疏風(fēng)解毒膠囊對(duì)急性發(fā)作慢性扁桃體炎患者的療效,耳鼻咽喉科論文

疏風(fēng)解毒膠囊對(duì)急性發(fā)作慢性扁桃體炎患者的療效,耳鼻咽喉科論文慢性扁桃體炎多見于青少年，臨床上易反復(fù)急性發(fā)作，并可能引起心臟、腎臟等組織臟器疾病。對(duì)于慢性扁桃體炎的治療，中醫(yī)藥治療能夠顯著提高治療效果，并且能減少?gòu)?fù)發(fā)[1-2].筆者通過(guò)長(zhǎng)期臨床用藥發(fā)現(xiàn)，疏風(fēng)解毒膠囊對(duì)慢性扁桃體炎急性發(fā)作有確切治療效果，并有一定的防治復(fù)發(fā)作用。為了明確疏風(fēng)解毒膠囊對(duì)慢性扁桃體炎急性發(fā)作長(zhǎng)期治療效果，筆者進(jìn)一步對(duì)慢性扁桃體炎急性發(fā)作患者進(jìn)行了1年隨訪觀察，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方式方法。1.1病例選擇所選病例西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參考(內(nèi)科學(xué)〕[2],中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)參考(中醫(yī)耳鼻喉科學(xué)〕〔王士貞，中國(guó)中醫(yī)藥版社，2003〕擬定。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合西醫(yī)、中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)；體溫39.1℃；慢性病程1年；男女不限，年齡14歲；急性發(fā)作病程48h;就診前未使用抗感染藥物治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者有心瓣膜疾病、心肌炎、腎炎、關(guān)節(jié)炎等疾??；肝腎功能異常；出現(xiàn)或進(jìn)展為咽喉部膿腫；對(duì)治療藥物過(guò)敏或?qū)η嗝顾赜羞^(guò)敏史；伴發(fā)或出現(xiàn)下呼吸道感染。1.2臨床資料選取2020年5月至2020年3月于本院診治的慢性扁桃體炎急性發(fā)作患者90例，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組與治療組，各45例。對(duì)照組男性27例，女性18例；年齡14~46歲，平均〔24.174.33〕歲；發(fā)作次數(shù)7~11次/年，平均〔8.022.31〕次/年；慢性病程1~6年，平均〔3.241.27〕年。治療組男性31例，女性14例；年齡14~51歲，平均〔22.944.14〕歲；發(fā)作次數(shù)7~11次/年，平均〔8.302.17〕次/年；慢性病程1~8年，平均〔3.541.34〕年。兩組患者臨床資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P0.05〕。1.3治療方式方法對(duì)照組予頭孢克洛，0.25g/次，每日3次，治療組予疏風(fēng)解毒膠囊口服，每次3粒，每日3次。兩組療程均為7d.治療組患者急性異常感覺和狀態(tài)消失后繼續(xù)用藥1周。對(duì)發(fā)熱患者根據(jù)臨床情況予布洛芬退熱治療，咽喉部疼痛明顯者予以咽炎含片。對(duì)療程內(nèi)患者急性異常感覺和狀態(tài)沒有能有效控制的患者根據(jù)臨床情況予以調(diào)整方案，并記錄在案，分析病因。1.4觀察指標(biāo)觀察兩組治療后咽部疼痛消失時(shí)間、體溫變化情況，治療7d后觀察兩組臨床治療效果；患者急性異常感覺和狀態(tài)消失后予1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月、1年后隨訪，了解兩組患者再次急性發(fā)作時(shí)間、發(fā)作例數(shù)等。1.5療效斷定根據(jù)文獻(xiàn)[2]制定療效標(biāo)準(zhǔn)。痊愈：患者體溫正常，咽痛消失，扁桃體無(wú)明顯紅腫，無(wú)膿性分泌物。