手術室各種制度匯總二甲

手術室護理管理制度一、凡在手術室工作的護理人員，必須嚴格遵守無菌原則，保持室內(nèi)清靜和整潔。進手術室時必須穿戴手術室的鞋、帽、手術衣及口罩。二、三、手術室的藥品、材料、敷料均應有專人負責保管，放在固定位置。各項急癥手術的全套器材、設備應經(jīng)常檢查，以保證手術正常進行。手術室器械一般不得外借，如外借時，須經(jīng)手術室護士長批準。麻醉藥與劇毒藥應有明顯標志，加鎖保管，根據(jù)醫(yī)囑并通過仔細核對方可使用。四、無菌手術與有菌手術應分室進行，如無條件時，先做無菌手術，后作有菌手術。手術前后手術室護士應具體清點手術器械、敷料等之數(shù)目，并應及時收拾干凈被血液污染的器械和敷料。五、手術室在夜間及假日應設專人值班，以便隨時進行各種緊急手術。六、手術室對施行手術的病員應作具體登記，按月記錄上報，協(xié)同有關科室研究感染因素，及時糾正。七、手術室內(nèi)層流手術間應每周徹底清掃消毒一次，每月作細菌培養(yǎng)一次（涉及空氣、手、物表、無菌物品等）。八、負責保存和送檢手術中采集的標本。九、手術告知單須手術前一日交手術室以便準備，急癥手術須告知主治醫(yī)師或值班醫(yī)師簽字。十、接手術病人時，要帶病歷并核對病人姓名、年齡、床位、手術名稱和部位，防止差錯。手術護理室安全管理制度一、人人必須自覺嚴格遵守各項操作規(guī)程，嚴禁違章工作。二、對出現(xiàn)的各種不安全隱患，人人都要自覺制止。三、使用各種氣體時，應嚴格核對氣體插孔是否對的，用畢及時拔下。四、除本室值班者外，其別人不可留宿手術室，有特殊情況必須經(jīng)護士長批準。五、私人貴重物品嚴禁帶入或自行保管好，丟失時上報保衛(wèi)科。六、嚴禁在手術室使用明火，易燃物應放安全處妥善保管。七、值班者在接班后必須嚴格檢查安全隱患，醫(yī)療隱患登記在交班本，消防隱患登記在消防排查本，并及時上報科主任、護士長及時解決，注意門戶安全。手術室患者安全管理制度一、嚴格執(zhí)行核對制度，杜絕一切差錯事故。二、輸血需經(jīng)兩人核對后方可給患者輸入。三、經(jīng)常注意患者的臥位，定期觀測受壓部位。四、使用高頻電刀時應嚴格遵守操作規(guī)程，防止燒傷患者。五、全程陪同患者，防止跌倒、墜床、墜車。六、嚴格執(zhí)行無菌技術原則，防止切口感染。七、妥善保管病理標本，嚴格交接，防止丟失。八、特大、新開展、急癥搶救手術，要妥善安排人力，必要時護士長參與。手術安全核查制度及流程根據(jù)2023年2月中華人民共和國衛(wèi)生部頒發(fā)的《病歷書寫基本規(guī)范》的規(guī)定，中心質(zhì)量管理委員會草擬并經(jīng)中心院務管理委員會研究決定，為了保障手術安全，提高醫(yī)療服務質(zhì)量，我中心于2023年3月1日起執(zhí)行《手術安全核查制度》，現(xiàn)將《手術安全核查制度》實行細則有關規(guī)定規(guī)定如下，請手術系統(tǒng)科室認真執(zhí)行：一、定義：手術安全核查是指由手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和巡回護士三方，在麻醉實行前、手術開始前和病人離室前，共同對病人身份、手術部位、手術方式、麻醉及手術風險、手術使用物品清點等內(nèi)容進行的核查工作，輸血的病人還涉及對血型、用血量的核查。手術安全核查應有手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和巡回護士三方核對記錄、確認并簽字。二、目的：嚴格防止手術患者、手術部位及手術方式發(fā)生錯誤，保障每一位手術患者的安全，避免因手術后的并發(fā)癥及死亡，最終實現(xiàn)保障患者健康和醫(yī)療安全。本制度所指的手術醫(yī)師是指術者，特殊情況下可由第一助手代替。三、合用范圍：本制度合用于各級各類手術，其他有創(chuàng)操作應參照執(zhí)行。四、手術安全核查的內(nèi)容及流程：1.麻醉實行前：由麻醉醫(yī)師主持并負責按《手術安全核查表》中內(nèi)容依次核對患者身份（姓名、性別、年齡、科室、床號、病案號）、手術方式、知情批準、手術部位與標示、麻醉安全檢查、皮膚是否完整、術野皮膚準備、靜脈通道建立、患者過敏史、抗菌藥物皮試結果、感染性疾病篩查結果、術前備血情況、假體、體內(nèi)植入物、影像學資料等其他內(nèi)容，由手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術室護士核查三方共同核查確認簽字。2.手術開始前：由手術醫(yī)師主持并負責按《手術安全核查表》中內(nèi)容依次核對核查患者身份（姓名、性別、年齡）、手術方式、手術部位與標示，并確認風險預警等內(nèi)容；手術物品準備情況的核查由手術室護士執(zhí)行并向手術醫(yī)師和麻醉醫(yī)師報告。核查結果由手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術室護士三方共同確認簽字。3.手術結束后巡回護士負責對手術患者術中所用血液、器械、敷料等物品進行及時清點核查，手術巡回護士和手術器械護士共同核查簽字并完畢《手術清點記錄》。手術清點記錄一式兩份，一份手術室留檔，一份歸入病歷。手術清點記錄內(nèi)容涉及患者姓名、住院病歷號（或病案號）、手術日期、手術名稱、術中所用各種器械和敷料數(shù)量的清點核對、署名等。4.患者離開手術室前：由手術室護士主持并負責核查患者身份（姓名、性別、年齡）、實際手術方式，清點手術用物，確認手術標本，檢查皮膚完整性、動靜脈通路、引流管，確認患者去向等內(nèi)容。核查結果由手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術室護士三方共同確認簽字。5.手術完畢后由手術醫(yī)師負責對手術切口清潔限度的評估、麻醉醫(yī)師對麻醉分級的評估和手術室護士對手術連續(xù)時間的評估，手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術室護士共同完畢《手術風險評估表》。手術室各崗位工作質(zhì)量標準器械護士能熟悉的配合手術，嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。保持器械臺及手術區(qū)清潔整齊和干燥。認真做好核對工作（手術部位、用藥、輸血、器械敷料、手術標本等），做到異物不遺留在體腔或組織內(nèi)。妥善保管切下的標本，防止遺失。巡回護士根據(jù)患者病情及手術環(huán)節(jié)，做好物品準備并保證及時供應，性能良好。術前做好各項核對工作，能積極準確地配合手術及搶救工作。術畢，協(xié)助器械護士做好器械敷料的清點，并清潔整理補充手術間的一切物品、定位、歸原。手術室參觀制度一、參觀者需遵守手術室的各項規(guī)章制度，聽從巡回護士的指導。二、凡外院參觀者，需經(jīng)醫(yī)務科批準，院內(nèi)參觀者，需經(jīng)護士長批準，方可參觀。三、每個手術間參觀人員不得超過2～3人。四、參觀者只能參觀指定手術，不得任意出入其它手術間。五、實習學生必須在老師的帶領下，于指定手術間參觀。六、凡直系親屬手術一律謝絕參觀。七、假日、夜間（20：00以后）謝絕參觀手術，特殊情況應與手術室護士長或值班人員提前聯(lián)系。手術室保潔制度一、手術室衛(wèi)生工作均應采用濕式清掃。二、每日晨、術后均用濕布擦拭手術間物品表面，被污染處用84液（有效氯濃度0.25g/L）擦拭。三、每周根據(jù)衛(wèi)生區(qū)的分工，負責人擦拭墻面、地面、物表1次，每月徹底保潔1次。四、潔凈區(qū)回風口格柵每日擦拭，過濾網(wǎng)每周清潔1～2次。五、每日清潔接送患者平車，及時更換被套。六、拖鞋一用一洗一消毒，每周擦拭鞋柜、更衣柜，外出衣、鞋保持整潔，及時更換。七、特殊感染手術后，手術間及物品均按醫(yī)院感染管理制度解決。手術室計算機錄入制度一、計算機使用者必須嚴格執(zhí)行手術室對使用計算機作出的一切規(guī)定。二、計算機是為手術室護士學習、工作需求所備。三、嚴禁開機玩游戲。四、嚴禁使用有毒的軟件及觀看文藝類光盤。五、愛惜公共財產(chǎn)。手術室物品清點制度一、手術開始前，洗手護士應對所有器械及敷料做全面整理，定位放置；與巡回護士共同清點無菌臺上所有物品，巡回護士將數(shù)字準確記錄在手術物品清點單上；術中臨時增長的物品應及時登記；在關閉體腔或深部組織前后，巡回、洗手護士共同清點所有物品，并與術前登記的數(shù)字核對，兩人確認無誤后簽字。