臨床執(zhí)業(yè)壓縮版模擬試題醫(yī)師試卷yishi mnst

2014年臨床模擬試卷3-一、1、慢性肺心病呼吸衰竭產(chǎn)生二氧化碳潴留的最主要的機(jī)制AD2、慢性支氣管炎患者的自主神經(jīng)功能失調(diào)表現(xiàn)C、αD、β3、神經(jīng)源性腫瘤多位E4、最容易發(fā)生骨折的是那些肋A1～3B4～75、胸腔積液pH＜7.0常見于下列胸腔積液中6、肺 率進(jìn)行性增加的首要原因E7、下列關(guān)于肺結(jié)核說法錯(cuò)誤的A 合稱 綜合B C 8、大葉 最常見的致病菌 E9、哮喘患者較正常人明顯增高的抗體類型E、10、超聲心動(dòng)圖診斷PH的推薦標(biāo)準(zhǔn)為肺動(dòng)脈收縮E、11、COPD患者吸入支氣管擴(kuò)張劑之后一般E、12、支氣管哮喘的肺功能檢查，最主要的異常表現(xiàn)13、診斷肺癌最為可靠 B、胸部XC14、治 球 的首選藥物C15、胸膜摩擦音聽診的時(shí)相特點(diǎn)E16、下列哪項(xiàng)最有助于診斷金葡C、易發(fā)生心力衰竭，性腦病17、慢性肺心病患者提示右心功能不全的主要體征18、肺結(jié)核引起的支氣管擴(kuò)張， 常位CE19、成人PPD試驗(yàn)陽性反應(yīng)是指硬結(jié)直20、下列哪 首選大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治A 21、正常人第1秒末用力呼氣量約為用力肺活E、22、血源性肺膿腫最常見的一種病原菌B 23、氣胸每次穿刺的排氣量不超E、24、結(jié)核性胸膜炎的胸水通常E25、咳磚紅色膠凍樣血痰見E26、下列哪項(xiàng) 球 的典型癥C、 27、支氣管哮喘發(fā)作時(shí)最常見的血?dú)飧淖傾、pH值上升，PaO2下降，PaCO2降低B、pH值上升，PaO2下降，PaCO2上升C、pH值下降，PaO2下降，PaCO2降低D、pH值下降，PaO2下降，PaCO2上升28、規(guī)律使用下列哪種藥物是控制支氣管哮喘最重要的措29、炎癥介質(zhì)組胺在炎癥灶內(nèi)最主要的作用30、慢性萎縮性胃炎的病理改變中屬癌前病變的是下列哪31、充血的病理改32、下列哪項(xiàng)是診 的主要依A、腫 眼形33、減壓病引起的栓塞34、風(fēng)濕病增生期最具特征性的病理變A 35、食管癌最常見的組織學(xué)類型C36、彌漫性膜性增生性腎小球腎炎時(shí)，增生細(xì)胞主要37、引起腎綜合 熱的病原體是下列哪項(xiàng)BC DE、38、間日瘧的典型發(fā)作中，不存在哪個(gè)E39 的臨床表現(xiàn)，正確的是下列哪一 侵入14天后發(fā)病 D、婦 后多無癥E、急 性盆腔炎多 40、成熟紅細(xì)胞中能量的主要來源A41、參與 的酶的正確敘述CNADH／NAD+比值增高時(shí)活性較高42、下述關(guān) 表達(dá)調(diào)控?cái)⑹鲇姓`的A、 43、關(guān) 下列的描述中錯(cuò)誤的A E 44、腎小球?yàn)V過率是指單位時(shí)間45、下列哪項(xiàng)因素可以決定中心靜脈壓的高46、交感神經(jīng)興奮可引 47 內(nèi)合成睪酮的細(xì)胞 48 患者胰島素治療最主要的不良反應(yīng)49、下列哪種降糖藥對(duì)切除胰腺或重 患者無E50、屬 微血管病變的51、有功能的垂體腺瘤最常見的A、ACTHD、PRLE52、可以與肥大細(xì)胞或嗜堿性粒細(xì)胞結(jié)合的IgE、53、IL-2R主要存在A、活化的TB、靜止T54、Ⅳ型超敏反應(yīng)又稱55、腎結(jié)核的血尿表現(xiàn)AE56、隱睪手術(shù)應(yīng)在何時(shí)需 下降固定B、3～5D、婚后影 57、引起繼發(fā)性腹膜炎最常見的病原菌A58、下列有關(guān)齒狀線解剖意義的描述中錯(cuò)誤的 入髂外 ，以下 動(dòng)脈供 內(nèi)神經(jīng)支59、右側(cè)結(jié)腸癌最多見的大體形態(tài)D60、適用于胰體尾部癌的手術(shù) 清61、引起急性膽囊炎的常見病因D、膽 堵塞膽囊62、診斷膽 的簡(jiǎn)單而可靠的方法E、十二指 63、以下哪項(xiàng)屬于肝癌早期最主要的表64、食管癌較多見的部A65、絞窄性腸梗阻是指腸梗阻并伴66、診斷多發(fā)性骨髓瘤時(shí)IgGE、67、多發(fā)性骨髓瘤患者尿中主要出AC、IgD、Ig68、急性白血病診斷的主要依據(jù)是下列哪69、以下不是尺神經(jīng)損傷表現(xiàn)的A、FromentE70、下列哪種疾病可以導(dǎo)致低排血量性心力衰E71、Beck三聯(lián)征72、下列關(guān) 