處方管理辦法

處方管理辦法藥劑科徐麗峰一、總則1．適用范圍：本辦法適用于開具、調(diào)劑、保管相關(guān)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和人員。2．處方的定義：處方是由注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師（以下簡(jiǎn)稱醫(yī)師）在診療活動(dòng)中為患者開具的、由取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員（以下簡(jiǎn)稱藥師）審核、調(diào)配、核對(duì)，并作為患者用藥憑證的醫(yī)療文書。3．處方開具與調(diào)劑原則：應(yīng)當(dāng)遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則。二、處方管理一般規(guī)定1．處方標(biāo)準(zhǔn)

（1）前記：包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱，費(fèi)別，患者姓名，性別，年齡，門診或住院病歷號(hào)，科別或病區(qū)和床位號(hào)，臨床診斷，開具日期等，并可添列特殊要求的項(xiàng)目。（麻醉藥和第一類精神藥品處方還應(yīng)包括患者身份證明編號(hào)，代辦人姓名、身份證明編號(hào)）（2）正文：以Rp或R(拉丁文Recipe“請(qǐng)取”的縮寫)標(biāo)示，分列藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量。（3）后記：醫(yī)師簽名或加蓋專用簽章，藥品金額以及審核、調(diào)配、核對(duì)、發(fā)藥藥師簽名或加蓋專用印章。2．處方顏色(1)麻醉藥品和第一類精神藥品處方為淡紅色。右上角標(biāo)注“麻、精一”。

(2)急診處方淡黃色。(3)兒科處方淡綠色。(4)普通處方白色。(5)第二類精神藥品處方白色。右上角標(biāo)注“精二”。3．處方書寫規(guī)范（1）患者一般情況、臨床診斷填寫清晰、完整，并與病歷記載相一致。（2）每張?zhí)幏较抻谝幻颊叩挠盟帯＃?）字跡清楚，不得涂改；如需修改，應(yīng)當(dāng)在修改處簽名并注明修改日期。（4）藥品名稱應(yīng)當(dāng)使用規(guī)范的中文名稱書寫，沒有中文名稱的可以使用規(guī)范的英文名稱；醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號(hào)；書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準(zhǔn)確規(guī)范，藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，但不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句。（5）患者年齡應(yīng)當(dāng)填寫實(shí)足年齡，新生兒、嬰幼兒寫日、月齡，必要時(shí)要注明體重。（6）西藥和中成藥可以分別開具處方，也可以開具一張?zhí)幏剑兴庯嬈瑧?yīng)當(dāng)單獨(dú)開具處方。（7）開具西藥、中成藥處方，每一種藥品應(yīng)當(dāng)另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品。（8）中藥飲片處方的書寫，一般應(yīng)當(dāng)按照“君、臣、佐、使”的順序排列；調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號(hào)，如布包、先煎、后下等；對(duì)飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，應(yīng)當(dāng)在藥品名稱之前寫明。（9）藥品用法用量應(yīng)當(dāng)按照藥品說明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時(shí)，應(yīng)當(dāng)注明原因并再次簽名。（10）除特殊情況外，應(yīng)當(dāng)注明臨床診斷。（11）開具處方后的空白處劃一斜線以示處方完畢。（12）處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章應(yīng)當(dāng)與院內(nèi)藥學(xué)部門留樣備查的式樣相一致，不得任意改動(dòng)，否則應(yīng)當(dāng)重新登記留樣備案。4．藥品劑量與數(shù)量書寫要求

(1)一律用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫。(2)劑量應(yīng)當(dāng)使用公制單位：重量以克(g)、毫克(mg)、微克(μg)、納克(ng)為單位。容量以升(l)、毫升(ml)為單位。國(guó)際單位(iu)、單位(u)計(jì)算。中藥飲片以克(g)為單位。

(3)片劑、丸劑、膠囊劑、顆粒劑分別以片、丸、粒、袋為單位。溶液劑以支、瓶為單位；軟膏及霜?jiǎng)┮灾?、盒為單位。注射劑以支、瓶為單位，?yīng)注明含量。中藥飲片以劑為單位。三、處方權(quán)的獲得

（一）處方權(quán)的取得

1．經(jīng)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師：在執(zhí)業(yè)地點(diǎn)取得相應(yīng)的處方權(quán)。2．經(jīng)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師開具的處方：(1)須經(jīng)所在執(zhí)業(yè)地點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽字或加蓋專用簽章后方有效。(2)在鄉(xiāng)、民族鄉(xiāng)、鎮(zhèn)的醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)的助理醫(yī)師，可以在注冊(cè)的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)取得相應(yīng)的處方權(quán)。3．試用期的醫(yī)師開具處方：須經(jīng)所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)有處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核、并簽名或加蓋專用簽章后方有效。

（二）麻醉藥品與第一類精神藥品處方權(quán)和調(diào)劑資格的取得

醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行培訓(xùn)，本機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)師和藥師經(jīng)考核合格后取得處方權(quán)或藥品調(diào)劑資格。四、處方的開具

