護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)健康教育

第十四章健康教育學(xué)習(xí)目標(biāo)1.了解：健康教育的定義、意義；護(hù)士在健康教育中的作用；健康教育事業(yè)的發(fā)展；2.熟悉：健康教育的基本原理；健康教育的未來主流；健康教育模式的種類；3.掌握：健康信念模式；健康教育程序；1

第十四章健康教育第一節(jié)概述一、概念（healtheducation）尚無公認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)…..

P234（一）權(quán)威解釋W(xué)HO《健康教育專家委員會(huì)報(bào)告》1954年：是一種連接健康知識(shí)和行為之間的教育過程。13屆世界健康大會(huì)（1988.8）：研究傳播健康知識(shí)和技能，影響個(gè)體和群體行為，預(yù)防疾病，消除危險(xiǎn)因素，促進(jìn)健康的學(xué)科。健康教育？2概述綜述：健康教育的概念以人類健康發(fā)展為中心，借助多學(xué)科的理論和方法，通過有計(jì)劃、有目的、有評價(jià)的社會(huì)和教育活動(dòng)，傳播健康知識(shí)信息，并幫助個(gè)體和群體掌握衛(wèi)生保健知識(shí)、樹立正確的健康觀念、自愿采納有利于健康的行為和生活方式，以達(dá)到預(yù)防疾病、促進(jìn)健康的教育活動(dòng)與過程。二、健康教育學(xué)健康學(xué)與教育學(xué)交叉綜合形成、研究健康教育理論、方法和實(shí)踐的科學(xué)。3概述二、健康教育的意義（一）法律的要求；公民素質(zhì)教育的內(nèi)容1992美國醫(yī)院協(xié)會(huì)通過《病人權(quán)利法》：“護(hù)理對象有得到健康教育的權(quán)利”國務(wù)院第149號令《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》規(guī)定：“病人享有健康權(quán)利和知情選擇的權(quán)利”。“健康教育是公民素質(zhì)教育的重要內(nèi)容，要十分重視健康教育”。4健康教育的意義（二）適應(yīng)人類疾病譜、健康狀況改變的需要疾病譜的變化?人類健康狀況改變?（三）實(shí)現(xiàn)“人人享有衛(wèi)生保健”的基本內(nèi)容與途徑初級衛(wèi)生保健首要內(nèi)容之一?（四）提高人群自我保健意識(shí)和能力健康人?病人?（五）降低發(fā)病率和醫(yī)療費(fèi)用

健康的行為和生活方式→發(fā)病…?（六）投資少、產(chǎn)出高、效益大

1：6（美國醫(yī)院協(xié)會(huì)）5

概述三、護(hù)士在健康教育中的作用（一）實(shí)施健康行為和生活方式的典范（二）提供有關(guān)健康的信息；幫助認(rèn)識(shí)自身健康和影響健康的因素；幫助確定存在/潛在的健康問題；促進(jìn)和指導(dǎo)自覺采納健康的行為和生活方式（三）開展相關(guān)研究，促進(jìn)學(xué)科的發(fā)展6概述四、健康教育事業(yè)的發(fā)展發(fā)展

醫(yī)學(xué)階段→行為階段→社會(huì)環(huán)境階段衛(wèi)生宣教→

健康教育→健康促進(jìn)影響健康主因

生物生活方式/行為生態(tài)/社會(huì)/文化關(guān)系初級、組成發(fā)展、提高高級特定目標(biāo)手段必要條件（1）激發(fā)領(lǐng)導(dǎo)意愿主導(dǎo)作用（2）促進(jìn)公眾參與（3）尋求社會(huì)支持（4）健康促進(jìn)氣氛的形成共同目的預(yù)防疾病、促進(jìn)健康7影響健康的因素疾病、與健康教育生物---醫(yī)學(xué)階段（疾病已發(fā)生---抗生素、衛(wèi)生知識(shí)的宣教）---被動(dòng)生活方式與行為---行為階段（疾病未發(fā)生\較輕\復(fù)發(fā)---健康教育、醫(yī)學(xué)治療）---主動(dòng)性↑環(huán)境、醫(yī)療保健---社會(huì)環(huán)境階段（疾病未發(fā)生\較輕\復(fù)發(fā)---健康促進(jìn)、醫(yī)學(xué)治療）---主動(dòng)性↑8健康教育事業(yè)的發(fā)展

