健康評(píng)估 知識(shí)點(diǎn)整理講課教案

資料收集于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站刪除問(wèn)內(nèi)：般資料、主訴、現(xiàn)病史、人體功能健康評(píng)估稽留熱→傷寒、大葉性肺炎弛熱→敗血癥、風(fēng)濕熱、重癥肺結(jié)核及化膿性感染間歇熱：驟↑高峰數(shù)h速正常無(wú)熱高無(wú)期反復(fù)交替→瘧疾、急性腎盂腎炎回歸熱→霍奇金病波熱→布桿菌病、惡性淋巴瘤不規(guī)則熱→結(jié)核病、支氣管肺炎問(wèn)診要點(diǎn)：起病緩急、發(fā)熱程度與熱型；對(duì)功能性健康型態(tài)影響；診斷、治療與護(hù)理經(jīng)過(guò)少量咯血：100ml內(nèi)中量以上大＞500一大咯血并發(fā)癥：窒息、肺不張、繼發(fā)感染、失血性休克咯和血病因：肺結(jié)核、支肺癌、支擴(kuò)、肺炎、肺膿腫、心臟消化性潰瘍、肝硬化胃癌⒉出血前癥狀部感悶嗽上腹部不適心嘔吐⒊出血方式⒋血色：鮮紅/棕色暗紅偶鮮紅⒌血中混有：痰泡沫食物殘?jiān)?、胃液酸堿反應(yīng)：堿性/酸⒎黑便：除非咽下否則沒(méi)有⒏出血后痰性狀：血痰無(wú)痰三癥吸過(guò)程困難現(xiàn)骨上窩骨窩和肋間隙明顯凹陷常伴干咳高調(diào)吸氣喉鳴。心性喘急性左心衰時(shí)常于夜間出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難者氣喘、大汗色青紫伴哮喘音，咯粉紅色泡沫樣痰，兩肺底部可聞及濕羅音，稱酸毒大吸尿毒癥尿病酮癥酸中毒時(shí)由于酸性代謝產(chǎn)物增多刺激呼吸樞所致呼吸困難，特點(diǎn)為深長(zhǎng)規(guī)則的呼吸，可伴有鼾聲，稱黑便示出血量以上，嘔血示胃內(nèi)積血量達(dá)250~300根全身反應(yīng)估計(jì)出血量，頭暈、黑蒙、心悸、口渴、冷汗示血容量不足膽素肝循：結(jié)合膽紅素經(jīng)腸內(nèi)細(xì)菌的脫氫用還原為尿膽原部尿膽原在腸道內(nèi)被重吸收經(jīng)門靜脈回到肝內(nèi)，大部分再轉(zhuǎn)變?yōu)榻Y(jié)合膽紅素，又隨膽汁排入腸道溶血性紅破過(guò)多UCB↑超過(guò)肝C攝結(jié)合和排泄能力貧缺氧紅破產(chǎn)物的毒性作用降低肝C對(duì)紅素代謝能力使UCB在中潴留。形成黃疸較輕，皮膚淺檸檬黃色。重者有急性腎衰竭。慢性溶血，可有貧血和脾大肝細(xì)胞：肝損傷對(duì)膽紅素能力↑未損肝C將UCB→CB但肝腫、壞死膽小管內(nèi)膽栓使部分CB不順利排入毛細(xì)膽管反流入致CB膚黏膜淺黃至深金黃色。常伴有乏力、食欲減退、肝區(qū)不適或疼痛等癥狀，重者有出血傾向膽汁性：膽道阻塞塞↑方膽內(nèi)壓力↑膽管擴(kuò)張，最終致小膽管與毛細(xì)血管破裂，膽汁中膽紅素反流入血致CB，也可肝內(nèi)原因使膽汁生成和膽汁內(nèi)成分排出障礙。多嚴(yán)重，皮膚暗黃，完全梗阻呈黃綠或綠褐色伴皮膚瘙癢心動(dòng)過(guò)緩尿如濃茶糞便色淺意識(shí)障礙：嗜睡、意識(shí)模糊、昏睡、昏迷、譫言健維：體為維持理想健康狀態(tài)所采取的規(guī)律鍛煉、控制壓力期預(yù)付接種平衡膳食等各種活動(dòng)

