健康教育與健康促進(jìn)的基本概念

健康教育與健康促進(jìn)的基本概念一、健康教育

（一）影響健康的因素

人類健康受多種因素的影響。從健康教育的角度，影響健康的因素分以下四類：

1.行為與生活方式因素是指由于人們自身的不良行為和生活方式給個(gè)人、群體乃至社會(huì)健康帶來(lái)直接或間接的危害，它對(duì)健康的影響具有潛在性、累積性和廣泛性的特點(diǎn)。健康的四大基石是合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙和限制飲酒、心理平衡。

2.環(huán)境因素是指以人為主體的外部世界，或說(shuō)圍繞人們的客觀事物的總和。包括自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境，自然環(huán)境包括陽(yáng)光、空氣、水、氣候、地理等。

社會(huì)環(huán)境又稱文化-社會(huì)環(huán)境，包括社會(huì)制度、法律、經(jīng)濟(jì)、文化、教育、人口、民族、職業(yè)等，也包括工作環(huán)境、家庭環(huán)境、人際關(guān)系等。

環(huán)境因素中的以下因素對(duì)健康起著決定性作用：①收入和社會(huì)地位；②社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)；③教育文化；④就業(yè)和工作環(huán)境；⑤社會(huì)與自然環(huán)境。

3.生物學(xué)因素包括病原微生物、遺傳、生長(zhǎng)發(fā)育、衰老、個(gè)人生物學(xué)特征（包括年齡、性別、形態(tài)和健康狀況等）。

4.衛(wèi)生服務(wù)因素衛(wèi)生服務(wù)因素指衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生專業(yè)人員為了防治疾病、增進(jìn)健康，運(yùn)用衛(wèi)生資源和各種手段，有計(jì)劃、有目的地向個(gè)人、群體和社會(huì)提供必要服務(wù)的活動(dòng)過(guò)程。

（二）健康教育的概念

健康教育是通過(guò)信息傳播和行為干預(yù)，幫助個(gè)人和群體掌握衛(wèi)生保健知識(shí)，樹立健康觀念，自愿采納有利于健康行為、生活方式的教育活動(dòng)與過(guò)程。健康教育的核心是幫助人們建立健康行為和生活方式。

（三）健康教育與衛(wèi)生宣傳的區(qū)別與聯(lián)系

健康教育與傳統(tǒng)意義上的衛(wèi)生宣傳不能等同，兩者既有區(qū)別又緊密聯(lián)系。

衛(wèi)生宣傳是衛(wèi)生知識(shí)的單向傳播，其受傳對(duì)象比較泛化，缺乏針對(duì)性。與健康教育相比，衛(wèi)生宣傳側(cè)重于改變?nèi)藗兊闹R(shí)結(jié)構(gòu)和態(tài)度，不著重信息的反饋和效果。健康教育是衛(wèi)生宣傳在功能上的拓展、內(nèi)容上的深化，它的教育對(duì)象明確、針對(duì)性強(qiáng)、注重反饋信息，著眼于教育對(duì)象行為改變。然而，健康教育離不開(kāi)衛(wèi)生宣傳，健康教育要實(shí)現(xiàn)特定健康行為目標(biāo)，必須以衛(wèi)生宣傳作為重要手段。

二、健康促進(jìn)

（一）健康促進(jìn)的涵義

WHO關(guān)于健康促進(jìn)的定義：“健康促進(jìn)是促進(jìn)人們維護(hù)和提高他們自身健康的過(guò)程，是協(xié)調(diào)人類與他們環(huán)境之間的戰(zhàn)略，規(guī)定個(gè)人與社會(huì)對(duì)健康各自所負(fù)的責(zé)任”。美國(guó)健康教育學(xué)家勞倫斯·格林（LawrenceW.Green）指出：“健康促進(jìn)是指一切能促使行為和生活條件向有益于健康改變的教育與環(huán)境支持的綜合體”。其中教育指健康教育，環(huán)境包括社會(huì)的、政治的、經(jīng)濟(jì)的和自然的環(huán)境，而支持即指政策、立法、財(cái)政、組織、社會(huì)開(kāi)發(fā)等各個(gè)系統(tǒng)。

健康促進(jìn)的基本內(nèi)涵包含了個(gè)人和群體行為改變，以及政府行為（社會(huì)環(huán)境）改變兩個(gè)方面，并重視發(fā)揮個(gè)人、家庭、社會(huì)的健康潛能。

