心電監(jiān)護(hù)儀的使用

關(guān)于心電監(jiān)護(hù)儀的使用第一頁(yè)，共二十一頁(yè)，編輯于2023年，星期一一、臨床意義

心電監(jiān)護(hù)儀是醫(yī)院實(shí)用的精密醫(yī)學(xué)儀器，能對(duì)患者生命體征變化進(jìn)行持續(xù)不斷動(dòng)態(tài)的監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員感覺(jué)器官不能判斷或來(lái)不及判斷的危急情況，為臨床診斷、治療和護(hù)理提供可靠的依據(jù)，在降低患者死亡率、減少并發(fā)癥、提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量發(fā)揮著確切的功效。第二頁(yè)，共二十一頁(yè)，編輯于2023年，星期一二、心電監(jiān)護(hù)儀的結(jié)構(gòu)第三頁(yè)，共二十一頁(yè)，編輯于2023年，星期一充電燈CHARGE參數(shù)區(qū)波形區(qū)信息區(qū)(正面)操作菜單欄電源開(kāi)關(guān)POWER第四頁(yè)，共二十一頁(yè)，編輯于2023年，星期一TEMP接口ECG接口NIBP接口SpO2接口內(nèi)置電池(左側(cè)面)第五頁(yè)，共二十一頁(yè)，編輯于2023年，星期一保險(xiǎn)絲電源接口排風(fēng)口網(wǎng)絡(luò)接口等電位接口模擬輸出接口(背面)揚(yáng)聲器第六頁(yè)，共二十一頁(yè)，編輯于2023年，星期一監(jiān)護(hù)儀上的英文縮寫ECG

心電圖監(jiān)測(cè)NIBP

無(wú)創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)IBP

有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)CVP

中心靜脈壓監(jiān)測(cè)SPO2

血氧飽和度監(jiān)測(cè)HR

heartrate心率PR

pulserate

脈率RESP

respiratory呼吸TEMP

temperature

溫度RA

rightarm右胳膊（上肢）LA

leftarm左胳膊RL

rightleg右腿（下肢）LL

leftleg左腿C（V）

chest胸部

第七頁(yè)，共二十一頁(yè)，編輯于2023年，星期一三、心電監(jiān)護(hù)的操作流程一、評(píng)估：1.評(píng)估患者病情、意識(shí)狀態(tài)、皮膚狀況；2.對(duì)清醒患者，告知監(jiān)測(cè)目的及方法，取得患者配合；3.評(píng)估周圍環(huán)境、光照情況及有無(wú)電磁波干擾；4．監(jiān)護(hù)儀的性能。第八頁(yè)，共二十一頁(yè)，編輯于2023年，星期一二、操作前的準(zhǔn)備1、用物準(zhǔn)備：心電監(jiān)護(hù)儀、各導(dǎo)聯(lián)線、電極片、大小彎盤（內(nèi)置酒精紗布如酒精過(guò)敏者換生理鹽水紗布）、污物缸、護(hù)理記錄單，筆。2、個(gè)人準(zhǔn)備：著裝整潔、洗手、戴口罩、態(tài)度和藹。第九頁(yè)，共二十一頁(yè)，編輯于2023年，星期一三、操作流程1．將用物推至床旁，核對(duì)病人，解釋目的。2．安置舒適體位。3．連接監(jiān)護(hù)儀電源，打開(kāi)主機(jī)開(kāi)關(guān)。4．無(wú)創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)：·選擇合適的部位，綁血壓計(jì)袖帶；有標(biāo)志Ф的箭頭指向肱動(dòng)脈搏動(dòng)處?！ぐ礈y(cè)量鍵（NIBP—start）·設(shè)定測(cè)量間隔時(shí)間（timeinterval）動(dòng)脈符號(hào)對(duì)準(zhǔn)動(dòng)脈血管第十頁(yè)，共二十一頁(yè)，編輯于2023年，星期一五導(dǎo)聯(lián)電極安放的位置與鏈接RA（白色）：右鎖骨中線第一肋間LA（黑色）：左鎖骨中線第一肋間RL（綠色）：右鎖骨中線劍突水平或右下腹LL（紅色）：左鎖骨中線劍突水平或左下腹C或V（棕色）：胸骨左緣第四肋間5．心電監(jiān)測(cè)：