二、清點物品前，巡回護士應將隨患者帶入手術間的創(chuàng)口敷料、繃帶以及消毒手術區(qū)的紗布徹底清理，于手術開始前所有送出手術間。三、洗手護士應及時收回術中使用過的器械、縫合線的殘端；醫(yī)生不應自行拿取器械，不得亂丟或堆在手術區(qū)。四、深部手術填入紗布、紗墊或留置止血鉗時，術者應及時報告助手或洗手護士，以便清點，防止漏掉。若做深部膿腫或多發(fā)膿腫切開引流時，創(chuàng)口內(nèi)填入的紗布、引流物應將其數(shù)量、種類記錄在手術物品清點單上。五、體腔或深部組織手術時，應選用顯影敷料。六、凡手術臺上掉下的器械、敷料等物品，均應及時揀起，放在固定地方，未經(jīng)巡回護士允許，任何人不得拿出室外。七、取下病理組織，不可直接放在清點的敷料上或緊貼于旁進行組織檢查，以免敷料不慎被組織黏附、帶走，導致物品清點不清。八、洗手護士不得將無菌臺上清點后的敷料給非手術人員挪作他用。九、手術開臺后，當臺護士應堅持到底，不得半途換人進餐或從事其他工作。特殊情況確需換人時，交接人員應到場當面交清物品數(shù)目，共同署名，否則不得交接。十、雙切口手術所用物品需分別清點，分單記錄。手術室病理標本管理制度一、手術病理標本應認真核對及登記，嚴防標本丟失。二、巡回護士準備標本袋，認真核對患者姓名、住院號、標本名稱等并填寫標本牌。三、洗手護士負責管理病理標本，核對標本牌后放入標本袋。四、手術中巡回護士通過“物流”傳送病理標本時，應及時與病理科聯(lián)系，保證標本的安全到達。五、每日定期送檢病理標本，由外勤護士全面核對，涉及病理單、病理標本等，核對無誤方可送病理科，并交接簽字。手術室交接班制度一、值班人員必須堅守崗位，履行職責，保證各種急癥手術及時進行。二、每班必須準時交接班，接班者提前15分鐘到崗，聽取交班者交班，查看交班本，核算物品、器械的使用情況，檢查醫(yī)療、消防安全隱患并登記，保證工作正常運營，交班結束，交班者方可離開崗位。三、接班時如發(fā)現(xiàn)問題，應立即查問，及時解決。四、交接報告應由主班護士書寫，規(guī)定筆跡清楚、內(nèi)容簡明扼要，有連續(xù)性，運用醫(yī)學術語。五、原則上開臺手術不能交接，如遇特殊情況必須交接時，洗手、巡回護士必須嚴格交接班，雙方清楚手術目前狀況、器械、敷料使用情況等。如出現(xiàn)問題，已接班者全面負責手術室接送患者制度一、手術患者在術日晨由手術室護士去病房接至手術室。二、接患者前核算患者是否具有入室標準：1.擇期患者應具有：整套病歷內(nèi)容、攜帶入室的物品符合本院規(guī)定，著患服、攜帶抗生素等藥物有過敏實驗結果、飾物盡也許去除、備皮區(qū)域符合規(guī)定。2.急診搶救患者可參照以上標準或根據(jù)情況定。三、患者的貴重物品、飾品、鈔票等不得帶入手術室，由病房護士或家屬妥善保管。四、將帶入手術室的病歷、腹帶、X線片等物品，與病房護士交接登記，術畢帶回病房。五、神志不清及不能自理或危重患者由麻醉師或（及）手術醫(yī)生協(xié)同接送。六、接患者途中注意安全，推車要平穩(wěn)，注意觀測患者情況。七、若術前準備不完善，手術室可拒絕接患者，待完善術前準備后再進行。八、如遇重大搶救患者，電話告知手術室后，可由主管醫(yī)生及護士直接送至手術室。九、術畢，患者由麻醉師、手術醫(yī)生和手術室護士共同護送，無特殊情況的局麻患者由護士、手術醫(yī)生送回病房，并與病房（ICU、恢復室）護士交班。手術室與相關科室溝通制度一、建立意見本，隨時收集各類人員對手術室提出的意見和建議。二、每月由護士長組織一次與相關科室的溝通，了解和收集手術醫(yī)生對手術室及工作人員各個方面的意見和建議。三、了解手術醫(yī)生對巡回護士、洗手護士的手術配合規(guī)定。四、對相關人員提出的意見和建議及時在晨會或護士例會上討論，提出解決的措施，并作為下個月的工作重點。五、及時把反饋結果告知相關科室。手術室獎懲制度為了實現(xiàn)科室科學化管理目的，充足調(diào)動職工工作積極性，采用公正、公平、公開，獎懲分明的原則制定本制度。一、凡符合下列條件之一者，酌情給予表揚、獎勵：1.對提高科室社會效益和經(jīng)濟效益有較大奉獻者。2.工作表現(xiàn)突出，成績優(yōu)異者。3.發(fā)現(xiàn)事故隱患，及時報告并采用措施，避免重大事故發(fā)生者。4.嚴格控制成本，節(jié)約開支有顯著成績者。5.積極開展新技術、新項目，取得科研成果獎勵，填補科室空白或為科室發(fā)明效益者。二、凡有下列行為者，視情節(jié)輕重，予以批評教育、經(jīng)濟處罰等解決：1.因違反國家衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療技術操作常規(guī)、規(guī)范，過失導致患者人身損害或給科室導致嚴重不良影響者。2.對患者不禮貌，態(tài)度生硬，與患者爭吵等不良行為而給科室導致惡劣影響者。3.不服從領導，不服從工作調(diào)遣或臨危退縮導致不良后果者。4.集體觀念不強，以個人利益為重，與同事鬧不團結，不能密切配合共同完畢工作任務者。5.故意破壞、損壞科室儀器設備或其它設施，使科室財產(chǎn)受到較大損失者。6.崗位職責未完畢者。手術室休假制度一、有計劃的休假，提前一天請假，若休假與科室值班沖突，自己找替班。二、病事假與節(jié)假日連在一起，按請假對待。三、叫診補休，由科室根據(jù)工作需要安排。四、病事假、婚假累計達十五天，當月不得獎金，休十五天以下，按休假天數(shù)扣除獎金。五、護士在孕期（7個月以上）、哺乳期（孩子一歲以內(nèi)）不參與值班。手術室門衛(wèi)管理制度一、對于來手術室進行檢查、來訪及其他非手術人員實行審核登記。二、手術科室人員不得擅自帶手術器械進入手術室使用。三、手術科室需要廠家人員現(xiàn)場指導的手術，需經(jīng)醫(yī)務科批準，方可進入手術室。四、手術室門衛(wèi)管理人員嚴格執(zhí)行醫(yī)院及本科室各項規(guī)章制度，認真履行職責。手術室更衣室制度一、凡因工作需要進入本室的工作人員，在入口處領取鑰匙、口罩、帽子、衣褲，按規(guī)定更鞋后進入更衣室。二、自覺將私人物品放入衣柜內(nèi)并鎖好，貴重物品不要帶入手術室，不應在衣柜外掛放物品。三、脫下的衣褲、拖鞋放入指定位置，術后嚴禁將本室衣褲穿回病房。手術室進修、實習生管理制度一、遵守手術室各項管理規(guī)定和技術操作規(guī)程，虛心聽取手術室工作人員的指導。二、遵守手術時間，準時到達指定手術間進行術前準備。三、嚴禁向手術間污物桶內(nèi)丟棄紗布、紗墊等需清點物品，以免混淆清點數(shù)目。四、未經(jīng)允許不得隨意搬弄手術間器械、設備及物品。五、參觀手術時，距手術人員及無菌臺面應＞30cm手術室檔案、資料管理制度一、由護士長及有關人員收集保管檔案、會議記錄、差錯事故登記、護士個人情況、專業(yè)技術檔案、歷年考核、消毒隔離監(jiān)測情況、教學管理記錄、相關科室溝通記錄、科內(nèi)重大問題討論及決策記錄、考勤、醫(yī)療、護理文獻、患者訪視記錄、各種講課教案、各種報表、手術患者信息等。二、讓所有資料成為可以充足享用的共同資源。三、注意檔案的保密和使用范圍，建立借還登記制度。非本室人員借閱必須經(jīng)護士長批準。手術預約制度一、擇期手術預約制度1.手術科室于手術前一天09：30前將電子手術告知單傳至手術室，未及時預約的，原則上不作安排。2.手術科室應認真、具體填寫手術告知單各項，并由科主任審核簽字，以保證手術安全。3.一個科室當天多臺手術時，先由科室自行安排接臺手術的順序。4.特殊感染、特殊病情、特殊規(guī)定或需特殊器械的手術，應在手術告知單上注明。5.手術室安排手術時，應盡量滿足科室規(guī)定，統(tǒng)籌兼顧，如變更手術時間，必須事先告知相應手術科室。6.雙休日專家手術告知單于周五送至手術室，并注明手術時間。7.手術室將手術具體安排，打印成“一覽表”，供手術人員瀏覽。二、急診手術預約制度1.住院患者急診告知單應提前30分鐘傳至手術室，并送書面告知單，注明“急”字。2.手術室值班人員接到急診手術告知單后應立即準備用物，如有其它急診手術正在進行或同時接受到兩個或兩個以上急診告知單時，應與相關科室聯(lián)系，協(xié)商解決急診手術的先后順序。3.急診科患者的急診手術，由急診科告知手術室及相關科室，護送患者到手術室，并負責護送途中的救治及安全。三、急救手術預約制度1.需緊急搶救的患者，由相關科室電話告知手術室，同時護送患者到手術室。2.手術告知單可由手術科室的手術醫(yī)生補送。3.急救手術患者到達手術室后，立即進行麻醉和手術救治。