(1.1.4)-原發(fā)性肝癌金怡

原發(fā)性肝癌primarycarcinomaoftheliver肝細(xì)胞或肝內(nèi)膽管上皮細(xì)胞發(fā)生的惡性腫瘤。根據(jù)組織學(xué)起源及特點(diǎn)可分為：肝細(xì)胞癌膽管細(xì)胞癌混合細(xì)胞型肝癌原發(fā)性肝癌primarycarcinomaoftheliver肝細(xì)胞癌hepatocellularcarcinoma（HCC）組織起源：肝細(xì)胞好發(fā)人群：多在中年后，早期隱匿，發(fā)現(xiàn)較晚，死亡率較高病因：肝炎病毒（HBV、HCV）肝硬化（多為HBV肝硬化）代謝綜合征、酒精真菌及其毒素（黃曲霉素B1）病理變化：肉眼分型：小肝癌型（早期肝癌）指單個(gè)癌結(jié)節(jié)最大直徑<3cm或兩個(gè)癌結(jié)節(jié)合計(jì)最大直徑<3cm的原發(fā)性肝癌。進(jìn)展期肝癌肝細(xì)胞癌hepatocellularcarcinomaWHO肝及肝內(nèi)膽管腫瘤分類（第5版）SmallHCCsaredefinedasbeing≤2cmindiameterandarefurtherdividedintoeHCC

and

smallpHCC.病理變化：肉眼分型：進(jìn)展期肝癌：巨塊型：直徑多＞10cm，周圍常有衛(wèi)星灶，不合并或僅合并輕度肝硬化。（多）結(jié)節(jié)型：最常見，可單個(gè)或多個(gè)，通常合并肝硬化。彌漫型：較少見，結(jié)節(jié)不明顯，常發(fā)生在肝硬化基礎(chǔ)上，形態(tài)上易與肝硬化混淆。肝細(xì)胞癌hepatocellularcarcinoma進(jìn)展期肝癌肉眼分型：巨塊型衛(wèi)星灶進(jìn)展期肝癌肉眼分型：多結(jié)節(jié)型病理變化：鏡下改變：分化程度差異大高分化：癌細(xì)胞排列常呈細(xì)梁型（1-3層細(xì)胞厚度），可見類似肝細(xì)胞分泌膽汁，血管多（似肝血竇），間質(zhì)少；中分化：粗梁型（4-數(shù)十層細(xì)胞厚度）、假腺管型排列；低分化：異型性明顯，排列實(shí)性。肝細(xì)胞癌hepatocellularcarcinoma肝癌組織學(xué)類型：肝細(xì)胞癌肝癌組織學(xué)類型：肝細(xì)胞癌梁狀排列肝癌組織學(xué)類型：肝細(xì)胞癌梁狀排列肝癌組織學(xué)類型：肝細(xì)胞癌假腺樣排列擴(kuò)散直接蔓延：首先為肝內(nèi)蔓延轉(zhuǎn)移淋巴道轉(zhuǎn)移：肝門淋巴結(jié)、上腹部淋巴結(jié)和腹膜后淋巴結(jié)血道轉(zhuǎn)移：血道轉(zhuǎn)移：可轉(zhuǎn)移至肺、腎上腺、腦及腎種植性轉(zhuǎn)移。肝細(xì)胞癌hepatocellularcarcinoma原發(fā)性肝癌primarycarcinomaoftheliver膽管細(xì)胞癌intrahepaticcholangiocarcinoma（ICC）組織起源：肝內(nèi)膽管上皮細(xì)胞病因：不明，可能與膽管內(nèi)寄生蟲、膽管造影劑有關(guān)病理改變：肉眼：多為單個(gè)，含豐富纖維結(jié)締組織。鏡下：癌細(xì)胞呈腺管狀排列，可分泌粘液，纖維間質(zhì)豐富，一般不合并肝硬化。擴(kuò)散：易發(fā)生肝外轉(zhuǎn)移

肝癌組織學(xué)類型：膽管細(xì)胞癌原發(fā)性肝癌primarycarcinomaoftheliver混合細(xì)胞型肝癌combinedhepatocellular-cholangiocarcinoma（HCC-CC）以單結(jié)節(jié)性腫瘤中同時(shí)含有肝細(xì)胞癌和膽管細(xì)胞癌兩種組織學(xué)成分為特征的肝癌