青春期兒童常見疾病預(yù)防保健 功能性子宮失調(diào)的預(yù)防保健

青春期保健定義功能性子宮失調(diào)功能性子宮失調(diào)是指由調(diào)節(jié)生殖的神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)制失常引起的子宮出血，簡稱功血，全身及生殖器官無器質(zhì)性病變。一、致病因素在青春期早期由于下丘腦-垂體-卵巢軸發(fā)育不健全，不能建立規(guī)律性卵巢周期，因此在月經(jīng)初潮之后的最初經(jīng)常是無排卵型周期，此時(shí)月經(jīng)不規(guī)律屬正?，F(xiàn)象。如長期在單一雌激素(E)刺激累積情況下內(nèi)膜過度增生，雌激素水平一旦低落，內(nèi)膜脫落出血，臨床即表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)，經(jīng)量多且淋漓不斷，經(jīng)期延長。功能性子宮失調(diào)子宮內(nèi)膜迅速增生肥厚，壞死脫落，導(dǎo)致經(jīng)量過多，月經(jīng)周期間隔縮短。表現(xiàn)為月經(jīng)頻發(fā)伴月經(jīng)過多。雌激素水平雖低落，但因卵泡不規(guī)則，一些卵泡尚未完全萎縮，另一些卵泡又發(fā)育而出現(xiàn)雌激素累積現(xiàn)象，同樣使子宮內(nèi)膜增生肥厚，脫落時(shí)出血量多，持續(xù)時(shí)間長，多有一段停經(jīng)時(shí)間之后出現(xiàn)出血，故常有月經(jīng)不規(guī)則伴經(jīng)量過多，經(jīng)期延長。雌激素過多型雌激素低落型功能性子宮失調(diào)無排卵性功血1.最常見癥狀是子宮不規(guī)則性出血，特點(diǎn)是月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)期、經(jīng)量異常，無腹痛。2.貧血可有頭暈、乏力、面色蒼白等。3.體格檢查排除全身性疾病，尤其是血液系統(tǒng)疾病。排除生殖器官無異常改變。4.心理社會(huì)狀況青春期常因害羞而影響及時(shí)診治。副標(biāo)題功能性子宮失調(diào)二、臨床表現(xiàn)血常規(guī)檢查、出凝血時(shí)間、凝血酶原時(shí)間及促凝血酶原激酶時(shí)間、纖維蛋白原、血液生化如甲狀腺功能、肝功能的檢查、腫瘤標(biāo)志物檢查。必要時(shí)做B超檢查。功能性子宮失調(diào)三、輔助檢查青春期功能性子宮出血大多為無排卵性功血，其治療目的是恢復(fù)整個(gè)子宮內(nèi)膜的同步性發(fā)育，組織結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定性和正常的血管節(jié)律性收縮。止血、調(diào)整周期、促排卵。功能性子宮失調(diào)四、治療原則1.預(yù)防和糾正貧血遵醫(yī)囑采用止血措施。加強(qiáng)營養(yǎng)，注意補(bǔ)充鐵劑、維生素C和蛋白質(zhì)，向病人推薦含鐵豐富的食物。注意休息，避免劇烈活動(dòng)與勞累。功能性子宮失調(diào)五、護(hù)理與保健措施2.緩解焦慮鼓勵(lì)病人表達(dá)內(nèi)心感受，幫助澄清錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，緩解焦慮。3.注意體溫、脈搏變化指導(dǎo)病人用消毒會(huì)陰墊，保持會(huì)陰清潔。出血期間禁止盆浴。注意有無腹痛等生殖器官感染征象。功能性子宮失調(diào)五、護(hù)理與保健措施功能性子宮失調(diào)五、護(hù)理與保健措施4.指導(dǎo)治療，正確使用性激素（1）止血：大出血者，要求在性激素治療8h內(nèi)見效，24～48h內(nèi)出血基本停止，若96h以上仍不止血，應(yīng)考慮器質(zhì)性病變。性激素止血：①雌激素：大劑量雌激素促使子宮內(nèi)膜生長，短期內(nèi)修復(fù)創(chuàng)面而止血。②孕激素：使處于增生期子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化為分泌期，停藥后內(nèi)膜脫落，出現(xiàn)撤藥性出血，即“藥物性刮宮”，適于體內(nèi)有一定雌激素水平、尤其流血淋漓不斷者。其它止血藥：酚磺乙胺（止血敏）、氨甲苯酸（對羧基芐氨）等作為輔助治療。功能性子宮失調(diào)五、護(hù)理與保健措施4.指導(dǎo)治療，正確使用性激素（2）調(diào)整月經(jīng)周期：一般連續(xù)用藥3個(gè)周期。雌、孕激素序貫法（人工周期療法）通過模擬自然月經(jīng)周期中卵巢的內(nèi)分泌變化，將雌、孕激素序貫應(yīng)用，使子宮內(nèi)膜發(fā)生相應(yīng)變化，引起周期性脫落，可誘發(fā)卵巢自然排卵。后半周期療法：于月經(jīng)周期后半周期開始（撤藥性出血的第16日）服用甲羥孕酮每日10mg，連用10日為一周期。功能性子宮失調(diào)五、護(hù)理與保健措施5.