手術室意外事件應對制度一、手術室意外事件涉及：1.嚴重劫難性事件傷員的手術搶救：火災、水難、空難、工傷、重大交通事故等。需要其他部門或醫(yī)院提供支援、配合，或需要動員力量搶救時。2.甲類特殊感染患者的手術。3.成批患者發(fā)生切口感染。4.成批患者發(fā)生輸液反映，或發(fā)現(xiàn)靜脈液體有渾濁、沉淀等質(zhì)量問題。5.發(fā)生嚴重差錯或事故或其他突發(fā)事件：如輸錯血、用錯藥、病理標本弄錯或丟失、墜床至嚴重傷害、燙傷、灼傷、壓瘡等。6.損壞或丟失貴重儀器、設備，或毒、麻、劇、限制藥品。7.發(fā)生嚴重護患、醫(yī)患糾紛，不能調(diào)和或妥善解決，如在手術室外聚眾滋事、暴力事件等。8.器械、敷料數(shù)目不符時。9.中心供氧、中心吸引忽然停止，忽然停電。二、凡碰到上述情況，必須及時向護士長、護理部或醫(yī)院相關部門請示報告。必要時附書面報告。三、手術室解決意外事件的原則1.立即告知護士長。2.電話告知醫(yī)院行政總值班，或保衛(wèi)科，或直接報警（如在手術室外聚眾滋事、暴力事件等）。3.電話告知家屬或單位。4.保護好現(xiàn)場。5.組織好現(xiàn)有人力、物力積極應對。手術室危重癥搶救制度一、凡在手術中發(fā)生意外、休克、肢體離斷、電擊傷、大面積燒傷、術中患者病情危重、特大、新、復雜手術均應視為特殊或緊急搶救病例，應積極配合，并認真記錄。二、如在手術中突發(fā)情況，巡回護士要迅速報告護士長或主管人員，協(xié)助成立搶救小組，并將搶救車盡快到位。三、搶救工作中，要服從分派，嚴守崗位，緊張而有秩序地參與搶救配合。不得松散、慌亂，不得擅離職守。四、如需到病房急救，應迅速帶好搶救物品和器材，配合醫(yī)生做好就地搶救工作。五、搶救用藥、輸血、輸液必須堅持兩人核對，抽吸好藥液的注射器上必須注明藥液的名稱、劑量、濃度?？瞻碴稠毐４婧藢?。六、搶救小組分工明確，在現(xiàn)場最高級別醫(yī)生的統(tǒng)一指揮下，護士長負責組織手術室護士，并嚴格控制手術間的人數(shù)；洗手護士全力負責手術臺上的工作；巡回護士負責配合麻醉、給藥、臺上物品的補充及對外聯(lián)絡、輸血等；其他參與護士負責送化驗等工作。七、平常對搶救物品、藥品的補充，檢查設專人負責。隨時增補，保證基數(shù)和質(zhì)量。八、手術中切下的肢體、臟器除留取標本外，其余按醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療管理辦法執(zhí)行。九、手術室應根據(jù)本單位的規(guī)定，設立以下常規(guī)搶救器械：氣管切開包及各種套管、開胸、骨科、開顱、探查。手術室物品管理制度一、貴重儀器設備、器械管理制度1.由專人管理，登記備案。2.定期清點、檢查、保養(yǎng)，保證性能良好。3.儀器設備使用前由巡回護士常規(guī)檢查，嚴格遵守操作規(guī)程，并進行使用登記。4.手術器械使用前由洗手護士常規(guī)檢查；使用時不可用精細器械夾持粗厚物品或挪于他用，不可投擲或互相碰撞，注意保護利刃和尖端。5.不宜與普通器械混放和消毒，以免壓壞或碰損器械，可采用特制的盒（架）單獨包裝，根據(jù)材料選擇恰本地消毒滅菌方式。6.儀器設備、器械發(fā)生損壞或丟失，應及時報告護士長，及時補充，以免影響手術開展。7.器械的購進先由臨床科室提出建議，與手術室共同商議后報醫(yī)院相關部門審核。二、常規(guī)手術器械的管理制度1.手術器械由手術室負責請領、保管及統(tǒng)一使用。2.手術器械包按手術所需組合使用，設器械包名稱、數(shù)量基數(shù)卡便于各環(huán)節(jié)清點，避免丟失。3.嚴禁將手術器械拿出手術室挪作他用。4.使用后進行預清洗，送供應室解決。5.器械發(fā)生損壞與丟失應及時報告護士長，及時補充并按規(guī)定補償。三、外來手術器械管理制度1.嚴格控制在手術室臨時使用廠商器械，確需使用時，須由使用科室向醫(yī)務科提出申請，并征得手術室批準后方可使用。2.手術器械廠商應相對固定，相同用途的手術器械限1～2家，便于使用和管理。3.使用廠商手術器械前，廠商應對手術醫(yī)生、手術室護士進行專業(yè)培訓，以便掌握手術器械的基本性能和操作方法，啟動時嚴格執(zhí)行無菌操作。4.廠商人員原則上不允許進入手術室，如現(xiàn)場必須有技術人員指導使用時，應事先完畢手術室安排的培訓計劃，初步了解手術室環(huán)境和無菌規(guī)定后，征得手術室護士長批準方可進入，每次僅限1人，廠商人員替換時應重新培訓。5.廠商手術器械須在手術前一天送到手術室，并與供應班護士共同清點，按術后器械解決后包裝滅菌。凡不能準時送到的，取消當次手術。6.手術室不負責保管廠商的手術器械，手術結束進行解決后及時取走。四、一次性物品管理制度1.一次性物品的購進需經(jīng)醫(yī)院管理部門的嚴格把關和審定。2.一次性物品使用前應按有關規(guī)定做好使用前的細菌抽檢和監(jiān)測，合格后方可使用，堅持每月對一次性物品進行抽樣細菌監(jiān)控，結果保存?zhèn)洳椤?.對進入手術室的一次性物品要嚴格把好包裝、產(chǎn)品質(zhì)量、消毒滅菌情況和價格關，對產(chǎn)品外包裝上的中文標記項目逐個按規(guī)定確認，應去除外包裝后進入物品間。4.每次使用一次性物品打開包裝前，必須再次確認滅菌方法和滅菌有效日期，包裝有無破損潮濕，啟動時嚴格執(zhí)行無菌操作。5.一次性無菌物品應存放在專用的存放架上并專人定期檢查、發(fā)放、管理，不能與非無菌物品和其它儀器存放在一起。6.使用后的一次性物品，應嚴格按有關規(guī)定進行統(tǒng)一的無害化解決和毀形，不得隨意丟棄。7.啟動但未使用的一次性物品再次使用時，需重新滅菌，但必須遵守不影響其使用效果的原則。五、無菌物品管理制度1.滅菌后物品應分類、分架存放在無菌物品間。2.物品存放架或柜應距地面高度20cm～25cm，離墻5cm～10cm，距天花板50cm。3.物品放置應固定位置，設立標記。接觸無菌物品前應洗手或手消毒。4.環(huán)境的溫度低于24℃5.滅菌包重量規(guī)定：器械包重量不宜超過7公斤，敷料包重量不宜超過5公斤。6.滅菌包體積規(guī)定：脈動預真空壓力蒸汽滅菌器不宜超過30cm×30cm×50cm。7.每日檢查所有物品，保證在有效期限內(nèi)，最大限度的增長周轉(zhuǎn)率，減少浪費。8.發(fā)現(xiàn)問題及時請示護士長后再實行整改，如對原有基數(shù)方案進行修改等。六、布類、敷料管理制度1.專人管理，定期清點，做到帳物相符。2.手術布類須經(jīng)高壓蒸汽滅菌后方可使用。3.新支領的布類應先洗滌一次后再使用，滅菌后過期或打開未用的布類，亦須洗滌后再使用。4.發(fā)現(xiàn)破損后應與洗滌公司聯(lián)系縫補，若布單變薄應立即報廢、補充，并報護士長制定計劃。七、手術室借物制度1.手術室的一切物品，原則上不外借，特殊情況必須經(jīng)護士長批準，嚴格辦理借物手續(xù)，經(jīng)手人必須署名。2.院內(nèi)各手術科室借用儀器設備使用時，須與科主任、護士長聯(lián)系批準后，派專人協(xié)助使用。3.凡專業(yè)貴重儀器設備，除護士長批準，需經(jīng)?？浦魅闻鷾?，方可外借。4.物品借出和歸還時，接受人進行清點檢查，以免有損壞影響此后使用。5.院外單位借用儀器設備時，需經(jīng)醫(yī)務科批準，護士長批準，方可外借。6.天天由值班護士督促收回借出的物品，并保證借物登記本記錄準確和真實。手術室請示、報告制度一、手術中發(fā)現(xiàn)惡性感染、特殊重大問題時，應立即采用有效措施并立即報告醫(yī)務科、護理部及有關領導。二、發(fā)生護理缺陷時，應立即上報護士長，發(fā)生嚴重護理缺陷時應立即上報護理部，同時給予積極、對的的解決。3天內(nèi)以文字的形式，將缺陷發(fā)生的通過、分析和整改措施上報醫(yī)務科、護理部及有關領導。三、工作中發(fā)生疑難問題、意外情況或手術器械、儀器設備損壞時應立即向護士長報告并及時尋找對的的解決方法。手術室危重病人搶救制度一、搶救工作應由值班醫(yī)師、科主任、護士長負責組織和指揮，并將病情及時報告醫(yī)務處、護理部。對重大搶救或特殊情況須立即報告醫(yī)務處、護理部及分管院長。二、參與搶救人員必須堅守崗位，明確分工，緊密配合，聽從指揮，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度。三、搶救車及搶救器械定人保管，定點放置，定數(shù)量品種，定期檢查維修，定期消毒滅菌，并做好相應登記工作。