性心內(nèi)膜炎的檢查、化驗(yàn)說法錯(cuò)誤的 性心內(nèi)膜73、急性冠脈綜合征患者若想進(jìn)行降脂抗炎穩(wěn)定斑塊治療，則應(yīng)選用的藥物CD74、抗炎平喘藥的藥理作用不包75、主要用于預(yù)防支氣管哮喘的藥E76、關(guān)于硝酸甘油作用機(jī)制中下列哪一項(xiàng)是不正確A、降低77、慢性鈍痛的治療中不 的原因E、引起78、下列哪項(xiàng)不屬于藥源性疾1 ，59歲，一個(gè)月前發(fā)現(xiàn)左肩疼痛，左上肢內(nèi)側(cè)疼痛，逐漸加重，抬手出 ，伴有低熱，3前體檢胸部X線檢查正常。體檢：左側(cè)瞳孔縮小，左眼瞼下垂，X線片左前第一肋以上至肺尖部有密增高陰影，最可能的診2、患者女性，67歲。低熱、咳嗽 2周，門診以“支氣管擴(kuò)張”收院。今晨 突然劇烈咳嗽110ml，隨即煩躁不安，極度呼 ，唇指發(fā)紺，大汗淋漓，雙手亂抓。雙眼上翻。最關(guān)鍵的搶措施D、立 ，清除血3、男，70歲，發(fā)作性咳嗽、咳痰10余年。查體：桶狀胸，雙肺叩診呈過清音，呼吸音減弱，未聞及濕 。X線胸片示雙肺紋理紊亂，膈肌低平。該患者最可能的診斷AD、E4、右血胸患者 入院。查體：脈搏120次／分，血壓10.7／6.7kPa，氣管左移，輸血同時(shí)作右胸 術(shù)，第1小 量200ml，第2小時(shí)為250ml，第3小時(shí)為180ml，血壓雖經(jīng)輸血不見回升，時(shí)最有效的處置D、閉 加負(fù)壓吸5、女，68歲。反復(fù)咳嗽、咳痰、氣促20余年。心悸、水腫5年，近5天來癥狀加重入院。查體清，呼吸急促，雙肺可聞及 ，P2亢進(jìn) 區(qū)聞及3/6級(jí)收縮期雜音。肝右肋下5cm，壓(+)，肝頸回流征陽性，下肢水腫。首選的治療是使BE6、男，32歲，因反復(fù)干咳 2月余、發(fā)熱1周來院門診。查體：T39.5℃，消瘦，左上肺語顫強(qiáng)、叩診呈實(shí)音、呼吸音減弱。WBC8.2×109/L，PPD強(qiáng)陽性，X線胸片示左上肺大片云霧狀、密度低、邊緣模糊之陰影。最可能的診A 球C7、男，70歲。近20天來出現(xiàn)低熱、胸痛、咳嗽、咳痰，有時(shí)痰中混有血絲。體格檢查：消瘦，左鎖上可觸及一團(tuán)質(zhì)硬固定腫大 。胸部X線平片及胸部CT顯示左上肺葉不張。最可能的臨床診斷C8、男，68歲。吸煙40余年。反復(fù)咳嗽、咳痰、氣20余年，胸悶、2年，加重伴發(fā)熱6天，睡4小時(shí)入院。入院后查體BP150/95mmHg，嗜睡狀，呼之能應(yīng)，瞳孔等大等圓，對(duì)光反射存在，口唇紺，雙肺可聞及干 ，心率120/分，期前收縮3次/分，下肢凹陷性水腫。該患 最可能的因AE9、女，56歲，10天來咳嗽、發(fā)燒38.2℃，自服感冒藥不見好轉(zhuǎn)，黃痰逐漸增多，30～50ml/d，偶爾有血痰。白細(xì)胞19×109/L。胸片見右肺有大片模糊陰影，其中有一帶液平面的薄壁空洞，門診首先考 D10、女，45歲。發(fā)作性呼 4年，再發(fā)3天，伴咳嗽、咳白 痰， 、發(fā)熱。查體135/90mmHg，呼氣延長，雙肺可聞及哮鳴音。發(fā)生呼 最可11、女性，29歲，近1周來發(fā)熱伴右下胸脹痛，有氣促感。胸透示右胸腔中等量積液。胸腔積液檢查呈草黃色 1.020，Rivalta試驗(yàn)陽性，蛋白含量45g/L，細(xì)胞總數(shù)110×106/L，白細(xì)胞多核細(xì)胞72%，LDH490IU/L。最可能的診斷12、女，30歲，半月前感冒后畏寒、發(fā)熱、咳嗽，5天前咳大量黃色膿性痰，痰中帶血，經(jīng)青霉素、頭噻肟等治療無效。體檢：體溫39.8℃，呼吸急促，雙肺中下聞 。血白細(xì)胞計(jì)數(shù)26×109/L，中粒細(xì)胞0.90。X線胸片顯示雙肺中下野斑片狀實(shí)變陰影，并有多個(gè)膿腫和肺氣囊腫。本例診斷應(yīng)首先考為 E13、男，68歲。 術(shù)后5天突發(fā)呼 1小時(shí)。有COPD史25余年。查體：BP110／80mmHg端坐呼吸、煩躁不安、大汗。口唇發(fā)紺，雙肺底可聞及少量 。心率120次／分。該患者呼最可能的原因是并C14、女，65歲，發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核20余年，未曾正規(guī)治療。