“五常法”原理在護(hù)理管理中運(yùn)用

“五常法”是用來(lái)改善品質(zhì)環(huán)境，提高安全、效率的一種有效技術(shù)“五常法”是指常組織、常整頓、常清潔、常規(guī)范、常自律5個(gè)方面源自日本,日文第一個(gè)字母都是“S”，稱為“5S”法。流傳已200多年，江戶時(shí)代的日本人已開(kāi)始習(xí)慣拋掉不想要的東西，以[空]為佳

五常法介紹第一頁(yè)，共22頁(yè)。日文原義中文例子Seiri整理

常組織拋掉不需要的東西或回倉(cāng)和工作計(jì)劃表Seiton整頓

常整頓所有東西都有名和家，30秒內(nèi)就能找到Seiso清掃

常清潔個(gè)人責(zé)任的劃分及認(rèn)同和環(huán)境明亮Seiketsu清潔

常規(guī)范貯藏的透明度和防止出錯(cuò)的方法Shitsuke修養(yǎng)

常自律履行個(gè)人職責(zé)(包括優(yōu)良環(huán)境、問(wèn)責(zé)和守時(shí)）五常法邏輯第二頁(yè)，共22頁(yè)。

分層管理:必需品與非必需品分開(kāi)必需品數(shù)量降最低并置方便處關(guān)鍵：判斷物品使用頻率及確保物品放恰當(dāng)處目的:騰出空間，活用空間防止誤用、誤送塑造清爽的工作場(chǎng)所注意：[需要]（Need）與[想要]（Ｗant）的區(qū)別不能用\不用\不再使用的物品應(yīng)廢棄處理不必要的物品應(yīng)斷然加以處置將必需品數(shù)量降低到最低,并置方便處常組織的藝術(shù)就是分層管理常組織第三頁(yè)，共22頁(yè)。利用程度物品使用頻率分層管理

低1.一年都沒(méi)有用拋掉或報(bào)廢2.七至十二個(gè)月中用過(guò)庫(kù)房?jī)?nèi)

中

3.一至六個(gè)月中用過(guò)工作區(qū)域內(nèi)邊緣

高

4.每天至每月要用護(hù)士站或治療室5.每小時(shí)都要用隨身攜帶“常組織”活動(dòng)表第四頁(yè)，共22頁(yè)。分層放置：把需要和不需要的物品分開(kāi)處理把污染、清潔、無(wú)菌物品分開(kāi)放置清理廢舊物品和不需要的物品、器械回收的醫(yī)療廢棄物分類和集中處理各類無(wú)菌物品及一次性物品分開(kāi)放工作現(xiàn)場(chǎng)控制私人物品數(shù)量并集中入柜分類放置:定位存放無(wú)菌物品\一次性耗材\藥品\試管\紙張\常用品\廢棄物等操作物品集中放置：如：吸氧/導(dǎo)尿/口腔護(hù)理所需---分時(shí)放置:按時(shí)間順序放置無(wú)菌物品\一次性耗材\藥品\試管等“常組織”實(shí)施細(xì)節(jié)第五頁(yè)，共22頁(yè)。旨在研究多快就可以取得的物品，以及要多久放好。物品定位、定量、明確標(biāo)識(shí)，擺放整齊做法：1）空間騰出2）規(guī)劃放置場(chǎng)所及位置3）規(guī)劃放置方法4）放置標(biāo)識(shí)5）擺放整齊、明確目的：工作場(chǎng)所一目了然，減少尋找物品時(shí)間整齊的工作環(huán)境，消除過(guò)多的積壓物品注意：是提升效率的基礎(chǔ)常整頓第六頁(yè)，共22頁(yè)。

分區(qū)符合消毒隔離規(guī)范:污染區(qū)、清潔區(qū)、無(wú)菌品存放區(qū)等所需物品定點(diǎn)放置，30s內(nèi)添取選擇合適容器放置，抽屜分格固定記錄基數(shù)，用后及時(shí)歸位和補(bǔ)充按使用頻率高低按從左→右或從高→低順序放置消耗性物品按先進(jìn)先出原則，無(wú)菌物品按失效期順序