顯效：患者體溫正常，咽痛消失，扁桃體稍微紅腫，可有少量膿性分泌物。好轉(zhuǎn)：患者體溫正常，咽痛明顯好轉(zhuǎn)，扁桃體稍微紅腫，可有少量膿性分泌物。無(wú)效：患者仍有發(fā)熱或明顯咽痛不適，扁桃體膿性仍有較多膿性分泌物，扁桃體紅腫明顯。愈顯率=〔痊愈患者+顯效患者〕/總例數(shù)100%;有效率=〔痊愈患者+顯效患者+好轉(zhuǎn)患者〕/總例數(shù)100%.1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件分析。計(jì)量資料以〔xs〕表示，并對(duì)數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)。P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果。2.1兩組治療后主要異常感覺和狀態(tài)恢復(fù)時(shí)間比擬見表1.結(jié)果示兩組比擬，治療組咽部疼痛消失時(shí)間、退熱時(shí)間均短于對(duì)照組〔P0.01〕，使用退熱藥次數(shù)治療組少于對(duì)照組〔P0.01〕。2.2兩組治療后臨床治療效果比擬見表2.結(jié)果示治療7d后治療組有效率為100.00%,對(duì)照組為95.56%,兩組比擬差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P0.05〕；治療組愈顯率高于對(duì)照組〔P0.05〕。2.3兩組患者治療后復(fù)發(fā)例數(shù)、復(fù)發(fā)時(shí)間比擬結(jié)果對(duì)兩組患者進(jìn)行1年隨訪，治療組共有9例患者出現(xiàn)急性發(fā)作〔同一患者屢次發(fā)作計(jì)為1次〕，治療后初次發(fā)作時(shí)間為〔8.222.34〕月；對(duì)照組共有29例患者出現(xiàn)急性發(fā)作〔同一患者屢次發(fā)作計(jì)為1次〕，治療后初次發(fā)作時(shí)間為〔4.463.51〕月，兩組在急性發(fā)作患者例數(shù)、初次發(fā)作時(shí)間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P0.01〕。2.4兩組治療期間不良反響發(fā)生情況比擬兩組患者治療期間各有2例患者出現(xiàn)稍微惡心不適，結(jié)合臨床情況不排除疾病本身反響，治療前后肝腎功能檢查未見明顯異常。3討論。慢性扁桃體炎多由于急性扁桃體炎拖延或因隱窩引流不暢，而致扁桃體隱窩及其本質(zhì)發(fā)生慢性炎癥病變，屬于中醫(yī)學(xué)虛火乳娥慢蛾等范疇。由于慢性扁桃體炎易反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響患者的生活與工作，并且慢性扁桃體炎對(duì)機(jī)體心臟、腎臟、四肢關(guān)節(jié)等發(fā)病有顯著影響[3-4].因而，除了需要有效地控制慢性扁桃體炎急性發(fā)作，還需要有長(zhǎng)期穩(wěn)定的治療效果，減少急性發(fā)作，降低相關(guān)臟器并發(fā)癥。臨床上對(duì)于慢性扁桃體炎急性發(fā)作西醫(yī)主要予抗感染等治療，但治療后易反復(fù)發(fā)作，因而對(duì)于慢性扁桃體炎患者經(jīng)常最終行手術(shù)治療。中醫(yī)藥在治療慢性扁桃體炎也有廣泛的臨床研究報(bào)道，中醫(yī)烙法、穴位貼敷、啄治法等在治療慢性扁桃體炎都獲得了良好臨床治療效果[5],但缺乏長(zhǎng)期的臨床療效觀察。疏風(fēng)解毒膠囊作為清熱解毒類中成藥，其原方祛毒散在湘西地區(qū)主要用來(lái)治療急性扁桃體炎、腮腺炎等疾病，在當(dāng)?shù)厥褂靡话俣嗄?，療效顯著。組方改良后的疏風(fēng)解毒膠囊當(dāng)前在臨床上廣泛用來(lái)治療呼吸道感染性疾病[6-9],而且有文獻(xiàn)報(bào)道疏風(fēng)解毒膠囊治療急性化膿性扁桃體炎療效確切，有一定阻斷慢性扁桃體炎發(fā)生的作用[10].