X線胸片示：右上肺3.5cm大小的球型病灶，其有1.5cm的空洞，右肺內(nèi)見纖維索條狀陰影，縱膈右移，右側(cè)胸膜肥厚，左下肺可見散在鈣化灶的診斷15、男，40歲，患傷寒經(jīng)治療后體溫漸降，還未將至正常又再次升高，血培養(yǎng)陽性，屬D16、男，40歲，既往健康。3天前無明確誘因出現(xiàn)發(fā)熱 、食欲缺乏、尿黃伴皮膚瘙癢，明顯乏力檢查：ALT739U／L，TBil60umol／L。該患者初步診斷應(yīng)考慮17、男，8歲，2日前出現(xiàn)雙眼異物感，逐漸加重，病出現(xiàn)畏光、流淚，及多 性分泌物。診斷為眼，下列用藥不正確的18、女性，33歲，發(fā)現(xiàn)HBsAg陽性9年，ALT時(shí)有增高。近3周來食欲下降、尿黃、明顯乏力、齒齦血，近15天來尿少。查體：神清，撲翼樣震顫(+)，化驗(yàn)：ALT176U／L，TBil4321umol／L，PT38s(照13s)，該患者應(yīng)診斷為下列哪一A B C D E 19、男，43歲，近1個(gè)月來感煩渴、多飲、多尿， 偏低。為確診此患者有無尿崩癥，下列首20、女性，42歲，十年來，畏寒、少汗、乏力、納差、嗓音粗 不調(diào)、便秘、少言、少動(dòng)、表情漠，近來出現(xiàn)面色蒼 ，眼瞼、頰部虛腫、呆鈍、愚蠢。一過性幻視， 最可能的診斷E、精神癥21、女。23歲，2個(gè)月來時(shí)有心悸、易出汗，體重減輕約3kg。查體:血壓126／68mmHg。中等體型膚微潮，雙手輕度細(xì)顫，無突眼，甲狀腺Ⅰ度腫大，未聞及血管雜音。心率94次／分。律齊。為證實(shí)否為甲狀腺功能亢進(jìn)癥。應(yīng)檢B、甲狀腺BC、22、55歲，女，體重76kg，身高160cm。因多飲、多尿確診為2 。經(jīng)飲食治療和運(yùn)動(dòng)鍛煉個(gè)月后空腹血糖為8.8mmol／L，餐后2小時(shí)血糖13mmol／L。進(jìn)一步治療應(yīng)選A、加磺脲 藥B、加雙胍 藥23、男，33歲，患甲狀腺功能亢進(jìn)癥，突然出現(xiàn)雙下肢不能動(dòng)。檢查：雙下肢膝腱反射減弱，無肌縮。血鉀測(cè)定2.3mmol／L，你認(rèn)為最可能是下列哪種情24、男，15歲。心悸、多汗、手顫2個(gè)月。無明顯突眼。甲狀腺I度彌漫性腫大。血游離T3、T4增高TSH降低，肝、腎功能正常，血WBC6.8×109／L。診為甲亢，既往無甲亢病史。治療選25 ，35歲 發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫大就診。查體：甲狀腺對(duì)稱性Ⅱ度腫大，表面不平。中等度。無觸痛。無血管雜音，心率80次／分。擬診橋本甲狀腺炎。有助于確診的首選檢查BC、甲狀腺BD、26 ，35歲，3小時(shí)前4米高處跌下，左腰部撞到石塊上，當(dāng)時(shí) ，現(xiàn)血壓正常，感左腰部疼伴輕壓痛，尿常規(guī)RBC+/HP。最可能的診斷AB、腎部傷27 ，47歲，右上腹痛伴有明顯黃疸，BUS顯示肝外膽管及肝內(nèi)肝管均不擴(kuò)張，為確定診斷應(yīng)選哪一項(xiàng)檢28、女性，56歲，患有細(xì)菌性肝膿腫，下列治療中錯(cuò)誤的A E29、患者男，24歲。頸部 腫大4周，出現(xiàn)有發(fā)熱，盜汗，飲酒后，疼痛加重，最可能的診斷 E、 30、患 ，20歲，青年工人，抬東西而致腰痛.右下肢亦痛，直腿抬高試驗(yàn)陽性，而加強(qiáng)試 腰部右側(cè)有壓痛，站立時(shí)壓痛區(qū)可摸到指肚大之腫塊，平臥時(shí) ，其診斷31、男，65歲，有高血壓 多年。一天前發(fā)現(xiàn)左側(cè)上、下肢活動(dòng)受限，吐字不清，神志清楚。明顯頭痛 ，檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)上、下肢肌力3級(jí)，左半身痛覺減退，頭顱CT未見異常， 考慮能性最大的疾病AB32、女性，32歲，持續(xù)心前區(qū)疼痛2天，深吸氣或咳嗽可加重，胸骨左緣第3、4肋間聞及抓刮樣粗音，蓋過心音。該患者最可能的診A 1、女性，60歲，突發(fā)胸痛、呼 4小時(shí)，CTPA顯示右下肺動(dòng)脈干分支多處充盈缺損。查體：率：115次/分，BP：80/60mmHg，頸靜脈怒張，雙肺呼吸音清晰 區(qū)可聞及2/6級(jí)收期雜音。左下肢輕度水<1>AE<2>A E、 2、男，46歲，持續(xù)高燒3 院，查體：T39.8℃，心率86次／分，神志清楚，表情淡漠，面色白，前胸部可見散在紅色斑丘疹，脾肋下可及<1>BC E<2>A 抗3 ，39歲農(nóng)民，持續(xù)發(fā)熱10天，體溫呈稽留熱。