為的期待角會(huì)所規(guī)定的一系列與社會(huì)地位相對(duì)的行為模式以及社會(huì)對(duì)處于某特定位置個(gè)體行依行：體接受服從治療護(hù)理計(jì)劃或健康促進(jìn)計(jì)劃的客觀行為其程度自概：用過(guò)對(duì)自己外在特征以他人對(duì)自己反應(yīng)的感知體驗(yàn)而形成對(duì)自己的認(rèn)識(shí)評(píng)價(jià)，是個(gè)體在與其心理社會(huì)環(huán)境相互作用過(guò)程中形成的動(dòng)態(tài)、評(píng)價(jià)性的自我肖像頸靜脈怒張：右心衰、縮窄性心包炎、心包積液或上腔靜脈阻塞綜合征搏：三關(guān)閉不全語(yǔ)震：覺(jué)語(yǔ)顫病人發(fā)出語(yǔ)音時(shí)聲波沿氣管氣管和肺泡傳導(dǎo)至胸壁引起的共鳴震動(dòng)↑：①肺組織實(shí)變：大葉、梗死②靠近胸壁空腔及炎性浸潤(rùn)：膿腫、結(jié)核空洞↓消失：①肺泡含氣量↑：肺氣腫②支氣管阻塞：阻塞性肺不張③大量胸腔積液或氣胸④嚴(yán)重胸膜增厚粘連⑤胸壁皮下氣腫肺界鎖骨中線、腋中線和肩胛上分別為第6、10間隙動(dòng)范圍正呼音⑴支氣管：喉部、胸骨上窩、背67頸及第胸附近⑵支氣管肺泡：胸骨兩側(cè)12肋、肩胛間區(qū)胸椎水平及肺尖前后⑶肺泡：除⑴⑵以外的部位word可輯資料收集于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站刪除異肺呼音①↓或消失：胸廓受限，胸痛、肋骨折斷；呼吸肌，重癥肌無(wú)力、膈肌麻痹；支氣管阻塞，慢支、支狹；壓迫性肺膨脹不全②↑：需氧↑血液酸度↑一側(cè)病變健側(cè)↑③呼氣音延長(zhǎng)：慢支、支哮、阻塞性肺氣腫④呼吸音粗糙：支或肺部炎癥早期異支①肺組織實(shí)變②肺內(nèi)大空③壓迫性肺不張啰：吸音外的附加音⑴干啰音：高調(diào)（哮鳴音）低（鼾）主支以上大氣道（喘鳴）局限分布→支氣管內(nèi)膜結(jié)核腫瘤泛分布→慢性喘息型支炎哮⑵濕羅音正常老人臥床者持續(xù)的捻發(fā)音→肺淤血、肺炎早期；局部→支擴(kuò)、結(jié)核、炎；兩肺底→左心衰致肺淤血支炎；兩肺野→急性肺水腫、嚴(yán)重支炎心尖搏動(dòng)位于第5肋左鎖骨中線內(nèi)處范圍直徑濁區(qū)①心臟病變：左心室↑→靴形，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、高血壓性心臟病；右心室↑肺心??；左右↑→普大型，擴(kuò)張型心肌病、重癥心肌炎、全心衰竭；左心房和肺動(dòng)脈擴(kuò)大→梨形二瓣狹；心包積液→坐三角形燒瓶、仰臥球②心外因素：大量胸腔積液或氣胸患側(cè)叩不出心界，健側(cè)向外；肺氣腫縮小、叩不出；腹腔大量積液大腫瘤→向左擴(kuò)大↑→二狹高熱甲亢S1→二關(guān)閉不全、心梗、左心衰S1S2↑→勞動(dòng)、情緒波動(dòng)主動(dòng)脈瓣區(qū)S2↑→高血壓↓主動(dòng)脈瓣狹、關(guān)閉不全貧肺動(dòng)脈瓣區(qū)S2↑→肺動(dòng)脈高壓↓→肺動(dòng)脈狹關(guān)不全↓→心肌嚴(yán)重受損循衰竭反痛檢查者手指在觸診壓痛處稍停片刻使壓痛感覺(jué)趨于穩(wěn)定然后將手指速抬起人感覺(jué)疼痛驟然加劇并伴有痛苦表情或呻吟肝下緣肋下超出1cm，劍下超出，漫性肝膽觸：大的呈囊性感并有明顯壓痛者見(jiàn)急性膽囊炎呈性感無(wú)壓痛者見(jiàn)于壺腹周圍癌有實(shí)性感伴輕度壓痛囊結(jié)石或膽囊癌某膽囊炎不能觸及膽囊但可探及膽囊觸痛即Murphy征性

