中國艾滋病沉寂三年暴發(fā) 可能向普通人群蔓延

中國艾滋病沉寂三年暴發(fā)可能向普通人群蔓延中國艾滋病沉寂三年暴發(fā)可能向普通人群蔓延在防控艾滋病問題上，要調(diào)整的不僅是防控政策，社會文化氛圍也需要改變。資料圖“如果不采取有效控制措施，中國男同性戀者中的艾滋病將蔓延至婦女人群和異性戀人群”一場新的防艾大戰(zhàn)即將打響。本月24日，聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署發(fā)布的《2009年全球艾滋病流行報告》顯示：性傳播已經(jīng)成為中國艾滋病傳播的主要途徑，其中同性性行為所引起的艾滋病傳播已經(jīng)占到傳播總數(shù)的32.5%。事實上，據(jù)《國際先驅(qū)導報》記者了解到，在過去三年內(nèi)，中國男同性戀的艾滋病毒感染者比例快速增加，中國疾控中心相關(guān)負責人在接受本報采訪時表示，“同性性行為人群中，艾滋病出現(xiàn)了暴發(fā)式增長。”對于這一現(xiàn)象，衛(wèi)生部部長陳竺近日也公開表示：“這是一個足以引起我們高度重視的信號”。西南地區(qū)“男同”感染超10%2008年3月，一項針對男同性戀群體的調(diào)查在全國61個城市悄悄展開。這項調(diào)查由衛(wèi)生部主導，各地疾控中心和同性戀社區(qū)負責在各城市“統(tǒng)一時間、統(tǒng)一方法”進行抽樣調(diào)查。在為期四個月的兩輪調(diào)查中，共有18000多位男同性戀參與。結(jié)果顯示，2008年中國男同性戀者人群的艾滋病毒感染率為4.9%,其中HIV檢測陽性率最高的城市達到15%。在今年3月至5月，這項調(diào)查再度展開，統(tǒng)計結(jié)果顯示男同性戀人群的艾滋病毒感染率達到5.0%。中國疾病預防控制中心性病艾滋病預防控制中心主任吳尊友在接受《國際先驅(qū)導報》采訪時透露，“前后三輪，我們總共調(diào)查了56000多人，基本上把全國男同性戀艾滋病感染的疫情分布弄清楚了，其中西南片區(qū)感染率比較高，貴陽、昆明、成都、重慶同性戀感染率超過10%。”早在2005年和2006年，衛(wèi)生部就進行過相關(guān)調(diào)查，但那兩次調(diào)查分別只覆蓋三個和五個城市。“這些調(diào)查都屬于零星式的，調(diào)查方法不一樣，結(jié)果也不一樣，相差很大。”吳尊友說，今年的調(diào)查算是對中國男同性戀人群感染率的一次大摸底。目前，中國疾控中心已經(jīng)制作出了全國疫情分布圖。據(jù)專家介紹，由于精液容易成為愛滋病病毒傳播的載體，所以相對男同性戀而言，女同性戀感染及傳播愛滋病的幾率較小。“女同性戀尚不是目前防控的重點。”吳尊友說。三年沉寂期如今暴發(fā)2005年，中國男同性戀人群感染率僅為0.4%，而這兩年傳播速度“異軍突起”。對此，有專家提出質(zhì)疑，認為本次大規(guī)模調(diào)查只是把過去隱藏在水下的數(shù)據(jù)顯露出來。三年沉寂期如今暴發(fā)2005年，中國男同性戀人群感染率僅為0.4%，而這兩年傳播速度“異軍突起”。對此，有專家提出質(zhì)疑，認為本次大規(guī)模調(diào)查只是把過去隱藏在水下的數(shù)據(jù)顯露出來。吳尊友認為，這只是部分原因，更重要的是艾滋病在同性戀人群中傳播速度加快。”他舉例，“在西南地區(qū)的幾個城市，過去每年都會檢查幾百個人，原來100人只檢測出一個人呈陽性，現(xiàn)在一查有10個人感染。”