體檢：精神萎靡，反應(yīng)淡漠，體溫39.5℃，心76次／分，肝肋下1.5cm，脾肋下2cm。外周血WBC1.4×109／L，中性粒細(xì)胞0.44，淋巴細(xì)胞0.60，達(dá)反應(yīng)O抗體1:80，H抗體1:160，ALT180U／L，總膽紅素2.21μmoL／L，HBsAg（-）<1>AC、傷寒合 性肝D E <2>、為確定診 測(cè)項(xiàng)目是ADE、熱4、女性，38歲 12年，每日 入胰島素治療，早餐前30U，晚餐前24U，每日進(jìn)餐規(guī)律，食量300g，近來查空腹血糖12.5mmol／L，餐后血糖7.6-9.0mmol／L<1><2>5、女性，50歲， 、腹瀉、低熱于門診應(yīng)用慶大霉素32萬U/d，共5天，今日來覺尿量有所減少700~800ml/d，伴乏力、頭暈 檢查尿蛋白 鉀BUN33.5mmol/L，血肌酐884μmol/L<1>、該病例最可能的診斷是<2>A、腎臟BDE<3>、最應(yīng)采取的治 B、大劑 靜脈注C3~6g1U6、男，72歲。尿頻排 ，尿不成線半年余。曾發(fā)生急性尿潴留4次。經(jīng)檢查診斷為良 生。肺、肝、腎功能檢查未見異常<1>D、 E 擴(kuò)<2>BE 擴(kuò)7 ，40歲。低熱、右下腹痛、腹瀉 便8個(gè)月。消瘦、貧血。右下腹壓痛。血沉34mm/h，餐檢查回腸末段有三段腸壁僵硬、狹窄，皺襞粗亂，有卵石樣充盈缺損及線樣征<1>C、Crohn<2>8 ，60歲，患 20余年，CT平掃可見肝臟密度低于脾臟，肝內(nèi)血管顯示不清<1>AC<2>E9、男，55歲。肝硬化患者，有腹水。不規(guī)律服用利尿劑治療，近日來出現(xiàn)嗜睡。體檢：輕度黃疸，測(cè)鈉120mmol/L，血鉀2.6mmol/L，氯化物90mmol/L，BUN10mmol/L，血pH7.5<1>、患者 的誘因AE<2>A<3>E10 ，46歲，在石油化工產(chǎn)工作，近半年出現(xiàn)，反 ，乏力，頭暈，食欲減退等，血象：中粒細(xì)胞降低<1>E<2>11、患者男，60歲。貧血，易感冒，脾腫大，入院檢查骨髓穿刺 造血。診斷為骨髓增生異常綜<1>、不屬于骨髓增生異常 造血表<2>D、再 性貧12、患 ，重體力勞動(dòng)工人，腰腿痛，并向左下肢放散，咳嗽，噴嚏時(shí)加重。檢查腰部活動(dòng)明顯限，并向左傾斜，直腿抬高試驗(yàn)陽性。病程中無低熱、盜汗、消瘦癥<1>AD<2> 小腿及足外側(cè)麻木，足趾跖屈力及跟腱反射弱，應(yīng)考慮的病變節(jié)段C、E、<3>、為明確診斷，最有意義 A、E<4>、如果病史2年，并逐年加重，已嚴(yán)重影響生活及工作，且出現(xiàn)尿 。其最佳的治療措施AE13、男，35歲，消瘦、乏力、怕熱、手顫2個(gè)月，夜間突然出現(xiàn)雙下肢軟癱 查體：神志清，血140/80mmHg，心率108次/分，律齊，甲狀腺輕度增大、無血管雜音<1>、導(dǎo) 雙下肢軟癱的直接原因可能AE<2><3>、此 14、女性，30歲，2周前曾患感冒，感冒好轉(zhuǎn)后出現(xiàn)胸痛、呼 、乏力，昨日癥狀加重入院。查體BP90/70mmHg，心率120次/分，律齊，心音遙遠(yuǎn)，心臟叩診濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大<1> <2>E<3> 1、A.刺激外周化學(xué)感受刺激中樞化學(xué)感受直接作用于呼吸中刺激腦橋呼吸調(diào)整中<1>C02ABCD<2>ABCD2、 內(nèi)灌注化 腫瘤電切全切<1>、 右側(cè)壁新生物，大小約2cm×2.3cm，病理報(bào)告 級(jí)，臨床分期T3，應(yīng)選擇的治療方法是ABCD<2>、T1期單 移行細(xì)胞癌，治療方法應(yīng)該ABCD3、A.