目視管理：標(biāo)識(shí)清晰，顏色分類、置透明柜或定位照

著地劃線定位：如治療車、發(fā)藥車、搶救車等各區(qū)域有負(fù)責(zé)人：護(hù)士站\治療室\換藥室等護(hù)士負(fù)責(zé)，走廊\通道\污物間\衛(wèi)生間等清潔工負(fù)責(zé)不合理的事件和問(wèn)題及時(shí)整改，通報(bào)每位成員

“常整頓”實(shí)施細(xì)節(jié)

第七頁(yè)，共22頁(yè)。

將工作場(chǎng)所徹底清掃干凈，杜絕污染源目的：環(huán)境整潔、明亮、減少污染注意：人人動(dòng)員，全員參與，承包制分配區(qū)域，劃清界限，無(wú)盲區(qū)常清潔第八頁(yè)，共22頁(yè)。護(hù)士長(zhǎng)帶頭人人參與，制度化經(jīng)?；?，定時(shí)間和內(nèi)容劃清區(qū)域，落實(shí)到人、到班次和崗位定時(shí)清潔：每班、每天、每周、每月、每年清潔和清理①隨時(shí)保持地面、臺(tái)面、物品的衛(wèi)生②每班保持室內(nèi)整潔，臺(tái)盤柜無(wú)積灰③保持環(huán)境、物品、儀器、設(shè)備清潔④儀器設(shè)備、器械分配到個(gè)人專管，用后及時(shí)清理，每周清潔，建立使用登記本，故障及時(shí)修理，呈備用狀態(tài)“常清潔”實(shí)施細(xì)節(jié)創(chuàng)造人性化的服務(wù)環(huán)境第九頁(yè)，共22頁(yè)。常規(guī)范就是將一些優(yōu)良的工作方法或理念標(biāo)準(zhǔn)化包括利用創(chuàng)意和[全面視覺(jué)管理法]，獲得和堅(jiān)持規(guī)范化的條件，提高辦事效率

視覺(jué)管理（色彩管理）：應(yīng)用于生產(chǎn)、品質(zhì)、安全以及對(duì)顧客服務(wù)上。

如：白色作為顯示環(huán)境清潔程度的指標(biāo)

透明度（視覺(jué)監(jiān)察法）如：風(fēng)扇上系小絲帶

定數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，不斷測(cè)量，量化分析，防范未然。

常規(guī)范第十頁(yè)，共22頁(yè)。各物品、各區(qū)域有責(zé)任人負(fù)責(zé)定期檢查，護(hù)士長(zhǎng)每天隨機(jī)抽查，護(hù)理部每月檢查定期檢查：環(huán)境整潔安靜；區(qū)域劃分合理；物品分類定位、定量放置，符合先進(jìn)先出原則；標(biāo)簽齊全規(guī)范、整潔；臺(tái)面、抽屜內(nèi)整潔；走廊、通道明亮、通暢，無(wú)雜物；搶救藥物、器材齊全且性能良好，并有檢查記錄；毒麻藥品保管、使用、登記符合要求

制定質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，PDCA循環(huán)：定期質(zhì)控檢查，問(wèn)題反饋，持續(xù)改進(jìn)“常規(guī)范”實(shí)施細(xì)節(jié)第十一頁(yè)，共22頁(yè)。向每個(gè)人灌輸按照規(guī)定方式做事的能力組織創(chuàng)造一個(gè)具有良好氛圍的工作環(huán)境和場(chǎng)所教導(dǎo)每個(gè)人應(yīng)該做事的方式并讓他們討諸實(shí)踐教育培訓(xùn)每個(gè)人養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣，遵守標(biāo)準(zhǔn)規(guī)章目的：培養(yǎng)好習(xí)慣、營(yíng)造團(tuán)隊(duì)精神常自律第十二頁(yè)，共22頁(yè)。1