1、購(gòu)進(jìn)同一通用名稱藥品品種的限制：注射劑型和口服劑型各不得超過2種，處方組成類同的復(fù)方制劑1－2種。因特殊診療需要使用的其他劑型和劑量規(guī)格藥品的情況除外。2、使用藥品名稱的要求：（1）應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)并公布的藥品通用名稱、新活性化合物的專利藥品名稱和復(fù)方制劑藥品名稱。（2）院內(nèi)制劑：省級(jí)行政部門審核、藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)的名稱。3、處方有效期：（1）處方開具當(dāng)日有效。（2）特殊情況下需延長(zhǎng)有效期的，由開具處方的醫(yī)師注明有效期限，但有效期最長(zhǎng)不得超過3天。4、處方一般用量：（1）一般處方不得超過7日用量。（2）急診處方一般不得超過3日用量。（3）處方用量延長(zhǎng)規(guī)定：對(duì)于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長(zhǎng)，但醫(yī)師必須注明理由。（4）特殊管理藥品處方：麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的處方用量應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家有關(guān)規(guī)定。5、不同情況及劑型的麻醉藥品和精神藥品處方的用法和用量：

（1）門（急）診一般患者：麻醉藥品注射劑每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧?；控緩釋制劑為不得超過7日量；其他劑型不得超過3日量。第一類精神藥品：同麻醉藥品（哌醋甲酯用于治療兒童多動(dòng)癥不得超過15日常用量）。第二類精神藥品：一般不超過7日常用量，延長(zhǎng)需要注明理由。（2）門（急）診癌癥疼痛和中、重度慢性疼痛患者：麻醉藥品和第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏讲怀^3日常用量；控緩釋制劑為不得超過15日常用量；其他劑型不得超過7日常用量。（3）住院患者：麻醉藥品和第一類精神藥品處方逐日開具，為1日常用量。（4）特別需要加強(qiáng)管制的麻醉藥品：鹽酸二氫埃托啡為一次常用量，僅限于二級(jí)以上醫(yī)院內(nèi)使用；鹽酸哌替啶為一次常用量，僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用。6、處方要求

（1）醫(yī)師開具普通處方時(shí)，需同時(shí)打印紙質(zhì)處方。（2）其格式與手寫處方一致，打印的處方經(jīng)簽名后有效。（3）藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員核發(fā)藥品時(shí)，必須核對(duì)打印處方無誤后發(fā)給藥品，并將打印處方收存?zhèn)洳椤?/p>

五、處方的調(diào)劑

1．藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)按操作規(guī)程調(diào)劑處方藥品：

(1)認(rèn)真審核處方。(2)準(zhǔn)確調(diào)配藥品。(3)正確書寫藥袋或粘貼標(biāo)簽，應(yīng)注明患者姓名和藥品名稱、用法、用量、包裝。(4)向患者交付處方藥品時(shí)，按照說明書或處方用法，進(jìn)行用藥交待與指導(dǎo)，包括每種藥品的用法、用量、注意事項(xiàng)等。(5)藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員在完成處方調(diào)劑后，應(yīng)當(dāng)在處方上簽名。2．處方用藥適宜性審核的內(nèi)容：(1)規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師是否注明過敏試驗(yàn)及結(jié)果的判定。(2)處方用藥與臨床診斷的相符性。(3)劑量、用法的正確性。(4)選用劑型與給藥途徑的合理性。(5)是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象。(6)是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌。(7)其他用藥不適宜情況。

3．用藥不適宜情形的處理：告知處方醫(yī)師，請(qǐng)其確認(rèn)或重新開具處方。發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不合理用藥或用藥錯(cuò)誤，告知處方醫(yī)師并記錄，按照有關(guān)規(guī)定報(bào)告。

4、調(diào)劑處方“四查十對(duì)”：①查處方，對(duì)科別、姓名、年齡；②查藥品，對(duì)藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；③查配伍禁忌，對(duì)藥品性狀、用法用量；④查用藥合理性，對(duì)臨床診斷。5、其他：（1）須憑醫(yī)師處方調(diào)劑處方藥品，非經(jīng)醫(yī)師處方不得調(diào)劑。（2）藥師對(duì)于不規(guī)范處方或者不能判定其合法性的處方，不得調(diào)劑。（3）藥師完成調(diào)劑后，在處方上簽名或加蓋專用簽章。（4）醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得限制門診就診人員外購(gòu)藥品。六、監(jiān)督管理

（1）處方點(diǎn)評(píng)制度：填寫處方評(píng)價(jià)表。（2）不得從事處方調(diào)劑工作：未取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員。（3）處方保存期限及銷毀程序：

保存期限：普通處方、急診處方、兒科處方保存1年。醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品及戒毒藥品處方保留2年。麻醉藥品和第一類精神藥品處方保留3年。銷毀程序：處方保存期滿后，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)、登記備案，方可銷毀。（4）麻醉藥品、精神藥品專冊(cè)登記：內(nèi)容包括發(fā)藥日期、患者姓名、用藥數(shù)量。專冊(cè)保存期限為3年。

七、法律責(zé)任

（1）使用未取得任職資格的人員從事處方調(diào)劑工作：縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門，責(zé)令限期改正，并可處5000元以下罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。（2）未按照規(guī)定保管麻醉藥品和精神藥品處方，或者未按規(guī)定進(jìn)行專冊(cè)登記的：由設(shè)區(qū)的市級(jí)衛(wèi)生行政部門責(zé)令限期改正，給予警告；逾期不改正的，處以5000元以上1萬元以下的罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其印鑒卡；