膽道蛔急性梗阻性化膿性膽肝膿<1>、最易引 性休克的疾ABCD<2>、膽 最常見的并發(fā)癥ABCD答案部一、一、1【正確答案】二氧化碳相比氧氣非常容易彌散，所以當(dāng)換能時(shí)出現(xiàn)氧分壓降低但很少出現(xiàn)二氧化碳潴留，二氧】】2【正確答案】使氣道凈化能力下降；支氣管粘膜充血水腫、粘液積聚，容易繼發(fā)，慢性炎癥及吸煙刺激粘膜下感受】】3【正確答案】神經(jīng)源性腫瘤為最常見的性后縱隔腫瘤，絕大多數(shù)發(fā)生于后縱隔脊柱旁溝處，少數(shù)腫瘤可部分發(fā)生在】】4【正確答案】4～7】】5【正確答案】PH＜7.0】6】6【正確答案】大量研究表明,吸煙是肺癌率進(jìn)行性增加的首要原因】】7【正確答案】】】8【正確答案】大葉性典型表現(xiàn)是肺實(shí)質(zhì)炎癥，通常不累及支氣管，致病菌多為鏈球菌【該題針對(duì) 鏈球 ”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核【答疑編 9【正確答案】過敏性哮喘患者IgE可較正常人高2～6倍】】10【正確答案】PH40mmHg】】11【正確答案】COPD】】12【正確答案】】】13【正確答案】經(jīng)痰細(xì)胞學(xué)、支氣管鏡、CT引導(dǎo)下肺穿刺，胸腔鏡或開胸肺活檢所取得的組織病理學(xué)的診斷是最可靠】】14【正確答案】】15青霉素是目前治療多數(shù)革蘭陽性球菌如球菌，革蘭球菌如的及腦膜炎球菌、螺旋體等的首選藥，用于治療溶血性鏈球菌引起的扁桃體炎、猩紅熱等及草綠色鏈球菌引起的心內(nèi)膜炎，還可治療放線菌病、鉤端螺旋體病、回歸熱等，青霉素是預(yù)防性心內(nèi)膜炎發(fā)生的首】15【正確答案】均可聽到，以吸氣末或呼氣初最清楚，屏氣時(shí)。深呼吸或在聽診器體件上加壓時(shí)，摩擦音的強(qiáng)度可增可隨的變動(dòng)或復(fù)見。多見于纖維素性胸膜炎、肺梗死、胸膜腫瘤及尿毒癥等患者】16】16【正確答案】金葡菌的特點(diǎn)就是并發(fā)癥出現(xiàn)早，并發(fā)癥種類多，易并發(fā)膿胸、氣胸等】17【正確答案】位，常為對(duì)稱性可壓陷性，表現(xiàn)為雙下肢水腫，可有腹水。右心衰時(shí)可因顯著擴(kuò)大而出現(xiàn)關(guān)P2>A2?！俊?8【正確答案】繼發(fā)性肺結(jié)核好發(fā)于上葉尖后段，故聽診于肩胛間區(qū)可聞及細(xì)，有極大提示診斷價(jià)值】】19【正確答案】暈、硬結(jié)反應(yīng)。48～72小時(shí)觀察皮膚局部反應(yīng)結(jié)果。硬結(jié)直徑≤5mm為，5～9mm為一般陽性，10～19mm為中度陽性，≥20mm或雖<20mm但局部出現(xiàn)水泡或壞死為強(qiáng)陽性反應(yīng)?！俊?0【正確答案】】21支原體的治療：大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物為首選，如紅霉素，羅紅霉素和阿奇霉素。球菌首選藥】21【正確答案】183】】22【正確答案】】】23【正確答案】氣胸時(shí)如肺被壓縮面積大于20%且呼吸較嚴(yán)重時(shí)，通常需要抽氣治療，每次穿刺排氣不宜超過】】24【正確答案】塞等引起；乳糜性積液也稱乳糜胸，見于性胸導(dǎo)管異常、胸導(dǎo)管腫瘤和栓塞；胸腔積血見于外傷、雙香豆素等。膿胸見于化膿性細(xì)菌?！?5】25【正確答案】】26克雷伯桿菌后典型的痰液改變?yōu)轲こ砟撔?、量多、帶血、灰綠色或磚紅色、膠凍狀。對(duì)特殊病原體感染所致痰液性狀特點(diǎn)的，如厭氧菌后為膿臭痰，銅綠假單胞】26【正確答案】】27鏈球菌起病多急驟，高熱，寒戰(zhàn)，全身肌肉酸痛，體溫通常在數(shù)小時(shí)內(nèi)升至39~4℃，下午或傍晚，或呈稽留熱，脈率隨之增速?？捎谢紓?cè)胸部疼痛，放射到肩部或腹部，咳嗽或深呼吸時(shí)加劇。呼吸系統(tǒng)癥狀有咳嗽，】27【正確答案】PaCO2pH值上升。】】28【正確答案】制細(xì)胞因子的生成；抑制炎癥介質(zhì)的釋放；增強(qiáng)平滑肌細(xì)胞β2受體的反應(yīng)性。可以吸入、口服和靜脈用藥。吸入治療是目前推薦長期抗治療哮喘的最常用方法。】】29【正確答案】】】30【正確答案】致，但一般多指組織細(xì)胞化生和顯著增生而言，其中也包含著獨(dú)立疾病。的發(fā)生是一個(gè)逐漸演變的過程，上某些的一些良容易出現(xiàn)細(xì)胞異常增生，具有惡性變化傾向，這些異常增生具有癌】】31【正確答案】充血是指組織或的血管內(nèi)血液含量增多。可分為動(dòng)脈性充血和靜脈性充血兩類。局部組織或動(dòng)脈輸入血量增多，以致動(dòng)脈血管內(nèi)含血量增多，稱為動(dòng)脈性充血。由于靜脈回流受阻，局部組織或的毛】】32【正確答案】異型性是區(qū)別良、重要的組織學(xué)依據(jù)】】33【正確答案】】34】34【正確答案】風(fēng)濕病形成特征性的風(fēng)濕性肉芽腫，又稱為Aschoff小體，形成風(fēng)濕小體】】35【正確答案】食管癌患者中組織學(xué)類型為(1)90％左右，根據(jù)分化程度又可分為高、中、低三級(jí)。