衛(wèi)生部每兩年公布的艾滋病新增人數(shù)無疑證實了此說。2007年，衛(wèi)生部公布的新增5萬人艾滋病感染者中，同性性傳播導致的感染占12.2%；2009年，新增感染者估計為4.8萬人，雖然新增病例速度放慢，但同性性傳播卻飆升到32.5%，占了新增感染者人數(shù)的1/3。吳尊友指出，在目前中國的同性戀人群中，艾滋病已是一個暴發(fā)疫情。所謂暴發(fā)，即短時期內(nèi)，造成很多人感染。“當病毒開始進入同性戀群體后，感染者慢慢傳播并且越積越多，積累到一定程度，就會出現(xiàn)暴發(fā)。”“艾滋病在同性戀人群中曾經(jīng)走過了緩慢擴散的過程，到了一個關(guān)鍵的節(jié)點，大約是2006年前后，之后就開始快速傳播。明年的數(shù)字可能還會進一步增長。”吳尊友說。可能向普通人群蔓延聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署的報告還顯示，盡管亞洲的艾滋病流行長期集中在一些特定人群，即性工作者及嫖客，注射吸毒者和男男性行為者。但如今艾滋病的傳播正逐漸擴展到低危人群。2004年，衛(wèi)生部首次向世界公布中國有500萬到1000萬男同性戀者。不過有專家認為，中國的同性戀者大多處于地下狀態(tài)，調(diào)查的數(shù)據(jù)可能比較保守，如今的數(shù)字可能超過千萬。西方對同性戀歧視主要是在宗教界，而東方的歧視卻是在民間，“男大當婚，女大當嫁”是中國人的傳統(tǒng)思想，因此中國大量同性戀者往往被迫以婚姻作為保護傘，來掩蓋他們真實的性取向。社會學家劉達臨教授估計男同性戀90%以上會選擇結(jié)婚，多年來一直傾力在同性戀人群研究的青島大學教授張北川的結(jié)論則是：生活在大城市、受過大學教育的男同性戀80%會進入婚姻或已在婚內(nèi)。由此可見，中國“同妻”（男同的妻子）數(shù)量龐大。如果說過去男性戀結(jié)婚，同妻受到的只是生活中不幸婚姻的折磨，但現(xiàn)在不斷上升的艾滋病則成她們生命的潛在威脅。由于大量男同仍藏在水面之下，很多男同性戀結(jié)婚了，仍然保持著男男性關(guān)系。而在這次全國61個城市的調(diào)查中，男同性戀的性活動也納入了調(diào)查范圍。吳尊友透露：“我們無法知道同妻的感染率，因為他們不可能把另一半叫來檢查。但調(diào)查顯示40%——74%的男同性戀都和女性發(fā)生性關(guān)系，艾滋病的傳播會進一步向普通人群蔓延。”不可回避的防艾現(xiàn)實在艾滋病傳播擴散當前，同性戀已成為我國防艾工作不可回避的話題。衛(wèi)生部疾控局副局長郝陽去年就曾提到，能否有效控制男同性戀者中的艾滋感染率，將對整個國家預防艾滋病工作的未來產(chǎn)生重要影響。最近他再度強調(diào)：“艾滋病在男男同性戀間傳播，對中國的艾滋病防治工作是一個新的挑戰(zhàn)。”對于男同性戀艾滋感染的現(xiàn)狀，張北川則顯得憂心忡忡：“如果再不采取有效控制措施，中國男同性戀者中的艾滋病將很快蔓延至婦女人群和異性戀人群。”早在1993年，北京就曾發(fā)現(xiàn)男同把艾滋病感染給妻子的案例。而這些年的艾滋病干預工作，張北川親眼目睹過類似的悲劇。“同性性行為大多采取地下的方式，這就為艾滋病在男同性戀人群中大流行創(chuàng)造了有利的條件。”張北川說，“在男同發(fā)現(xiàn)艾滋時，通常不會告訴妻子，是因為同性性活動感染的。”