計(jì)劃生育婦女的護(hù)理 早期妊娠終止方法

地址：福建省漳州市薌城區(qū)西洋坪路12號(hào)郵政編碼：363000早期妊娠終止方法主講人:XXX一藥物流產(chǎn)二手術(shù)流產(chǎn)早期妊娠終止方法避孕失敗后的補(bǔ)救措施一、藥物流產(chǎn)定義藥物流產(chǎn)是應(yīng)用藥物終止早期妊娠的一種避孕失敗的補(bǔ)救措施一、藥物流產(chǎn)適應(yīng)癥①停經(jīng)49天內(nèi)經(jīng)B超證實(shí)為宮內(nèi)妊娠②手術(shù)流產(chǎn)的高危對(duì)象，如瘢痕子宮等。③對(duì)手術(shù)流產(chǎn)有疑慮或恐懼心理者

一、藥物流產(chǎn)禁忌癥①有使用米非司酮和前列腺素藥物禁忌者

②帶器妊娠、異位妊娠者③其他:過(guò)敏體質(zhì)、妊娠劇吐等一、藥物流產(chǎn)用藥方法米非司酮：1）頓服法：200mg，一次口服。2）分服法：第1日晨口服50mg，8~12小時(shí)后再服25mg；第2日早晚各服25mg；第3日上午7時(shí)再服25mg。米索前列醇:第3日上午8時(shí)服0.6mg。注意：每次服藥前后至少空腹1小時(shí)。一、藥物流產(chǎn)注意事項(xiàng)1、必須在有正規(guī)搶救條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行;2、服藥過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)密觀察。若出血多，疑為不全流產(chǎn)時(shí)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行刮宮術(shù);3、出血時(shí)間長(zhǎng)應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。二、手術(shù)流產(chǎn)定義手術(shù)流產(chǎn)采用手術(shù)方法終止妊娠，包括負(fù)壓吸引術(shù)（孕10周內(nèi)）和鉗刮術(shù)（孕10~14周）。二、手術(shù)流產(chǎn)適應(yīng)癥①妊娠10周內(nèi)自愿要求終止妊娠而無(wú)禁忌證者；②患有嚴(yán)重疾病不宜妊娠者。二、手術(shù)流產(chǎn)禁忌癥①生殖器官急性炎癥②各種急性傳染病急性發(fā)作③術(shù)前相隔4小時(shí)有兩次體溫均在37.5℃以上者④嚴(yán)重全身性疾病或全身狀況不良而不能耐受手術(shù)者二、手術(shù)流產(chǎn)護(hù)理措施術(shù)前告知受術(shù)者手術(shù)可能出現(xiàn)的情況做好心理護(hù)理和術(shù)中陪伴；術(shù)后患者留觀在觀察室休息1～2小時(shí)，觀察其腹痛及陰道出血情況囑患者保持外陰清潔，術(shù)后1個(gè)月禁止盆浴、性生活；負(fù)壓吸宮術(shù)后休息3周，鉗刮術(shù)后休息4周；夫婦雙方避孕。注意：術(shù)后陰道出血量多、時(shí)間長(zhǎng)、有腹痛、發(fā)熱者，隨時(shí)就診。二、手術(shù)流產(chǎn)并發(fā)癥術(shù)中出血不全流產(chǎn)子宮穿孔人工流產(chǎn)綜合征感染吸宮不全漏吸羊水栓塞遠(yuǎn)期并發(fā)癥二、手術(shù)流產(chǎn)并發(fā)癥——術(shù)中出血多發(fā)生于妊娠月份比較大，妊娠組織未迅速排出者；表現(xiàn)：子宮收縮乏力，出血量多處理：注射縮宮素、盡快鉗取或吸出妊娠物二、手術(shù)流產(chǎn)并發(fā)癥——子宮穿孔多見(jiàn)于疤痕子宮、哺乳期子宮、過(guò)度屈曲等；表現(xiàn)：腹痛、腹腔內(nèi)出血征象；處理：情況穩(wěn)定，胚胎組織尚未吸凈者在B超監(jiān)護(hù)下清宮；尚未吸宮者入院剖腹探查。二、手術(shù)流產(chǎn)并發(fā)癥——人工流產(chǎn)綜合征原因：機(jī)械性刺激表現(xiàn)：心動(dòng)過(guò)緩、血壓下降、面色蒼白、出汗、胸悶甚至?xí)炟侍幚恚盒睦碜o(hù)理，靜脈注射阿托品二、手術(shù)流產(chǎn)并發(fā)癥——吸宮不全原因：最常見(jiàn)組織殘留表現(xiàn)：術(shù)后陰道流血超10日處理：B超確診后用抗生素3日，行清宮術(shù)

注意：若人工流產(chǎn)術(shù)后陰道流血超10日應(yīng)考慮為：吸宮不全。二、手術(shù)流產(chǎn)并發(fā)癥——術(shù)后感染原因：吸宮不全表現(xiàn)：體溫升高、下腹疼痛，白