(2)：其發(fā)生大多與Barretts黏膜有關(guān)，只有極少數(shù)來自黏膜下腺體。(3)小細(xì)】】36【正確答案】】】37【正確答案】腎病綜合征熱是由漢坦引起的，以鼠類為主要傳染源的一種自然疫源性疾病】38熱（熱）”【正確答案】(間日瘧即間日定時(shí)的寒戰(zhàn)發(fā)作，臨床分3期：①寒戰(zhàn)期；②高熱期；③大汗期。兩次發(fā)作之間的為間歇【答疑編 【答疑編 3939【正確答案】上生殖道：多數(shù)通過直接蔓延，后多有癥狀疾病】40【正確答案】】】41【正確答案】乙酰CoA+草酰乙酸→三個(gè)羧基的檸檬酸。參與三的酶主要位于線粒體內(nèi)，只有琥珀酸脫氫酶是與線粒體內(nèi)膜結(jié)合的酶。Ca2+可激活異檸檬酸脫氫酶、α-酮戊二酸脫氫酶等三中的酶。當(dāng)／NAD+比值增高時(shí)可反饋抑制上述三中的酶。血糖濃度低時(shí)，糖氧化不足，體內(nèi)ATP濃度低，而ADP、AMP濃度高，則三的酶及糖有氧氧化的酶均被激活。氧化磷酸化的速率對(duì)三D是正確的。】】42【正確答案】可以將非極性基團(tuán)轉(zhuǎn)為極性基團(tuán)為肝臟生物轉(zhuǎn)化作用，ABCD均為表達(dá)調(diào)控的特】43【正確答案】體內(nèi)脂肪大量動(dòng)員時(shí)，脂肪酸β-氧化產(chǎn)生的乙酰CoA是合成的原料】】44【正確答案】?jī)赡I所生成原尿的量。正常成人安靜時(shí)約為】】45【正確答案】】】46【正確答案】交感神經(jīng)興奮時(shí)可使心率加快、瞳孔擴(kuò)大、尿肌舒張、腸蠕動(dòng)減弱、支氣管平滑肌舒張】】47【正確答案】】】48【正確答案】】49E【該題針對(duì) 與低血糖癥 ”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核【正確答案】】50與低血糖癥格列適用于單用飲食控制療效不滿意的輕、中度非胰島素依賴型，胰島β細(xì)胞有一定的分型。還能改】50與低血糖癥【正確答案】微血管病變主要發(fā)生在視網(wǎng)膜、腎、神經(jīng)、心肌組織，其中尤以腎病和視網(wǎng)膜病變?yōu)橹?，C與低血糖癥】51【正確答案】PRL瘤、無功能瘤、GH瘤、GH-PRL瘤、ACTH瘤等，D?！?2】52【正確答案】ABIgMgDBCIgG可以與很多細(xì)胞親嗜B細(xì)胞、K細(xì)胞等IgE】】53【正確答案】IL-2R主要以膜結(jié)合形式存在于活化的T細(xì)胞表面，此外，還存在著分泌游離的形式。其他幾個(gè)備選答案中的細(xì)胞膜上無IL-2R。】】54【正確答案】Ⅱ型超敏反應(yīng)又稱細(xì)胞溶解型反應(yīng)或細(xì)胞毒型反應(yīng)。Ⅲ型超敏反應(yīng)又稱免疫復(fù)合物型反應(yīng)。Ⅳ型超敏反應(yīng)又稱遲發(fā)性反應(yīng)?！俊?5【正確答案】腎結(jié)核血尿常在尿頻、尿急、刺激癥狀發(fā)生以后出現(xiàn)。由于結(jié)核性炎及潰瘍，在排尿終末膀】】56【正確答案】】57生殖系 性畸形及其他疾病隱睪易發(fā)生惡變，尤其是腹膜后位者，隱睪惡變的概率較普通人高20～35倍。1歲以丸有自行下降的可能；1歲后仍未下降，可短期用絨毛膜促激素肌內(nèi)注射；2歲以內(nèi)】57生殖系 性畸形及其他疾病【正確答案】】58】58【正確答案】齒狀線以上淋巴入髂內(nèi)淋，齒狀線以下的流入髂外淋及淋】59【該題針對(duì)“直 【正確答案】】60】60【正確答案】】61與【正確答案】急性膽囊炎95%的患者合并有膽囊】62】62【正確答案】ERCP是經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影的英文首寫字母BUSB超檢查。A原因：膽囊的診斷最簡(jiǎn)單的就是非性，非侵入的診斷方法超聲顯像。能夠清晰地顯示膽囊，對(duì)膽囊的診斷率高達(dá)95%以上，能夠發(fā)現(xiàn)直徑0.3cm以上的。一般認(rèn)為B超對(duì)膽囊的診斷優(yōu)于CT及口服膽囊造影等。