護(hù)理應(yīng)急處理流程

關(guān)于護(hù)理應(yīng)急處理流程第一頁，共九頁，編輯于2023年，星期一過敏性休克應(yīng)急處理流程出現(xiàn)異常反應(yīng)（用藥過程中或用藥后）迅速判斷致敏原進(jìn)一步病情評估對應(yīng)措施巡視、觀察記錄匯報相關(guān)部門立即停藥，就地?fù)尵绕脚P、吸氧、保暖，保持呼吸道通暢0.1%腎上腺素皮下注射0.5-1ml快速建立有效靜脈通路按醫(yī)囑快速、準(zhǔn)確給藥必要時胸外按壓通知麻醉科，做好心肺復(fù)蘇準(zhǔn)備保持鎮(zhèn)靜，安慰患者、家屬及室友第二頁，共九頁，編輯于2023年，星期一輸血反應(yīng)應(yīng)急處理流程患者發(fā)生輸血反應(yīng)處理報告主管醫(yī)生及護(hù)士長觀察及搶救病情記錄填寫輸血反應(yīng)報告卡，報血庫匯報護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科停止輸血，更換輸血器保持靜脈通路，更換生理鹽水保留血袋及輸血器一般反應(yīng)嚴(yán)重反應(yīng)遵醫(yī)囑對癥處理密切觀察，及時記錄做好安撫解釋工作立即吸氧準(zhǔn)備搶救物品，配合搶救將輸血袋和余血送檢必要時取患者血樣送檢留置導(dǎo)尿，注意尿色、尿量加強(qiáng)巡視，監(jiān)測生命體征加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥第三頁，共九頁，編輯于2023年，星期一輸液反應(yīng)應(yīng)急處理流程發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)輸液反應(yīng)立即停止輸液報告主管醫(yī)生及護(hù)士長查對換下液體名稱及批號，輸液器批號，保留并封存配合處理與搶救及時匯報護(hù)理部、藥劑科，填寫書面報告保留輸液器及藥液更換液體及輸液器及時、準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑、配合搶救實施各種對癥護(hù)理措施嚴(yán)密觀察病情做好搶救、觀察記錄第四頁，共九頁，編輯于2023年，星期一暈厥應(yīng)急處理流程發(fā)生暈厥解開衣領(lǐng)，去平臥位或頭低腳高位，必要時吸氧、通知醫(yī)生密切觀察生命體征檢查有無外傷做好記錄第五頁，共九頁，編輯于2023年，星期一子癇發(fā)作的應(yīng)急處理流程子癇發(fā)作立即呼救，就地?fù)尵缺O(jiān)測與護(hù)理準(zhǔn)確記錄安慰家屬、及時溝通收縮壓≥160-180mmHg或舒張壓≥110mmHg；蛋白尿：++~+++；水腫：程度不一；伴有頭痛、胸悶、視物模糊、惡心等；抽搐，或伴昏迷正確體位，保持呼吸道通暢，吸氧開放靜脈通路遵醫(yī)囑使用解痙、鎮(zhèn)靜、降壓、利尿等藥物禁食、留置導(dǎo)尿采集急診檢驗標(biāo)本病房：保持環(huán)境安靜，避免聲光刺激，防墜床觀察神志、意識狀態(tài)監(jiān)測生命體征，并注意并發(fā)癥觀察監(jiān)測產(chǎn)科體征：宮縮、胎心宮口等觀察藥物療效及副作用了解急診檢驗結(jié)果注意24h出入量，尤其是尿量專人護(hù)理第六頁，共九頁，編輯于2023年，星期一產(chǎn)后出血的應(yīng)急處理流程發(fā)生產(chǎn)后出血通知醫(yī)生配合搶救處理尋找原因、對癥處理監(jiān)測與護(hù)理準(zhǔn)確記錄安慰家屬，及時溝通平臥位、給氧、保暖準(zhǔn)確及時執(zhí)行醫(yī)囑開放靜脈通路交叉配血輸血留置導(dǎo)尿，記錄24h出入量，尤其是尿量觀察藥物療效及副作用按摩子宮子宮因素：按摩子宮，藥物治療，必要時術(shù)前準(zhǔn)備軟產(chǎn)道損傷：縫合止血胎盤因素：明確病因凝血功能障礙：病因治療觀察宮縮及惡露正確估計出血量，觀察出血性質(zhì)監(jiān)測生命體征，必要時測量CVP監(jiān)測神志、意識狀態(tài)及面色、肢端溫度等末梢循環(huán)觀察藥物療效了解輔助檢查結(jié)果第七頁，共九頁，編輯于2023年，星期一羊水栓塞應(yīng)急處理流程發(fā)生羊水栓塞立即呼救，就地?fù)尵茸o(hù)理與監(jiān)測準(zhǔn)確記錄安慰家屬、及時溝通存在羊水栓塞各種誘發(fā)因素及條件突然驚叫一聲，發(fā)生呼吸困難，紫紺，頻繁咳嗽，迅速休克及昏迷DIC引起產(chǎn)后出血少尿、無尿等繼發(fā)性急性腎衰病情判斷取休克體位，保持呼吸道通暢，加壓給氧開放2條以上靜脈通路遵醫(yī)囑予抗過敏、抗休克、抗纖溶等藥物采集急診檢驗標(biāo)本留置導(dǎo)尿，記錄24h出入量做好術(shù)前準(zhǔn)備神志、意識狀態(tài)心電監(jiān)護(hù)，生命體征，氧飽和度監(jiān)測產(chǎn)科體征監(jiān)測：胎心、宮縮等觀察皮膚有無瘀點、瘀斑，惡