·連接心電導(dǎo)聯(lián)線

暴露胸部，正確定位（放置電極片處用75%乙醇清潔），粘貼電極片；選擇P、QRS、T波顯示較清晰的導(dǎo)聯(lián)，調(diào)節(jié)振幅。第十一頁(yè)，共二十一頁(yè)，編輯于2023年，星期一三導(dǎo)聯(lián)電極的位置與連接

紅

鎖骨下靠右肩黃

鎖骨下靠左肩綠

左下腹三根導(dǎo)聯(lián)線電極片標(biāo)準(zhǔn)安放位置第十二頁(yè)，共二十一頁(yè)，編輯于2023年，星期一6、監(jiān)測(cè)SpO2：將SpO2傳感器安放在病人手指的合適部位（SpO2探頭有燈泡一側(cè)對(duì)準(zhǔn)手指指甲背面）7．其它監(jiān)測(cè)：呼吸、體溫等。8．整理各導(dǎo)聯(lián)線，注意保暖，解釋并安慰患者，根據(jù)病人情況及醫(yī)囑，設(shè)定各報(bào)警上下限，打開(kāi)報(bào)警系統(tǒng)。9．調(diào)至主屏。觀察顯示屏顯示的生命體征，定時(shí)將監(jiān)測(cè)的生命體征記錄于護(hù)理記錄單上。10.處理報(bào)警（屬于儀器故障報(bào)警要及時(shí)排除，屬于病人病情變化報(bào)警要立即報(bào)告醫(yī)生，迅速處理)。第十三頁(yè)，共二十一頁(yè)，編輯于2023年，星期一停止監(jiān)護(hù)：

·根據(jù)病人情況及醫(yī)囑向病人解釋；·關(guān)閉監(jiān)護(hù)儀；·撤除導(dǎo)聯(lián)線及電極、SPO2、血壓計(jì)袖帶等；·清潔皮膚，安置病人，記錄停止使用時(shí)間。終末處理：