衛(wèi)生宣教→

健康教育→健康促進(jìn)手段

傳播→＋教育→＋組織/經(jīng)濟(jì)多系統(tǒng)（單向灌輸）（雙向反饋）、部門合作行為干預(yù)政策法律經(jīng)濟(jì)等干預(yù)

目標(biāo)普及建立（1）改變個(gè)人/政府行為

衛(wèi)生知識(shí)健康行為（2）發(fā)揮個(gè)人/家庭/社會(huì)潛能

（3）改善預(yù)防性服務(wù)/

社會(huì)/自然環(huán)境★9健康促進(jìn)（healthpromotion）P235★以教育、組織和經(jīng)濟(jì)等手段干預(yù)那些對健康有害的生活方式、行為和環(huán)境，以促進(jìn)健康。★促使人們提高、維護(hù)和改善他們自身健康的過程。

---第一屆國際健康促進(jìn)大會(huì)《渥太華憲章》★一切能促進(jìn)行為和生活條件向有益于健康改變的教育與環(huán)境支持的綜合體。---Lawrence.W.Green（美國教育專家）★個(gè)人與其家庭、社區(qū)和國家一起采取措施，鼓勵(lì)人們采取有利于健康的行為，增強(qiáng)人們改善和處理自身健康問題的能力。---WHO西亞太辦事處《新健康地平線》10

概述五、健康教育目前與未來的主流★WHO指出：

21世紀(jì)，個(gè)體、家庭和社會(huì)在滿足其健康需求方面將扮演著重要的角色，自我護(hù)理正成為一個(gè)發(fā)展趨勢。---教會(huì)人們自理的知識(shí)和技術(shù)11概述六、健康教育的基本原理提供、掌握健康知識(shí)（基礎(chǔ)）→培養(yǎng)/樹立健康態(tài)度/信念/意識(shí)（動(dòng)力）→自愿建立/采取健康行為或改變不良行為（目標(biāo)）12健康教育的基本原理（一）健康知識(shí)/信息1、基本要求1）一切有關(guān)人的身體、生理、社會(huì)適應(yīng)能力的知識(shí)、技術(shù)/技能、觀念和行為模式（……是什么？為什么？怎么做？）2）具體、簡單、可行、易行；具針對性、科學(xué)性、指導(dǎo)性13健康知識(shí)/信息2、中國公民健康素養(yǎng)-基本知識(shí)與技能衛(wèi)生部2008第3號公告（08年1月4日），簡稱《66條》為世界第一份由政府頒布的有關(guān)公民健康素養(yǎng)的官方公告；是中國公民必須掌握的66條健康素養(yǎng)（要點(diǎn)）。（1）健康素養(yǎng)一個(gè)人能夠獲取和理解基本的健康信息和服務(wù)，并運(yùn)用這些信息和服務(wù)作出正確的判斷和決定，以維持并促進(jìn)自己的健康的能力。14中國公民健康素養(yǎng)—基本知識(shí)與技能（2）意義1）提高民族健康素質(zhì)的基本內(nèi)涵與組成成分2）是健康教育、健康促進(jìn)工作開展的全新的切入點(diǎn)、重點(diǎn)、評價(jià)指標(biāo)3）全面提高我國公民健康水平、文明度產(chǎn)生重要的作用15中國公民健康素養(yǎng)—基本知識(shí)與技能（3）基本內(nèi)容1）基本知識(shí)和理念

25條健康；維護(hù)健康的責(zé)任；健康生活方式；勞逸結(jié)合、睡眠時(shí)間；吸煙與被動(dòng)吸煙與疾病，戒煙；保健品；環(huán)境與健康；獻(xiàn)血；成人正常生命體征；注射和輸液；職業(yè)保護(hù)權(quán)；疫苗接種與流感；肺結(jié)核；艾滋病、乙肝、丙肝的傳播途徑、癌癥早期征兆；呼吸心跳停止、大出血、骨折的急救；心理健康；關(guān)愛殘疾人；農(nóng)藥與藥物的存放；16中國公民健康素養(yǎng)—基本知識(shí)與技能2）健康生活方式與行為