搶救物品一般不外借，以保證應急使用。四、對危重患者，應做到具體詢問病史，密切觀測病情變化，及時進行搶救。突發(fā)病情變化者，應就地搶救，待病情穩(wěn)定后，方可移動。五、搶救時護理人員要及時到位。護士在醫(yī)生未到之前，應根據(jù)病情，及時做好各種搶救準備，如吸氧、吸痰、測量血壓、建立靜脈通道等。六、搶救過程中，護士執(zhí)行醫(yī)生的口頭醫(yī)囑時，應復述一遍，經(jīng)醫(yī)師核對后執(zhí)行。搶救時所用藥品的空瓶，經(jīng)二人核對后方可棄去。七、在搶救過程中，應按規(guī)定做好各項搶救記錄，搶救完畢立即督促醫(yī)生在6小時內(nèi)據(jù)實補寫醫(yī)囑。八、搶救時，非搶救人員及患者家屬一律不得進入搶救室或搶救現(xiàn)場，以保持環(huán)境安靜，忙而不亂。家屬不在時，及時與患者家屬及單位聯(lián)系。九、搶救完畢，整理搶救現(xiàn)場，清點搶救藥品，及時補充，急救物品完好率要達成100%。十、手術室危重病人搶救制度一、搶救工作應由值班醫(yī)師、科主任、護士長負責組織和指揮，并將病情及時報告醫(yī)務處、護理部。對重大搶救或特殊情況須立即報告醫(yī)務處、護理部及分管院長。二、參與搶救人員必須堅守崗位，明確分工，緊密配合，聽從指揮，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度。三、搶救車及搶救器械定人保管，定點放置，定數(shù)量品種，定期檢查維修，定期消毒滅菌，并做好相應登記工作。搶救物品一般不外借，以保證應急使用。四、對危重患者，應做到具體詢問病史，密切觀測病情變化，及時進行搶救。突發(fā)病情變化者，應就地搶救，待病情穩(wěn)定后，方可移動。五、搶救時護理人員要及時到位。護士在醫(yī)生未到之前，應根據(jù)病情，及時做好各種搶救準備，如吸氧、吸痰、測量血壓、建立靜脈通道等。六、搶救過程中，護士執(zhí)行醫(yī)生的口頭醫(yī)囑時，應復述一遍，經(jīng)醫(yī)師核對后執(zhí)行。搶救時所用藥品的空瓶，經(jīng)二人核對后方可棄去。七、在搶救過程中，應按規(guī)定做好各項搶救記錄，搶救完畢立即督促醫(yī)生在6小時內(nèi)據(jù)實補寫醫(yī)囑。八、搶救時，非搶救人員及患者家屬一律不得進入搶救室或搶救現(xiàn)場，以保持環(huán)境安靜，忙而不亂。家屬不在時，及時與患者家屬及單位聯(lián)系。九、搶救完畢，整理搶救現(xiàn)場，清點搶救藥品，及時補充，急救物品完好率要達成100%。十、患者身份辨認制度及重點環(huán)節(jié)的流程程序為了保證醫(yī)療安全，同時使住院患者權益及生命安全得到最大限度的保障，醫(yī)院制定本制度。一、患者身份辨認制度由醫(yī)務科、護理部、門診部聯(lián)合制定。二、醫(yī)務人員在給病人用藥、使用血液和血液制品、采集血液和其他標本、為病人提供其他的診療操作之前均應對患者身份進行辨認，準確無誤后方可從事診療活動。三、至少同時使用二種(或二種以上)患者身份辨認的方法。四、我院患者身份辨認采用患者姓名、住院號和患者家屬及陪護親友辨認，不得僅以床號作為辨認的依據(jù)。特別注旨在使用患者姓名進行辨認時，不可以問病人‘你是XXX嗎?”，而是要詢問病人“請問你叫什么名字?”，讓病人回答，然后將病人的回答與手中的信息進行核對。五、對所有來診患者均要進行身份辨認，相關工作人員有責任依據(jù)患者的身份證、戶口本、醫(yī)?？ǖ扔行ёC件，在各種醫(yī)療文書、收款依據(jù)上準確填寫患者的姓名、性別、年齡等。六、無有效證件證明其身份的患者，接診醫(yī)師規(guī)定患者本人親自填寫姓名、年齡等；對暫時無法辨認身份的患者要在病歷上注明因素，待明確身份后再按病歷書寫規(guī)范補寫。七、嚴格執(zhí)行核對制度，準確辨認患者身份。在進行各項治療、護理活動中，至少同時使用姓名、性別、床號三種方法確認患者身份。八、進行介入或有創(chuàng)診療前，施術者要親自與患者（或患者親屬）面對面溝通，并把溝通內(nèi)容簡明扼要記錄在病歷上。九、醫(yī)院規(guī)定各科對無法有效溝通（如昏迷、神志不清、無自主能力、新生兒等患者）及需要手術治療的患者，建立使用“腕帶”標記牌，作為住院患者的辨認制度，在進行各項診療操作前要認真核對患者“腕帶”上的信息，準確確認患者的身份。十、“腕帶”牌記載患者信息涉及：科別、床號、住院號、姓名、性別、年齡、診斷等，由病房的值班護士負責填寫。十一、規(guī)定所有重癥監(jiān)護室、急診搶救室、分娩室（新生兒）、新生兒病房、所有進入手術室患者以及所有處在昏迷狀態(tài)的患者均要佩帶“腕帶”牌，以便身份核對辨認。十二、“腕帶”牌上填寫的患者信息必須經(jīng)二人核對后方可使用，若損壞需更新時同樣需要經(jīng)兩人核對。佩戴“腕帶”標記應準確無誤，注意觀測佩戴部位皮膚無擦傷，血運良好。十三、完善并貫徹護理各關鍵流程（急診、病房、手術室、重癥醫(yī)學科、產(chǎn)房之間的流程）的患者辨認措施、交接程序與記錄。十四、關注重點環(huán)節(jié)的患者身份辨認，細化辨認流程。(一)手術患者辨認：采用“腕帶”、“患者家屬及陪護親友”、“患者姓名、性別、住院號”辨認。手術前一天由病房主班護士確認患者身份，戴“腕帶”。主管醫(yī)生進行手術部位標記。手術患者核對：依據(jù)手術告知單和患者病歷核對：患者姓名、性別、年齡、病案號、診斷、手術名稱、手術部位(左、右)等。接患者之前：手術室護士與病房護士核對；還必須與清醒的患者交談核對，進行“患者姓名、性別、年齡、手術名稱、手術部位”的確認。進入手術間之后：麻醉醫(yī)生核對。麻醉之前：手術醫(yī)生、麻醉師與手術室巡回護士還必須共同與清醒的患者交談核對，進行“患者姓名、性別、年齡、手術名稱、手術部位”再次的確認。昏迷及神志不清患者：應通過“腕帶”及與陪同親屬進行核對。手術者切皮前：由手術室巡回護士，提請手術者實行手術“暫停”程序，經(jīng)由手術者與參與手術的其他／她工作人員進行“患者姓名、性別、年齡、手術名稱、手術部位”最后的核對確認之后，方可切皮手術。醫(yī)務科設計手術安全核對表，按規(guī)定規(guī)范填寫，入病案保存。(二)輸血患者身份辨認：采用“患者家屬及陪護親友”、“患者姓名、性別、住院號”辨認。根據(jù)醫(yī)囑，輸血及血液制品的申請單，病房護士需經(jīng)二人核對患者姓名、病案號并與患者核算后方可抽血配型。輸血科須經(jīng)二人核對輸血申請單和配血血樣，同時檢查采血日期、血液有無凝血塊或溶血，并查血袋有無破裂后進行交叉配血。病房護士檢查輸血單與血袋標簽上供血者的姓名、血型(含Rh因子)及血量是否相符，交叉配血報告有無凝集。輸血前需兩人核對患者床號、姓名、住院號及血型(含Rh因子)，無誤后方可輸入。(三)血液透析患者身份辨認：對每一位血液透析患者透析治療前必須進行身份辨認，準確無誤后方可進行治療。1.長期在我院進行血液透析治療的患者，可留取患者身份證明復印件，采用三種方法辨認：(1)患者姓名、性別、年齡；(2)核對患者身份證明；(3)患者家屬確認。2.臨時在我院進行血液透析治療的患者，采用兩種方法辨認：(1)患者姓名、性別、年齡；(2)患者家屬確認。3.透析室醫(yī)務人員雙人核對并簽字。(四)ICU患者身份辨認：采用“腕帶”、“身份證”、“患者家屬及陪護親友”三種方法中兩種方法辨認。(五)急診科、病房、ICU、產(chǎn)房之間的患者身份辨認1.患者出急診科進入病房，由急診科人員、接診室值班人員、病房值班護士共同確認患者身份并雙署名于“科室間患者身份確認表”中。2.患者出入病房和ICU之間，由病房護士和ICU護士共同確認患者身份并雙署名于“科室間患者身份確認表”中。3.患者出產(chǎn)房進入病房，由婦產(chǎn)科雙人共同確認患者身份并雙署名于護理記錄中。4.醫(yī)務科設計“科室間患者身份確認表”，按規(guī)定規(guī)范填寫，入病案保存。(六)昏迷、神志不清、無自主能力的重癥患者、手術患者、新生兒在診療活動中使用“腕帶”和“患者家屬及陪護親友”作為各項診療操作前辨識患者的手段，并在全院各病房、CCU、急診室實行，并按規(guī)定做好登記記錄。護士在給患者使用“腕帶”標記時，實行雙人核對并署名。(七)門診病人使用患者姓名辨認，患者出生日期、住址、電話號碼作為患者辨認的補充信息，當使用辨認碼有困難時可選擇這些補充信息來確認病人。醫(yī)院管理實行信息化后，使用患者姓名和就診卡辨認。