所以，對(duì)懷疑有膽囊的，一般選用B超檢查，即可明確診斷?！?3】63【正確答案】】64】64【正確答案】】65】65【正確答案】絞窄性腸梗阻是由于腸梗阻伴有腸壁血運(yùn)】66】66【正確答案】多發(fā)性骨髓瘤診斷依據(jù)：①骨髓中漿細(xì)胞＞15％，常有形態(tài)異常；②有大量異常M蛋白L、IgA＞20g／L、IgD＞2g／L，、IgE＞2g／L、IgM＞15g／L)或尿中本周蛋白＞1g／24hIg低IgM型時(shí)一定要具備上述三項(xiàng)；僅有上述①、③兩項(xiàng)者屬不】】67【正確答案】Bence-Jones蛋白（本周蛋白】】68【正確答案】骨髓中原始細(xì)胞明顯增高是急性白血病診斷的主要依據(jù)。FAB(ANC)≥30AL】69】69【正確答案】動(dòng)作。環(huán)、小指呈爪形指畸形——掌指關(guān)節(jié)過伸、指間關(guān)節(jié)屈曲。肘部以上尺神經(jīng)損傷除上述癥狀】70】70【正確答案】】71】71【正確答案】Beck三聯(lián)【答疑編【答疑編 7272【正確答案】超聲心動(dòng)圖未探及贅生物，不能排除性心內(nèi)膜炎】73【正確答案】他汀類藥物具有調(diào)節(jié)血脂、抗炎、抗氧化、穩(wěn)定斑塊、抑制血小板、改善冠脈血流等作用，對(duì)急性冠】74】74【正確答案】】】75【正確答案】引起的支氣管痙攣。異丙腎上腺素治療支氣管哮喘。A、B、C、E只能治療哮喘，起不到有效的預(yù)防作D?！俊?6【正確答案】】】77【正確答案】對(duì)引起的疼痛均有效，治療其他鎮(zhèn)痛藥無效的急性銳痛如嚴(yán)重?zé)齻?、等，不用于慢性鈍痛如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛等是由于連續(xù)應(yīng)用易產(chǎn)生耐受性及成癮，而且停藥后出現(xiàn)戒斷癥狀?！俊?8【正確答案】藥源性疾病由藥物引起的功能或結(jié)構(gòu)的損害，并有臨床過程的疾??；根據(jù)不良反應(yīng)的性質(zhì)分類：副作用、毒性作用、后遺效應(yīng)、依賴性、特異質(zhì)反應(yīng)、反應(yīng)、作用、致畸作用、致突變作用。藥物過量引起的急性不屬于藥源性疾病?！俊慷?、1【正確答案】】】2【正確答案】是支擴(kuò)的常見癥狀，且為生命的主要原因，常無明確的誘因，也不一定與其他癥狀，如發(fā)燒、咳膿痰等平行。明顯患者是因?yàn)樵斐芍舷ⅰＫ赃x項(xiàng)D最合理?！俊?【正確答案】COPD】】4【正確答案】【答疑編 【答疑編 55【正確答案】反復(fù)咳嗽、咳痰、氣促，心悸、水腫，近1來癥狀加重。查體：呼吸急促，雙肺可聞及干，2亢進(jìn)，區(qū)聞及3/6收縮期雜音。以上為肺源性心臟病的典型癥狀和體征，診斷為肺源性心臟病，肝5c，壓痛肺源性心臟病患者一般在積極控制、改善呼吸功能衰便能得到改善。一般不需要加用利尿藥，但。】】6【正確答案】患者有結(jié)核癥狀、左上肺體征，且PPD試驗(yàn)強(qiáng)陽性，X線為大片狀滲出性改變，考慮為干酪性】】7【正確答案】老年，低熱、胸痛、咳嗽、咳痰，有時(shí)痰中混有血絲，消瘦，左鎖骨上可觸及一團(tuán)質(zhì)硬固定腫大淋巴CT顯示左上肺葉不張首先考慮支氣管肺癌。確診需要纖維支氣管鏡檢查加活檢。】】8【正確答案】老年，吸煙史，有慢支病史，肺氣腫體征，呼吸衰竭表現(xiàn)，結(jié)合有右心功能不全表現(xiàn)可考慮診斷慢性肺源性心臟病。肺性腦病是導(dǎo)致肺心病的首要死因，應(yīng)積極防治。】】9【正確答案】患者有發(fā)熱、咳嗽、咳膿痰，血白細(xì)胞總數(shù)高，胸片示大片模糊陰影，其中有一帶液平面的薄壁空洞，考慮為急性肺膿腫，空洞型肺結(jié)核病一般有先期低熱史，X線胸片在空洞周圍有纖維、硬結(jié)病變，或播散病灶的存在，可資鑒別，排除A；型肺癌X線顯示病灶為厚壁偏心空洞，排除B，考慮患者為【答疑編【答疑編 1010【正確答案】患者呼氣延長，雙肺哮鳴者，為呼氣性呼吸，主要是由于肺泡彈性減弱和(或)小支氣管的痙攣或炎癥】】11【正確答案】青年女性為結(jié)核好發(fā)人群，對(duì)胸腔積液進(jìn)行分析，可見為他陽性，蛋白含量高，白細(xì)胞較多，細(xì)胞總數(shù)中多核細(xì)胞為主，LDH200U/L，均提示為滲出液，結(jié)合病史考慮結(jié)核性胸膜炎可能性大?！俊?2【正確答案】】13葡萄球菌起病多急驟，寒戰(zhàn)，高熱，體溫多高達(dá)39～40℃，痛，痰膿性，量多，可呈血絲或呈血狀。早期可無體征，其后可出現(xiàn)兩肺散在性。外周白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯升高，中性粒細(xì)胞比例增加。X線顯示肺段或肺葉實(shí)變，可形成空洞，或呈小葉狀浸潤，其中有單個(gè)或多發(fā)的液氣囊腔。