通過(guò)臨床觀察，在治療7d后，疏風(fēng)解毒膠囊治療慢性扁桃體炎急性發(fā)作總有效率與單純抗感染治療比擬，兩組差異比擬無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但疏風(fēng)解毒膠囊治療組能夠顯著提高臨床愈顯率。固然對(duì)照組使用頭孢克洛抗感染治療，同時(shí)加用咽炎含片改善咽喉部疼痛異常感覺和狀態(tài)，但在改善咽喉部疼痛異常感覺和狀態(tài)所需時(shí)間仍長(zhǎng)于疏風(fēng)解毒膠囊治療組。在退熱效果方面，治療組除了退熱藥物使用次數(shù)顯著少于對(duì)照組，而且患者能更快地恢復(fù)體溫。以上臨床觀察講明疏風(fēng)解毒膠囊能夠有效治療慢性扁桃體炎急性發(fā)作，能夠快速有效緩解咽喉腫痛、快速穩(wěn)定退熱，這與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道相符合[10-11].疏風(fēng)解毒膠囊快速地緩解急性異常感覺和狀態(tài)、提高臨床治療效果，可能與疏風(fēng)解毒膠囊廣譜的抗病毒、抗菌作用相關(guān)[12-14],并且疏風(fēng)解毒膠囊能有效地阻斷炎癥反響通路[15],減輕組織水腫相關(guān)，進(jìn)而改善患者咽喉部腫痛不適異常感覺和狀態(tài)。有研究表示清楚慢性扁桃體炎是混合型細(xì)菌感染[16],并且患者機(jī)體超氧化物歧化酶〔SOD〕水平顯著降低[17],而且慢性扁桃體炎患者T細(xì)胞活化/抑制失衡，免疫平衡紊亂低下，機(jī)體抵抗力下降，慢性炎癥呈記憶性拖延不愈，T細(xì)胞凋亡增加，并常伴有病毒感染[18-19].因而，慢性扁桃體炎不僅持續(xù)存在細(xì)菌、病毒感染，機(jī)體免疫功能也異常紊亂低下，同機(jī)會(huì)體抗氧化、抵抗能力低下。疏風(fēng)解毒膠囊能夠提高機(jī)體血清SOD水平，提高機(jī)體的抗氧化能力，同時(shí)疏風(fēng)解毒膠囊能夠提高組織的INF水平，加強(qiáng)機(jī)體的抵抗能力[12],而且研究表示清楚疏風(fēng)解毒膠囊可通太多靶點(diǎn)、多途徑對(duì)免疫功能、細(xì)胞代謝等進(jìn)行調(diào)控[20],因而疏風(fēng)解毒膠囊能夠改善慢性扁桃體炎患者的抗氧化能力、提高患者的抵抗力，并對(duì)患者免疫功能進(jìn)行調(diào)節(jié)，進(jìn)而到達(dá)長(zhǎng)期穩(wěn)定的臨床治療效果。通過(guò)1年的臨床隨訪，疏風(fēng)解毒膠囊治療不僅能夠減少慢性扁桃體炎的復(fù)發(fā)，并且能夠顯著延長(zhǎng)其再次復(fù)發(fā)時(shí)間，講明疏風(fēng)解毒膠囊具有長(zhǎng)期穩(wěn)定的治療效果，可能與疏風(fēng)解毒膠囊改善免疫功能、提高機(jī)體抵抗力等作用機(jī)制有關(guān)。疏風(fēng)解毒膠囊通過(guò)有效地去除扁桃體隱窩等部位病毒細(xì)菌，去除感染灶，在獲得長(zhǎng)期療效方面可以能起到一定作用，但是需行病灶部位病原菌培養(yǎng)進(jìn)一步明確。慢性扁桃體炎急性發(fā)作不僅需要及時(shí)有效控制病情，阻斷疾病的慢性病程愈加重要，疏風(fēng)解毒膠囊對(duì)慢性扁桃體炎急性發(fā)作患者治療后進(jìn)行1年的隨訪發(fā)現(xiàn)，疏風(fēng)解毒膠囊能夠減少慢性扁桃體炎急性發(fā)作。參考文獻(xiàn)[1]孫海波,冷輝,呂洪,等。中醫(yī)烙法治療慢性扁桃體炎臨床研究[J].中醫(yī)耳鼻喉科學(xué)研究雜志，2018,9〔2〕：51-55.[2]葉任高,陸再英.內(nèi)科學(xué)[M].5版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2000:508-509.[3]Abedl-moulaAM,sheriffAA,SallamSA,etal.PrevalenceofrheumaticheartdiseaseamongschoolchildreninAlexandria,Egypt:aprospectiveepidemiologicalstudy[J].JEgyptPub-licHealthA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