23條個(gè)人衛(wèi)生與行為；吸煙與飲酒；成癮藥、毒品、抗生素；環(huán)境衛(wèi)生；飲食衛(wèi)生與健康；體重；患病、就診與配合；懷孕體檢、孩子喂養(yǎng)與預(yù)防接種；青少年用眼衛(wèi)生；勞動(dòng)衛(wèi)生；正確使用安全套；接觸禽畜、血吸蟲與狂犬病預(yù)防；缺碘病、兒童溺水、農(nóng)中毒、煤氣中毒的預(yù)防；健康體檢；駕車安全；17中國公民健康素養(yǎng)—基本知識(shí)與技能3）基本技能7條緊急醫(yī)療救助會(huì)打120；能看懂食品、藥品、化妝品、保健品說明書；會(huì)測脈搏、腋下體溫；會(huì)識(shí)別常見危險(xiǎn)標(biāo)識(shí)，并遠(yuǎn)離危險(xiǎn)物；搶救觸電者；火災(zāi)的自救；18

健康知識(shí)/信息3、影響健康知識(shí)獲得的因素（1）內(nèi)因?qū)W習(xí)動(dòng)機(jī)？受教育程度及經(jīng)歷？學(xué)習(xí)準(zhǔn)備程度？（2）外因?qū)W習(xí)環(huán)境？學(xué)習(xí)時(shí)間？教學(xué)者的表達(dá)？支持系統(tǒng)？★19健康教育的基本原理（二）健康信念/態(tài)度/意識(shí)（healthbelief）對健康問題的認(rèn)識(shí)和看法；是健康行為產(chǎn)生的重要成分與動(dòng)力；（三）健康行為（healthbehavior）1、定義：個(gè)體為保持或恢復(fù)健康所采取的一切受思想支配而表現(xiàn)出來的活動(dòng)。需要經(jīng)歷：知→信→行而逐漸形成。20

健康行為2、表現(xiàn)：（1）L．BreslowN.B.Belloc（美）

1）每天三餐規(guī)律進(jìn)食，不吃零食；2）每天吃早餐；3）每周作次適度運(yùn)動(dòng)；4）適當(dāng)?shù)乃撸?）不抽煙；6）維持適當(dāng)體重；7）不喝或少喝酒。211）定期體查2）留意身體各部位功能3）免食有害健康的食物4）飲食清淡、規(guī)律，營養(yǎng)均衡、足夠，控制體重在正常范圍5）適度或不飲酒；不吸煙；不濫用藥物6）適量運(yùn)動(dòng)（＞3次/周，＞

20分鐘/次）7）適當(dāng)休息與睡眠8）增強(qiáng)抵抗力（傳染病的預(yù)防接種）9）防止或減少天災(zāi)、意外（意識(shí)、措施）10）培養(yǎng)良好的心理素質(zhì)11）建立良好的人際關(guān)系12）接受健康教育，適時(shí)健康咨詢13）維護(hù)健康環(huán)境（2）我國非官方公告的健康行為22（四）總結(jié)：知→信→行轉(zhuǎn)變的心理過程信息傳播↘覺察信息↘引起興趣↘感到需要↘認(rèn)真思考↘相信信息↘產(chǎn)生動(dòng)機(jī)↘態(tài)度堅(jiān)決

↘嘗試行動(dòng)↘行為確定知：↓信：↓行：關(guān)鍵：信念的確定/態(tài)度的轉(zhuǎn)變23七、健康教育的原則

P242（一）科學(xué)性（二）可行性（三）提高教學(xué)效果針對性、啟發(fā)性、規(guī)律性、通俗性、直觀性（四）合作性與行政性24第二節(jié)健康教育模式一、定義與作用健康教育的指南和理論框架二、種類1、健康信念模式（公眾健康教育的最常用模式，學(xué)習(xí)重點(diǎn)）2、保健教育過程模式3、健康促進(jìn)模式4、其他模式進(jìn)行健康教育的形式？25常用健康教育模式種類與特點(diǎn)模式健康信念模式P237-238保健教育過程模式P238-240健康促進(jìn)模式P240-242應(yīng)用特點(diǎn)信念→行為影響→形成正確健康信念→自愿改變/采取健康行為：結(jié)果→原因鑒別→影響健康決策和行為的因素→制定適宜規(guī)劃/計(jì)劃和行為干預(yù)措施：認(rèn)知→行為測試→健康及其需要的認(rèn)知/健康行為→指導(dǎo)個(gè)體/家庭護(hù)理中健康促進(jìn)行為及研究組成對疾病威脅的認(rèn)知；影響、制約因素；提示因素；評估（社會(huì)/流病學(xué)、行為及環(huán)境/教育及組織/行政管理及政策）、執(zhí)行、評價(jià)階段認(rèn)知因素；修正因素；提示線索；26