本例患者有外感誘因、典型癥狀、體征及檢查，X線胸片顯示雙肺中下斑片狀實(shí)變陰影，并有多個(gè)膿腫和肺氣囊腫，故可診為葡萄球菌】13【正確答案】該老年患者膽石癥術(shù)后5天突發(fā)呼吸，煩躁不安，大汗，口唇發(fā)紺，該患者呼吸最可能是急A?！俊?4【正確答案】X3.5cm1.5cm的空洞，右肺內(nèi)見纖維索條狀陰影，縱膈右】】15【正確答案】】16】16【正確答案】】17【該題針對(duì)“常見傳染病患者發(fā)熱、、食欲不振、明顯乏力，檢查ALT升高、膽紅素大于17.1umol／L可初步診】17【該題針對(duì)“常見傳染病【正確答案】】18】18【該題針對(duì)“ 【正確答案】HBsAg9年提示為乙型，慢性肝炎（HBsAg攜急性黃疸型肝炎起病，1524周出現(xiàn)極度乏力，消化道癥狀明顯，黃疸迅速加深，每天上升≥17.1μmol/L40%，或存在肝性腦病的表現(xiàn)，并排除其他原因者?！?9【該題針對(duì)“常見傳染病】19【正確答案】2.5倍，而血漿滲透壓卻升高為尿崩癥?！?0】20【正確答案】題干中的畏寒、少汗、乏力、納差、嗓音粗、不調(diào)、便秘、少言、少動(dòng)、表情淡漠，近來出現(xiàn)面色蒼白，眼瞼、頰部虛腫都是甲狀腺功能低下的典型表現(xiàn)。因此判斷該患者為甲狀腺功能減退。該患者的A?！?1】21【正確答案】FT3、FT4是診斷甲狀腺功能亢進(jìn)癥敏感性及特異性非常高的指標(biāo)，故選D】22】22【正確答案】與低血糖癥】23雙胍類藥物主要用于治療2型，尤其是肥胖者的第一線用藥。故選B。磺脲類藥物可與低血糖癥】23【正確答案】B。】24】24【正確答案】抗甲狀腺藥物治療適應(yīng)證有：病情輕、中度患者，甲狀腺輕、中度腫大，小于20歲，孕婦、高齡或C?！?5】25【正確答案】TPOAbTGAbE，A、B、C、D不具有確診意義?！?6】26【正確答案】】27】27【正確答案】PTC、ERCP、MRCP。ERCP較PTC的性小，當(dāng)無膽管擴(kuò)張時(shí)，ERCP顯示膽管的成功率高，并能了解胰腺病變對(duì)膽管的影ERCP】28】28【正確答案】】29】29【正確答案】霍奇金病又名淋巴網(wǎng)狀細(xì)胞肉瘤是一種慢性進(jìn)行性、無痛的于淋和結(jié)外淋巴組織的，發(fā)熱，盜汗，瘙癢及消瘦等全身癥狀較多見，飲酒后引起淋疼痛，是霍奇金淋巴瘤所特有的，但并非每】】30【正確答案】根據(jù)題干：站立時(shí)壓痛區(qū)可摸到指肚大之腫塊，平臥時(shí)即最可能的診斷是：肌疝直腿抬高試驗(yàn)陽腰，其癥狀較輕，在休息后或靜止時(shí)，常被忽視或漏診，本題超綱，了解即可。】31】31【正確答案】患者肢體感覺運(yùn)動(dòng)持續(xù)存在，除外C。頭顱CT未見異常，除外腦。無栓子來源，除外B。而無肢體活動(dòng)。故選E】32】32【正確答案】】】三、1<1>【正確答案】CTPA<2><2>】【正確答案】CTPA顯示右下肺動(dòng)脈干及左下肺動(dòng)脈分支多處充盈缺損提示有肺栓塞，進(jìn)而導(dǎo)致肺心病，此時(shí)解除栓塞】】2<1>【正確答案】<2><2>】【正確答案】】3】3<1>【正確答案】肥達(dá)反應(yīng)的評(píng)價(jià)：“O”抗體凝集價(jià)在≥1：80，“H”抗體在≥1：160<2>】【正確答案】】4<1>肥達(dá)反應(yīng)的評(píng)價(jià)：“O”抗體凝集價(jià)在≥1:80，“H】4<1>【正確答案】<2>】根據(jù)題干，該患者餐后血糖控制良好，空腹血糖較高，可能是由于夜間胰島素或劑量過大引起反跳D。A、B、C、E<2>】【正確答案】】5<1>Somogyi】5<1>【正確答案】患者因、腹瀉、低熱于門診應(yīng)用慶大霉素后，出現(xiàn)腎功能異常，首選考慮是慶大霉素導(dǎo)致急性腎衰竭，慶大霉素不良反應(yīng)發(fā)生率較多者有減退、耳鳴或耳部飽滿感（耳毒性）、血尿、排尿次數(shù)顯著減少或尿量減少、食欲減退、極度口渴（腎毒性）、步履不穩(wěn)、眩暈（耳毒性，影響；腎毒性）?！敬鹨删?【答疑編 <2><2>【正確答案】<3>】<3>】【正確答案】ARF不能明確者；屬確診方法。透析療法：出現(xiàn)下列情況者應(yīng)透析治療：①急性肺水腫。②血鉀≥6.5mmol/L。③血尿素氮≥21.4mmol/L或血肌酐≥442μmol/L。④高分解狀態(tài)，血肌酐每日升高≥176.8μmol/L或血尿素氮每日升高≥8.9mmo