腹癥；一側(cè)消失見(jiàn)見(jiàn)于同側(cè)錐體束病損腹反：中下部消失分別見(jiàn)于胸髓7~89~10、11~12節(jié)損；雙側(cè)均消失，昏迷或急發(fā)診：體溫過(guò)高：感染、體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙②液不足：體溫↓期出汗過(guò)多、液體量攝入不足③營(yíng)養(yǎng)失調(diào)機(jī)需要量長(zhǎng)發(fā)熱代謝率↑及營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入不足④潛在并發(fā)癥：意識(shí)障礙、驚厥水診：體液過(guò)多：右心功能不全、腎臟疾病致水鈉潴留②皮膚完整性受損/有危險(xiǎn)：水腫致組織c營(yíng)不良③活動(dòng)無(wú)耐力胸腹腔積液致呼吸困難④潛在并癥性水腫咳診：清理呼吸道無(wú)效：痰液粘稠、極度衰竭無(wú)力咳嗽、胸部手術(shù)致無(wú)效咳嗽②營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要長(zhǎng)頻繁咳嗽致耗能↑、營(yíng)養(yǎng)攝入不足③睡眠型態(tài)紊亂：夜間頻繁咳嗽④潛在并發(fā)癥：自發(fā)性氣胸咯診：有窒息危險(xiǎn)大咯血致呼吸道血液潴②體液不足循環(huán)血量不足③感染危險(xiǎn)：支氣管內(nèi)血液滯留④焦慮：咯血不止⑤恐懼：大咯血嘔與便斷①組織灌注無(wú)效：上消出血致血容量不足②活動(dòng)無(wú)耐力：致貧血③恐懼：大量嘔血和黑便④潛在：休克⑤有誤吸的危險(xiǎn)：嘔吐物誤吸入肺內(nèi)呼困診：低效性呼吸型態(tài)：上呼吸道梗阻、心肺能不全②活動(dòng)無(wú)耐力：呼困致能量消耗↑或缺氧③氣體交換受損：心肺功能不全、肺部感染致有效肺組織↓彈性↓④自理能力缺陷：呼吸困難⑤語(yǔ)言溝通障礙：嚴(yán)重喘息黃診：①睡眠型態(tài)紊亂：梗阻致皮膚瘙癢②身體意象紊亂：致皮膚黏膜鞏膜發(fā)黃意障診①性意識(shí)障礙腦血、肝性腦?、谇謇砗粑罒o(wú)效咳嗽吞咽減弱或消失③口腔黏膜受損：無(wú)能力護(hù)理口腔及唾液減少④完全性尿失禁：意識(shí)喪失致排尿失控⑤排便失禁⑥有外傷危險(xiǎn)：致躁動(dòng)不安⑦營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：致不能進(jìn)食⑧有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：致自主運(yùn)動(dòng)消失、排便排尿失禁⑨有感染危險(xiǎn)：致咳嗽吞咽反射減弱或消失、侵入性導(dǎo)尿裝置⑩照顧者角色緊張：長(zhǎng)期昏迷致照顧者角色不全word可輯資料收集于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站刪除左房大①波寬≥雙峰間距≥0.04s②V1導(dǎo)聯(lián)正負(fù)雙向P波終末電勢(shì)PtfV1≤·多于風(fēng)濕性心臟?。