手術部位辨認標志制度一、所有手術操作，涉及在手術室內(nèi)進行的手術、在門診進行的手術、在急診進行的小手術都要進行手術標記。由手術醫(yī)生進行手術標記，手術標記需要病人和家屬參與，清醒病人進行確認時要觸動病人的肢體方向擬定左右，要得到病人的認同?；杳缘牟∪诉M行確認時要請病人家屬參與，要得到病人家屬的認同。二、手術切口、穿刺點和手術部位的標記規(guī)定準確、清楚，鋪單后還可以看得清楚。手術標記使用(藍色)油性記號筆，手術切口采用單線來標記，畫線前先畫定位點，最后將定位點連成線。穿刺點用“O”或點來表達。手術部位(不是手術切口，用于確認左右或上下位置)的標記用大寫字母“B”來表達。三、手術標記筆要放在各病區(qū)指定的地點，每位醫(yī)生都要知道具體地點。手術室應備消毒后的標記筆供使用。標記筆只能用來作為手術標記，不準它用。以下情況必須進行手術部位標記(一)成對器官有左右之分的手術；(二)有多個數(shù)目之分的手術，例如：手指、腳趾、肋骨等；(三)有多個層次之分的手術，如：腰椎等；(四)腹部正中切口、腹腔鏡下的雙側器官進行單側手術時，對哪一側的器官進行手術要有部位標記；(五)雙側器官手術：四、對所有手術操作，涉及在手術室、產(chǎn)房或門診進行的手術，都要進行手術部位的標記、術前“暫?！薄⑿g前核對。五、需要穿刺的操作要在穿刺點進行標記，由自然腔道進入人體內(nèi)的內(nèi)鏡手術根據(jù)實際情況標記，輸尿管鏡手術可在會陰部標記，支氣管鏡下操作可在頸部進行標記，胃腸道內(nèi)鏡檢查不需要標記，牙齒等無法直接標記可在X線片標記(但要區(qū)分X線片的正反)。六、由于一歲的嬰兒進行標記時也許會留下永久性痕跡，因此，一歲以內(nèi)嬰幼兒不允許在患兒皮膚上進行手術標記。病人拒絕在皮膚上進行手術標記時不得進行標記，以上兩種情況必須在病歷上用示意圖來進行手術標記。七、其他操作或治療如有左右區(qū)分，在操作或治療時易發(fā)生部位錯誤時也需要標記，如局部熱療、胸穿等情況。藥品管理制度一、手術室常用的藥品：如靜脈輸液各種液體、急救藥品、消毒劑、清洗劑、外用藥等，定期清點，有登記。二、各種藥品標簽清楚，分類放置，定期清點，有無過期，如有過期，及時清理補充，一周一次。三、手術室中的內(nèi)用藥、外用藥要堅決分開，不能混放。四、急救車內(nèi)藥品數(shù)量要固定，用后及時補充，專人管理。五、毒麻藥品應單獨存放，專人發(fā)放，上鎖。給藥制度一、護士必須嚴格根據(jù)醫(yī)囑給藥，不得擅自更改，對有疑問的醫(yī)囑，應了解清楚后方可給藥，避免盲目執(zhí)行。二、了解患者病情及治療目的，熟悉各種常用藥物的性能、用法、用量及副作用，向患者進行藥物知識的介紹。三、嚴格執(zhí)行三查七對制度。三查：操作前、操作中、操作后查。七對：床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時間。四、做治療前，護士要洗手、戴帽子、口罩，嚴格遵守操作規(guī)程。五、給藥前要詢問患者有無藥物過敏史(需要時作過敏實驗)并向患者解釋以取得合作。用藥后要注意觀測藥物反映及治療效果，如有不良反映要及時報告醫(yī)師，并記錄護理記錄單，填寫藥物不良反映登記本。六、用藥時要檢查藥物有效期及有無變質(zhì)。靜脈輸液時要檢查瓶蓋有無松動、瓶口有無裂縫、液體有無沉淀及絮狀物等。多種藥物聯(lián)合應用時，要注意配伍禁忌。七、安全對的用藥，合理掌握給藥時間、方法，藥物要做到現(xiàn)配現(xiàn)用，避免久置引起藥物污染或藥效減少。八、治療后所用的各種物品進行初步清理后，由中心供應室回收解決?？诜幈ㄆ谇逑聪緜溆?。九、如發(fā)現(xiàn)給藥錯誤，應及時報告、解決，積極采用補救措施。向患者做好解釋工作。手術器械保養(yǎng)、管理制度一、各種急診手術器械齊全，用后上油，半月檢查一次，固定存放。二、貴重儀器設備有使用卡，具體紀錄，有操作規(guī)程，并一月保養(yǎng)一次，定專人管理，并保持性能良好。三、對長期備用器械半年上油保養(yǎng)一次。四、半月清點特殊器械一次。手術室消毒隔離制度一、科室成立感染監(jiān)控小組，負責對工作過程中也許存在與感染發(fā)生有關的各個環(huán)節(jié)進行監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)存在感染危險因素時，應立即采用措施，予以糾正。二、布局合理，嚴格劃分潔凈區(qū)、非潔凈區(qū)，隔離手術間應有明顯標記。三、嚴格執(zhí)行無菌技術操作原則，防止切口感染及交叉感染的發(fā)生。四、特殊感染患者手術（特殊感染指朊毒體、氣性壞疽及不明因素的傳染病原體）在隔離手術間進行，巡回護士應設兩名，盡量減少外出，拒絕參觀。接送隔離患者的平車應專車專用，手術后術間所有物品進行終末消毒。五、每周一、四更換消毒液容器，每周一更換消毒液（2%戊二醛），并監(jiān)測有效濃度。六、凈化空調(diào)系統(tǒng)在術前30分鐘啟動，術后30分鐘關閉，一切清潔工作均應濕式打掃，每月對手術間空氣及物品表面、無菌物品、手術人員消毒后的手做細菌培養(yǎng)。七、滅菌與非滅菌物品分別放置，無菌物品專室專柜保存，并有明顯滅菌標記及滅菌日期，天天檢查，無發(fā)霉、過期現(xiàn)象。儀器設備保養(yǎng)制度1．所有儀器設備派專人管理，要充足發(fā)揮設備效益。2．要建立儀器使用記錄登記本，定期檢查。3．管理人員對所管理儀器負責維護，保養(yǎng)。4．貴重儀器使用前必須熟讀使用說明書，按規(guī)定檢查自身保護裝置。控制環(huán)境溫度，連續(xù)工作曰．時問，電源電壓等，注意防潮，防塵，防震，防腐。5．定期對儀器進行通電檢查，發(fā)現(xiàn)有跳火，冒煙，炸響，異味等現(xiàn)象時，要立即關機，防止因短路損壞儀器，延長儀器的使用壽命。6．使用人員發(fā)現(xiàn)故障應立即關機，并報告設備維修科技術人員，技術人員必須掌握排障常用儀器的一般故障的技能。7．要努力學習有關專業(yè)知識，提高儀器維護保養(yǎng)的能力，對不熟悉儀器結構，不得隨便拆毀。8．導致儀器設備非正常損耗者，視情節(jié)輕重給予批評教育，經(jīng)濟補償和紀律處分。9．定期維護保養(yǎng)儀器，及時排障儀器故障，做好維修記錄。10．保證儀器設備及附件配套的完整，并認真做好儀器的過往記錄。11．損壞的儀器設備應由設備科專業(yè)技術人員檢修，若需外修需向設備科提出申請。12．設備管理人員應努力學習業(yè)務，提高管理，維修，保管水平。標本存放、送檢制度一、標本存放1、洗手護士應將所取之標本用濕鹽水紗布包裹，并用組織鉗夾住作為標志，妥善放置于器械臺上。2、若標本做冷凍切片時，巡回護士應立即將標本交于送檢者，貼上標簽，注明科別，病人姓名，住院號，標本名稱，采用部位等送病檢室。3、一般病理檢查標本由洗手護士手術完畢交巡回護士，巡回護士將標本放入盛有4%甲醛溶液的容器內(nèi)，貼上標本號，與標本核對后，在標本登記本上登記，署名。二、標本送檢1、由送檢護士核對標本，清點登記并簽字。2、送標本時防止標本混淆。3、與病理科交接標本時與收查人員一起核對標本，標本準確無誤后收查人員要在標本登記本上署名。4、碰到意外情況，要及時向護士長報告。手術室醫(yī)院感染控制制度1.工作人員（1）嚴格控制手術室人員數(shù)量，私人物品不得進入潔凈區(qū)，面部、頸部、手部皮膚感染者不得進人手術室。上呼吸道感染者，如必須進入手術室時，應戴雙層口罩。（2）凡進入手術室人員，必須更換手術衣褲、鞋、帽、戴口罩，頭發(fā)、內(nèi)衣領及袖邊、褲邊不得外露；外出必須穿外出衣鞋。手術完畢，衣褲、鞋等須放到指定地點。（3）手術室人員必須嚴格執(zhí)行無菌操作技術。2.清潔與消毒、（1）手術室嚴格劃分限制區(qū)、半限制區(qū)、非限制區(qū)，墩布及一切衛(wèi)生用品要分開使用，并有明顯標記。（2）每周徹底清洗手術間一次。室內(nèi)物品所有用品有效氯250mg/L的消毒劑溶液擦拭。（3）每日用品有效氯250mg/L的消毒劑溶液擦拭器械車、升降臺、麻醉桌、無影燈、窗臺等。保持地面、桌面、墻壁及手術間各種物品清潔，無塵，無血跡。非層流手術間每日照射紫外線2次，每次1小時。（4）手術完畢及時打掃手術間，桌面、地面，物品表面用品有效氯250mg/L-500mg/L的消毒劑溶液擦拭，并進行紫外線消毒。（5）每季度對醫(yī)務人員手進行生物監(jiān)測一次，發(fā)現(xiàn)問題及時采用措施，再次復查。（6）無菌與有菌物品分開放置。無菌物品專室或?qū)９癖４妫⒂忻黠@滅菌標記及滅菌日期。無菌物品一經(jīng)開封不得超過24小時。干式無菌持物鉗有效時間為4小時，并注明開封時間。（7）手術間使用原則為先做無菌手術，后做污染手術，特殊感染手術應在專用手術間進行。手術開始后，各手術臺的一切物品不得交叉使用。（8）手術臺上的各種物品必須一用一滅菌(壓力蒸汽或環(huán)氧乙烷)，使用前必須經(jīng)兩人核查滅菌日期和滅菌標記。（9）手術室平車內(nèi)外不得交叉使用。（10）凡污染敷料、廢棄組織等應放置在黃色防滲漏塑料袋內(nèi)，按《醫(yī)療廢物管理辦法》解決。