他還一直擔心，當一些人獲知艾滋病在同性戀人群中流行的趨勢時，更會強化歧視：“不要因為同性戀人群的艾滋病感染率高就歧視他們。”“在防控愛滋病問題上，不能分同性戀、異性戀，國際科學界早已經(jīng)不分了。”張北川這樣說，“要調(diào)整的不僅是防控政策，社會文化氛圍更需改變。”預防艾滋病從了解中做起艾滋病，在中國已不再是一個陌生的名詞。但是，在大多數(shù)老百姓心目中，這仍然是一種遙遠的、與自己毫不相干的疾病。人們羞于、恥于談論艾滋病，更多的人則對艾滋病一知半解，抱著一種“回避”的心態(tài)。 然而，當艾滋病在我國迅速蔓延的時候，當艾滋病已經(jīng)滲入普通人群的時候，如果我們連與敵人“對視”的勇氣都沒有，又何談消滅它？防控艾滋病，從了解艾滋病做起!艾滋病已悄然臨近從事艾滋病防治工作多年，深感國人對艾滋病誤解之深。這種誤解表現(xiàn)為對艾滋病的回避、無知和不防范，認為艾滋病只是“特殊”人群才會得的病，與我無關(guān)。而這種無知與回避正是艾滋病恣意流行的溫床！中國艾滋病感染現(xiàn)狀截至2005年8月底，全國累計報告艾滋病病毒感染者132545例，其中艾滋病患者30158例，累計死亡7643例（死亡率達25.3%）。專家估計，中國現(xiàn)存艾滋病病毒感染者約84萬，其中艾滋病患者約8萬。中國艾滋病病毒感染人數(shù)已經(jīng)處于亞洲第二位，僅次于印度。在云南、新疆、河南等一些地區(qū)的部分人群，艾滋病的流行已經(jīng)出現(xiàn)了較高的態(tài)勢。如果按過去11年的速度繼續(xù)發(fā)展，到2010年，我國將有1000萬人感染艾滋病毒！艾滋病是特殊人群的“專利”嗎？很多人都認為艾滋病只存在于一些特殊人群之中，只要我不屬于男同性戀者、吸毒者、有償獻血者等高危行為人群，艾滋病就與我無關(guān)。難道真的如此嗎？統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，目前賣淫婦女的艾滋病平均感染率不斷上升；婚檢中，檢測出感染艾滋病病毒的人數(shù)也在增加；母嬰傳播的案例也在逐年增加，甚至大學生感染艾滋病的案例也已經(jīng)屢見不鮮。這些，都說明艾滋病正由高危行為人群向一般人群擴散。可以毫不夸張的說，艾滋病就在我們身邊，艾滋病的預防與我們每一個人密切相關(guān)。艾滋病病毒侵入人體后破壞人體的免疫功能，使人體發(fā)生多種難以治愈的感染性疾病和腫瘤，最終導致死亡。已感染艾滋病病毒的人平均要經(jīng)過7?10年的時間（潛伏期）才發(fā)展為艾滋病病人。在發(fā)展成艾滋病病人以前，他們外表看上去正常，可以沒有任何癥狀地生活和工作很多年，但能夠?qū)⒉《緜魅窘o其他人。當艾滋病病毒感染者的免疫系統(tǒng)受到病毒的嚴重破壞、以至不能維持最低的抗病能力時，感染者便發(fā)展成為艾滋病病人，出現(xiàn)原因不明的長期低熱、體重下降、盜汗、慢性腹瀉、咳嗽等癥狀。目前還沒有能夠治愈艾滋病的藥物，至今也還沒有研制出可以有效預防艾滋病的疫苗。但積極接受醫(yī)學指導和治療，可以幫助艾滋病病人緩解癥狀、改善生活質(zhì)量、延長生命。艾滋病是一種什么樣的疾病艾滋病病毒是自然界設計最為巧妙的病毒，它具有最狡猾的伎倆。我們要直面艾滋病、戰(zhàn)勝艾滋病，首先要了解“對手”，知己知彼，方能百戰(zhàn)不殆！什么是艾滋?。?#8220;艾滋病”是英文AcquiredImmuneDeficiencySyndromes的音譯，簡稱AIDS,中文全稱是獲得性免疫缺陷綜合征。