ǘ獍晷筒ㄓ曳看蟛ǚ龈叩哉７秶珜?dǎo)波ⅡAVF高尖，電壓≥0.25mv多見(jiàn)于肺源性心臟病又稱肺型波左室大QRS波增高：心前導(dǎo)聯(lián)＞或＞3.5女~男額面心電軸左偏但一般不超-30°總t長(zhǎng)至但于ST段移右室大①波改變導(dǎo)≥＞orRv1+Sv5＞＞0.5mv②額面心電軸右偏≥+90顯著致°＞心：缺血型T波變、損傷型ST抬、壞死型Q形t0.04s電≥1/4RQS波分：早期：數(shù)持續(xù)數(shù)至內(nèi)，波聳ST段形抬高未出現(xiàn)異常波⑵急性期：梗死數(shù)h至續(xù)數(shù)w,異常Q出現(xiàn)段背抬高呈單向曲線T波漸降低倒置達(dá)最深⑶亞急性期：后數(shù)w至月，ST下降至基線，壞死波續(xù)存在，倒置波漸變淺陳舊期：梗死后3~6月更久，段T段不再變化殘存異常波竇心：P波Ⅱ聯(lián)直立avr聯(lián)倒置②波規(guī)律出現(xiàn)頻率次③間距固定，最大間隔相差0.12s代間：前出現(xiàn)的異位節(jié)律代替了一個(gè)正常竇性搏動(dòng)后現(xiàn)一個(gè)比正常心動(dòng)周期長(zhǎng)的間歇，常由提前出現(xiàn)的單個(gè)異位節(jié)律點(diǎn)激動(dòng)，干擾下一個(gè)心動(dòng)周期的正常心率代間完：性期前收縮異位節(jié)律點(diǎn)不干擾竇結(jié)固有節(jié)律律間期與代償間歇之和恰好等于正常心動(dòng)周期的兩倍完全→室性、交界性不全性→房性室期收：波提早出現(xiàn)，其前無(wú)波②波群寬大畸形t＞波方向多與主波相反③多有完全代償間歇④償間歇多完全房期收：提前出現(xiàn)的波②P間＞0.12s③提前出現(xiàn)的QRS波形態(tài)多正常陣性性動(dòng)速①連續(xù)3個(gè)或以上快速勻齊的QRS波t＞②140~220③形成房室脫節(jié)④偶有實(shí)性融合波心撲：波失，代之無(wú)等電位線形態(tài)、間距及振幅規(guī)整呈鋸齒樣撲動(dòng)F波率為③波形態(tài)時(shí)限正常心顫：波失代之以顫動(dòng)波f心律絕對(duì)不規(guī)則QRS波形態(tài)時(shí)正常房傳阻經(jīng)室交界區(qū)下傳時(shí)出現(xiàn)傳導(dǎo)延遲或阻斷間0.21s㈡Ⅰ型間期逐漸延長(zhǎng)間距逐漸縮短直至脫漏一次波；漏后傳導(dǎo)阻滯得到一定恢復(fù)間又趨縮短后逐漸延長(zhǎng)直至再次心搏脫落；Ⅱ型P-R間不變部P波脫漏QRS波-P間和R-R間各自保持固有規(guī)律性波互相干P波率大室早二律在每次正常竇性搏動(dòng)之后均出現(xiàn)一個(gè)室性期前收縮多性性前縮室性期前收縮是由兩個(gè)以上的心室異位起搏點(diǎn)引起高血：T波尖帳篷狀低血鉀癥ST-T壓U波增高高血癥QT期縮短U↑造檢缺自然對(duì)比的結(jié)構(gòu)或器官可將密度高于或低于該結(jié)構(gòu)或器官的物質(zhì)引入器官內(nèi)或周圍間隙，使之產(chǎn)生對(duì)比以彰顯肺理充滿氣體的肺野中可見(jiàn)自肺門向外呈放射分布的樹狀影動(dòng)脈及淋管組成空：組織壞死后，壞死物沿引流支氣管排出體外在肺內(nèi)殘留腔隙中型癌肺門影或肺門區(qū)腫塊