，然后再向患者/家屬作適當(dāng)?shù)慕忉專┑诹?yè)，共十九頁(yè)，編輯于2023年，星期日吸痰的操作流程四、準(zhǔn)備：1.操作者：洗手，戴口罩2.環(huán)境：清潔、舒適第七頁(yè)，共十九頁(yè)，編輯于2023年，星期日吸痰的操作流程四、準(zhǔn)備：3.用物：

負(fù)壓吸引裝置、吸痰盅、吸痰管、聽(tīng)診器、手套、生理鹽水等。必要時(shí)備壓舌板、張口器、舌鉗。

連接并檢查吸痰裝置，（接通電源，銜接吸痰器后打開(kāi)吸引器開(kāi)關(guān)，檢查吸引器性能是否良好，吸引管是否通暢。）調(diào)節(jié)負(fù)壓：成人40~53.3kPa(300~400mmHg)小兒33~40kPa(250~300mmHg)第八頁(yè)，共十九頁(yè)，編輯于2023年，星期日吸痰的操作流程四、準(zhǔn)備：4.患者：頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，檢查口腔黏膜，取下活動(dòng)性假牙，頜下鋪治療巾5.機(jī)械通氣患者吸痰前后給予

高濃度氧氣吸入第九頁(yè)，共十九頁(yè)，編輯于2023年，星期日吸痰的操作流程五、實(shí)施：1.連接吸痰管，試吸力，濕潤(rùn)導(dǎo)管2.插管：進(jìn)管時(shí)阻斷負(fù)壓經(jīng)口插管深度為14~16cm

經(jīng)鼻腔插管深度為22~25cm

經(jīng)氣管套管深度為10~20cm

經(jīng)氣管導(dǎo)管深度為10~25cm，（原則上超過(guò)氣管插管長(zhǎng)度，插管至合適深度，遇阻力向外退出1cm后吸引）第十頁(yè)，共十九頁(yè)，編輯于2023年，星期日吸痰的操作流程五、實(shí)施：3.吸痰：

左右旋轉(zhuǎn)，向外退出，吸凈痰液第十一頁(yè)，共十九頁(yè)，編輯于2023年，星期日吸痰的操作流程五、實(shí)施：3.吸痰：使病人面向操作者，頭略后仰，昏迷病人可用開(kāi)口器幫助張口，再將吸痰管插入口腔頰部、咽部。若口腔吸痰有困難，可由鼻腔插管至咽部，當(dāng)插入到適當(dāng)位置后再接通電源，并使吸痰管左右旋轉(zhuǎn)，緩慢上移，向上提出，將咽部及口、鼻分泌物逐段吸盡。吸引過(guò)程中，應(yīng)隨時(shí)吸水沖洗吸痰管，以免痰液堵塞。如痰液過(guò)深不易吸出，可借助吸痰管插入的機(jī)械刺激，使病人作有效咳嗽動(dòng)作，待咳嗽停止后再吸。

第十二頁(yè)，共十九頁(yè)，編輯于2023年，星期日吸痰的操作流程五、實(shí)施：3.吸痰：氣管插管和氣管切開(kāi)病人吸痰時(shí)，護(hù)士應(yīng)洗手，最好應(yīng)戴無(wú)菌手套，送管時(shí)，應(yīng)中斷負(fù)壓，當(dāng)達(dá)到一定深部時(shí)再進(jìn)行負(fù)壓吸引，并將吸痰管左右旋轉(zhuǎn)，邊吸，邊上提。當(dāng)聽(tīng)到痰聲后稍停數(shù)秒鐘，以便吸凈該處痰液。在吸痰前后，應(yīng)加大氧氣流量或呼吸機(jī)吸入氧濃度1-2分鐘，以提高病人的血氧濃度，防止缺氧。痰液粘稠時(shí)，可用生理鹽水5ml，在病人吸氣時(shí)注入氣道進(jìn)行氣道沖洗，以刺激病人咳嗽及稀化痰液。待藥物注入1-2分鐘后，再給吸痰。一次吸痰吸引管在氣道內(nèi)停留時(shí)間不超過(guò)15秒，停止給氧時(shí)間不超過(guò)20秒。對(duì)有自主呼吸的病人，應(yīng)在深呼吸5次后，生命體征恢復(fù)到原有水平時(shí)再進(jìn)行第二次吸痰。第十三頁(yè)，共十九頁(yè)，編輯于2023年，星期日吸痰的操作流程五、實(shí)施：3.吸痰：吸痰完畢沖洗痰管，最后將長(zhǎng)管接頭用無(wú)菌紗塊包裹保護(hù)。（長(zhǎng)期吸痰逢周一更換吸痰長(zhǎng)管。）第十四頁(yè)，共十九頁(yè)，編輯于2023年，星期日吸痰的操作流程五、實(shí)施：4.肺部聽(tīng)診：濕啰音有無(wú)減少或消失5.整理：患者體位舒適、清潔，用物按規(guī)定分類處理第十五頁(yè)，共十九頁(yè)，編輯于2023年，星期日吸痰的操作流程六、觀察與記錄1.觀察呼吸是否改善、痰液吸引情況，有心電監(jiān)護(hù)者嚴(yán)密觀察生命體征、SpO2情況2.記錄痰量、性質(zhì)、顏色

第十六頁(yè)，共十九頁(yè)，編輯于2023年，星期日吸痰的操作流程六、注意事項(xiàng)1.注意無(wú)菌操作原則2.痰液黏稠者可霧化或拍背3~5min再抽吸3.每次吸痰時(shí)間少于或者等于15s，間歇3~5min4.若有氣管插管或氣管切開(kāi)，應(yīng)先抽吸氣管插管或氣管切開(kāi)處，再抽吸口鼻處5.吸痰管一用一換6.吸痰托盤4小時(shí)更換一次7.用物按消毒隔離規(guī)范處理第十七頁(yè)，共十九頁(yè)，編輯于2023年，星期日電動(dòng)吸痰機(jī)應(yīng)用注意事項(xiàng)1、監(jiān)測(cè)吸引器及管道的性能。使用吸引器前須檢查電源電壓與吸引器電壓是否相符，進(jìn)氣管與出氣管的連接是否正確。2、貯液瓶的痰液應(yīng)隨時(shí)傾倒、清洗，以免痰液逆流至馬達(dá)內(nèi)損壞吸引器；吸引器用后應(yīng)隨時(shí)消毒各管道及貯液瓶，放置在干燥處，定期維修保養(yǎng)。3、熟練操作，嚴(yán)格無(wú)菌，防止交叉感染。4