=1\*GB4㈠特殊感染手術防止控制措施（1）特殊感染患者手術（特殊感染指朊毒體、氣性壞疽及不明因素的傳染病病原體），各科室應提前與手術室聯(lián)系，并在手術告知單上注明感染名稱，嚴密隔離，合理安排手術。（2）手術間掛隔離標志，門口備隔離鞋套。（3）嚴禁參觀手術。（4）手術人員要穿手術鞋套(必要時穿一次性手術衣，戴雙層手套)，不得隨意出入手術間，室內(nèi)外設兩名巡回護士，所需物品均由室外護士傳遞。（5）術后物品的解決原則：選用敏感的消毒液；先消毒，后清洗、滅菌。①被服和布類敷料：放入雙層黃色塑料袋中，扎緊袋口、標記，送洗衣房解決。②吸引器瓶：用品有效氯1000mg/L的消毒劑溶液浸泡30min后清洗。③一次性用品及廢棄物品：放雙層黃色塑料袋內(nèi)，標記感染名稱，統(tǒng)一回收集中解決。④手術間地面、桌椅、器械臺、手術床等用消毒液擦拭，紫外線照射60min。⑤術后器械：按照《醫(yī)院消毒供應中心技術操作規(guī)范》規(guī)定，應雙層封閉包裝并標明感染性疾病名稱，由消毒供應中心單獨回收解決。⑥手術應在其它手術完畢后開始，并關閉中心空調(diào)。⑦手術完畢房間清理、消毒密閉12h后方可開放。=2\*GB4㈡潔凈手術室的醫(yī)院感染管理制度除遵守手術室醫(yī)院感染控制制度以外，還應遵守以下規(guī)定：1.嚴格控制人員出入，控制人員流動。2.做好分區(qū)、物流的管理，保證手術間的層流效果。3.根據(jù)手術間的凈化級別合理分派手術間。4.保持手術間的清潔：手術間的清潔應采用濕擦的方法，在凈化空調(diào)系統(tǒng)運營中進行。天天上午及每個手術結束后用品有效氯250mg/L-500mg/L含氯消毒劑濕式擦抹手術間內(nèi)物品。每周徹底大掃除一次。不同區(qū)域的清掃工具不能混用，應嚴格區(qū)分，使用后的清掃工具需要在250mg/L-500mg/L含氯消毒液中浸泡30min消毒。清潔工作完畢后，手術室凈化系統(tǒng)繼續(xù)運營一般不少于30min。5.做好潔凈手術室的監(jiān)測：每月對潔凈手術室空氣、物體表面、手術人員的手進行細菌培養(yǎng)，按規(guī)定放置培養(yǎng)器皿。消毒器具每月生物監(jiān)測一次，并將結果備案。6.嚴格執(zhí)行手術室的凈化規(guī)定：手術床放置在層流天花網(wǎng)相應處，一切操作都應盡量在層流天花網(wǎng)相應處進行，避免在回風口啟動無菌包。層流手術間空氣凈化系統(tǒng)應在術前40min-1h開機，長時間不用的手術間應提前3h開機，以提高空氣凈化度，保證手術質(zhì)量。接臺手術按照規(guī)定自凈時間（100級I級手術室15min,10000級25min,100000級30min，300000級普通手術40min）全封閉凈化方可使用。7.凈化系統(tǒng)設專職人員進行維修保養(yǎng)：根據(jù)監(jiān)測結果及時更換過濾器。一般初效、中效過濾器半年更換1次，高效過濾器半年檢修1次，1-2年更換1次，回風口過濾網(wǎng)每月清洗2次。并有記錄。8.對感染患者的手術必須按規(guī)定進行消毒解決。9.遵守醫(yī)療廢物的有關規(guī)定，及時清理醫(yī)療廢物。并按規(guī)定解決。手術室職業(yè)安全防護制度一、參與手術人員按規(guī)定更衣、鞋、帽子，按照需要戴防護眼鏡、面罩、鉛衣等。二、接觸放射線、化療藥、污血、膿液、排泄物、噪音、銳利器械等，必須按規(guī)定執(zhí)行。三、手術前調(diào)整術間溫濕度，為醫(yī)務人員、患者營造一個舒適的環(huán)境。四、全麻患者手術前麻醉師常規(guī)連接廢氣回收裝置。五、每日、周、月嚴格按照規(guī)定整理潔凈手術室的各個區(qū)域，保證嶄新的環(huán)境。六、進行工作安排時，盡也許將參與放射線、化療等手術的護士時間分攤，避免短期集中安排，妊娠期間的工作合理恰當安排。職業(yè)暴露感染后的緊急預案、措施及登記制度一、緊急預案及措施工作人員發(fā)生職業(yè)暴露事故時，如針刺損傷、感染性標本濺及體表或口鼻眼內(nèi)，或污染實驗臺面等，應立即進行緊急解決。根據(jù)職業(yè)暴露情況采用相應的解決方法：1、小型暴露：任何一種小的損傷，涉及皮膚的破損或刺傷等都也許與傳染性物質(zhì)接觸，必須用肥皂清洗和清水沖洗，假如也許盡量擠出損傷處的血液，使用70%乙醇或其他皮膚消毒劑（碘伏），立即進行醫(yī)療解決。2、皮膚污染：皮膚污染部位用水和肥皂沖洗，并用適當?shù)南緞┙?，例如?0%乙醇或皮膚消毒劑（外科用藥）。3、針刺和切割傷：懷疑皮膚有損傷或針刺時，建議盡也許擠出傷口血液，然后用大量的水沖洗，受傷部位的消毒與包扎，傷口應用消毒液（如70%酒精、0.2%次氯酸鈉、0.2%—0.5%過氧乙酸、0.5%碘伏等）浸泡或涂抹消毒，并包扎傷口。4、眼睛濺入液體：眼眼濺入液體，立即用生理鹽水沖洗。必須迅速，避免揉擦眼眼。連續(xù)沖洗至少10分鐘。5、衣物污染：⑴盡快脫掉隔離衣以防止感染物觸及皮膚并防止進一步擴散。脫掉防護手套，洗手并更換隔離衣及手套。⑵將已污染的隔離衣及手套放入高壓滅菌器。⑶清理發(fā)生污染的地方及放置隔離衣的地方。⑷假如個人衣物被污染，應立即將污染處浸入消毒劑。⑸拋棄已污染的衣物，并應立即尋求幫助，更換干凈的衣物或一次性衣物。6、嚴重暴露：指的是嚴重損傷或暴露。皮膚受損解決同上。實驗室重大損傷及潑濺，應立即采用行動，主管領導和專家到場并提供指導。所有事故和意外必須記錄在暴露事故登記簿或危險登記簿上，記錄本必須由單位保存?zhèn)浒浮?、涉及污染物的重大損傷及潑濺：當感染性培養(yǎng)物潑濺出來后，氣溶膠會導致最大危險；發(fā)生潑濺事故后應立即采用措施保護易污染物質(zhì)；假如懷疑有嚴重暴露時，應按較嚴重情況解決并采用以下措施：⑴從污染處疏散人員，但要防止污染擴散；⑵控制污染：鎖門并防止進一步進入；⑶告知實驗室主管領導、安全負責人，以便查清情況，擬定消毒的程序；⑷假如認為合適，可進行生物安全柜和/或?qū)嶒炇业难粝?；⑸消毒：發(fā)生溢出后應離開房間約30min，穿防護服，被濺的地方用經(jīng)消毒劑浸泡的吸水物質(zhì)覆蓋，此地方應用消毒劑沖洗。消毒劑起作用10-15min后清理該地方，以可行的方法移走吸水性物質(zhì)。8、發(fā)生職業(yè)暴露后除進行以上解決外，須及時報告醫(yī)院感染管理科，感染管理科接報告后立即根據(jù)情況上報或組織專家會診。9、填寫職業(yè)暴露登記卡。10、對暴露人員進行相關檢查。11、根據(jù)情況采用防止性用藥。二、登記制度1、建立職業(yè)暴露事故登記簿，具體記錄事故發(fā)生的時間、地點及通過；暴露方式；損傷的具體部位、限度；接觸物種類（培養(yǎng)液、血液或其他體液）和具有HIV的情況；2、解決方法及解決通過（涉及赴現(xiàn)場專家或領導）；3、是否采用藥物防止療法，若是，則具體記錄治療用藥情況、初次用藥時間（暴露后幾小時或幾天）、藥物不良反映情況（涉及肝、腎功能化驗結果）；4、定期檢測的日期、檢測項目和結果。敷料班1、上班時間為上午8：00—12：00，下午時間為：14：00—17：30。2、負責清點并登記交接班的器械、急救物品、貴重儀器以及各手術間基數(shù)物品，做到數(shù)量相符、定位放置并簽字。3、負責標本的送檢。4、負責每日電刀手柄的消毒工作。5、負責毒麻藥品的清點、登記和發(fā)放工作。6、每周日更換氣門芯罐，并清洗打包備用。7、負責完畢巡回或洗手護士工作。8、負責檢查及準備次日手術器械及用物，作好術前訪視及術后隨訪。9、做好無菌包分類清點整理工作，保持無菌室整潔，無菌室無過期物品。10、完畢當班手術的交班記錄，填寫交班報告。11、下班前與夜班作好各種交接班工作，對有特殊情況的應具體說明。白班1、上班時間為上午8：00—12：00，下午時間為：14：00—17：30。2、協(xié)助護士長合理安排手術臺次，認真配合手術。3、根據(jù)手術情況完畢洗手護士或者巡回護士工作。4、協(xié)助需擺特殊體位病人擺好體位。