陰影為其直接征象時(shí)現(xiàn)梗阻性肺氣腫阻肺不張、梗阻性肺炎等間接征象肺舞征透視可見(jiàn)肺動(dòng)脈段和兩側(cè)門血管搏動(dòng)增強(qiáng)二瓣窄心呈二尖瓣型②左心房和右心室↑伴有三尖瓣關(guān)閉不全時(shí)右亦有增大③左心室及主動(dòng)脈結(jié)縮小④二尖瓣可見(jiàn)鈣化，呈片狀或分散小斑片狀密度增高陰影⑤肺淤血和間隙性肺水腫word可輯資料收集于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站刪除龕胃局限性潰瘍形成凹陷影時(shí)鋇劑充盈在切線位投照時(shí)呈局限性突出胃腸輪廓外的鋇影充缺：充盈時(shí)胃輪廓由于來(lái)自胃壁的腫塊向腔內(nèi)突出而造成部鋇劑不能充盈胃①部扁平的充盈缺損形不規(guī)則②胃腔狹窄壁僵硬③龕影邊緣不整位于胃腔輪廓內(nèi)可見(jiàn)半月征④黏膜皺襞破壞、中斷、消失骨破：局部正常骨組織被病理組織所代替骨增因骨膜受刺激膜層骨細(xì)胞活動(dòng)增加形成骨膜新生骨通常表示有疾病存在骨瘤①骨髓腔內(nèi)不規(guī)則骨破壞和骨增生皮質(zhì)破壞②骨膜反應(yīng)生骨再破壞于邊緣部分殘留，形成骨膜三角③軟組織腫塊和腫瘤骨形成紅細(xì)胞比容HCT抗凝全血經(jīng)離心沉淀后測(cè)得一定體積血液中，紅占血容積分比紅C平容積：全血中平均每個(gè)紅C體，fl紅C平血紅蛋白量MCH全中平均每個(gè)紅C所含血紅蛋白的量pg紅C平血紅蛋白濃度：全血中每升紅細(xì)胞中所含血紅蛋白量

性的程度紅C容分布寬度RDW經(jīng)血液分析儀測(cè)定獲得的紅C參，反映外周血紅小異質(zhì)核核周圍血中桿狀核粒細(xì)胞及幼稚階段的粒細(xì)胞增多％核移血中核及以上核中性粒細(xì)胞＞3過(guò)氧化物酶染色性白血病多尿＞每日尿量超出2500ml少＜400ml/24h或17ml/h無(wú)：低于100ml/24h尿重指在℃時(shí)同體積尿與純水的重量比蛋尿尿蛋白定性試驗(yàn)陽(yáng)性或定超過(guò)管：蛋白質(zhì)、或C碎在腎小管和集合管腔形成的圓管狀蛋白聚體腸菌失癥正常糞便中球菌和桿菌比例大致為110若常菌群突然消失或比例失隱：指消化道出血時(shí)紅C被破壞，糞便外觀無(wú)出血改變，這種肉眼及顯微鏡均不能證明的微量出血化法、免疫法

生的一類貧血溶性血是各種原因造成紅存活期縮短壞速超過(guò)骨髓造血的代償能力所發(fā)轉(zhuǎn)酶床義①急性病毒性肝炎ALT和AST均↑達(dá)參考值上線倍感染后周達(dá)高峰3~5周漸下降，恢復(fù)期仍不恢復(fù)正?；蛟偕崾巨D(zhuǎn)為慢性。重癥惡化時(shí)可出現(xiàn)黃疸加重膽紅素顯升，轉(zhuǎn)氨酶↓即膽酶分離提示嚴(yán)重壞死預(yù)期不佳②輕度↑或正常見(jiàn)于慢性病毒性肝炎、非病毒性肝炎、膽汁淤滯、藥物性肝炎、脂肪肝、肝硬化肝癌③急性心?！?，發(fā)病后6~12小開(kāi)始達(dá)峰達(dá)限倍高程度與心梗范圍程度有關(guān)3~5d后復(fù)。↓后再↑提示梗死范圍擴(kuò)大或新梗死出現(xiàn)word可輯資料收集于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站刪除HBsAg：陽(yáng)性：乙肝潛伏和急