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文檔簡介

胃癌Gastric

carcinoma

胃癌的概況與病因一胃癌的病理變化二胃癌的擴散三目錄Contents四胃癌的臨床病理聯(lián)系

定義：胃癌是起源于胃粘膜上皮和腺上皮的惡性腫瘤。好發(fā)年齡：40~60歲，男女之比為３:１或２:１。好發(fā)部位：胃竇部胃小彎近幽門處。病因：

1.飲食與環(huán)境因素

2.化學(xué)致癌物質(zhì)：黃曲霉毒素、亞硝酸鹽等。

3.HP感染

4.癌前病變：慢性萎縮性胃炎、胃息肉、胃潰瘍。

胃粘膜上皮重度異型增生是胃癌發(fā)生的病理基礎(chǔ)；

胃粘膜大腸型腸上皮化生與腸型胃癌有一定關(guān)系。

5.其它：嗜酒、食物過熱、遺傳等。一、胃癌的概況與病因癌組織局限在粘膜層和粘膜下層者。微小癌--直徑＜0.5cm小胃癌--直徑0.6~1cm肉眼類型：①隆起型②表淺型③凹陷型：最多見。鏡下：以原位癌及高分化管狀腺癌多見。向深部浸潤→進展期胃癌。1.早期胃癌術(shù)后五年生存率100%二、胃癌的病理變化2.中晚期胃癌（進展期胃癌）

癌組織浸潤到粘膜下層以下者。又稱中晚期胃癌。肉眼類型：①息肉型和蕈傘型②潰瘍型③浸潤型膠樣癌：半透明膠凍狀二、胃癌的病理變化蕈傘型胃癌潰瘍型胃癌8革囊胃外形圓形或橢圓形不規(guī)則形、器皿狀或火山口

大小潰瘍直徑<2cm潰瘍直徑>2cm

邊緣整齊，不隆起不整齊，隆起

底部平坦凹凸不平，有出血壞死向潰瘍集中中斷，呈結(jié)節(jié)狀肥厚

深度

較深

較淺良性潰瘍

惡性潰瘍周圍粘膜良、惡性潰瘍的肉眼形態(tài)區(qū)別組織學(xué)類型：腺癌：管狀腺癌與黏液癌最多見。鱗癌：少見。其他類型：腺棘皮癌等。二、胃癌的病理變化1.直接蔓延：2.轉(zhuǎn)移：

（1）淋巴道轉(zhuǎn)移：

局部（胃小彎）淋巴結(jié)→主動脈旁淋巴結(jié)等；晚

期→左鎖骨上淋巴結(jié).

（2）血道轉(zhuǎn)移：肝、肺、腦、骨。

（3）種植性轉(zhuǎn)移：胃黏液癌細胞浸潤至漿膜后可脫落到腹腔,種植

于腹壁及盆腔器官。種植于雙側(cè)卵巢形成轉(zhuǎn)移性

粘液癌，稱Krukenberg瘤。三、胃癌的擴散早期胃癌：無明顯癥狀進展期胃癌：食欲不振、消化不良、持續(xù)性胃痛；

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