凍傷的護(hù)理課件

凍傷的護(hù)理?一、凍傷的定義凍傷是寒冷損傷的一種，是由于低溫寒冷的侵襲局部組織發(fā)生凍結(jié)所引起的損傷。分兩類：一類為非凍結(jié)性凍傷，由10℃以下至冰點(diǎn)以上的低溫、潮濕所致，如凍瘡。另一類為凍結(jié)性凍傷，由冰點(diǎn)以下的低溫所造成，分凍傷（局）和凍僵（全身）。好發(fā)部位：???二、凍傷發(fā)生的原因及多發(fā)時(shí)機(jī)1、冷環(huán)境因素的直接作用（1）寒冷?（2）潮濕?（3）大風(fēng)?（4）接觸冷物（加速散熱）2、個(gè)體因素（1）疾?。I(yíng)養(yǎng)不良、貧血）、飲酒等我喝多了、不行，我得睡會(huì)兒?。?）抽煙好無(wú)聊，讓我來(lái)一根（3）疲勞（饑餓）該死的黑工地，嗚嗚。。。（4）靜止（長(zhǎng)時(shí)）潛伏，是一門藝術(shù)。。。（5）出汗穿林海，跨雪原（6）裝備缺損：所帶衣物缺少等沒(méi)有溫度才有風(fēng)度，那叫酷！病因和發(fā)病機(jī)制?由于寒冷刺激，局部皮膚小動(dòng)脈痙攣并造成組織缺氧、缺血和細(xì)胞損傷；如持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，細(xì)胞內(nèi)外環(huán)境改變，可出現(xiàn)血管麻痹性擴(kuò)張，靜脈瘀血，其通透性增加，血漿滲入組織間隙而引起水腫。濕冷環(huán)境(特別是氣溫在10℃以下)、末梢血運(yùn)微循環(huán)異常，自主神經(jīng)功能紊亂、營(yíng)養(yǎng)不良性貧血和手部多汗均可促使凍傷的發(fā)生。凍傷的分類??非凍結(jié)性凍傷:10度以下至冰點(diǎn)以上的低溫加以潮濕條件所造成的損傷.凍結(jié)性損傷:冰點(diǎn)以下的低溫造成組織細(xì)胞冷凍所致的損傷.局部?jī)鼋Y(jié)性冷傷-凍傷按損傷范圍分按損傷性質(zhì)分全身性冷傷局部性冷傷凍結(jié)性冷傷非凍結(jié)性冷傷凍僵，凍亡凍傷，凍瘡，浸泡足(手)凍僵，凍亡，凍傷凍瘡，浸泡足(手)凍傷分四度??一度:凍傷最輕，亦即常見(jiàn)的“凍瘡”，受損在表皮層，受凍部位皮膚紅腫充血，自覺(jué)熱、癢、灼痛，癥狀在數(shù)日后消失，愈后除有表皮脫落外，不留瘢痕。二度:凍傷傷及真皮淺層，傷后除紅腫外，伴有水泡，泡內(nèi)可為血性液，深部可出現(xiàn)水腫，劇痛，皮膚感覺(jué)遲鈍。凍傷分四度??三度:凍傷傷及皮膚全層，出現(xiàn)黑色或紫褐色，痛感覺(jué)喪失。傷后不易愈合，除遺有瘢痕外，可有長(zhǎng)期感覺(jué)過(guò)敏或疼痛。四度:凍傷傷及皮膚、皮下組織、肌肉甚至骨頭，可出現(xiàn)壞死，感覺(jué)喪失，愈后可有疤痕形成。??2、局部?jī)鰝?，可分為四度?）紅斑性：皮膚淺色凍傷?（2）水泡性：皮膚全層凍傷?（3）壞死性凍傷?壞死，截肢凍傷緊急處理辦法??1、迅速脫離寒冷環(huán)境，脫掉凍傷者寒冷潮濕的衣褲襪,盡快復(fù)溫。2、如何復(fù)溫呢?溫要領(lǐng)是慢慢用與體溫一樣的（40—42）溫水浸泡患部之升溫。盡快使局部或全身浸泡在度的水中。要小心避免燙傷失去知覺(jué)的組織.浸泡期間要不斷加水，以使水溫保持。浸泡的時(shí)間不宜過(guò)久，時(shí)間以30----60分鐘為宜。浸泡過(guò)久會(huì)增加組織代謝，反而不利于恢復(fù)。凍傷緊急處理辦法?3、在野外無(wú)溫水的條件下，也可把凍傷的局部放在未凍傷人的腋下或腹股溝等地方復(fù)溫。嚴(yán)禁火烤，雪搓，冷水浸泡。?4、局部用水或者肥皂水清潔后用凍傷膏。2度以上凍傷，需敷料包扎好。皮膚較大面積凍傷或壞死時(shí)，注射破傷風(fēng)抗毒素或類毒素。（三），快速?gòu)?fù)溫，溫度以40----42°C，時(shí)間以20----30分鐘為宜。?全身凍傷浸泡（15-30分肛溫32℃左右即可）注：泡到的程度，如是全身凍僵泡到皮膚變軟，有彈性，指甲變紅。凍傷治療????1、凍傷的肢體應(yīng)迅速在溫水中使之溫暖或靜脈點(diǎn)滴熱液體復(fù)溫（40-42℃）。2、復(fù)溫后繼續(xù)采取保暖措施,保護(hù)受傷部位,預(yù)防外傷。3、防止休克：在溫水快速融化復(fù)溫的同時(shí)，迅速建立靜脈輸液通道，補(bǔ)充血容量。避免使用縮血管藥物。凍傷治療4、保護(hù)血管,防治血栓,改善循環(huán).應(yīng)用保護(hù)血管壁或促進(jìn)細(xì)胞修復(fù)的藥物,如:路丁,維生素C,防止血栓形成的藥物如:小分子右旋糖苷5、注射破傷風(fēng)抗毒素。?6、凍傷早期可以吸氧,增加局部組織的供氧,維持組織活力,減少凍傷組織的喪失?凍傷治療??7、預(yù)防感染很重要，應(yīng)該應(yīng)用抗生素。溫暖后，肢體應(yīng)保持干燥，暴露于暖空氣中，盡可能做到無(wú)菌。因如果壞疽是干的，感染可能性??；但濕性壞疽，可能被感染。8、給予鎮(zhèn)痛劑:在復(fù)溫過(guò)程或復(fù)溫后,患者可以出現(xiàn)劇烈的疼痛,可以使用杜冷丁等鎮(zhèn)痛劑。凍傷治療??9、營(yíng)養(yǎng)供給：給與高蛋白，高熱量的飲食，補(bǔ)充多種維生素和微量元素增強(qiáng)機(jī)體的免疫力，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。給予口服熱的飲料如牛奶，姜湯，豆?jié){等。10、手術(shù)應(yīng)盡可能推遲，因?yàn)楹谏矚こ？擅撀涠粝禄畹慕M織。正月凍傷,七月手術(shù)是一句正確的格言。謝謝觀看單擊此處添加副標(biāo)題內(nèi)容謝謝觀看單擊此