健康信念模式1、模式的組成

（1）對疾病威脅的認(rèn)知（健康信念healthbelief：如，健康、疾?。考膊〉膰?yán)重程度？采取預(yù)防措施的障礙與效果？等）（2）影響、制約因素（modifyingfactors）：影響、制約采取所建議的預(yù)防性行為的因素（3）提示因素（cuetoaction）：促使或誘發(fā)采用健康行為的因素健康教育的原理知-信-行。。？27影響健康信念的認(rèn)知問題：1）對疾病易感性的認(rèn)知：主觀上認(rèn)為可能患病的概率2）對疾病嚴(yán)重程度的認(rèn)知：疾病可能產(chǎn)生的醫(yī)學(xué)和社會(huì)后果3）對采取健康行為獲益的認(rèn)知：相信采取某措施會(huì)對預(yù)防某疾病有益4）對采取健康行為障礙的認(rèn)知：對采取健康行為可能會(huì)遇到的困難和問題的認(rèn)識(shí)上述認(rèn)知↑→采取預(yù)防性/健康行為可能性↑★28影響、制約因素及（modifyingfactors）

提示因素（cuetoaction）★影響、制約因素1、人口學(xué)因素：人種、年齡、性別、職業(yè)、學(xué)歷等2、社會(huì)心理需因素：人格、壓力等如，學(xué)歷高、年齡大、患過該病→采取預(yù)防性/健康行為↑★提示因素他人/熟人的提醒、勸告和患病、傳媒的宣傳等★29

感到疾病威脅的程度2、健康信念模式圖：P238（M.H.Becker）

對疾病易感性、嚴(yán)重性的認(rèn)知人口/社會(huì)/心理因素傳媒、他人的勸告/提醒/宣傳/介紹、熟人患過此病對采取健康行為獲益、障礙的認(rèn)知（獲益＞障礙）采取建議的健康行為/預(yù)防性措施的可能性↑健康行為形成

影響及制約因素：↘行動(dòng)的可能性：↙健康信念/對疾病威脅的認(rèn)知：↗提示因素/行動(dòng)的線索與意向：↘30第三節(jié)健康教育程序

一、健康教育程序與護(hù)理程序的區(qū)別與聯(lián)系步驟健康教育程序護(hù)理程序·學(xué)習(xí)健康知識(shí)技能的需要；影響學(xué)習(xí)的因素。。。評估·生理、心理、社會(huì)文化發(fā)展、精神方面與健康相關(guān)的資料計(jì)劃診斷·知識(shí)缺乏（與健康有關(guān)）·對健康問題/護(hù)理、治療后的反應(yīng)的描述

·教學(xué)計(jì)劃·護(hù)理計(jì)劃實(shí)施·教學(xué)措施·護(hù)理措施評價(jià)·標(biāo)準(zhǔn)：學(xué)習(xí)目標(biāo)評價(jià)實(shí)際學(xué)習(xí)效果·標(biāo)準(zhǔn)：預(yù)期護(hù)理目標(biāo)評價(jià)實(shí)際護(hù)理效果31

二、健康教育需評估內(nèi)容（一）基本情況：年齡、性別、教育程度等（二）對學(xué)習(xí)的看法：學(xué)習(xí)興趣及態(tài)度？（三）學(xué)習(xí)的需要及能力（1）健康知識(shí)、技能缺乏？學(xué)習(xí)準(zhǔn)備狀態(tài)、能力？（2）存在需要尋求醫(yī)療服務(wù)的健康問題？疾病導(dǎo)致生活方式改變？學(xué)習(xí)新技術(shù)的需要？對醫(yī)療、護(hù)理措施的理解？（四）影響知識(shí)獲得的因素與護(hù)理程序的評估階段相比較？32

健康教育需評估內(nèi)容（五）學(xué)習(xí)資源參與人員、教育學(xué)的資源和設(shè)備、學(xué)習(xí)環(huán)境、達(dá)標(biāo)時(shí)間？支持系統(tǒng)？（六）教育者的教學(xué)準(zhǔn)備情況教學(xué)計(jì)劃、教案、教具等？教育者的語言表達(dá)