5、24H保持通訊暢通，接到告知后15分鐘必須趕到科室加班。6、值班時嚴格洗手護士和巡回護士職責，認真完畢工作，嚴格執(zhí)行手術各項操作流程。白31．上班時間為8：00—14：30，值班時間為24小時。2.如遇手術增長時在白付連、白2已加班情況，遇手術時需白3加班。3.根據(jù)手術情況完畢洗手護士或者巡回護士工作。4.24H保持通訊暢通，接到告知后15分鐘必須趕到科室加班。5.負責中午未完畢的手術接臺。6.值班時嚴格洗手護士和巡回護士職責，認真完畢工作，嚴格執(zhí)行手術各項操作流程。白21、上班時間為8：00—14：30，值班時間為24小時。2、如遇手術增長時在白付連已加班情況，遇手術時需白2加班。3、根據(jù)手術情況完畢洗手護士或者巡回護士工作。4、24H保持通訊暢通，接到告知后15分鐘必須趕到科室加班。5、負責中午未完畢的手術接臺。6、值班時嚴格洗手護士和巡回護士職責，認真完畢工作，嚴格執(zhí)行手術各項操作流程。白付連1、上班時間為8：00-12：00，值班時間為8：00-次日8：00。17：30負責急救手術。2、根據(jù)手術情況完畢洗手護士或者巡回護士工作。3、規(guī)定白付連人員24H保持通訊暢通，接到告知后15分鐘必須趕到科室加班。4、值班時嚴格洗手護士和巡回護士職責，認真完畢工作，嚴格執(zhí)行手術各項操作流程。夜班護士的職責1、上班時間為：17：00-8：30，提前30分鐘做好接班。2、負責清點并登記交班的器械，急救物品、貴重儀器以及手術間基數(shù)物品，做到數(shù)量相符，定位放置并署名。3、解決夜班急癥手術及白班尚未完畢的手術。4、負責記錄付班加班人員加班情況（醫(yī)護付班加班登記表上）。5、檢查無菌間的無菌物品、及時把過期物品檢出并打包，次日晨送至供應室消毒。6、檢查各手術間機組、氧氣、吸引器、電燈是否處在關閉狀態(tài)。7、負責每晚無菌室的空氣消毒工作。8、次日晨會交班，對有特殊情況手術者特殊交班。9、下班前整理好值班室，做好辦公室的清潔衛(wèi)生及整理工作。10、嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，不得擅離職守，認真完畢本職工作。手術室巡回護士職責術前訪視：1．術前訪視病人是相稱重要的環(huán)節(jié),訪視時應穿工作服,了解病情和所作手術，看病歷并查看化驗單是否齊全是否有問題。2．查看靜脈情況和全身狀態(tài)。3．對患者進行術前宣教,告知其術前禁食禁飲時間及注意事項,.告知術日所做操作,消除患者恐驚和緊張心理。二、術日晨準備工作：1.手術間的清潔工作：對操作臺面、無影燈及手術床等用75%酒精擦拭，調(diào)解并維持室內(nèi)正常溫濕度。2.手術所需儀器的準備：電凝、吸引器和電刀等連接好并檢查是否正常工作。3.補充手術間內(nèi)無菌物品和藥品。4.鋪好手術床,如需擺體位的要準備好體位墊。5.遵醫(yī)囑準備好靜脈輸液液體，如是兩歲以下幼兒需輸入100ml葡萄糖氯化鈉注射液或者復方葡萄糖氯化鈉注射液。三、接患者進入手術室：1.接患者前認真核對病室,床號,姓名,性別,年齡,手術名稱和部位。2.再次檢查化驗單是否齊全和正常，查看體溫單，手術批準書和麻醉批準書。3.詢問術前禁食禁飲時間有無,藥物過敏史，女病人是否在月經(jīng)期以及身上有無貴重物品或金屬物品。4.患者帶藥和物要與病房護士交接清楚。5.協(xié)助患者取舒適安全臥位,選擇合適肢體輸液。6.協(xié)助麻醉誘導和插管,局麻鎮(zhèn)靜患者要用約束帶防止患者受傷。7.一般手術時間大于4小時的要給患者導尿，并在接患者時告知。8.需要擺體位的要同麻醉醫(yī)生和手術醫(yī)生共同擺體位,并保證患者肢體處在安全舒適狀態(tài),防止擠壓傷害，重點保護眼睛和骨隆突等處。四、手術開臺的配合1.助器械護士穿手術衣并清點器械和紗布。2.協(xié)助醫(yī)生術區(qū)消毒和鋪單。3.協(xié)助醫(yī)生穿手術衣并安排器械護士和醫(yī)生就位、調(diào)解無影燈。4.連接電凝和吸引器如用電刀應貼好負極板。5.遵醫(yī)囑配麻藥。五、術中配合1.術中密切觀測病情及生命體征變化,及時供應所需物品。2.觀測輸液和尿量。3.與器械護士共同管理好切下的標本,皮和軟骨等,病理及時送檢。4.準確執(zhí)行術中醫(yī)囑,做到三查七對二人核對,口頭遺囑應復述一遍再執(zhí)行,提醒麻醉醫(yī)生記錄。5.認真書寫護理記錄單、部位確認單和記賬單等,錄入耗材。6.維持手術間的干凈整潔,維持室內(nèi)適宜溫濕度。7.監(jiān)督術中無菌技術執(zhí)行情況,對違反者及時糾正,嚴格管理參觀人員。8.遇有緊急情況要對的解決,及時告知護士長和麻醉科主任。9.傷口關閉前與器械護士共同清點器械和紗布。10.準備包扎敷料協(xié)助包扎,適時告知下臺手術。11.總結輸液量和尿量,記錄術畢時間。六、術畢配合1.協(xié)助麻醉醫(yī)生拔管,患者未清醒前應站在兩側不得離開,防止患者躁動。2.保護好靜脈通路,尿管和引流管等。3.拔管后患者生命體征平穩(wěn)遵醫(yī)囑與麻醉醫(yī)生、手術醫(yī)生一起將患者送入麻醉恢復室,局麻患者送回病房,與病房護士做好交接工作，保證患者安全。4.整理清潔手術間,為下一臺手術做準備。洗手護士職責一、術前一天了解手術病人情況，復習手術的有關解剖、手術環(huán)節(jié)、配合要點，對較重大的手術應參與術前討論，了解術中也許出現(xiàn)的意外情況以便做好充足準備。二、術前檢查用物是否齊全，性能是否良好。三、體腔或深部創(chuàng)口手術術前與巡回護士一起認真清點并核對器械、敷料及縫針等；關體腔或深部創(chuàng)口前后應與巡回護士認真復核，嚴防遺留異物在體腔或傷口內(nèi)。四、認真執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程，保持器械臺整潔、干燥。五、集中精力，穩(wěn)、準、快、輕地傳遞器械、物品，遇有緊急情況能沉著配合。六、保管術中切下之組織標本，術畢交與負責醫(yī)生。七、清潔、保養(yǎng)手術器械，各種物品定位放置。敷料班1．上班時間為上午8：00—12：00，下午時間為：14：00—17：30。2．負責清點并登記交接班的器械、急救物品、貴重儀器以及各手術間基數(shù)物品，做到數(shù)量相符、定位放置并簽字。、3、負責標本的送檢。4．負責每日電刀手柄的消毒工作。5．負責毒麻藥品的清點、登記和發(fā)放工作。6．每周日更換氣門芯罐，并清洗打包備用。7．負責完畢巡回或洗手護士工作。8．負責檢查及準備次日手術器械及用物，作好術前訪視及術后隨訪。9．做好無菌包分類清點整理工作，保持無菌室整潔，無菌室無過期物品。10．完畢當班手術的交班記錄，填寫交班報告。11．下班前與夜班作好各種交接班工作，對有特殊情況的應具體說明。白班上班時間為上午8：00—12：00，下午時間為：14：00—17：30。協(xié)助護士長合理安排手術臺次，認真配合手術。根據(jù)手術情況完畢洗手護士或者巡回護士工作。協(xié)助需擺特殊體位病人擺好體位。24H保持通訊暢通，接到告知后15分鐘必須趕到科室加班。6．值班時嚴格洗手護士和巡回護士職責，認真完畢工作，嚴格執(zhí)行手術各項操作流程。白31．上班時間為8：00—14：30，值班時間為24小時。2.如遇手術增長時在白付連、白2已加班情況，遇手術時需白3加班。3.根據(jù)手術情況完畢洗手護士或者巡回護士工作。4.24H保持通訊暢通，接到告知后15分鐘必須趕到科室加班。5.負責中午未完畢的手術接臺。6.值班時嚴格洗手護士和巡回護士職責，認真完畢工作，嚴格執(zhí)行手術各項操作流程。白21、上班時間為8：00—14：30，值班時間為24小時。2、如遇手術增長時在白付連已加班情況，遇手術時需白2加班。3、根據(jù)手術情況完畢洗手護士或者巡回護士工作。4、24H保持通訊暢通，接到告知后15分鐘必須趕到科室加班。5、負責中午未完畢的手術接臺。6、值班時嚴格洗手護士和巡回護士職責，認真完畢工作，嚴格執(zhí)行手術各項操作流程。白付連1、上班時間為8：00-12：00，值班時間為8：00-次日8：00。17：30負責急救手術。2、根據(jù)手術情況完畢洗手護士或者巡回護士工作。3、規(guī)定白付連人員24H保持通訊暢通，接到告知后15分鐘必須趕到科室加班。4、值班時嚴格洗手護士和巡回護士職責，認真完畢工作，嚴格執(zhí)行手術各項操作流程。夜班護士的職責1、上班時間為：17：00-8：30，提前30分鐘做好接班。