(40)-急性腎小球腎炎的-臨床表現(xiàn)

臨床表現(xiàn)

輕重懸殊：

5～14歲多見，2歲以下少見

前驅(qū)感染和間歇期：呼吸道感染10天皮膚感染20天以上.

少尿oliguria水腫edema

血尿hematuria高血壓hypertension臨床表現(xiàn)典型表現(xiàn)水腫可出現(xiàn)少尿，但發(fā)展至無尿（anuria）者為少數(shù)年齡正常尿量少尿無尿嬰兒400～500<200幼兒500～600<200<30～50學(xué)齡前600～800<300學(xué)齡兒800～1400<400單位：ml臨床表現(xiàn)

最早出現(xiàn)和最常見的癥狀下行性非凹陷性臨床表現(xiàn)典型病例——水腫

肉眼血尿（grosshematuria）

鏡下血尿（microscopichematuria）臨床表現(xiàn)典型病例——血尿

血壓（mmHg）學(xué)齡前

>120/80學(xué)齡兒

>130/90

高血壓判斷臨床表現(xiàn)典型病例——高血壓其他表現(xiàn)除三大癥狀外，還常有全身不適，乏力，食欲不振，發(fā)熱等，北醫(yī)大附一院兒科145例病人臨床可作參考：浮腫（87.5%），尿少（63.4%），發(fā)熱（50.0%），咳嗽22.1%，氣急（24.1%），頭痛（18.6%），頭暈（17.2%），血尿（16.5%），嘔吐（13.6%），不能平臥（8.9%），衄血（6.2%），腹痛（4.1%）。無癥狀性急性腎炎腎外癥狀性急性腎炎以腎病綜合征形式起病的急性腎炎臨床表現(xiàn)不典型表現(xiàn)嚴(yán)重循環(huán)充血高血壓腦病

急性腎功能不全臨床表現(xiàn)嚴(yán)重表現(xiàn)臨床表現(xiàn)1．嚴(yán)重病例——循環(huán)充血約10～15%患兒可產(chǎn)生嚴(yán)重循環(huán)充血，并發(fā)展為心力衰竭。（1）原因：水、鈉、潴留，細(xì)胞外液容量增加（2）癥狀與體征：常發(fā)生于腎炎的病后1～2周內(nèi)，表現(xiàn)為尿少、浮腫加重、氣急、呼吸困難、胸悶及咳嗽，嚴(yán)重者有氣急、不能平臥，肺底濕羅音，心界擴(kuò)大，奔馬律，肝大及壓痛。癥狀與體征與急性心力衰竭相似，而發(fā)病機(jī)理并非心肌泵血功能衰竭，而為水、鈉潴留血容量擴(kuò)大的結(jié)果。臨床上單獨(dú)應(yīng)用洋地黃制劑來治療這類“心力衰竭”，一般療效均不夠滿意。

由于血壓急劇升高，導(dǎo)致腦血管痙攣或腦血管高度充血，而致腦水腫。表現(xiàn)為頭痛、惡心、嘔吐、復(fù)視、或一過性失明，嚴(yán)重者可出現(xiàn)驚厥、昏迷。血壓升高超過140/90mmHg，并伴視力障礙、驚厥及昏迷之一者即可診斷。臨床表現(xiàn)嚴(yán)重病例——高血壓腦病腎小球?yàn)V過率下降急性腎衰竭少尿或無尿氮質(zhì)血癥代謝性酸中毒電解質(zhì)紊亂

（BUN>6.4mm