它是人體感染了艾滋病病毒，即人類免疫缺陷病毒（英文簡稱HIV）后引起的一系列癥狀的總稱。我們知道，人類的身體之所以抵抗外部病毒、細菌等入侵，保持機體的健康，是因為有免疫系統(tǒng)的“保衛(wèi)”。而艾滋病病毒恰恰就攻擊人體的免疫細胞，破壞人體的免疫系統(tǒng)。使人體最終喪失對各種疾病的抵抗能力。又因為這種免疫缺陷是后天獲得的，因此科學家把它命名為“獲得性免疫缺陷綜合征”。艾滋病有哪些癥狀？經(jīng)常有人會問這樣一個問題，一個艾滋病病毒感染者和一般人有什么區(qū)別？感染了艾滋病病毒后，人體會有什么樣的特征呢？艾滋病病毒感染者從感染病毒到出現(xiàn)臨床癥狀，可以分為四個階段：急性感染期，潛伏期，艾滋病前期和艾滋病期。急性感染期在感染艾滋病病毒的最初幾周，一部分人常出現(xiàn)類似感冒的癥狀，如發(fā)熱、乏力、腹瀉、皮疹、全身關(guān)節(jié)痛等，一般持續(xù)1?4周就會自然消退。潛伏期急性感染期過后，艾滋病病毒感染者進入潛伏期。此時感染者沒有任何發(fā)病感覺，只是在驗血時可發(fā)現(xiàn)艾滋病病毒抗體，且具有傳染性，被稱為艾滋病病毒攜帶者。潛伏期平均持續(xù)時間為8年。艾滋病前期艾滋病病毒在人體內(nèi)不斷復制并逐漸破壞人體的免疫系統(tǒng)，到一定程度時，感染者就會出現(xiàn)一些沒有特異性的全身癥狀，如持續(xù)發(fā)熱、持續(xù)性腹瀉、原因不明的體重減輕、乏力、盜汗、頭痛等，也可能出現(xiàn)無痛性全身淋巴結(jié)腫大。艾滋病期當感染者機體的免疫系統(tǒng)被病毒嚴重破壞后，就發(fā)展到最后階段——艾滋病期。此時，原來一些不會引起人們發(fā)病的病原體也侵入人的身體，出現(xiàn)了各種病毒性、細菌性、真菌性及寄生蟲感染。這些感染有可能成為死亡的直接原因。同時，艾滋病病毒也破壞了機體免疫系統(tǒng)監(jiān)視、抑制或消除人體的腫瘤細胞的功能，因而艾滋病病人常出現(xiàn)各種腫瘤。艾滋病是怎樣傳播的？既然艾滋病如此可怕，既然它是一種傳染病，那我們就必然要了解它的傳播途徑，只有這樣，我們才能針對其傳播途徑，將它一舉切斷！這是防治艾滋病的關(guān)鍵之一。經(jīng)大量研究和流行病學資料證實，艾滋病病毒的傳播有三種途徑：性傳播、血液傳播、母嬰傳播。性傳播性傳播是艾滋病病毒最常見的傳染途徑，也是目前全球范圍內(nèi)艾滋病病毒最主要的傳播途徑。艾滋病可通過性交的方式在男性之間、男女之間傳播。性接觸者越多，感染艾滋病的危險越大。已感染了其他性病的人更容易感染艾滋病病毒，性病造成的潰瘍或炎癥反應可能使艾滋病病毒更容易穿過黏膜屏障感染機體。我國經(jīng)性傳播占9.1%，另有22%傳播途徑不祥，估計其中以性傳播為主。血液傳播艾滋病病毒通過血液傳播的主要方式有：輸入帶有病毒的血液或者血液制品（20世紀90年代，美國阿肯色州出口被艾滋病毒污染的血液制品，導致世界2000多人因輸注這些血液制品而受感染）。使用被帶有病毒的血液污染的針頭、注射器或者其他可以刺傷皮膚的器皿。針灸、紋身、紋眉時所用器皿如沒有經(jīng)過嚴格消毒，也有一定的傳播艾滋病病毒的風險。艾滋病感染者告白不要因一時放縱毀了自己“遏制艾滋病，履行承諾——權(quán)益、責任、落實。”2009年12月1日，第22個世界艾滋病日的主題。每年的這個時候，我們都會從官方得到新一年艾滋病的發(fā)展趨勢，今年的天津市艾滋病疫情介紹中指出，總體上仍呈低流行趨勢，但近幾年艾滋病病毒感染者和發(fā)病人數(shù)呈增長趨勢。 “雖然數(shù)字在增長，但并不代表它越來越可怕。”天津市疾病預防控制中心性病艾滋病預防控制所程紹輝博士介紹，以前不知道不代表沒有，只是沒有發(fā)現(xiàn)，近幾年，醫(yī)療、疾控部門在基于多部門合作的機制下，加強了艾滋病的篩查力度，鼓勵更多人勇敢地檢測，勇敢地面對艾滋病。 發(fā)現(xiàn)了才能面對，普及艾滋病篩查的可及性、加強宣傳艾滋病知識尤為重要。 感染數(shù)字在增長 幾天前，第五屆中國艾滋病防治國際合作項目經(jīng)驗交流會上，國家衛(wèi)生部部長陳竺指出，特定人群和部分重點地區(qū)已經(jīng)出現(xiàn)艾滋病高流行態(tài)勢，疫情正在從高危人群向一般人群擴散。據(jù)陳竺部長介紹，截至2009年10月31日，全國累計報告艾滋病感染者和病人319877例，其中艾滋病病人102323例；死亡49845例。衛(wèi)生部與聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署和世界衛(wèi)生組織對中國2009年艾滋病疫情的聯(lián)合評估結(jié)果顯示，截至2009年底，估計中國目前存活艾滋病感染者和病人約74萬人，其中，艾滋病病人為10.5萬人；估計2009年當年新發(fā)艾滋病感染者4.8萬人。 “今年艾滋病疫情總體上仍呈低流行趨勢，但近幾年艾滋病病毒感染者和發(fā)病人數(shù)呈增長趨勢。”天津市疾病預防控制中心性病艾滋病預防控制所程紹輝博士介紹，今年病例較去年同期增長50例，增長26%。從發(fā)病年齡來看，以青壯年為主，20—50歲的感染者所占比例接近感染者總數(shù)的90%。 同性傳播比例高 “從感染途徑上來看，性傳播感染病例構(gòu)成比持續(xù)增大，其中性傳播中同性傳播占有較高的比例。”程博士介紹，這也與本市近兩年加大在該類人群中的檢測力度有關(guān)，相關(guān)調(diào)查顯示這些人很多有合法的配偶，提示本市艾滋病的傳播有可能從特殊人群向一般人群擴散。 程博士介紹，今年和明年艾滋病的防控方向更將向“同志”人群的宣傳和干預工作傾斜。“了解到同性傳播的增長趨勢，今后將在同性戀人群的篩查項目和干預投入更多資金和精力，并加強宣傳力度。”程博士介紹，對同性傳播的防控是今后艾滋病防控工作的重點之一。防控艾滋新模式在多部門合作的協(xié)調(diào)機制下，加強與非政府組織的合作，發(fā)展“同志”人群中艾滋病宣傳志愿者，是目前在同性戀人群中開展宣傳干預的主要手段。“這些志愿者大部分來自同性戀人群自身，他們之間更有認知度，彼此更加信任，也很愿意成為宣傳艾滋病知識、幫助其他感染者的‘艾心大使’。”程博士解釋，天津市的幾個艾滋病防治非政府組織與政府的合作非常好，衛(wèi)生部門深入草根組織內(nèi)部，發(fā)展草根組織的防控艾滋病宣傳點。本市河北區(qū)、塘沽區(qū)、東麗區(qū)、津南區(qū)被確定為全國艾滋病綜合防治示范區(qū)。示范區(qū)工作的開展為今后更好發(fā)揮其艾滋病防治工作的示范作用、推廣工作經(jīng)驗、探索解決防治工作中的重點難點問題奠定了基礎。 好好走剩下的路 剛被檢測出感染了艾滋病，小羅的腦袋一片空白，整日待在租的小房子里，不吃不喝，幾乎絕望了。 “天氣冷了，多穿衣服，最近還好嗎。”小羅打開手機，里面是彩虹互助組的成員們發(fā)給他的短信。 “看到這短信，我大哭了一場，一下子發(fā)泄了出