負責清點并登記交班的器械，急救物品、貴重儀器以及手術間基數(shù)物品，做到數(shù)量相符，定位放置并署名。2、解決夜班急癥手術及白班尚未完畢的手術。3、負責記錄付班加班人員加班情況（醫(yī)護付班加班登記表上）。4、檢查無菌間的無菌物品、及時把過期物品檢出并打包，次日晨送至供應室消毒。5、檢查各手術間機組、氧氣、吸引器、電燈是否處在關閉狀態(tài)。6、負責每晚無菌室的空氣消毒工作。7、次日晨會交班，對有特殊情況手術者特殊交班。8、下班前整理好值班室，做好辦公室的清潔衛(wèi)生及整理工作。9、嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，不得擅離職守，認真完畢本職工作?？剖以焊行〗M職責一、負責本科室醫(yī)院感染管理的各項工作，根據(jù)本科室醫(yī)院感染的特點，制定管理制度并組織實行。二、對醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進行監(jiān)測，采用有效措施減少本科室醫(yī)院感染發(fā)病率。發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時，及時報告醫(yī)院感染管理科并積極協(xié)助調(diào)查。三、檢查本科室抗感染藥物使用情況。四、本科室防止、控制醫(yī)院感染知識的培訓。五、本科室人員嚴格執(zhí)行無菌操作技術，消毒隔離制度。六、衛(wèi)生員、配膳員、陪住及探視者的衛(wèi)生學管理。手術病人進出手術室流程1．手術室護士按手術排班到病房接病人，危重病人由醫(yī)生護士一起接。2．手術室護士接病人時應核對病人的姓名．性別．年齡．科室。床號、住院號、診斷、手術時間、手術名稱、手術部位、藥物過敏史、術前事項(乙肝、丙肝、梅毒、愛滋病)。3．檢查術前準備情況涉及病人皮膚準備情況及術前醫(yī)囑執(zhí)行情況，禁帶貴重物品、假牙情況。手術所需物品是否準備好。4．檢查病人皮膚準備情況及術前醫(yī)矚執(zhí)行情況。5．檢查是否更換衣被，禁帶貴重物品，假牙情況。6．檢查手術所需物品是否準備好，如病歷、化驗單、X光片、特殊用藥等。7．接接病人入指定手術間，病歷、所代用物隨病人一起如手術間，步行者更換指定鞋一冒后護送到手術間，用平車者穿上鞋套，代好帽子后入手術問。8．安頓病人于手術臺并固定，再次核對，檢查。9．術畢，全麻病人護送至復蘇室，硬麻、局麻病人送至病房，做好交接班。手術患者轉(zhuǎn)運交接程序1）術前部分：手術室手術室麻醉師（工勤員）推車至病區(qū)接患者護士攜手術護士攜手術患者病歷，與手術室麻醉師（工勤員）核對手術程序單附頁后至床邊書寫手術患者書寫手術患者護理記錄（首頁），與手術室麻醉師（工勤員）交接術中帶物（病歷、影像資料、術中帶藥等）核對床號、姓名、皮膚準備情況等叮囑病人排尿、取下假牙首飾等物品核對床號、姓名、皮膚準備情況等叮囑病人排尿、取下假牙首飾等物品護送護送患者至電梯口叮囑家屬至手術叮囑家屬至手術患者家屬接待室等待2）術后部分：手術患者手術患者返回病房護士與麻醉師一起到床邊交接護士與麻醉師一起到床邊交接患者（確認身份）協(xié)同、指導手術室協(xié)同、指導手術室（工勤員）與病房醫(yī)護人員將患者搬運至床上判斷患者神志、生命體征、皮膚情況觀測、固定導管判斷患者神志、生命體征、皮膚情況觀測、固定導管根據(jù)麻醉方式給予相應的體位遵醫(yī)囑予以心電監(jiān)護、吸氧等調(diào)節(jié)輸液滴速根據(jù)麻醉方式給予相應的體位遵醫(yī)囑予以心電監(jiān)護、吸氧等調(diào)節(jié)輸液滴速由麻醉師測量血壓，再由病房護士予以確認由麻醉師測量血壓，再由病房護士予以確認麻醉師與病房護士進行床邊交接并簽收麻醉師與病房護士進行床邊交接并簽收宣教術后注意事項根據(jù)醫(yī)囑完畢治療宣教術后注意事項根據(jù)醫(yī)囑完畢治療完畢相關內(nèi)容的記錄完畢相關內(nèi)容的記錄巡回護士工作程序㈠工作程序1、術前1d術前1d訪視病人，了解手術情況，填寫手術訪視單。準備次日手術所用體位墊、手術儀器，并檢查其性能。若用牽引床則須將手術床更換。2、手術當天⑴接病人：①到病房與病人核對姓名、性別、手術部位備皮情況、術前針、禁食、禁水等術前準備情況，帶齊手術用物(如腹帶、負壓吸引瓶、x線片、輸液用品等)。囑病人摘掉假牙、發(fā)卡、飾品，將身上的錢物交病人家屬。②請病人上平車，將病人平穩(wěn)地推入手術室。(2)進入手術間：①病人進入手術間后，協(xié)助病人將衣服脫下，平臥于手術床上。②建立靜脈通路后，配合麻醉。按醫(yī)囑給藥，嚴格執(zhí)行核對制度。③洗手護士刷手后，巡回護士負責臺上所需的物品的供應(手套、縫線、皮管、器械等)。④擺體位，做好核對。手術部位要注意左、右側，擺體位時要輕、穩(wěn)、準、快，做到固定牢固、暴露傷口清楚、病人舒適、無擠壓、不接觸金屬物。⑤放好頭架與托盤，擺好適當?shù)哪_凳。⑥清點手術器械數(shù)目，準確記錄并與洗手護士核對。⑦打開消毒液瓶蓋，暴露好手術野，將燈光對準手術野。⑧做好病人的皮膚保護，防止碘酒燒傷、電刀燒傷及皮膚壓傷。⑨協(xié)助醫(yī)生穿無菌手術衣。⑩鋪無菌單后，接上吸引器、電刀，再次對好燈光。四肢手術需驅(qū)血的應配合手術醫(yī)生行氣囊打氣。(3)手術開始①切開皮膚時注意有無體位改變。②探查胸、腹腔時注意觀測病人的生命體征，并按醫(yī)囑給藥。③保持靜脈通暢，積極供應，不出手術間。④及時填寫護理記錄，有留置尿管要及時觀測尿量，并做記錄。⑤輸血要2人核對(姓名、血型、住院號、采血日期、交叉實驗結果)，輸血前要用生理鹽水沖洗輸液管道，以防血液凝固。⑥術中給藥，規(guī)定與下達醫(yī)囑的醫(yī)生核對。⑦術中增長的清點物品要及時登記，并與洗手護士核對。⑧術中交班。交接手術進行情況；巡回護士要與洗手護士、接班護士3人核對手術器械及敷料等物品的數(shù)量并作好登記；輸液記錄是否齊全準確，輸液部位有無藥物外漏等；體位是否牢固、舒適，皮膚有接觸金屬物，受壓部位墊得是否合適；精密儀器及高值物品的使用情況等進行交接；交接病人物品，涉及病歷、X線片、衣服等；交接完畢后在交班本上署名。⑨術中變更體位時，注意是否有托盤壓傷及接觸金屬物。⑩根據(jù)手術需要及時調(diào)整燈光。⑾注意監(jiān)督無菌操作，保持手術間的清潔、整齊、安靜(如地面無血跡、掉下的器械、紗布及時收好，包布等放附屬間柜內(nèi))。⑿注意觀測吸引瓶液量并及時解決。⒀注意調(diào)整室溫，并及時給醫(yī)生擦汗。⒁手術完畢協(xié)助包扎傷口。⑷術后①將病人帶來的衣物、輸液物品、病歷、X線片等備齊隨病人帶回。②護送病人回病房，與病房護士交接物品及病人情況（特別要交接皮膚情況、輸血情況，并登記、簽字）。③急救車用后進行檢查、補充、整理。④補充房間備用藥品、物品（腎上腺素、麻黃素、阿托品、碘酒、乙醇），放于壁柜上層。⑤擦將注射盤、雜用盒，檢查補充盒內(nèi)物品后放柜內(nèi)下層。⑥未用的藥品、物品，核對后放回原處。⑦擦試、整理、登記、歸位術中使用各種儀器。⑧無洗手護士時，巡回護士應完畢洗手護士的工作。洗手護士工作程序一、工作程序1、術前1d擦凈器械桌，備齊第1臺手術敷料及手術備用物品，注意核對失效期。2、手術當天⑴手術間準備工作①按手術告知單，檢查手術用品是否齊全，消毒時間是否合格，將手術物品及備用物品放入手術器械車及壁柜內(nèi)。②擺放腎形桌上的物品，補充準備物品，危重病人準備急救。③檢查燈光并調(diào)整至相應位置。④調(diào)節(jié)手術間溫度至24℃。⑤準備輸液用物品，掛好液體。⑥連接好電刀及吸引器，檢查體位墊及手術床。⑦準備好本手術所需的一次性物品（手套、線束、刀片、空針、沖洗器、皮管、電刀套、引流管等）。⑧將導尿物品放于托盤上。⑵病人進入手術間①協(xié)助巡回護士一起幫助病人脫衣上床，注意病人的安全，遮蓋、保護病人的隱私。②協(xié)助巡回護士為病人輸液。⑶刷手前準備①分別打開敷料主包的2層包布。②打開主器械包布。③打開手術包布，備好洗手護士所戴的手套。④刷手。⑷洗手護士刷手后①穿無菌手術衣，戴無菌手套。②鋪無菌手術臺(擺正主包位置、打開同側及對側桌巾、檢查指示劑變色是否合格、把敷料放于器械桌右上角，鋪1單層治療巾于器械桌左下角。)③按程序整理器械桌物品，清點手術用器械、敷料，并認真與巡回護士進行核對并記錄。④準備好皮膚消毒用物。⑤檢查手術器械是否齊全，性能是否良好，如吻合器的功能；牽開器等要檢查螺絲；用電鉆、氣鉆等應接上動力線，檢查性能；檢查基本器械性能是否良好、是否完整、無缺損；特殊不定型手術請醫(yī)生查看