.護(hù)士長(zhǎng)以身作則，每天指導(dǎo)和實(shí)踐“五常法”2

.要求護(hù)士遵守勞動(dòng)紀(jì)律，穿著清潔整齊，儀表端莊，對(duì)人有禮，樂(lè)于助人，每人清楚自己的責(zé)任及工作范圍3.下班前“五常法”：

組織：拋掉、回倉(cāng)所有不需要的物品

整頓：把舊病歷、儀器、物品歸置，補(bǔ)充所用量，做好交接

清潔：抹凈用過(guò)的器械、儀器、物品及工作臺(tái)，并清掃地面

規(guī)范：固定可能脫落標(biāo)簽標(biāo)識(shí)，檢查整體規(guī)范，不符及時(shí)糾正

自律：今日事今日畢

“常自律”實(shí)施細(xì)節(jié)第十三頁(yè)，共22頁(yè)。常整理：從心中就有‘應(yīng)有與不應(yīng)有’的區(qū)分，并把不應(yīng)有的去除的觀念常整頓：從心中就有‘將應(yīng)有的定位’的想法

常清掃：從心中就有‘徹底清理干凈，不整潔的工作環(huán)境是恥辱’的想法常清潔：心中隨時(shí)保持清潔，保持做人處事應(yīng)有態(tài)度的想法

常提高：心中有不斷的追求完善的習(xí)慣五常法理念第十四頁(yè)，共22頁(yè)。病區(qū)管理者是實(shí)施五常法的核心人物，發(fā)起者和實(shí)施者全員知識(shí)培訓(xùn)，掌握核心精神，樹(shù)立共同信念客觀審視、評(píng)估各功能室的劃分結(jié)合特點(diǎn)，對(duì)物品、器材、藥品放置進(jìn)行診斷和設(shè)計(jì)按規(guī)范制作各種統(tǒng)一的標(biāo)識(shí)，制作各室各區(qū)的工作情景模板指引全科人員正確實(shí)施五常法運(yùn)用要點(diǎn)第十五頁(yè)，共22頁(yè)。醫(yī)院各部門病房、手術(shù)室、門診、急診、供應(yīng)室等單元區(qū)域走廊、病房、醫(yī)生辦公室、護(hù)士站、治療室、換藥室、處置室、污物間、衛(wèi)生間、庫(kù)房、值班室等

涉及范圍環(huán)境\藥品\物品\器械\無(wú)菌物品\被服類急救儀器設(shè)備\文件資料\醫(yī)療廢棄物等醫(yī)院實(shí)施范圍第十六頁(yè)，共22頁(yè)。五專專人保管專柜放置專用帳冊(cè)專冊(cè)登記專用處方四定定點(diǎn)放置定量供應(yīng)定時(shí)檢查定期消毒急救物品、毒麻藥管理中的五常法第十七頁(yè)，共22頁(yè)。環(huán)境整齊

物品擺放有序、整齊、有統(tǒng)一規(guī)范標(biāo)簽清晰顏色表明物品種類及名稱（如內(nèi)服和外用）增加透明度：除去柜門或玻璃柜門，一目了然定有基數(shù)，專人管理警示標(biāo)簽醒目:氧氣筒\各類氣體的”空”或”滿”防跌倒、防導(dǎo)管脫落:床頭和床尾非靜脈途徑:紅叉高危特殊藥品:紅底藥物過(guò)敏\隔離:紅字美化空間：字畫(huà)、鮮花、植物、卡通適度、適量、點(diǎn)綴、溫馨、情趣護(hù)理的視覺(jué)管理第十八頁(yè)，共22頁(yè)。第十九頁(yè)，共22頁(yè)。第二十頁(yè)，共22頁(yè)。

1

.改善環(huán)境：創(chuàng)造安全、整潔、舒適的就醫(yī)環(huán)境和工作環(huán)境。

2

.提高工作效率：

藥品、物品按規(guī)范放置，標(biāo)識(shí)清楚，30s能取出和放回。

3

.提高護(hù)士素質(zhì)：

良好的工作習(xí)慣和工作環(huán)境印