胃腸減壓操作規(guī)程

關于胃腸減壓操作規(guī)程第一頁，共十二頁，編輯于2023年，星期三一目的解除或緩解腸梗阻所致的癥狀。進行胃腸道手術(shù)的術(shù)前準備，以減少胃脹氣。術(shù)后引出胃腸內(nèi)氣體和胃內(nèi)容物，減輕腹脹，減少縫線張力和傷口疼痛，促進傷口愈合，改善胃腸壁血液循環(huán)，促進消化功能的恢復。通過對胃腸減壓引流液的判斷，可觀察病情變化和協(xié)助診斷。第二頁，共十二頁，編輯于2023年，星期三二實施要點

評估患者詢問了解患者身體狀況向患者解釋，取得患者配合第三頁，共十二頁，編輯于2023年，星期三操作要點核對患者，準備用物。攜用物至患者床旁，測量胃管放置長度，即從鼻尖到耳垂到劍突或發(fā)髻到劍突的距離（成人45—55cm，嬰幼兒為14—18cm)。為患者進行插管操作，插管適當深度并檢查胃管是否在胃內(nèi)。調(diào)整減壓裝置，將胃管與負壓裝置連接，妥善固定于床旁。貼好標識。第四頁，共十二頁，編輯于2023年，星期三指導患者告知患者胃腸減壓的目的、方法及注意事項。告知患者留置胃腸減壓管期間禁止飲水和進食，保持口腔清潔。第五頁，共十二頁，編輯于2023年，星期三三注意事項妥善固定胃腸減壓裝置，防止變換體位時加重對咽部的刺激以及受壓、脫出，影響減壓效果。觀察引流的顏色、性質(zhì)、量、并記錄24小時引流總量。留置胃管期間應當加強患者的口腔護理。胃腸減壓期間，注意觀察患者水電解質(zhì)及腸胃功能恢復情況。第六頁，共十二頁，編輯于2023年，星期三胃腸減壓操作技術(shù)

【評估】1、 患者病情、生命體征、意識狀態(tài)及合作程度、胃腸減壓的目的2、患者鼻腔情況，有無鼻中隔偏曲，鼻腔粘膜有無炎癥、腫脹，有無息肉等。3、患者有無人工氣道。4、患者有無食道及胃腸梗阻或術(shù)后情況。5、患者有無凝血障礙。第七頁，共十二頁，編輯于2023年，星期三【準備】1、護士：著裝整潔，洗手、戴口罩。2、物品：治療盤內(nèi)盛：一次性杯子（內(nèi)盛涼開水或生理鹽水）、治療巾、一次性胃管、一次性

20ml注射器、消毒彎盤一套(內(nèi)有紗布2塊)別針、消毒潤滑劑、棉簽、膠布、壓舌板、聽診器、胃腸減壓器、PE手套、手電筒、快速手消劑、軟尺、污物缸、必要時備血管鉗。

3、環(huán)境：清潔、安靜、光線適宜體位：患者取半坐位或仰臥位第八頁，共十二頁，編輯于2023年，星期三【方法】

處置醫(yī)囑→評估→轉(zhuǎn)抄至治療單上→攜用物（電筒、手消、治療單）評估核對床尾卡、姓名和床號→你好，請問你叫什么名字？患者：張寧。護士：張寧，你好，你看你馬上就要進行手術(shù)了，在進行手術(shù)前呢我們根據(jù)醫(yī)囑要給你進行胃腸減壓，胃腸減壓呢就是將胃管從你的鼻腔放入到胃內(nèi)，通過胃腸減壓可以吸出你胃腸道內(nèi)的氣體和液體，這樣可以增加你手術(shù)的安全性，也可以增加你手術(shù)后胃腸功能的恢復。護士：你以前做過消化道手術(shù)嗎？有沒有什么凝血障礙疾病？有沒有做過鼻腔手術(shù)？患者：沒有。手電筒檢查鼻腔→囑患者吹氣（雙側(cè)）→手消。環(huán)境安全、安靜、清潔，光線適宜，適合操作。第九頁，共十二頁，編輯于2023年，星期三攜用物到床旁→再次核對并解釋（張寧，你看用物已為你準備好了，現(xiàn)在我就給你進行操作了，在操作過程中你有什么不舒適請你一定要及時告訴我）→測量胃管應插入的長度→協(xié)助患者取半坐臥位→手消→取棉簽→清潔鼻腔→頜下墊治療巾→檢查并打開彎盤放于患者嘴角→準備潤滑劑→打開一次性胃管、注射器放入彎盤→戴手套，檢查胃管是否通暢并夾閉胃管末端→潤滑胃管前端→左手托住胃管→右手持胃管前端沿一側(cè)鼻孔輕輕插入（張寧，我現(xiàn)在就要給你插管了，在插管過程中你要是惡心，可以張嘴哈氣或者深呼吸）→插至10~15cm（咽喉部）時囑患者做吞咽動作（插管過程中要注意觀察病人面色、呼吸）→插胃管至所測量的長度→檢查胃管是否在胃內(nèi)（三種方法：回抽胃液、帶聽診器放于胃部，同時向胃內(nèi)注入空氣，聽到氣過水聲、將胃管末端置于盛有溫水的杯子內(nèi)，如果無氣泡逸出證明在胃內(nèi)）第十頁，共十二頁，編輯于2023年，星期三→脫手套→妥善固定胃管→手消→檢查胃腸減壓器外包裝，連接胃腸減壓器（先連接別針，連接時反折胃管末端）→固定胃腸減壓器→協(xié)助患者取舒適體位→整理床單元→手消→交代注意事項（張寧，胃管已經(jīng)為你放好了，有沒有什么地方不舒適？患者：沒有。護士：在胃腸減壓期間要禁飲禁食，注意不要使胃管滑脫，翻身時要避免使胃管折疊、受壓、扭曲，下床時要妥善固定胃腸減壓器，咳嗽或打噴嚏時要注意扶住胃管，好的，你還有什么需要嗎？患者：沒有。護士：如果你有什么不舒適請你按床頭鈴