（二）健康促進(jìn)的活動(dòng)領(lǐng)域

l986年首屆國(guó)際健康促進(jìn)大會(huì)通過(guò)的《渥太華憲章》明確指出了健康促進(jìn)的5個(gè)活動(dòng)領(lǐng)域，奠定了健康促進(jìn)的理論基礎(chǔ)。

1.建立促進(jìn)健康的公共政策

2.創(chuàng)造健康的支持環(huán)境

3.加強(qiáng)社區(qū)行動(dòng)

4.發(fā)展個(gè)人技能

5.調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)方向

（三）健康促進(jìn)的核心策略

社會(huì)動(dòng)員為健康促進(jìn)的核心策略。

1.社會(huì)動(dòng)員的概念社會(huì)動(dòng)員是通過(guò)一系列綜合的、高效的動(dòng)員社會(huì)的策略和方法，促使社會(huì)各階層廣泛地主動(dòng)參與，把健康教育／健康促進(jìn)的目標(biāo)轉(zhuǎn)化成滿足廣大社區(qū)居民健康需求的社會(huì)目標(biāo)，并轉(zhuǎn)變?yōu)樯鐓^(qū)成員共同的社會(huì)行動(dòng)，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)這一社會(huì)健康目標(biāo)的過(guò)程。

2.社會(huì)動(dòng)員的對(duì)象包括領(lǐng)導(dǎo)層、社區(qū)社會(huì)力量（居民委員會(huì)、社區(qū)非政府組織）、相關(guān)專業(yè)人員、社區(qū)家庭和個(gè)人。

（四）健康教育與健康促進(jìn)的區(qū)別與聯(lián)系

1.健康教育要求人們通過(guò)自身認(rèn)知、態(tài)度、價(jià)值觀和技能的改變而自覺(jué)采取有益于健康的行為和生活方式。因此，從原則上講，健康教育最適于改變自身因素即可改變行為的人群；而健康促進(jìn)是在組織、政策、經(jīng)濟(jì)、法律上提供支持環(huán)境，它對(duì)行為改變有支持性或約束性。

2.健康教育作為健康促進(jìn)的重要組成部分，與健康促進(jìn)一樣，不僅即涉及整個(gè)人群，而且涉及人們社會(huì)生活的各個(gè)方面。在疾病三級(jí)預(yù)防中健康促進(jìn)強(qiáng)調(diào)一級(jí)預(yù)防甚至更早階段。

3.健康教育是健康促進(jìn)的核心，健康促進(jìn)需要健康教育的推動(dòng)和落實(shí)，營(yíng)造健康促進(jìn)的氛圍，沒(méi)有健康教育，健康促進(jìn)就缺乏基礎(chǔ)。而健康教育必須有環(huán)境、政策的支持，才能逐步向健康促進(jìn)發(fā)展，否則其作用會(huì)受到極大的限制。

4.與健康教育相比，健康促進(jìn)融客觀支持與主觀參與于一體。健康促進(jìn)包括健康教育和環(huán)境支持，健康教育是個(gè)人與群體的知識(shí)、信念和行為的改變。

（五）21世紀(jì)健康促進(jìn)的發(fā)展戰(zhàn)略

2005年8月在泰國(guó)曼谷舉行了第六屆世界健康促進(jìn)大會(huì)，通過(guò)《曼谷宣言》。這個(gè)宣言是一份21世紀(jì)全球化健康促進(jìn)發(fā)展戰(zhàn)略的綱領(lǐng)性文件。它對(duì)全球化形勢(shì)下的健康促進(jìn)觀念、原則和行動(dòng)戰(zhàn)略作了明確的闡述和分析，為今后世界健康促進(jìn)的發(fā)展指明了方向。

《曼谷宣言》的重要內(nèi)容是：

①重申健康是基本人權(quán)，獲得最高標(biāo)準(zhǔn)的健康是每個(gè)人的基本權(quán)利之一。

②健康促進(jìn)是公共衛(wèi)生的一項(xiàng)核心職能，健康促進(jìn)的發(fā)展有助于應(yīng)對(duì)傳染病、非傳染病及其他健康危險(xiǎn)。

③各級(jí)政府和官方人員、民間組織、私立部門、公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以及國(guó)際組織是實(shí)現(xiàn)健康促進(jìn)戰(zhàn)略目標(biāo)的至關(guān)重要的人群、團(tuán)體和組織。

④自制定渥太華憲章以來(lái)，全球健康促進(jìn)的背景發(fā)生了顯著變化，當(dāng)今影響健康的關(guān)鍵因素主要有：國(guó)家內(nèi)部和國(guó)家之間不斷增多的不平等現(xiàn)象、全球環(huán)境的變化以及城市化和商業(yè)化、消費(fèi)和通訊模式的變