每次使用完畢，用75%的酒精或500mg/L有效氯蘸棉布擦拭機(jī)殼外部、各導(dǎo)聯(lián)線，再用干布擦干，必要時(shí)可使用肥皂液擦拭；血壓袖帶的布套可取下清洗、浸泡消毒后晾干；將儀器充電，各導(dǎo)線纏好，清點(diǎn)清楚監(jiān)護(hù)儀各種配件保證應(yīng)急備用狀況良好。第十四頁(yè)，共二十一頁(yè)，編輯于2023年，星期一心電電極放置的注意要點(diǎn)1.安放電極前要清潔皮膚，電極與皮膚接觸良好，部位準(zhǔn)確，安放監(jiān)護(hù)電極時(shí)，必須留出并暴露病人的心前區(qū)，以不影響在除顫時(shí)放置電極板。2.每1~2天更換電極片安放位置，防止皮膚過(guò)敏和破潰，電極應(yīng)與皮膚緊密接觸，出汗時(shí)電極易于脫開(kāi)，應(yīng)根據(jù)波形圖象顯示的清晰程度隨時(shí)更換。3.RESP的監(jiān)護(hù)是依靠RA和LL兩個(gè)電極兩端的電壓差變化而測(cè)得的呼吸波形，故應(yīng)對(duì)角安放白色和紅色電極以便獲得最佳呼吸波。第十五頁(yè)，共二十一頁(yè)，編輯于2023年，星期一NIBP監(jiān)護(hù)的注意要點(diǎn)1.選擇合適的袖帶.連接血壓袖帶和監(jiān)護(hù)儀的充氣管應(yīng)保證通暢。2.測(cè)壓的肢體應(yīng)與病人心臟處于同一水平位置，袖帶纏繞位置適當(dāng)，保證記號(hào)Ф正好位于肱動(dòng)脈之上；松緊度適宜（松緊程度以僅能夠伸進(jìn)一個(gè)指頭為準(zhǔn)）。3.不在有靜脈輸液或插導(dǎo)管的肢體上安裝袖帶。4.對(duì)需要頻繁測(cè)量血壓的病人應(yīng)定時(shí)松解袖帶片刻，必要時(shí)應(yīng)更換測(cè)量部位。5.長(zhǎng)期測(cè)壓應(yīng)經(jīng)常觀察遠(yuǎn)端肢體血運(yùn)情況。袖帶寬度應(yīng)是肢體周徑的40%或上臂長(zhǎng)度的2/3，袖帶的充氣部分長(zhǎng)度應(yīng)足夠環(huán)繞肢體的50-80%第十六頁(yè)，共二十一頁(yè)，編輯于2023年，星期一SPO2監(jiān)護(hù)的注意要點(diǎn)1.不要在同一肢體上同時(shí)進(jìn)行SpO2和NIBP的測(cè)量，2.不要長(zhǎng)時(shí)間在同一部位測(cè)量，3.確保指甲遮住光線，4.探頭電線應(yīng)沿手背固定，5.放置位置正確，有良好脈搏搏動(dòng)的血管床部位都可作為測(cè)量部位。嬰兒可選擇腳背第十七頁(yè)，共二十一頁(yè)，編輯于2023年，星期一血壓泵漏氣檢測(cè)1.將血壓袖帶與監(jiān)護(hù)儀的NIBP接口連接好。2.將袖帶纏在適當(dāng)大小的圓柱體上。3.選擇“漏氣檢測(cè)”按鈕，NIBP參數(shù)區(qū)的下方會(huì)顯示“漏氣檢測(cè)……”，大約20秒之后，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)打開(kāi)放氣閥，標(biāo)示漏氣測(cè)量完成。4.如果在NIBP參數(shù)區(qū)沒(méi)有提示信息，則表示系統(tǒng)不存在漏氣現(xiàn)象；如果顯示“泵漏氣……”，說(shuō)明氣路可能存在漏氣故障。此時(shí)應(yīng)檢查整個(gè)連接是否有松動(dòng)，當(dāng)確認(rèn)連接無(wú)誤后，再重新進(jìn)行一次漏氣檢測(cè)。如仍有故障，與廠家聯(lián)系。5.進(jìn)行漏氣檢測(cè)前，應(yīng)將“病人類型”設(shè)置為“成人”。第十八頁(yè)，共二十一頁(yè)，編輯于2023年，星期一

NIBP設(shè)置報(bào)警開(kāi)關(guān)開(kāi)顯示方式1組報(bào)警級(jí)別中壓力單位mmHg報(bào)警記錄關(guān)間隔時(shí)間手動(dòng)收縮壓報(bào)警高限160復(fù)位收縮壓報(bào)警低限90連續(xù)測(cè)量平均壓報(bào)警高限110校準(zhǔn)

平均壓報(bào)警低限60漏氣檢測(cè)舒張壓報(bào)警高限90缺省配置>>舒張壓報(bào)警低限50打開(kāi)或關(guān)閉NIBP報(bào)警。退出第十九頁(yè)，共二十一頁(yè)，編輯于2023年，星期一操作前與病人做好溝通解釋工作，注意保護(hù)病人隱私。根據(jù)患者病情及正確設(shè)置各參數(shù)監(jiān)測(cè)范圍，報(bào)警系統(tǒng)應(yīng)始終保持打開(kāi)，出現(xiàn)報(bào)警應(yīng)